Сколько лечится левосторонняя пневмония у детей
Левостороннее воспаление легких представляет собой острую инфекционную патологию, когда очаг поражения локализуется в левом легком. Часто болезнь развивается, как осложнение гриппа, бронхита, ОРВИ. Лечение следует проводить в условиях стационара, обязательно под контролем доктора. Курс и длительность терапии подбирается в соответствии со степенью тяжести и запущенности левосторонней пневмонии у детей.
Причины
Ребенок может заразиться левосторонней пневмонией от больного человека воздушно-капельным путем. Так часто случается при чихании, потому что из путей дыхания начинают выделяться болезнетворные микробы – они вместе с частицами жидкости попадают в легкие к окружающим.
При плохой работе иммунитета или его недостаточной развитости у маленьких детей бактерии быстро размножаются, провоцируя формирование очага воспаления. На самом деле левое легкое подвергается воспалению намного реже. Это связано со спецификой кровообращения этого легкого и его строения.
Возбудителями левостороннего воспаления легкого обычно становятся:
- пневмококки,
- стафилококки,
- кишечная палочка,
- синегнойная палочка,
- вирусы,
- энтеробактерии,
- клебсиелла.
У ребенка левосторонняя пневмония чаще возникает, как осложнение после неправильного или неполноценного лечения ОРЗ. Также к предрасполагающим факторам относятся:
- долгое переохлаждение организма,
- сахарный диабет,
- недостаток двигательной активности,
- долгое соблюдение постельного режима.
Симптомы
Необходимо иметь представление о первых проявлениях процесса воспаления в левом легком, чтобы своевременно реализовать методы коррекции патологического состояния. Чем скорее начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление. К симптомам левосторонней пневмонии у ребенка относятся:
- изнуряющий кашель с плохим отделением мокроты,
- резкое повышение температуры до 39 градусов,
- озноб, который сменяется лихорадкой.
Считается, что при температуре у ребенка менее 38 градусов в организме происходит борьба с болезнью, жаропонижающие не нужны, чтобы не мешать работе иммунитета. Но превышение уровня в 38 градусов – сигнал о том, что организм не справляется самостоятельно и нужен прием жаропонижающих препаратов. Не следует допускать повышения до этих показателей.
В медицине встречаются случаи протекания заболевания без выраженной клинической симптоматики. Эта ситуации в итоге провоцирует запоздалое лечение и множественные осложнения. При этом выявить воспаление получается только при помощи рентгена, также в дополнение проводится бронхоскопия и анализ отделяемого секрета. Обязательным методом диагностики считается общий анализ крови – он помогает подтвердить присутствие воспаления в левом легком.
Лечение
Без надлежащего контроля со стороны врача и родителей терапия левосторонней пневмонии у детей не принесет положительного результата. Требуется строго следовать всем указаниям доктора, давать ребенку все назначенные препараты и организовать правильный питьевой режим. Запрещено проводить самолечение, это опасно для здоровья малышей.
Терапия медикаментами
После получения результатов диагностики врач приступает к составлению эффективной схемы лечения:
- Антибиотики – Левофлоксоцин, Амоксициллин, Цефалоспорин. Конкретный препарат подбирается в зависимости от типа возбудителя.
- Отхаркивающие лекарства – они помогают улучшить отхождение мокроты из легких и бронхов.
- Противовоспалительные средства – помогают облегчить воспаление, снизить температуру и купировать боль.
- Витамины А, С, группы В – они нужны с целью улучшения работы защитных сил организма, могут вводиться внутримышечно.
Важно! Помимо лечения нужно окружить ребенка заботой и вниманием. Также регулярно проветривать комнату, обеспечить правильный рацион.
Дополнительное лечение
Чтобы лечение было эффективным, требуются не только антибиотики, но и дополнительные процедуры:
- ингаляция с противовоспалительными лекарственными составами,
- физиотерапия,
- электрофорез,
- упражнения дыхательной гимнастики,
- лечебный массаж и области грудной клетки.
Массаж рекомендуется делать с умеренной силой – растирания, разминания и легкие похлопывания в зоне легких.
Воспаление левого легкого у ребенка показано лечить в стационаре, так как организм сильно ослаблен и не исключено развитие осложнений.
Курс терапии в больнице обычно продолжается 7 – 10 дней, прием лекарств длится 2 недели. С целью предупреждения рецидивов еще некоторое время после болезни ребенок должен сдавать анализы крови для биохимического исследования. Повторное заражение может произойти из-за реактивности иммунитета в детском возрасте.
Что можете сделать вы?
Отсутствие аппетита и отказ от еды – это нормальное состояние при заболевании. Это происходит по причине увеличения нагрузки на печень, спровоцированной усилением борьбы организма с микробами.
Во время терапии требуется готовить детям легкоусвояемую еду, полностью исключить химикаты, жаренные и жирные блюда. Лучший вариант – это каши, бульоны, котлеты на пару, вареный картофель, фрукты и овощи.
Чтобы помочь маленькому организму бороться с инфекцией, требуется поддерживать чистоту в комнате, постоянно проводить проветривания.
Полный курс терапии левостороннего воспаления может затянуться до 4 недель. Она может проводиться амбулаторно при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Когда время уже упущено, показано только стационарное лечение.
Важно! Не рекомендуется для терапии ребенка использовать иммуномодуляторы, потому что они могут спровоцировать развитие побочных действий.
Что делает врач?
После постановки диагноза левосторонняя пневмония врач сразу назначает антибактериальную терапию. Затем в течение двух – трех дней специалист отслеживает эффективность воздействия препаратов. При отсутствии положительной динамики лекарства заменяются другими. Обычно это препараты 2-го и 3-го поколения – Амоксициллин, Цефалоспорин, Левофлоксацин.
Кроме антибиотиков нужно комплексное симптоматическое воздействие другими медикаментами, поэтому показаны: растворы, ускоряющие и облегчающие отхождение мокроты, витамины. Также после купирования симптомов обострения назначается массаж грудной клетки.
Осложнения
Игнорирования даже слабых проявлений недомогания у ребенка может вызвать большое количество легочных и внелегочных осложнений. К легочным последствиям относятся:
- вовлечение в воспалительный процесс плевры,
- абсцесс и даже гангрена левого легкого,
- обструкция бронхов,
- локальный пневмосклероз,
- острая недостаточность дыхания.
К внелегочным осложнениям относятся:
- инфекционно-токсический шок,
- менингит,
- миокардит,
- анемия.
Профилактика
Специфические мероприятия профилактики левостороннего воспаления легких заключаются в иммунизации – то есть применении вакцин от возбудителей патологии.
Общая профилактика левосторонней пневмонии предполагает соблюдение следующих установок:
- ведение здорового образа жизни,
- предотвращение переохлаждений,
- поддержаний функций защитных сил организма,
- своевременное начало терапии заболеваний, которые впоследствии могут спровоцировать пневмонию,
- регулярное медицинское обследование.
В 70% случаев раннее диагностирование и комплексная терапия помогает полностью вылечить левостороннее воспаление легких. Не такие благоприятные прогнозы не будут при развитии пневмонии на фоне другой патологии – возникает высокий риск осложнения первичного заболевания. Летальный исход у детей составляет 10 – 30%.
Для высокоэффективной терапии левосторонней пневмонии требуется строго следовать указаниям специалиста, поддерживать правильный режим дня. Так полное выздоровление наступает уже спустя 14 дней. После этого потребуется внимательнее относиться к здоровью ребенка, потому что организм еще остается ослабленным и может случиться рецидив.
Источник
Какими симптомами проявляется левосторонняя пневмония у детей разного возраста, когда ребенка необходимо госпитализировать и какую терапию применять.
Одним из наиболее тяжелых заболеваний в педиатрической практике является левосторонняя нижнедолевая пневмония у ребенка. Это обусловлено тем, что при массивном поражении легочной ткани, отсутствии своевременной диагностики и позднем начале терапии возможно развитие дыхательной недостаточности и осложнений заболевания, которые могут приводить к инвалидизации и смерти ребенка.
Ведущими симптомами при заболевании левосторонняя пневмония у ребенка, как и при бронхопневмонии, очаговой пневмонии, являются:
- клиника интоксикации за счет реакции организма на возбудителя данной патологии;
- проявления дыхательной недостаточности, поскольку часть легкого не участвует в газообмене.
↯ Как бороться с антипрививочниками – работа с возражениями в системе для врачей «Консилиум»
Симптомы левосторонней пневмонии у детей разного возраста
Симптомы пневмонии не являются специфичными и характерны и для других заболеваний трахеобронхиального дерева.
При пневмонии пациенты жалуются на лихорадку до 39°C и выше. Однако не стоит считать подъем температуры специфичным симптомом. Для многих вирусных инфекций – гриппа, парагриппа, – также характерно повышение температуры
Левосторонняя пневмония у ребенка в 2 года и более старшем возрасте может протекать с субфебрильной температурой.
При пневмонии значительно ухудшается общее состояние, нарастает слабость, вялость, ребенок начинает отказываться от еды.
За счет поражения не только дыхательной, но и сосудистой системы левосторонняя пневмония у ребенка в 4 года сопровождается бледностью кожи, цианозом носогубного треугольника. При массивных поражениях, например, участии в воспалении целой доли, может отмечаться яркий румянец, преимущественно на стороне поражения.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Неотъемлемым симптомом пневмонии является кашель. Он может носить разный характер: сухой, влажный, с отхождением слизисто-гнойной или ржавой мокроты.
Пациентов беспокоит боль при дыхании в пораженной стороне. За счет того, что пациент щадит поврежденное легкое, часть грудной клетки не участвует в акте дыхания.
Симптомом дыхательной недостаточности является одышка. Если частота дыхания больше возрастной нормы, то даже при отсутствии остальных признаков воспаления необходимо тщательное диагностическое обследование для установления причины.
Для новорожденных и детей первых 2-х месяцев жизни кашель при пневмонии развивается не всегда. Из-за незрелости нервной системы, дыхательных мышц, ткани легких и центров головного мозга у новорожденных детей преобладают общие симптомы.
Эквивалентом кашля является выделение пенистой мокроты изо рта. Для младенцев не характерна высокая лихорадка и может, наоборот, отмечаться пониженная температура.
Опасность нижнедолевой формы
За счет определенных анатомических особенностей (правый главный бронх шире и короче) чаще развивается правосторонняя пневмония. Узкий левый бронх приводит к затяжному течению левосторонних пневмоний.
В отличие от бронхопневмонии или очаговой пневмонии, которые разрешаются за 10-14 дней, нижнедолевые формы пневмонии чаще протекают с осложнениями и требуют лечения в стационаре.
Чтобы определить нуждается ли пациент в госпитализации, выделяют большие и малые критерии.
К большим критериям относятся:
- быстрое ухудшение рентгенологической картины – более 50% в течение 48 часов;
- развитие септического шока и необходимость использования вазопрессоров более 4-х часов;
- развитие острой почечной недостаточности;
- необходимость использования ИВЛ.
Лечение пациентов с ВП предполагает комплекс мероприятий, включающих назначение АМП, адекватную респираторную поддержку, применение по показаниям неантибактериальных ЛС и профилактику осложнений. Полный текст клинических рекомендаций смотрите в Системе Консилиум.
К малым критериям относятся:
- одышка более возрастной нормы;
- SaO2 менее 90%;
- двустороннее или многоочаговое поражение легких;
- наличие плеврального выпота или очагов деструкции в легких с формированием абсцесса;
- снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст.
При выявлении у пациента двух малых или одного большого признака необходима экстренная госпитализация в стационар, поскольку высок риск развития осложнений.
К ним относятся:
- абсцесс легкого;
- плеврит и эмпиема плевры;
- гнойные процессы в средостении: медиастинит, перикардит и другие;
- развитие сердечной недостаточности и сепсиса, которые могут приводить к летальному исходу.
Наиболее тяжело нижнедолевая пневмония протекает на фоне сопутствующей легочной патологии: бронхиальной астмы, муковисцидоза и др.
График работы в эпидсезон, который поможет своевременно раздать поручения и проконтролировать исполнение, смотрите в журнале «Заместитель главного врача». В статье — чек-лист «Что спросить с руководителей подразделений» и готовые образцы документов по противоэпидемическим мероприятиям, которые инспекторы одобрили при проверке ваших коллег.
Диагностика
При развитии долевых форм, когда из процесса дыхания выключается большой участок легкого, и определяются симптомы дыхательной недостаточности, диагностика несложна. На основании клиники врач легко может заподозрить воспаление и направить пациента на рентгенографию органов грудной клетки для подтверждения диагноза.
Случаи бронхопневмонии или очаговой пневмонии, которые не имеют выраженной клинической картины, а также зачастую и аускультативных феноменов за счет малых очагов поражения, в диагностике трудны.
Помогут заподозрить пневмонию:
- повторный подъем температуры;
- ухудшение общего состояния после нескольких дней улучшения;
- изменение аускультативной картины;
- появление локальных хрипов;
- притупление перкуторного звука.
Проводится лабораторная диагностика: общий анализ крови, биохимический анализ крови.
В большинстве случаев в ОАК определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускоренная СОЭ. При развитии воспаления легких на фоне лейкопении зачастую речь идет о вирусных пневмониях, одним из возбудителей которых может быть коронавирус.
Для идентификации возбудителя берутся мазки из носа на вирусологическое исследование и посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Диагностированная левосторонняя верхнедолевая пневмония у ребенка должна насторожить врача в плане туберкулезного процесса. При этой форме обязательна консультация фтизиатра.
Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам предстоит повышать квалификацию с 2021 года, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».
Особенности лечения
До открытия пенициллина в начале 20 века 70% пациентов с пневмонией были обречены на гибель, поскольку основным средством в лечении пневмонии является антибактериальная терапия.
При правильно подобранном антибиотике с учетом чувствительности микроорганизма, возраста пациента, сопутствующей патологии исход в лечении пневмонии в большинстве случаев благоприятный.
Препаратом выбора при лечении пневмонии является амоксициллин. Однако среди пациентов и даже врачей существует мнение о неэффективности препарата.
Тем не менее, на классического возбудителя пневмонии – пневмококка – он действует, поскольку пневмококк не вырабатывает бета-лактамаз, а резистентность преодолевается увеличением дозы до 90 мг/кг сутки (в три приема).
При развитии среднетяжелого или тяжелого течения воспалительного процесса при госпитализации пациента используется ступенчатая терапия. Назначаются комбинации:
- амоксициллин/клавулановая кислота внутривенно в сочетании с антибиотиками макролидной группы: азитромицином или кларитромицином;
- цефалоспорины 3-го поколения парентерально в сочетании с макролидами.
Антибиотики резерва: карбапенемы, цефоперазон/сульбактам, респираторные фторхинолоны.
В качестве дополнительной терапии назначают отхаркивающие препараты, муколитики, ингаляции бронходилататорами и ФТЛ.
Также важны при лечении левосторонней пневмонии у ребенка полноценное питание, гигиенический уход, при благоприятном самочувствии ребенка – прогулки на свежем воздухе.
Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru
Источник
Когда иммунная система слаба, особенно когда возбудитель очень активен, очаг левосторонней пневмонии другой. Иногда поражается область сегмента легкого, доли или нескольких долей.
В большинстве случаев левосторонняя пневмония развивается постепенно, наблюдается нестабильный жар. Течение болезни полностью зависит от степени поражения левого легкого. На второй день болезни может случиться так, что в мокроте мокроты могут появиться прожилки крови.
Что это такое?
Левосторонняя пневмония встречается гораздо реже, чем правосторонняя пневмония. Патогенам труднее попасть в левое легкое. Объясняется это анатомическими особенностями строения трахеобронхиального дерева. Правый бронх шире, кажется, расширяет трахею, по которой проходят вирусы, бактерии и грибки. Поэтому, как говорят медики, еще нужно уметь «заразиться» левосторонней пневмонией.
Несмотря на эти особенности, левосторонняя пневмония представляет значительную угрозу для жизни пациента.
Если микробы попадают в левый бронх, значит, иммунная система слишком слаба, лечение осложняется еще и тем, что доставка лекарств в пораженный участок затруднена, а кровоснабжение там слабее.
Левосторонняя пневмония возникает как осложнение не полностью пролеченных вирусных или острых респираторных заболеваний, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом. Такой процесс занимает много времени, меняются схемы лечения, подбирается соответствующая терапия. Часто болезнь повторяется.
Современная медицинская система считает этиологический принцип доминирующим. В России, руководствуясь разными взглядами, не всегда проводится идентификация возбудителя. Чаще всего заболевание классифицируют как J18, что соответствует пневмонии неустановленной этиологии.
Классификация
В общих чертах врачи делят пневмонию на правостороннюю и левостороннюю. Чаще встречается правосторонняя пневмония.
По происхождению пневмония делится на:
- Верхняя доля — пневмония в верхней доле часто быстро развивается.
- Нижняя доля — порок сердца способствует развитию нижнедолевой пневмонии. Его диагностируют чаще, чем воспаление верхней доли.
В зависимости от очага заражения патология также делится на:
- Левосторонняя больничная инфекция — заражение происходит в больнице или другом медицинском учреждении.
- Внебольничная левосторонняя инфекция — заражение происходит вне больницы, дома или в общественных местах.
Причины
Левосторонняя пневмония передается не только воздушно-капельным путем. Есть и другие пути заражения:
- Инфекция попадает в легкие с лимфой или кровью в результате внелегочных изменений — хирургии, травмы, введения лекарств нестерильной иглой.
- Инфекционный эндокардит.
- Нелеченное острое заболевание левого легкого.
Помимо них есть и другие причины. Это могут быть: никотиновая зависимость, переохлаждение, стресс, алкоголизм, ВИЧ и распространенные заболевания легких.
Сидячий образ жизни, диабет, перенесенные на ранних сроках операции, аутоиммунные процессы, рак и другие также считаются факторами риска, связанными с этим заболеванием.
Симптомы у взрослых
Симптомы пневмонии в легком слева не сильно отличаются от пневмонии в другом месте. Пациент сталкивается с температурой выше нормы, слабостью, кашлем, лихорадкой и другими показателями, указывающими на заболевание легочной системы организма.
Характерный симптом — покраснение вокруг рта, носа и ногтей. В целом симптомы левосторонней пневмонии типичны.
Если говорить конкретно об особенностях левосторонней пневмонии, то для нее характерны боли в левой части груди. При дыхании при подъеме грудины наблюдается задержка в левом боку. Это особенно заметно у детей.
В детском возрасте симптомы левосторонней пневмонии более выражены. Его часто путают с другими детскими болезнями. Вот почему так важно самостоятельно дифференцировать пневмонию по времени.по его местонахождению.
Диагностика
Заподозрить пневмонию можно на основании опроса пациента и аускультации. Диагноз можно с высокой степенью достоверности подтвердить, сделав рентген легких в прямой и боковой проекции. На снимке специалист может увидеть, где находится воспаление и каков его объем.
Кроме того, пациенту назначают следующие диагностические исследования:
- бронхоскопия;
- рентгеноскопия;
- компьютерная томограмма;
- бактериологический анализ мокроты;
- общий анализ крови и мочи.
Лечение
После постановки диагноза пациент обязательно госпитализируется в легочное отделение. После того, как будет поставлен экстренный диагноз, будет составлена схема лечения, включающая информацию о том, сколько и чем будет пролечен пациент. Сначала пациенту назначают медикаментозное лечение левосторонней пневмонии. Он представляет собой прием следующих препаратов:
- антибактериальный;
- отхаркивающие средства;
- противовоспалительное средство;
- детоксикация;
- глюкокортикостероиды;
- иммуномодуляторы;
- жаропонижающие препараты и другие лекарства, помогающие облегчить симптомы.
В фармакологическом лечении самое главное — это правильный подбор антибиотиков, исходя из типа возбудителя и истории болезни пациента. Антибактериальная обработка дает возможность устранить бактерии, вызвавшие патологию. Правильно подобранный препарат действует буквально после первого или второго приема.
При тяжелом состоянии пациента врачи также проводят кислородную терапию и искусственную вентиляцию легких.
При возникновении осложнений, а также в случае недостаточного эффекта перечисленных методик иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство.
Заразна или нет?
Когда левосторонняя пневмония передается воздушным путем, она заразна. В результате быстрого выброса микробов из легких (кашель, чихание) бактерии выделяются из дыхательных путей и попадают в организм другого человека. Если его иммунитет ослаблен, болезнь быстро прогрессирует.
Профилактика и прогноз
Профилактика включает иммунизацию — введение вакцины против возбудителей пневмонии.
В целом общая профилактика заключается в наблюдении за своим организмом, ведении здорового образа жизни, а также своевременном обращении за специализированной медицинской помощью.
В 70% всех установленных случаев ранняя диагностика позволяет пациенту полностью выздороветь. Врач находит менее благоприятный сценарий, когда болезнь развивается на фоне другой инфекции. В таких случаях увеличивается частота осложнений провокаторского заболевания.
Клинические рекомендации и истории болезни (скачать)
Заключение
Левосторонняя пневмония — опасное заболевание, требующее повышенного внимания. Если вовремя обратиться в больницу, соблюдать все рекомендации врача, пациент сможет избежать серьезных осложнений. Однако для диагностики этого заболевания необходимы хотя бы базовые знания о нем. Вот в чем эта статья должна вам помочь.
Источник