Рекомендации врача при выписке с пневмонией

Рекомендации врача при выписке с пневмонией thumbnail

263 просмотра

9 октября 2020

В больнице с диагнозом U07.1, осложнением U18.9 двухсторонняя полисегментарная пневмония, КТ 3 , был 6 дней. Сказали, что этих дней достаточно. Нам странно, может сейчас антибиотики сильнее…Температуры, кашля нет, просто слабость. Боимся осложнений Эпикриз прикреплю. Ваши рекомендации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите результат КТ. Что сецчас принимаете?что на данный момент беспокоит, какая температура?

Людмила, 9 октября 2020

Клиент

Екатерина, на руках первый результат КТ, могу его показать. Второй результат нам не дали

Невролог, Терапевт

Давайте первое. Тут нужно смотреть динамику, процент поражения легких высокий

Людмила, 9 октября 2020

Клиент

Невролог, Терапевт

Тут желательно продолжить антибиотик до 10 дней, подс таблетки серрата по 1 таб 3 раза в день 10 дней, она поможет пневмонии быстрее разрешиться, предотвратит развитие фиброза.
В остальном соблюдать рекомендации по выписке. Повторить анализ колви, мочи, СРБ через неделю.

Терапевт

Здравствуйте! я правильно поняла, что КТ делали только один раз?

Людмила, 9 октября 2020

Клиент

Алина, делали 28.09 и 3.10. Первый КТ2, второй КТ3

Терапевт

то есть, по КТ была отрицательная динамика? вам антибиотики денлали только 6 дней ?

Людмила, 9 октября 2020

Клиент

Алина, да, отрицательная, поэтому положили. Сегодня меня выписали, но КТ не сделали. Что с моими легкими не знаю.

Терапевт

по выписки вы получили вполне хорошошее лечение, смущает только, что антибиотик всего 6 дней, при такой форме пневмонии нужно минимум 10.
в остальном по описанию динамика хорошая, не всегда процент поражения соотвествует клинике. У вас состояние хорошее,
Продолжайте делать дыхательную гимнастику, пить грудной сбор.
повторите все анализы через неделю.

Терапевт

Уважаемый Сергей! Слабость как остаточное явление после перенесенной пневмонии может сохраняться. Процесс восстановления после коронавирусной инфекции может занимать длительное время. А пока придерживайтесь рекомендаций, которые Вам дали.
-обильное питье, которое необходимо для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: надувайте раз в полчаса воздушный шарик. Если у Вас невероятная слабость и не можете встать с кровати, двигайтесь в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
-Повышение температуры первое время может отмечаться как остаточное явление, но она будет невысокая до 37,5 как правило, ее сбивать не нужно
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.

Пульмонолог, Терапевт

Процент поражения у вас достаточный по кт, но при хорошем самочувствие и нормальных анализах антибактериальная терапия не требуется, воспаление уйдет. КТ при хорошем самочувствии нужно сделать через месяц, не раньше. Гимнастику-обязательно. Добавьте флуимуцил или АЦЦ 600 мг 2 раза в день на 1 месяц для предупреждения фиброза, витамин Д 2000 ед на месяц. Нужно сдать Д димер это показатель тромбообразования, при повышении его добавить антикоагулянты. И еще, учитывая большой процент поражения я бы рекомендовала обсудить с вашим врачом назначение гормонов на 1 месяц для прежупреждения формирования фиброза, препараты серьёзные, самостоятельно принимать нельзя, но в небольшой дозе на месяц дают хороший эффект. Анализы обязательно повторить через 10-14 дней

Людмила, 9 октября 2020

Клиент

Наталья, какие советуете антикоагулянты (если что) и гормоны?

Пульмонолог, Терапевт

Посмотрела ваше первое кт,оно подробно описано, не как в больнице. Лучше продолжить антибиотик, у вас скорее вирусно-бактриальная пневмония, продолжить левофлоксацин 500 мг 2 раза в день на 7-10 дней. И проконтролировать печень, показатели уже повышены, но не сильно

Людмила, 9 октября 2020

Клиент

Наталья, дипиридамол пить?

Пульмонолог, Терапевт

Обсудить с врачом после получения Д димера прием Эликвиса 2,5 мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг на месяц. Из гормонов-метипред на пару недель, дозу должен подобрать лечащий врач. И антибиотик продолжить

Людмила, 9 октября 2020

Клиент

Наталья, хорошо, чем поддержать печень?

Пульмонолог, Терапевт

По печени -пока диета. Если при динамике АСТ и АЛТ будут 90-100-120 добавить Гептрал утром и в обед, на месяц, потом анализы в динамике. Пока не нужно.

Пульмонолог, Терапевт

При приема антикоагулянтов не нужно. Это антиагрегант. В рекомендациях его по лечению коронавирусной инфекции нет, я в своей практике не использую

Людмила, 9 октября 2020

Клиент

Наталья, а ацетилсалициловую кислоту пить? Они назначили

Пульмонолог, Терапевт

Тоже самое касается и аспирина, как и дипиридамола ( это курантил). Уж лучше курантил) там есть еще ряд действий у него.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Читайте также:  Прививка от пневмококковой пневмонии взрослым

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

974 просмотра

12 июля 2020

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! заболела коронавирусом 3 июня, лечилась самостоятельно азитромицином и цефтриаксоном, 12 июня попала в больницу из-за ухудшения состояния, на кт 3, лечили в стационаре левофлоксацином, азитромицином, хлорохином 10 дней, стало по лучше, после двух отрицательных мазков и повторного кт уже кт2 выписана из больницы, рекомендаций не дано, обратилась к терапевту, назначен галавит, поливитамины, состояние ухудшилось, сильная слабость, температура до 37,2, щемит сердце, перебои, периодически жжение в груди и спине, помогите пожалуйста что можно пропить или проколоть, может антибиотики? спасибо. мне 70 лет

Возраст: 33

Хронические болезни: Панкреатит, полиартрит, варикозная болезнь

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Терапевт

Добрый день , можете загрузить результаты КТ и выписки из стационара.?

Нина, 12 июля

Клиент

Ольга, это первое кт:
Легочные поля правильной формы, неоднородной плотности, легочный рисунок деформирован.
В обоих легких визуализируются участки интерстициальных изменений по типу матового стекла, на фоне которых прослеживаются явления консолидации легочной паренхимы:объем поражения порядка 30 %.
Крупные бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы. Полости плевры и перикарда свободные. Легочный ствол на уровне бифуркации 30 мм. Увеличение лимфоузлов не выявлено. Легочная гипертензия
кт 3.
это второе кт через 15 дней:Легочные поля правильной формы, неоднородной плотности, легочный рисунок деформирован. В обоих легких визуализируются участки интерстициальных изменений по типу матового стекла, на фоне которых прослеживаются единичные участки консолидации легочной паренхимы, объем поражения не более 15-20 %. Крупные бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы. полости плевры и перикарда свободны. Сердце и крупные сосуды нормального размера, обычно расположены. Увеличение лимфоузлов не выявлено

Нина, 12 июля

Клиент

Ольга, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308

Нина, 12 июля

Клиент

Ольга, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308

Терапевт

Добрый вечер .На 1 КТ лёгочная гипертензия, на 2 КТ % поражения уменьшился, в крови повышение СОЭ, лимфоцитов.У вас процесс выздоровления затянулся, сохраняется слабость повышение температуры Вам нужно срочно ехать в больницу.и настаивать чтобы вас госпитализировали .УЗИ сердца надо сделать обязательно.

Нина, 12 июля

Клиент

Ольга, узи сердца сделала 3 дня назад, там всё в порядке

Невролог, Терапевт

Здравствуйте ! После перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость.
Можете пропить серрату по 1 таб 3 раза в день 10 днец, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
Пить поливитамины, грудной сбор, делать дыхательную гимнастику, можно щелочные ингаляции.

Нина, 12 июля

Клиент

Екатерина, а антибиотики нельзя еще проколоть?

Невролог, Терапевт

Вам бы желательно осмотр повторный воача, сдать анализы заново, после чего определиться с антибиотиками, у вас довольно солидный возраст, учитывая риск осложнений и сопутствубщую патологию, нужно осмотр воача обязательно.

Нина, 12 июля

Клиент

Екатерина, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308

Педиатр

Здравствуйте! Вас должен обязательно послушать врач,надо проверить ЭКг эхокг .думаю, даже нелишним будет с такой целью вызвать скорую

Нина, 12 июля

Клиент

Маргуба, делали экг и эхо сердца на днях, там всё в порядке. Посоветуйте какие можно антибиотики?

Фтизиатр

Здравствуйте, Нина. Учитывая жалобы, возраст 70 лет, Вам надо продолжить лечение в стационаре. Covid часто даёт осложнение на сердце и сосуды. Поэтому необходимо целенаправленное, специальное лечение. Вызывайте участкового врача для оформления в стационар. Лучше – скорую.

Нина, 12 июля

Клиент

Елена, скорую помощь вызывала, снимали экг, сказали всё в порядке. а нельзя что-то дома проколоть, уже три недели провела в стационаре, сил нет?

Фтизиатр

Нина, Вам надо уже не столько антибиотики, сколько сердечно-сосудистые, общеукрепляющие средства. Антибиотики – после осмотра, в зависимости от температуры, кашля, контроля КТ. Но ещё необходимы препараты, разжижающие кровь, которые снижают образование тромбов. Тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких, затягивая процесс рассасывания пневмонии, выздоровления. Поэтому нужны : Кардиомагнил, Курантил или любой другой. Дротаверин расширяет сосуды, тоже препятствует образованию тромбов. Вы принимаете Панангин, Аспаркам? Если нет противопоказаний, можно по таблетке до 2-3 раз в день. Поговорите с врачом, согласуйте дозы Ваших ежедневных сердечных препаратов, если принимаете, или надо назначить, но после осмотра, прослушивания сердца. Не забывайте о корвалоле, пустырнике, валериане, боярышнике и других средствах, расслабляющих сердечную мышцу.

Читайте также:  Осложнения пневмонии у взрослых красиво описано

Нина, 12 июля

Клиент

Елена, принимаю курантил, аспаркам, на ночь ацекардол

Фтизиатр

Нина, ацекардол – препарат типа аспирина. Вам также необходимы лекарства, действующие непосредственно на сердце. Боль – это ишемия, то есть сердце не получает нужного количества кислорода, питания. Значит нужны препараты, снижающие ишемию. Но это назначает кардиолог, изучив вашу амбулаторную карту, ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, прослушав сердце.

Фтизиатр

На здоровье, Нина. Если стационарное лечение отпадает, обговорите это с лечащим врачом или кардиологом. Кроме препаратов, разжижающих кровь, Вам необходимо корректировать давление, снижать холестерин, возможно, прием нитратов и других препаратов.

Педиатр

Здравствуйте, как минимум осмотр врача, а если состояние такое и сейчас вызывайте скорую, чтоб сняла экг.
Нужно анализы ваши смотреть кровь с лейкоформулой, биохимия (с белок, печёночные пробы), д – димер, фибриноген, мно.

Нина, 12 июля

Клиент

Екатерина, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308

Педиатр

Здравствуйте генферон спрей лайт в нос 20 дней
Бронхомунал курсы

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Нина. Рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом прием:
1. ФАМОТИДИН – противоязвенный препарат, случайно открыли – помогает перенести пневмонию у возрастных больных.
2. БРОМГЕКСИН – также улучшает состояние, даже если нет кашля.
3. ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ – комплексный препарат, укрепляет иммунитет.
Все препараты можно применять в домашних условиях.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Воспаление легких — это патология, которая в структуре заболеваний органов дыхания занимает одно из первых мест. Заболевание может возникать в любом возрасте. Тяжесть состояния и наличие осложнений определяют длительность лечебного, а также восстановительного периода. Реабилитация после пневмонии является долгим и сложным процессом, в котором принимает участие команда специалистов. Тем не менее, результат во многом зависит от самого пациента.

Рекомендации врача при выписке с пневмонией

Цели реабилитации

Для полноценной терапии после перенесенной пневмонии следует определить ее основные задачи:

  1. Уменьшение последствий воспалительного процесса.
  2. Восстановление функции внешнего дыхания.
  3. Предупреждение осложнений со стороны легких и других органов.
  4. Укрепление иммунной системы.
  5. Профилактика рецидива заболевания.

Основные этапы

Реабилитация начинается в условиях стационара в первые дни начала лечебных мероприятий. Ранний старт позволяет быстрее справиться с инфекцией и сокращает сроки восстановительной терапии. Выделяют два периода:

  1. Первый этап — длится от 3 до 14 суток, при условии соблюдения режима и положительной динамики на фоне проведения медикаментозной терапии. На этой стадии пациент находится в специализированном лечебном учреждении.
  2. Второй этап — ориентировочно занимает 1-3 месяца, в зависимости от тяжести заболевания. Включает вспомогательные методы лечения и альтернативные варианты, которые помогают устранить последствия воспаления. Мероприятия можно выполнять дома, под контролем врача, или в санаторно-курортной зоне.

Важно! На каждом этапе проводятся определенные методы терапии, которые назначает специалист.

Особенности восстановления в остром периоде

Реабилитационные мероприятия, которые проводятся на ранней стадии заболевания направлены на предупреждение осложнений со стороны органов дыхания и других систем. Результат оценивают на основании положительной динамики процесса и уменьшения клинических проявлений пневмонии.

Лекарственные препараты назначают в качестве этиологической, патогенетической и симптоматической терапии. Главная задача медикаментозного подхода — устранение инфекционного возбудителя, устранение интоксикации, улучшение реологических свойств крови и обменных процессов.

Для предупреждения развития осложнений в начале заболевания и улучшения функции органов дыхания подключают вспомогательные методики.

Внимание! Важное условие восстановительного лечения — отсутствие угрожаемых жизни состояний.

Лечащий врач вместе со смежными специалистами определяют план мероприятий для пациента с пневмонией. Виды помощи зависят от стадии заболевания, тяжести состояния, возраста больного. Чаще всего программа ранней реабилитации включает:

  • физиотерапию;
  • массажные процедуры;
  • дыхательную гимнастику.

Физиотерапевтические методики

Физические методы воздействия уменьшают объем очага, устраняют отек тканей, улучшают местное кровообращение. У пациента в остром состоянии назначают:

  • УВЧ-терапию;
  • электрофорез с сульфатом магния;
  • ингаляционную терапию бронхорасширяющими препаратами, муколитиками, противовоспалительными средствами.

Рекомендации врача при выписке с пневмонией

Массажные процедуры

Проведение массажа возможно после купирования дыхательных расстройств и снижения температуры. Процедура усиливает приток крови в область воспаления, улучшает лимфоотток, что способствует повышению количества иммунных клеток в очаге. Реабилитация недоношенных детей во время и после пневмонии ограничена объемом вспомогательных процедур. Используются точечные техники массажа для воздействия на биологически активные зоны.

Читайте также:  Можно ходить в баню после пневмонии

Упражнения для улучшения функции легких

Дыхательная гимнастика в процессе разрешения заболевания предупреждает развитие спаечных процессов, а также препятствует образованию ателектазов. Реабилитация после пневмонии у детей имеет свои особенности.

Важно заинтересовать ребенка, для того чтобы ускорить выздоровление. Поэтому упражнения для улучшения работы легочной системы проводят в игровой форме. Они включают надувание воздушных шаров, пускание мыльных пузырей или воздуха в воду через трубочку.

Реабилитация в амбулаторных условиях

Когда окончен курс медикаментозной терапии и получено рентгенологическое подтверждение разрешения очага, пациента выписывают из стационара. Однако на этом восстановительные мероприятия не заканчиваются. Реабилитация после пневмонии в домашних условиях является следующим важным этапом на пути к выздоровлению. Кроме физиотерапевтических мероприятий и массажа период включает такие виды терапии:

  • лечебная физкультура;
  • прием медикаментозных средств;
  • закаливающие процедуры.

Методы физического воздействия после проведения основного лечения в амбулаторных условиях назначают при осложненном течении инфекции, больших размерах воспаления, при наличии шварт и спаек. Хорошие результаты отмечаются при электрофорезе с рассасывающими препаратами — лидазой, алоэ. Для улучшения отхождения мокроты при длительном кашле помогают аппликации с парафином и озокеритом. Реабилитация после пневмонии у взрослых в домашних условиях включает ингаляции с физиологическим раствором и гиалуроновой кислотой, которые можно выполнять с помощью портативного небулайзера.

Рекомендации врача при выписке с пневмонией

Медикаментозные средства в период восстановления

Воспаление легких — это тяжелая патология, которая требует длительного восстановления, в том числе с помощью препаратов. Перенесенная пневмония негативно отражается на всем организме. Реабилитация после болезни включает применение лекарственных средств, которые позволяют улучшить состояние пациента. К такой поддерживающей терапии относятся следующие вещества:

  1. Биологические добавки, которые влияют на микрофлору кишечника.
    К ним относятся пребиотические формы — вещества, создающие условия для роста полезных микробов в кишечнике, и пробиотики — живые или лиофилизированные бактерии для заселения пищеварительного тракта. Жизнедеятельность кишечной флоры в норме способствует полноценной работе иммунной системы и снижает риск развития инфекционных заболеваний.
  2. Витаминные комплексы.
    Препараты восполняют недостаток химических элементов, который возникает вследствие перенесенной пневмонии. Реабилитация после болезни у взрослых включает прием минералов и витаминов в течение месяца или более.
  3. Адаптогены.
    Снижают восприимчивость организма к инфекционным агентам и повышают собственные защитные силы.

ЛФК

Лечебная гимнастика является одним из эффективных методов реабилитации после пневмонии у детей и взрослых. Ее можно проводить в условиях поликлиники или дома. Комплекс упражнений помогает устранить последствия воспаления, улучшает общее самочувствие и тонус, укрепляет иммунитет. Для пациентов рекомендуют выполнять такие спортивные элементы:

  1. В различных позициях — сидя, стоя, при ходьбе — выполнять дыхательные упражнения, которые заключаются в чередовании поверхностной и глубокой техники.
  2. Исходная позиция — стоя с расслабленными плечами. Делать шаги на месте в медленном темпе с произвольными вдохами и выдохами. Затем поднять руки вверх и повернуться в сторону, при этом выполнив глубокий вдох.
  3. Подниматься на носках. Дыхание в свободном режиме.
  4. Из положения стоя наклониться вниз, поочередно касаться одной, а затем другой рукой противоположной стопы.
  5. Сидя на стуле, поднимать руки в стороны и опускать, расслабляясь. Сочетать технику с произвольным дыханием.

Внимание! Во время выполнения гимнастики пациент не должен испытывать болевые ощущения. Нарушение самочувствие во время физической нагрузки требует консультации врача.

Рекомендации врача при выписке с пневмонией

Рекомендации по питанию

Режим питания и оральной регидратации — важная составляющая как острого, так и восстановительного периода. Во время заболевания врач рекомендует определенные продукты, учитывая тяжесть состояния пациента. Необходимо употреблять больше жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию.

Реабилитация после очаговой или двухсторонней пневмонии включает щадящую диету. Рацион питания должен быть разнообразным за счет молочных, мясных блюд, свежих овощей и фруктов. При этом следует ограничить экзотические продукты, алкогольные напитки, острые, жареные и жирные блюда.

Пищу лучше готовить на пару или запекать. Так она лучше усваивается организмом и сохраняет полезные питательные вещества. Суточный объем питания нужно разделить на 5-6 приемов, чтобы не отягощать желудочно-кишечный тракт.

Профилактика пневмонии

Профилактические мероприятия включают специфические методы и общие направления. Предупредить развитие заболевания можно путем вакцинации от управляемых инфекций. Такой вариант уменьшает вероятность развития тяжелых поражений органов дыхания у детей раннего возраста, когда риск летальности очень высокий.

Существуют другие способы предупреждения заболевания:

  1. Достаточный отдых после физической и психоэмоциональной нагрузки.
  2. Соблюдение личной гигиены и чистоты жилища.
  3. Рациональное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов.
  4. Регулярные занятия спортом.
  5. Закаливающие процедуры.
  6. Своевременная диагностика и лечение интеркуррентных заболеваний.
  7. Санация хронически очагов инфекции.

Хорошая реабилитация после пневмонии у детей и взрослых наблюдается на море. Оптимальные климатические условия помогают быстро восстановиться и укрепить иммунитет. Свежий воздух с высоким содержанием брома и йода обладает целебными качествами, помогает устранить последствия воспаления легких.

Полноценное восстановление после пневмонии определяется планом мероприятий, соблюдение которого обеспечивает пациенту быстрое выздоровление.

Источник