Скачать бесплатно первая помощь при ожогах

Скачать бесплатно первая помощь при ожогах thumbnail

Слайд 1

Первая медицинская помощь при термических ожогах МБОУ СОШ №1. Г.Королев Организатор ОБЖ Оганян Н.А.

Слайд 2

Ожоги – это повреждения тканей, вызванные воздействием высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) – термические ожоги; едких химических веществ (крепкие кислоты, щёлочи) – химические ожоги; рентгеновских лучей или излучения при взрыве ядерных бомб – лучевые ожоги.

Слайд 3

Степени термических ожогов легкая средняя крайняя тяжелая

Слайд 4

Ожог первой степени (поверхностный) Затрагивает лишь верхний слой кожи. Кожа становится покрасневшей и сухой, обычно болезненной. (Наиболее часто встречаются солнечные ожоги при чрезмерном нахождении на солнце без прикрытия). Такие ожоги обычно заживают в течение 5-6 дней, не оставляя рубцов.

Слайд 5

Ожог первой степени

Слайд 6

Ожог второй степени Повреждаются оба слоя кожи – эпидермис и дерма. Кожа становится покрасневшей, покрывается волдырями (желто-водянистыми образованиями), которые могут вскрываться, что делает кожу мокрой. Возрастание болевых ощущений. Заживление обычно через 3-4 недели, возможно появление рубцов.

Слайд 7

Ожог второй степени

Слайд 8

Ожог третьей степени Разрушают оба слоя кожи и ткани – нервы, кровеносные сосуды, жировую, мышечную и костную. Кожа выглядит обуглившейся (черной) или восково-белой (желто-коричневой), происходит отмирание тканей. Эти ожоги обычно менее болезненные. Обширные ожоги из-за потери жидкости приводят к шоковому состоянию. Вероятно проникновение инфекции. На теле остаются грубые рубцы, часто требуется пересадка кожи.

Слайд 9

Ожог третьей степени

Слайд 10

Ожог четвертой степени Обугливание тканей и находящихся под ними костей. У пострадавших наблюдаются признаки начинающегося или уже имеющегося шока. Опасность – шок, прекращение функционирования органов, ампутация, внесение инфекции.

Слайд 11

Первая помощь

Слайд 12

При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10-15 минут. После этого на область ожога наложить чистую, лучше стерильную повязку. Для уменьшения боли применять обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и др.).

Слайд 13

При обширных ожогах, после наложения повязок, напоить пострадавшего горячим чаем. Дать обезболивающее средство и, тепло укутав, срочно доставить его в лечебное учреждение. Если перевозка задерживается или длится долго, то надо дать пострадавшему выпить щелочно-солевую смесь (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды). В первые 6 ч после ожога пострадавший должен получать не менее 2 стаканов раствора в течение часа.

Слайд 14

Дети, как правило переносят ожоги тяжелее, чем взрослые, даже если температура воздействия была не столь высока. На ожоговые раны нельзя наносить пудру или мазь (обработка этих ран должна производиться только врачом, когда он составит представление о степени поражения.

Слайд 15

Помните, что при оказании помощи НЕЛЬЗЯ: прикасаться к обожженной области чем-либо, кроме стерильных или чистых тампон-повязок, использовать вату и снимать одежду с обожженного места, использовать жир, спирт или мазь при тяжелых ожогах, отрывать одежду, прилипшую к ожоговому очагу, обрабатывать рану при ожогах третьей степени, вскрывать ожоговые волдыри.

Слайд 16

Спасибо за внимание!

Слайд 17

Первая медицинская помощь при термических ожогах Стрельникова Анна Юрьевна учитель биологии МБОУ ООШ №1 им. М.А.Погодина г.Полярный

Источник

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ОЖОГАХ

Подготовила Иванова Е.В.

Государственное бюджетное дошкольное общеобразовательное учреждение детский сад №37 общеразвивающего вида
с приоритетным осуществлением деятельности по физическому развитию детей Невского района Санкт – Петербурга

Ожог – это поражение тканей организма под действием высоких температур, электрического тока, ионизирующего вещества или определенных химических веществ.

Читайте также:  С собой возьмите от ожогов

Чаще всего (около 75%) ожоги поражают верхние конечности и кисти.

По статистике каждым третьим обожженным является ребенок.

Комбустиология – это раздел медицины, который изучает ожоговые поражения.

Причины ожогов

Термическое воздействие

Ожоги образуются вследствие прямого контакта с огнем, кипятком или паром.

Химическое воздействие

Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных химических веществ (например, кислоты, щелочи). Степень повреждения зависит от его концентрации и длительности контакта.

Электрическое воздействие

Электрические ожоги возникают при контакте с токопроводящим материалом. Электрический ток распространяется по тканям с высокой электропроводимостью через кровь, спинномозговую жидкость, мышцы, в меньшей степени – через кожу, кости или жировую ткань. Опасным для жизни человека является ток, когда его величина превышает 0,1 А (ампер).

Лучевое воздействие

Ожоги по причине лучевого воздействия ( ультрафиолетовое, ионизирующее, инфракрасное).

Строение кожи

Кожа – это наружный покров тела, который защищает человека от воздействий внешней среды, а также защите организма от бактерий и инфекций.

В состав кожи входят следующие слои:

эпидермис (наружная часть кожи);

дерма (соединительно-тканная часть кожи);

гиподерма (подкожная ткань).

Степени ожогов

В 1960 году было принято решение классифицировать ожоги

I –СТЕПЕНЬ

ПОКРАСНЕНИЕ КОЖИ И СИЛЬНАЯ БОЛЬ

II – СПЕПЕНЬ ХАРАКТЕРЕЗУЕТСЯ ВОЛДЫРЯМИ

III – СПЕПЕНЬ НЕКРОЗ ГЛУБОКИХ СЛОЕВ КОЖИ

IV– СПЕПЕНЬ НЕКРОЗ КОЖИ, ОБУГЛИВАНИЕ

Тяжесть состояния больного зависит не только от степени ожога, но и от площади поражения.

Выделяют следующие методы определения площади ожога:
-правило девяток

-правило ладони

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ:

  • УБРАТЬ ПОРАЖАЮЩИЙ ФАКТОР
  • СНЯТЬ ВСЕ ВЕЩИ С ОБОЖЖЕННОГО УЧАСТКА ТЕЛА
  • (КОЛЬЦА, ЧАСЫ, ОДЕЖДУ)

  • ПРИЛИПШУЮ ОДЕЖДУ ОТРЕЗАТЬ ВОКРУГ
  • ОХЛАДИТЬ МЕСТО ОЖОГА
  • НАЛОЖИТЬ СУХУЮ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ
  • ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ
    ОБЕСПЕЧИТЬ ПОКОЙ И ТЕПЛО
    ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ
  • НЕЛЬЗЯ!!!

  • СМАЗЫВАТЬ МЕСТО ОЖОГА КРЕМАМИ, МАСЛОМ
  • ПРОКАЛЫВАТЬ ПУЗЫРИ
  • ОТРЫВАТЬ ПРИЛИПШУЮ ОДЕЖДУ
  • СНЯТЬ ПРОПИТАННУЮ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ ОДЕЖДУ
  • ОБИЛЬНО ПРОМЫТЬ ОБОЖЖЕННЫЕ УЧАСТКИ ПОД СТРУЕЙ ВОДЫ
  • НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ, ЧТО В ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ВХОДИТ НЕЙТРАЛИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
  • НАЛОЖЕНИЕ АССЕПТИЧЕСКОЙ ПОВЯЗКИ
  • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
  • ПРИ ПОПАДАНИИ В ГЛАЗА НЕОБХОДИМО КАК МОЖНО СКОРЕЕ ПРОМЫТЬ

    ИХ БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ВОДЫ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ:

ВИД ОЖОГА

НЕЙТРАЛИЗАТОР

КИСЛОТНЫЙ

мыльная вода, слабый раствор бикарбоната

ЩЕЛОЧНОЙ

1-2% раствор уксусной или лимонной кислоты

НЕГАШЕНОЙ ИЗВЕСТЬЮ

НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВОДУ!!!

подсолнечное масло

ФОСФОРОМ

ВОДА!!!

Чаще всего ожоги происходят, из-за не внимательности, не знания техники пожарной безопасности и при не правильной эксплуатация оборудования. Важно знать элементарные правила оказания первой помощи, иначе ваша травма перейдёт более сложную степень повреждения, что повлечёт более тяжёлые последствия. Самое главное при получении травмы избавиться от источника повреждения согласно безопасного методам его обезвреживания. При большой площади полученного ожога, необходимо вызвать скорую медицинскую.

Спасибо за внимание!

Источник

Ожоги: оказание помощи и лечение в домашних условиях

Ожоги часто случаются в быту, они могут быть легкими и тяжелыми, угрожающими здоровью. Важно определить степень ожога, уметь правильно оказать помощь и знать, когда и какие средства применять для лечения.

Содержание:

  • Виды и степени ожогов, симптомы

  • Оказание первой помощи при ожогах

  • Что нельзя делать при оказании первой помощи

  • Лечение ожогов в домашних условиях, применение народных средств

Виды и степени ожогов, симптомы

В зависимости от характера повреждающего фактора, бытовые ожоги могут быть термическими (паром, пламенем, раскаленным предметом) и химическими (кислотой, щелочью), а также лучевыми (солнечными).

По глубине поражения кожи и подлежащих тканей выделяют 4 степени ожогов:

Читайте также:  Термический ожог 2 степени бедра

  1. Повреждается только наружный слой эпидермис. Чаще возникают при воздействии пара или солнечных лучей. Симптомами являются сильное жжение, покраснение и отек кожи. Заживают самостоятельно в течение нескольких дней. 

  2. Поврежденный эпидермис отслаивается от подлежащего росткового слоя, на фоне покраснения образуются пузыри с прозрачной тканевой жидкостью. Характерны боль и отечность пораженного участка. Заживление идет до 2 недель без образования рубцов.

  3. Кроме эпидермиса повреждается ростковый слой кожи. В зависимости от объема его повреждения выделяют 2 степени:

III-А – частичное омертвение слоя, на коже образуются кровянистые пузыри и участки некроза серого цвета, заживление идет под струпом, в течение 3-4 недель, на коже могут остаться малозаметные рубцы и пигментация;

III-Б – полное омертвение росткового слоя с образованием плотного серого или черного струпа, заживление длится более 1 месяца, на коже образуются грубые рубцы. 

  1. Повреждается не только полностью вся кожа, но и глубжележащие ткани – жировая клетчатка, мышцы, сухожилия, кости, суставы, происходит обугливание. Заживление длительное, с оставлением грубых рубцов и дефектов, деформаций. Лечение требует оперативного вмешательства, часто многократного. 

I,IIи III-А степени ожогов считаются легкими, не оставляющими рубцов и других осложнений, а III-Б и IV относятся к глубоким и тяжелым повреждениям.

Оказание первой помощи при ожогах

От самых первых действий при получении ожога во многом зависит его исход. Главный принцип – не навредить и защитить ожог от возможного инфицирования. Алгоритм действий должен включать следующие меры:

  1. Устранение источника повреждения – пара, кипящей воды или масла, горящей одежды, кислоты, щелочи. Можно применить струю прохладной проточной воды, а масло осторожно удалить сухой мягкой тканью или ватным тампоном, смоченным в слабом мыльном растворе, а затем поверхность промыть водой. 

  2. Обработка поверхности специальным антисептическим противоожоговым средством. Лучше использовать аэрозоли – пантенол, олазоль, оксициклозоль. 

  3. Наложение защитной стерильной повязки, если ожог 2-й и более степени. Если таковой нет, можно прогладить горячим утюгом хлопчатобумажную ткань и после ее охлаждения закрыть рану. 

  4. Прием противовоспалительных и обезболивающих средств. 

  5. Прием большого количества жидкости. 

Далее пострадавшего следует отправить к врачу. Исключение составляют небольшие ожоги 1-й степени. Солкосерил также справляется с поставленной задачей.

Важно:ожоги, занимающие 10% поверхности тела и более могут быть опасными для жизни. Ориентировочно определить объем поражения можно с помощью правила ладони, площадь которой примерно составляет 1% от общей поверхности тела.

Что нельзя делать при оказании первой помощи

Чтобы не навредить пострадавшему от ожогов, при оказании помощи нельзя делать следующие манипуляции:

  • грубо снимать с поверхности прилипшую одежду, обувь, например, при ожогах пламенем, смолой, это может повредить глубокие ткани и вызвать кровотечение, нужно ее быстро и аккуратно обрезать ножницами вокруг ожога;

  • смазывать ожоговую поверхность маслом, жиром, сметаной, кефиром, это создает термостат, повышает температуру и затрудняет дыхание кожи;

  • присыпать поверхность мукой, мелом, крахмалом, стрептоцидом и другими порошками, они забивают кожные поры, создают корку и могут ухудшить состояние;

  • прикладывать спиртсодержащие жидкости, марганцовку, хлорные растворы;

  • самостоятельно вскрывать пузыри для удаления жидкости, можно занести инфекцию, эту процедуру делают только в стерильных условиях – в больнице;

  • использовать при химических ожогах нейтрализующие жидкости, например, уксус при ожоге щелочью, или соду при ожоге кислотой, это приведет к усилению боли и углублению ожога, достаточно обильно промыть водой;

  • прикладывать к ожоговой поверхности мочу, это опасно инфицированием;

  • прикладывать для охлаждения лед, он суживает сосуды, в результате нарушается кровообращение и усиливается степень повреждения тканей. 

Читайте также:  Помощь при ожоге маслом в домашних

При любом ожоге, начиная со 2-й степени, после оказания первой помощи пострадавшего нужно обязательно доставить к врачу. 

Лечение ожогов в домашних условиях, применение народных средств

Неглубокие и не опасные для жизни ожоги можно лечить в домашних условиях с применением аптечных препаратов, выписанных врачом, а также средств народной медицины. 

Антисептическими и ранозаживляющими свойствами обладают:

  • свежий сок алоэ;

  • настои из цветков ромашки, липы, календулы, зверобоя, валерианы, череды, можно приготовить сбор из этих трав;

  • отвар шафрана;

  • отвар ягод черники. 

Перечисленными средствами в охлажденном виде смачивают стерильную салфетку и прикладывают к ожоговой поверхности 4-5 раз в день. 

Ускорить заживление ожоговой раны поможет мазь, приготовленная в домашних условиях: 30 г прополиса, 50 г пчелиного воска и 100 мл оливкового масла растапливают на водяной бане, хорошо размешивают, охлаждают. Смазывают рану тонким слоем 1-2 раза в день или прикладывают стерильную повязку с мазью.

Важно:прикладывание таких популярных народных средств, как капустный лист, натертые морковь, тыква и картофель таят в себе опасность инфицирования ожога, ведь все эти овощи растут на земле. Можно применять эти снадобья только при небольших ожогах 1-й степени при условии, что овощи хорошо помыты, очищены и ошпарены кипятком. 

Чтобы домашнее лечение ожогов по народным рецептам принесло пользу, необходимо сначала проконсультироваться с врачом.

Источник

ÜÒn½0—ûk2ºÃƒ—{õ½â&Þ,FÊg;ÅRýË5܏3Tu5ñ˜SU %‡sҝÛSÈ9’„bt@“5Ɯ9¨[@,’pfa )*CÙ 4vƒzèÜ2ïGU7žÏV)öšºÙT툀•Ž(¾‚×±ÜqÁ)uyû{dÖ»ÂÆŏ,g¶zW£’Ãv‡GÊâs8ª:åilÞ?›‚S1úµB™*¾ðú±‹So͙­Í[v†ã·.[íT¹ÛÕ³ˆ€EîƒY[G“Ÿ}Ÿ©Ã
ኙhÉtýz–¡M¢Ÿñçð2Ú7ý2Ú ¢@¦¾ö_J‚¢_áÝȓ’{©Û
®S¶PÕ2Ög1)@TÜe{Ana×öZ_>¼ö ÚÄސú”Õó·
8•ÁÓY½ 3g.ÜÅ#™çø>´}NÙÎÜíñ¡G§ˆÁœæ¼bæe ¶šuÂ÷ËèîÎGøéx³×7ׇÅK­1|]F#ñV€‡y6t“A¨^ÉB0Czô9rº¤ºB³yÚôù‰áýU q­n蟺H’|(÷‹=ÛQ)M|·¯^Øô͟Æ.–J40±èË·óA‹ûÄ«N%ƒ¡-2ö4+ÊùC
ðܔæÞ·F«ÊªSüõkOæÔ©ÓCñ*q°zãžéÀEvíuaÉô[«·›´Z}4§qg_ID£ˆV½˜`šèÅ#²(ûÃù}ˆä„%
QÂs&
³žJáfpq}©í¸wj/(µú
ct´hàId4?>/öÝk§?(ÉÿG{A
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
[ 7 0 R]
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
[ 14 0 R]
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
[ 21 0 R]
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
>
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
>
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
[ 28 0 R]
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
>
endobj
31 0 obj
>
endobj
32 0 obj
>
endobj
33 0 obj
>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 35 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
34 0 obj
>
endobj
35 0 obj
>
stream
xœ½]K‹$¹¾7ôè‹a×йzf*a(¨®î2øf
)U=ƒY†Þ®J)õˆÇŸÔ¿ýåïÚ¼üñßç’ùòÇó“Ó‹¶/›’‹Q/Æÿ¶¾H½Xe_þóÏç§ßÿüüôöýùé·»}‘êåûðÿÉé3¾¡
¿ÿëùI„î~ó½¯Gïâå/ÏOŸß„2ûE9ÿs½
eÿÛEŠð»º¼®á§½H~:!„¾¼úþ7ûqy
ŸÚûeûv4
ŸnûEÚðì-õiŽo}Wÿxùþ×秏ïy¼†ŽW ·løó——_i3Ý4“h’~BâMN¼M‰eÛ›Z¡ÉÃä_Õ1Ï·cº~”_›cµ¤;¾ØýkÄúxZ»°ðëý²‹¼SwëÍw¹^^
éóvô·(l]ø_øý±Ÿ—W{lˆ¼¨°©öíا°·ñ57®e„ÿfûw}}ÃÜäE—ïë8½À¨¸ë¾Eˆ;ê$}­=ÜÒ[å³~ ¶¬O˜74Lw4$Ÿø¾Ú0ŠM§)§UÖy0ˆÇ¿ŸŸþ†5MlË5
éY–g矕”ßà.q›ÀŠä^²˜Ô?¾Òø:þîxHH ›¿îGÛcâïmÑpËÁ´AëÍìÊøü¿õrüúޝc’œª{eÎ6Ê©¬Ñ×µP:´`e¢.½8÷ì€ Ã!(¸æ‡Ðnêâ‡âäHèº{Ñ´YBÍâ_3Ñuß¼À”š&„ç–¶©®§R#ÁÐeK-½;4ñ¨üၨ§IJŽã…Ïfc^3Æ:^H|A^-Ì”5XdÈ¿$M­Hküæl4ı¿dv{CÉëÁZ:8y³ÉÅnxòSnÓlÛbl8ã5ÍëL4BMxlHFѓQç¾ê}¤?~4ÒÎYøÕ?äŸÅêS”ÌÑ “ø©VúÜä™#†ëö裝ɶÝÿó6ÛHhÆ®¤»4¡ðÊꗈ‚˜¥¸Zì“oYû{ú§XY°À³2¨µ¡-g„Pë­}!#…ÁѽóÕZ”0ahëZ[ .gFâÿc¬Ý¾ýÂæØÕҖhs úGëû1f“R®û²ê>ìªû¨GûxEH#ï$݂>8[¡àͨö
ô’t@në  ¤u1– —LcRãüþ‘فJZà,XÞi•å²£iU²>kšgåŸ~U·ððËÒkç¼÷ØúeÕ¢]ÏÂ3rcåÕÏß7Cr¥ß/’€Ê6†Ú’…M{}l¥ÑÌåÊö¦­Åv¹±¸LüÛW(²Y€ã£Ñԓ;z‹¿Ì”Jy#:[|®Ê]BæÌÌÞ.ëÞ´‚Í´nù
ý~Ò7ŽSÇf…³~5H–•~ù„—«vÁ„u9ÄÒ~t,ô²L‘el‚ƒýŠ™ÓìqH–ƒ:-äÌVÂð)
Ö`¸¿ÆûŸÜUÞuŒ—Ȉ˜Î²K«À¯t‘·´ˆ&ÉJhãYT’~eM?ŠÞR“²Ê)4‚Óº,^-¯nR”¨]Ú¾b
î)mÂK؂
àrVcý‘)à
§2^,«Gʦpº+›dh×_~@#P÷PÌœŸãGçB64‰)Ž¿g£ôj51å$y C{™t
ÂYzÊ(5Áe ié ÔczG«]f–¢²X8Q£ï©×ôªw©óþ˜û,ÉåÉӜˆ”‹Ø¦Íª—mA=ÔB…×/ZÚ¸åìäb·3ÉË¿ßüDUÆÒGB®)l)áL>yÉ–ÛÍÿ3¿ÐÁŒMž
Ô6}2M¦äi[ûÃ9ÐUµŽ‚¤@Ë#Y¤VdàÞ³3ܨÒaÛÁmIÄ
Þf¨ê&òl,Ÿ¯^± å—ãXƒDoc;•§¤í@ì¾.NÏZp!B2©AÖà{.dð¸H
¹è
öðÙn‡/ú™n* ÐÄâ5îLa MuNOľØfz­ÛÅYŠ¥K2[·eòÀ]쀍liuÓg#bÈiTÍvð†’Ò6!ÊtEKw~ 0$.áŠ6üv¼!” (ü©pô‘€Í{5V”ÊN#~Ìú
ëÖew(øó½71RE&Ômqº&eœf&Ãà@³©œAFGó^¡/“±ø
2Œ•­b6ÑóX X[Š B%Mo0§

¢ãâN¤8^¨×}é¦?ˆHojaÐÙº4æ&‘æVÉrjÙsØðÃjuÑÉ8PSÇ`hh9ëç°äWÛçªÒ¡„®nƒ§:ðñy‘¸2¹žäÚÉÆ&9ò;)â
mìÄî×°™d(‰ÖãM5[«igE¤±Xˆæm:õúRl¡€.»éB;fÖt²…ÖØ@Aƒ5.¯{ d:øI¯Ëê`ŸßYìW#}fqê·=üKe`Të¥]`–Ž‡µ¤¬Ï%9 …·0ÈGÒi‘L%tŽÜM6 ½ÂÅ¡kìùãâ`IN’ë!ÐA@™±êÓpÚö{“´j¨9ønµHþ…Í
6)ֹŧtØ= ÖñøÅâךDkHRõŠœ‹¾6Fö˜ŠHÃd¸0g1dlôT¦a» /AÄèv¢V.÷°™u›¦”£‚•„­¥4ô(RùS¶Ñ¬j±xd=ӄðKÖQnAzO¬ã)ê¢YºÇPWå°
í_zñ£XÙtÂ?¦`ö]ª°(æ˜4­ ÐoÔ)ºp qèwf0,¯êÆuTÐ-)hõ8ÏŒ ÇÓƌL£Å·I^žzÙh FBò,”t°(C¥»Öí§Å2–ÝH‹”jóQ¼EW™ÀÝ:Xà—»{po†ó1Ò«A¥ëª~fÁý%F©N˜ðaږåHÒSpøTkTS
›âЊ k´rˆùIe¡f¤pÐ3tÆ­‹™fï™],ŠÍÐù‘DkqÃdLÛzTmÙúVžìºŠ²Ð85-~””Mê‡ó4¨#o­s9¯ž#}¬6¡ë]ÐD`7ýŸz”›e.•9‹à|%ð6W页á%·øû$ßÍl6ˆe„W »> œÝHÐ2±3ÊÞ`ÀZË;ÐñÑÓc®”ÌKRŽÖf ™öQªÁêw™±nY·‡XS‘Ðgˆ-Éfbœí¦i
(˜=Ãx˜…h%‡R
¢åLï×8ïG3EÉR‘ôG’ûQe9óTí YVɦ¼z>áeôì;ÈA=lßQlŵAeÆØEn“¶Å¸ð,vfåœ Mb¤¨MŽ8cÒ^žÅÈe×ð՟Õæ7efÖs
jí¤¨KêÙO“©oF6•+Õ´y‹ô¾ªdgécŠÓøyj/疠a`Ñáhpü ~Îqvyx¶M[Ìâqf„Ö|ˆ¼NÓµŒ6áiw´ü4XË{ ÌûÌLX†¸äNB¼U’¸ÃÉoæ”A,ލSжS ÷†ÞÊÐCÞ¢D
¶ˆàc[
)TÑ$RGaÚl?ö”ÅyÆÊ&:vÖ JžÁK^•‘M¼ÕB/±2²˜Ë %ÛÓ
(
Í ›IӜÈ,à@g~àdh*©ïÃ!‚‚q÷q’V;×܎Ğ®+ºmÜ^à”W‚ñڌeFfˆS Õ”ԋÞ%~Õ·˜“2
a:µár:å­æUÒW[s
«
o p¨dòzLŒBÝ¿‡À}r»€3kQA 7,ÚÏئ)½´~Ðò—·&Fº ¢`MÎV~ÓCþlþêmm¨´õÈb{¬¨ubô”oÖÈ1V˜(RôLµVA@‡ArQ8wO+ 1U
L{Z¹áþ‘¡rgIîÄ&aîþ‘:{КŒ?š.ÛêA¡8e…§{†¨å‡È|#!^ELM f½ê–fKҏ5¼†Ñ2©ÊµDᦒƒÜ”n}8Aj|›€„¢P÷wZP¾¨ÌfžA7|æ
8Hʋª¯[u‹îbŸ%d>¾“W¸-n/ä@þM´Åž>;æÅЬ€4{–ŠÔfÔB6YfÀ~P
D»G¶kÛ”PMõS6ñÕù,x¶ $1
¢ôœÃ¢‰H þùh!ñ•Ò¥Aѱ·¼½S¾Êvظéc¾> P´œ:ç«·ö…È›0L ´r‘Ò.4Ôú(~ChÎ1wŠšíý|,‹xzë_ÞP¥qÔÉvÔÏϝª!G Q‚ccC&‡²À’Ó “=?d2Ô7ÓèåîaøCdÀæ~Õïq–ÕCÔôŒHE£Û7D)֋;͵xÁ£äYR·V>Ê ´xI(Ps×fYhŒ[äe‚òU„jy¬Môú-y7T¤k)Àfæu‡ xø(o†‘żº©‹UВބd0záÿI^ªPl1úE…Ðk+t­£„UýìçHR9º¥àÖÈ5ù&ÄaŠ÷Pt… ÷,M&дØ(µsÓP]ùâN/9u+e4Y{šk
÷1’‚PZ´’lÒG̺Ɖ(j›‡f´³ißH‰¢1¤0>%òܙßÔ=7À𬨖}~ÿʛ†ÕxµËÀ¶šŠÄÔnv*¾‘gº3ê-B!yÌÚk†
*ÁM® ž¢D埱£m)+9ú‚2j Yò~ˆkƒKiï¢C&•3sm©ªCãÎ÷P”D‹øP‡ÓÖ9M.UHsAúì¼z, Dã¥{›Žî”ËF…e {„¯g¥†§3@edEG/F¤ÊÚ[Èڊ4N>Örš
t~X½ì…:àùsÑ^
{“sóoGÄ̂„ñÁƺ²¼œ®ÁòÎáu¥¤gjÇ :ZŸ~JD“£€4׌áw²•Ù 
is‰YµÒ€úÖîQHnðìÈNà©c’û ð{Ý»ës‚¿1‘–o×Û+

°ÚÍ°+­ž¾ç]ڕeBÏtxÐÄ~€0üQÂÃxVm˜aPƒ&ØA3²
u„€û
mòù=Æ#+LN @ÉDä €7!4Oe!QA]¾ü…¤L
Ç­wÿ¾â‡Æf
e¸xp:‘S£†WŸ7巺ϢwDJy_;FÞˆþ+Å£è•ÑpºÃ8âËíWÍÈN
]© ÆR¤Gú[œ–oð ðá Êíä#©ï3ÍmSû$¤Š'(JÊ1ÉC*îZš³´áÚ`æøÃdZö‡ì¾©ìY”ܯԵ¸#Í8*â
g †¦Io¡?ɉ6èO œþP.tŠ‡©eHìƒmî&ö¥”‹üÂIf)M{”c¶„ÉÁÇ@ÇòÄQñ/‘Ñ”ô##¼ÁqÎÿY:¨°åԟ¥Ó}Ó6~Ο¢ãrœ¬ƒÛ±¾˜yìÇÕ½‰¬ÑŸÙ
Cï ¡ïΦ»ÃÐNbaÉ_éÿ…•ãÿD$ý…•®ˆ4õ‰}«wºOTϒ™Â?ßâa
úHŠ FÝèfÂiA©¡9sÚÆÿSg}Dm60ð®Ýñ3ÛDÜ­¸ÃÓ³G×
pËW†[Ο
ta“6E^õíˆíL¢ú¥£u׋–Q*eÍbbf?þTI²ú‡¦G0›’Oàoí¬‰ömꘞÞÅb·
ÿeœÞý
endstream
endobj
36 0 obj
>
endobj
37 0 obj
>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 38 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
38 0 obj
>
stream
xœÝ]Ko$·¾ÐÐq`z›ÏîŒf5Fr¼7!§ ö)‡$ÿÙ|U‹lÎh×1c!i¦›bÕWoúóÏ¿(ýòÛžŸÄËoÏO«š”yY¤˜´|Ñî/û”Ôd¤yù÷?žŸ~ýÓóÓë·ç§Ï7ó”äË·_ý[³ûO¼÷˜v/jÿâ·>?Í~¸Ïnt»>¿üüüôþe–z;ËÕý´÷OžOöËNÿFy
?tøæ”öç]Ó/óY„Üë_Ï’ã‡ñ«¸‘™?ß4%4jZÑ>½üDßRõ[Ëd–jé×óI.ˆ4qÆýûzÞ?räPûúöoÂnážOÆïÿ¦¾ämü5MµSFúOwD

µÅoòâ,gÿ¤9Ÿ„‰’•È­ÂÃùõy~=K‘V4ïkŽôU>’4³ßë>°…«H-iU2ÍxÝ’Â40¯çL~TÃä_Ö0ç†*Gø¯ç§¿bA™—iƒ‚‚Ä$ñª§Õ=+fÿl–
Ì֞!»—-»%ì»R#ú_âFÂ{™üù#/,ŽŸƒòBâ1CE^ÍÖÁ¼UxsÍ3¥MÏsX/8îKŒðIüËÏø ÝÀ¦_ÑRây”W
Ë’ÂEÙWˆ6„€ø2’VϼqØ×à™}U”CoÚÍ1¥I¼©’·ÚwÚmqø™³
#=æG w‘¯/ÆÓ>ÓG‰]òN1eôYoH²+,A¬I#«LÄ«‚H€¸°¤,ðËkå¤y]ÙÅæWªŸ-¡„%/Žh %g˜hºÄ7D ‰rmœM~ȜÑ6ƒ´%¾K²F´FâeÇY#효œ?
V¡È°`”ñu×æY9ùg­éI†³„CmërÏbÁ¨UÓÑÕ­ÁžÅŠ,Nòº
@TÁ…uÉÂ0³à4±9+n;À¬)bgÊ&V0>k·É*Lgá)CˆâöËð)’V+À•Aç

Ððn汝eÔVxC”?S3‰a;‰ì.Q¦µin±¬Ãó²çßq0‹çö*
ð@Ã ÑCc÷
«Š’yÚH §-‘˜Ãê•äpÆôóZðy¥-ó7™yw9J­,vÓìX¹ÂK[4»Wd¸¶¸%‹[R
ȅ&€ÜL¥{L6ÏÓ2XjãÃÿÕ÷Þ
ÕÔTY”
ˆL08û„¡èþräÚ1″Ñ÷êˆÙñjvNÍØ =¢X1Vkz”áå¶QTÆz)nãÍ&E¶vá§{U”¨Ý§ 7¼£²ë—X–HK5ð2t‡RŠ_Gi‰És*€T䙊 +Ûq %‰É¸nʀ^í¤‡Kzô6O´Þ,É[X[šXj1aäÊHDÚI*¤ô悈;Kõ›HÇJ”*e(.æRx²DOn™`K>¢=Ž/ ÅB‰ŠBÚkÁ !1 Žã@j™6@Ý÷OÓO”!½—üÁG#½Èik–¤4CFz1þµ{bFM?%e9Ø1ñ à/}Ô*Fþp‡“ývm¥‹½GïËÎßÝ4)¨ì{¾QFŒÓÚL¾§eߥU¨Vù—à›±ººÊuöLÔ4
.éʐ®~Þ¾}Ë製WÈ Âp¾L?Òfì2NV¢Jñw A/({ÖÞi.E
L½ïوJ’ÝGN[ΜƒAlþ¥È˜ë*¬ª*¾O΢-®™š$Ú
‚’
¬R¬ÐOç‹^+”KÒ>ª ËX1ˆÚ†k£°³ÄÒFáF׃֫¢0Û怂£­5ú»J’~¯²kø´˜¶ÃÚ$_:4µÜ>ñŠW”‚íَˆy?¢ƒUÔêÙtJÂ5ç
¢é™]“0wÌC5
6h’¹p%gó¤Ò€GqsȚ—ì7ÙGñ°Ü‡åA‘R…fA[*Ö¼ê&VîPk=àVŠ¹ïZí‰vlV>®-céåštä°zD˜qíh¹utUÂÄÈm/ƒ´icŒð%ÜíâƒÆHQÕ!·0&Æ{nEtH/ Ö*g¼:ï ̟¢ç6LB₁5éäÄ2W õÉ*´óQXՓÈ6%&TN¦Þˆ­ø“ã˜Íâl†r:3«ˆ/!•jÉq/,
¨Fࢨ©ì3&՛ÓçZÿ1ûйáë:3óÞ&ñ=¢„+ÀÁ¹]闫^sŒáНQ|X—:åÆÐv”I¦€ý¨
*ZÇüs¶î°’ظ)O^üùè(ŠÙ¤Ü`¸™æD,>Dåò)aÕÀx(µ¢6U—•ƒˆgUú€}¤R¿§}IVˆ+>âGù]½Œ!f÷ê6@¦
S‹Ä%ÓjÙÜ{cÁ
&gQE
qèÄB•ùÂw¯O3OWGÏ¡I˜”•8%.4ÊÞ,¥å”ö7– ¡ŽÖ’Õ¬Ò‹’}xL_âÁÎqLD8`ÄçüªÅð¦†Ôz‘Ìl‚mK`ð‚öe&¯y)”tÜ«œ_hÇÒ
Êù8¶ÛòÝ* ŽµHf¢Å ÒMŒí½¥U½i^­›ýú)Ž
äIÑˀöBÚlŽUidÍ÷ÄÔؚœG
öõ4F7´ÖQcÎVÃõXÊȪ¶º¥˜°1x·æùŽJG8U½­pñm¥ã|«µ™ÿkëµøוŽä»mhˆœÖ6Ð2”ˆR Ÿ«hɝâ’-0ÁÉ}
µ~¨%‘t¼4b›ⱣE ­¢-G?
HWW4/_¥ßKfìP7¼=èä¡.aè)9ï렌JMk»?|³Caٓ½Uï¹øà£8áAvõkÏð½O¶‘ÔÒú2[øè@ÿ¿V³/·Åó˜Ò±Cgð½X?ì”úŽÙ¼Ló`ß½¿_a¦aÆ{Ï|˜-ÅQYåèmžö‹$†_‘¢Ä¨Ë9iá­±Ð
MÄ%[rL¢ÚH+µÂ
Nÿî6å

Источник