С химическим ожогом могут комиссовать
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.
Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.
Степени химических ожогов
При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:
- 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
- 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
- 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
- 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.
Первая помощь при химических ожогах
В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
- При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
- При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
- При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
- При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химический ожог пищевода
Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.
Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.
Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.
При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.
Химический ожог глаза
Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
- Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Термический ожог кожи
Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.
Такие ожоги бывают трех степеней:
- I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
- II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
- III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
Источник
В быту и по работе мы нередко контактируем с химическими соединениями, и некоторые из них обладают такой силой, что способны привести к повреждениям кожи и даже ожогам. Чаще от них страдают мужчины, которые могут контактировать с кислотами и щелочами в профессиональной деятельности. У женщин больше шансов получить ожог химическими веществами, используя агрессивные средства бытовой химии или занимаясь некоторыми видами творчества. Такой ожог кислотой, щелочью или некоторыми соединениями имеет свои особенности течения и требует оказания особой первой помощи.
Ожог кислотами и щелочными соединениями
Взрослые люди нередко контактируют с химическими веществами по роду своей деятельности или в быту. Неосторожное обращение с ними, несоблюдение техники безопасности и пренебрежение защитными средствами грозит развитием ожогов, которые могут поражать кожу, слизистые или органы чувств. В основном, кожа поражается кислотами или щелочными соединениями, реже — это летучие масляные соединения, нефтепродукты или сложные органические молекулы.
Воздействие агрессивных химических средств приводит к ожогу, который может иметь хоть и малую площадь, но очень большую глубину в силу активной реакции тканей с веществом. Также возможны ожоги в результате попыток суицидальных или криминальных действий (прием через рот растворов крепких кислот, щелочных жидкостей, выплескивание злоумышленниками кислот на лицо или одежду).
Ожог кислотой либо же щелочью приводит в месте поражения кожи к образованию грубых корок (их называют струпьями). По их внешнему виду специалисты могут предварительно предположить характер повреждающего агента. Так, при щелочных ожогах струп будет рыхлым и мягким, беловатого цвета, который переходит на близлежащие ткани без четкой границы. Но при этом щелочи имеют более пагубное и разрушительное воздействие на ткани, нежели ожог кислотой. Это связано с тем, что щелочи гораздо активнее и быстрее распространяются внутрь тканей.
Ожоги кислотой дают сухие и очень плотные струпы, имеющие резкую и четко очерченную границу перехода на неповрежденную ткань. Во многих случаях из-за таких свойств ожог кислотой более поверхностный, нежели щелочной.
Особенности ожога кожи разными соединениями
Во многом кожа, ее цвет и состояние, страдают при проявлении подобного типа ожога в зависимости от вещества, которое стало его причиной, и длительности контакта. Так, если это крепкий раствор серной кислоты, кожа имеет изначально белесую окраску, постепенно изменяя ее на серовато-коричневую.
Ожог, нанесенный раствором азотной кислоты, имеет желтовато-зеленую окраску или желтовато-бурые цвета, уксусная кислота придает поражению серо-белый цвет. Кожа может страдать не только после воздействия кислотой, но при поражении концентратом перекиси водорода, едким натрием, а также различными комбинированными соединениями, нередко входящими в средства для мытья и борьбы с жирами, ржавчиной.
Особенность таких ожоговых повреждений в том, что кожа и подлежащие ткани даже после того, как вещество устранено с поверхности, продолжают разрушаться. Это связано с тем, что всасывание вещества тканями продолжается еще некоторое время, пока его не нейтрализуют биологические среды организма. Это не дает сразу оценить, насколько будет глубоким ожог — на протяжении первых часов и дней после травмы повреждение может усиливаться. Истинную тяжесть и глубину ожога при химическом повреждении можно оценить через неделю после повреждения, а то и больше. В этот период начинается процесс нагноения струпа.
В целом, химический ожог по тяжести зависит одновременно и от глубины поражения, и от площади повреждения кожи. При этом, если площадь повреждения велика, ожог глубокий — это опасно для жизни пострадавшего.
Оценка степени тяжести ожогов
При оценке общей тяжести ожогов учитывается как само поражающее вещество, так и сила его воздействия (насколько велика концентрация, количество), механизм воздействия химии на кожу, распространенность поражения и те части тела, которые повреждены. Разные участки кожи имеют разную чувствительность к ожогам. Кроме того, важно как длительно вещество действовало на кожные покровы и насколько глубоко оно распространилось в ткани.
Исходя из этих критериев, ожог химическими веществами делят на степени: от наиболее легкой первой до крайне тяжелой четвертой.
Легкая степень повреждения будет характеризоваться повреждением исключительно верхних кожных слоев —эпидермиса. Подобное поражение будет выражаться в виде не сильно выраженного покраснения, не очень сильного отека и болезненности в области пораженной зоны.
При более тяжелой, второй степени, происходит вовлечение более глубоких подлежащих слоев кожи, при таком ожоге краснеет и сильно отекает кожа, покрываясь пузырями с водянистым содержимым.
Третья, достаточно тяжелая степень, будет затрагивать все слои кожи и подкожную клетчатку, вплоть до жирового слоя. При нем формируются большие пузыри, которые вскрываются, и из них вытекает мутноватая жидкость или сукровица, иногда кровь, а область ожога теряет чувствительность и не болит.
Самая крайняя степень ожога будет характеризоваться глубокими повреждениями как кожи, так и мышечных слоев вплоть до костной ткани. Наиболее часто ожоги химическими веществами имеют очень тяжелые стадии выше третьей.
Профилактика химических ожогов
Как мы с вами поняли, химический ожог возникает как серьезное поражение кожных покровов в результате попадания на них щелочного или кислотного раствора. Но ткани могут также поражаться солями тяжелых металлов, едкими органическими жидкостями и даже летучими химическими соединениями, маслами. Основа профилактики ожогов — соблюдение мер предосторожности при работе с ними на производстве и в быту. Так, профилактика ожогов на предприятиях — это ношение защитных перчаток, прорезиненных костюмов и масок, защитные очки. Не помешает сходная профилактика и при использовании различных химических реагентов в домашних условиях или при работах с машинами, красками, лаками. Кроме того, ожоги химическими веществами бывают при попытках суицида, и их профилактикой должны заниматься близкие и врачи, наблюдающие пациентов с отклонениями в психике.
Источник
Каждый призыв врачи медицинских комиссий наблюдают поток желающих «откосить» от выполнения долга Родине. Даже пополнив ряд доблестных войск, такой призывник не теряет надежды досрочно вернуться домой. Редким исключением являются юноши, мечтающие служить в элитных войсках, попасть в которые достаточно непросто по состоянию здоровья. Так с какими же болезнями в 2020 году комиссуют из армии?
Этапы комиссования из армии
Добиться досрочного увольнения может практически каждый солдат, особенно, если у него действительно имеются проблемы со здоровьем. Закон «О воинской обязанности и военной службе», статья 51, гласит о том, что комиссование из вооруженных сил выполняется по следующим этапам:
- Получение направления на военно-врачебную комиссию;
- Установление категории годности военнослужащего;
- Выдача заключения и последующее увольнение из рядов армии.
На вынесение окончательного решения во многом могут повлиять медицинские справки о плохом состоянии здоровья служащего еще до призыва в армию.
Сам процесс «увольнения» достаточно длительный. Комиссование домой из армии по причине болезни может затянуться до трех-четырех месяцев.
Прохождение Военно-Врачебной Комиссии(ВВК)
Врачи, работающие в военной комиссии, достаточно опытные специалисты. Они на первоначальном этапе способны пресечь все жалобы и намеки на неудовлетворительное самочувствие военнослужащего.
Военно-врачебная комиссия внимательно рассматривает каждое направление, изучает личное дело и данные первоначального заключения врачей при приеме в армию. Далее проводится повторная психологическая и физическая экспертиза, позволяющая определить, имеются ли какие-либо проблемы или отклонения в состоянии здоровья служащего, подтверждается его категория годности.
Каждое заключение утверждается вышестоящей военно-врачебной комиссией, полученные сведения направляются командиру части.
Это интересно! В Китайской Народной Республике не подлежит к допуску призывник с наличием пирсинга в носу или бровях.
Категории годности
При вынесении заключения каждому призывнику или служащему присваивают следующие категории:
| Категория годности | Описание категории |
| А | Абсолютно здоровый призывник, способный выполнить любую поставленную задачу. |
| Б | Небольшие проблемы со здоровьем не мешают прохождению службы в армии. Рассматривается допуск в войска специального назначения. |
| В | Ограниченная годность из-за серьезных проблем со здоровьем. Служба в запасе. |
| Г | Дается отсрочка на полгода, год. Если отсрочка была дана два раза на 6 месяцев или один раз на 12 – призывник освобождается от службы в Вооруженных силах. |
| Д | Не годен! |
Татуировки любого размера являются «противопоказанием» к военным обязанностям в Южной Корее. Попытка уклонения от армии или предоставление недостоверной информации грозит лишением свободы на полтора года.
Самые распространенные заболевания, с которыми комиссуют из армии
В настоящее время комиссоваться с военным билетом из армии по причине болезни может только тяжело больной человек. Лишь несколько заболеваний, приводящих к серьезным последствиям, способны освободить юношу от исполнения воинских обязанностей.
Перечень всех заболеваний можно найти в официальном документе под названием «Расписание болезней».
Каждый год данный список сокращается, становится все труднее комиссоваться по тем болезням, которые еще в прошлом году давали право на отстранение из рядов Вооруженных сил. Только категория «Д» служит основанием полного и окончательного освобождения от армии.
Самые распространенные болезни, по которым в настоящее время комиссуют из армии Российской Федерации в 2020 году:
- Инфекционные заболевания. В армии не место вирусным, бактериально-инфекционным заболеваниям. Хламидийные инфекции, гепатит, брюшной тиф, токсоплазмоз, дизентерия в хронической форме, сальмонеллез, геморрагическая лихорадка послужат толчком к присуждению отсрочки или комиссования. Под эту категорию попадают некоторые другие заболевания инфекционного характера. Оставить в казарме такого солдата – значит, заразить всю часть;
- Туберкулез. Различают несколько видов туберкулеза, и только при поражении лёгких, бронхов молодого армейца отправят на принудительное лечение в стационар, выдадут военный билет. Туберкулез костей или суставов не дает полной гарантии отстранения от службы – все решит ВВК;
- Сифилис первичной или вторичной стадии. ЗППП строго отслеживаются при первоначальном отборе. Но иногда заражение происходит во время прохождения службы. При первых жалобах солдата отправляют на сдачу всех необходимых анализов и, при положительном результате, немедленно отправляют домой;
- Тяжелые нарушения обмена веществ, эндокринной системы. Здесь основной болезнью является подагра, которая сильно мешает нормальному образу жизни больного. Период обострения не позволит солдату выполнить даже самую простую команду. Заболевания щитовидной железы или сахарный диабет первого типа автоматически освобождает солдата от прохождения службы;
- Алкогольная, наркотическая зависимости. При обнаружении данного расстройства молодого человека отправляют на принудительную диспансеризацию, ставят на учет;
- Расстройства психики. Шизофрения, психоз не позволят призывнику нормально выполнять воинские обязанности. Параноидальное расстройство личности, приступы эпилепсии являются уважительными причинами для комиссования из воинской части;
- Органические поражения центральной нервной системы. К таким заболеваниям относят: различные травмы, опухоль, менингит, энцефалит. Если солдат заболевает, получает травму во время службы, то проводится экспертиза. После получения данных о наличии серьезных осложнений принимается решение об освобождении. Рассеянный склероз, паралич – досрочное получение военного билета;
- Болезни суставов. Плоскостопие третьей степени не позволяет молодому защитнику нормально носить обувь. Данное заболевание каждый год планируют «откорректировать», убрать из «Расписания болезней». Вторая, третья степень артроза или артрита – комиссуют бойца в течение нескольких месяцев.
- Проблемы со зрением. Повышенное внутриглазное давление, отслойка, разрыв сетчатки, близорукость или, наоборот, дальнозоркость, превышающая порог в 12 диоптрий. Резкое понижение четкости зрения (меньше 009), изменение расположения одного глаза, века;
- Серьезное стоматологическое заболевание. Если во время службы боец «теряет» более десяти зубов на нижней или верхней челюсти, что приводит к нарушению жевательной функции – молодого человека отправляют на лечение домой. Тяжелая стадия пародонтита и пародонтоза может также послужить комиссованию;
- Аллергическое заболевание неясной этимологии, проявляющее себя в виде крапивницы по всему телу, моментальному отеку лица, горла, языка, может вызвать удушье и привести к смерти. Если установить причину аллергии не удается, требуется проведение дополнительных анализов, а принятие антигистаминных препаратов не улучшает состояние солдата – подаются документы на комиссование;
- Вторая степень геморроя. Прогрессирование болезни, при которой начинают выпадать геморроидальные узлы и не прекращается кровотечение при малейшем подъёме тяжестей, физической нагрузке – молодой человек направляется на ВВК;
- Онкологическая болезнь. Любое подозрение на онкологию требует тщательного обследования. В рамках военно-врачебной комиссии этого сделать нельзя. Поэтому человека, проходящего службу, немедленно направляют в онкологический диспансер с дальнейшим комиссованием;
- Ревматизм. Воспаление соединительной ткани чаще всего поражает сердечно-сосудистую и опорно-двигательную системы. Симптомы проявляются практически моментально, парализуя движения человека: острая боль и ломота. При нарушении сердечной деятельности молодому бойцу выдают билет домой;
- Повышенное артериальное давление. При показателях, превышающих 150/100, возрастает угроза опасности для физического здоровья солдата. Постоянная гипертензия, снизить которую не могут никакие медицинские препараты – повод для получения увольнения навсегда;
- Дефицит массы тела. Резкое снижение, непрекращающаяся потеря веса – достаточно тревожный симптом. Здесь может быть как физиологическая, так и психологическая причина. Для постановки правильного диагноза ВВК может понадобиться много времени. В это время солдата отправляют в военный госпиталь;
На заметку! Королевство Таиланд – единственная страна из всего азиатского континента, которая принимает на службу трансексуалов.
- Заболевания уха. Обострение отита, переходящее в хроническую стадию. Различные травмы, которые привели к непрекращающемуся снижению остроты слуха. Расстройство, нарушение вестибулярного аппарата;
- Болезнь органов дыхания. Нарушение дыхательной функции может привести к кислородной недостаточности. Самыми распространенными заболеваниями, при которых солдата комиссуют, являются: гнойный синусит, повреждение гортани и бронхиальная астма;
- Расстройство мочеполовой системы. Недержание мочи, острый цистит с постоянными обострениями, мочекаменная болезнь. Всего лишь одно заболевание, перешедшее в хроническую стадию, нарушает работу всей мочеполовой системы и приковывает молодого солдата к кровати, мешая нормальной жизнедеятельности;
- Нарушение целостного покрова кожи. Термические, химические, лучевые ожоги третьей или четвертой степени ведут к омертвению, отторганию кожи. Реабилитация достаточно длительная, требующая полного покоя пострадавшего;
- Некоторые другие болезни. Любые травмы, переломы конечностей, повреждения внутренних органов, полученные во время прохождения службы, отправляют молодого человека в военный госпиталь с первоначальным отстранением от службы в рядах Вооруженных сил. В дальнейшем следует ВВК и получение «белого билета».
Избежать различных инфекционных заболеваний во время службы достаточно сложно. Закрытое пространство и постоянный контакт быстро распространяют вирус от одного человека к другому. Однако это редко приводит к печальным последствиям. Лишь единицы покидали службу из-за какого-либо недуга. Чаще всего у солдата, из-за смены привычного режима, обстановки, увеличения физической и психологической нагрузки, происходят обострения ранее имевшихся заболеваний. Если на это вовремя не обратить внимание, то они перейдут в хроническую стадию, и боец будет комиссован.
Тем, кто желает «откосить» от службы, стоит понимать, что процесс комиссования из армии по причине какой-либо болезни достаточно длительный (несколько месяцев). Нескончаемые осмотры, госпиталь, военно-врачебная комиссия, гора исписанной бумаги, потраченные нервы не всегда приведут к желаемому результату.
Молодой человек, стремящийся как можно поскорей оказаться дома, редко задумывается о последствиях содеянного. Нередки случаи, когда, комиссуясь по психологическим заболеваниям, человек в дальнейшем попадает на учет в диспансер и не может нормально трудоустроиться.
Какая бы ситуация не случилась, всегда следует думать о последствиях и знать, что армии больные люди не нужны!
Источник