Разведение антибиотиков и их введение при пневмонии

Случается, что в период вирусных заболеваний обычная простуда вызывает осложнения. Среди них – воспаление легких или пневмония. Заболевание развивается при ослабленном иммунитете, когда организм не справляется с тем количеством микробов, которое проникает через верхние дыхательные пути. Пневмония малосимптомна, а в некоторых случаях – заразна, и заканчивается летальным исходом, если не лечится. Антибиотики от пневмонии – главное оружие терапии. При лечении используются доступные, эффективные препараты, которые хорошо переносятся детским и взрослым организмом.

Антибиотики при пневмонии

Понятие о пневмонии

Пневмония или воспаление легких – процесс инфекционной этиологии, который приводит к накоплению слизи в альвеолах, где происходит газообмен. В норме вдыхаемый воздух проникает через стенки альвеол и попадает в кровь. При воспалении легочные пузырьки заполняются жидкостью, которая препятствует проникновению воздуха и, как следствие, нарушает снабжение организма кислородом. Чаще всего воспаление легких наступает как осложнение после ОРВИ.

Правила выбора и назначения антибиотиков

Правила выбора антибиотики Лечение пневмонии во всех случаях сопровождается антибактериальной терапией, поскольку заболевание вызывают бактерии, частыми из которых являются пневмококк, стрептококк, стафилококк. Самолечение опасно для жизни, лекарства назначает только врач. Выбор антибиотиков при пневмонии зависит от клинического течения и вида микроорганизма, который привел к воспалению. Бактериальное исследование мокроты позволяет выявить чувствительность возбудителя к препарату.

В первую очередь назначаются средства широкого поражающего действия. Это могут быть пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины. Антибиотики при пневмонии применяются в виде внутримышечных инъекций либо таблеток. Если возбудитель не определяется, то назначается комплексная терапия антибиотиками.

Виды пневмонии и их лечение

Развитие пневмонии зависит от многих факторов. Разные виды заболевания классифицируют по степени поражения легочной ткани, течению самого заболевания, симптоматике. Существует ряд общих симптомов, которые присущи большинству случаев болезни:

температура – высокая или субфебрильная до 38 °C;
кашель;
мокрота желто-зеленого, серого оттенка, иногда с прожилками крови;
слабость, утомляемость;
плохой аппетит.

Боли в груди возникают при плевропневмонии. Данный вид заболевания указывает на вовлечение в воспалительный процесс плевры – поверхностной серозной оболочки легких.

Одышка появляется при поражении большого участка легких, при сопутствующем сужении бронхов. При легком протекании пневмонии одышки не наблюдается. Наличие этого симптома говорит о возникновении дыхательной недостаточности.

Отдельно выделяют пневмонию:

Аспирационную, возникающую при попадании частичек пищи, воды в легкие.
Атипичную, вызванную нехарактерными для данного заболевания грамотрицательными бактериями (микоплазмой, хламидией, клебсиеллой) и необычно протекающую.

Пневмонии

Воспаление легких может протекать бессимптомно, без признаков интоксикации и повышения температуры. «Немой» вид заболевания обнаруживается на флюорографии.

Терапия антибиотиками при пневмонии

Лечение пневмонии антибиотиками зависит от клинической картины и степени тяжести заболевания:

Легкое течение без сопутствующей патологии лечится с участием препаратов амоксициллина или макролидов перорально.
При наличии сопутствующей патологии или проведении антибактериальной терапии за последние 3 месяца назначают защищенные бета-лактамные антибиотики – амоксициллин с клавулановой кислотой.
Назначаются лекарства из группы цефалоспоринов (Цефуроксим аксетил) перорально.
При смешанных инфекциях в лечении сочетают метронидазол, цефалоспорины 3 поколения.
Пациенты с тяжелым течением заболевания, госпитализированные в реанимацию, получают внутривенно макролиды, либо лекарства из группы цефалоспоринов 3 поколения в сочетании с азитромицином, кларитромицином.

Лечение успешно проводится в домашних условиях при одном важном условии: если прием антибиотиков при пневмонии сопровождается консультацией врача, сдачей анализов крови и проведением рентгенограммы. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни. При легком течении она составляет 7–10 дней, а в тяжелых случаях может длиться до 3 недель и более.

Правила приема антибиотиков

Антибиотики при пневмонии назначает врач после получения результатов исследования. Благодаря этой группе лекарственных препаратов продолжительность жизни значительно увеличилась, а люди перестали умирать от банальных инфекций. Они не несут вреда организму, если знать, как правильно их применять: Правила приема антибиотиков

Должен быть полный курс лечения и полноценная дозировка даже при первом улучшении состояния.
Антибиотики при воспалении легких применяются только по назначению врача.
Прием лекарств должен осуществляться по часовым интервалам, чтобы создать нужную концентрацию в крови. Это обусловлено тем, что антибиотик влияет на бактерии определенное количество часов.
Нельзя принимать пробиотики (продукты, БАДы, содержащие живые микрокультуры) и противогрибковые препараты вместе с антибиотиками. Пробиотики пьют после завершения антибактериального курса.
Антибиотик меняется на другой, если улучшений не наблюдается через 3 дня.
Для лечения дома чаще используются антибиотики широкого спектра действия, такие как Амоксициллин, который действует на множество бактерий.

Чтобы узнать, какая именно бактерия вызвала заболевание, и какие антибиотики при пневмонии наиболее эффективны, проводятся специальные исследования. Посев мокроты позволяет выделить соответствующие колонии инфекции и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Такая диагностика проводится в условиях стационара.

Парентеральный способ лечения

С первого дня назначают инъекционное лечение

Антибиотики при пневмонии в виде инъекций применяются для больных с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания, подлежащих госпитализации. Инъекционное лечение начинается с первого дня. Если введение антибиотиков невозможно, больному назначают респираторный фторхинолон.

При улучшении состояния через 3 суток, при снижении температуры до значений нормы, лечение заменяют на пероральный прием антибиотиков. При отсутствии положительной динамики антибиотики первой линии заменяют резервными лекарствами из группы фторхинолонов.

Для лечения больных с тяжелым течением пневмонии и ярко выраженными интоксикационными симптомами, попадающих в реанимацию, используют капельницу. В этом случае приемлема комбинированная антибактериальная терапия с применением 2–3 антибиотиков разных групп для подавления всех возможных возбудителей.

Антибиотики для лечения пневмонии у детей

Пероральное лечение пневмонии Пневмония – заболевание, часто поражающее детей, особенно в первые годы жизни, в силу несовершенства иммунной системы. Лечение воспаления легких, как у взрослых, подразделяется на стационарное и внебольничное. Тем не менее, в амбулаторных условиях при неосложненной пневмонии предпочитают применять инъекционную антибактериальную терапию, с переходом при улучшении состояния на прием таблеток.

Пероральное лечение пневмонии у детей дома не менее эффективно, чем уколами. С точки зрения медицины, при воспалении легких необходимо добиться точного поражения болезнетворной флоры. При тяжелом течении болезни, когда дорога каждая минута, возможность терапии таблетированными антибиотиками при пневмонии не рассматривается. При легком течении лечение таблетками более целесообразно, поскольку отсутствуют риски, связанные с инъекциями, психика ребенка не травмируется.

Основу антибактериального лечения пневмонии у детей составляют:

Бета-лактамы (амоксициллин, защищенный амоксициллин клавуланат, цефалоспорины 2–3 поколения).
Макролиды природные и синтетические (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин).
Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Атипичная пневмония, вызванная грамотрицательными микроорганизмами, если возбудитель известен, лечится с применением вышеперечисленных антибиотиков. Если возбудителя обнаружить не удается, применяется комбинация бактериостатических и бактерицидных антибиотиков. Кроме того, назначаются:

отхаркивающие средства;
иммуностимулирующие препараты;
кислородотерапия.

Кислородотерапия

Витаминное питание – один из способов лечения пневмонии у детей и взрослых. Диета и обильное питье помогают снизить негативное влияние медикаментов и ускорить выздоровление.

Витаминная диета

В дни заболевания предпочтение отдается подкисленной жидкости, поскольку аппетит теряется, изменяются вкусовые ощущения. Можно предложить больному:

клюквенный морс;
компот из сухофруктов;
чай с лимоном;
ягодные соки.

Для смягчения кашля дают теплое молоко с добавлением минеральной щелочной воды или соды. На ночь дают молоко с медом (при отсутствии аллергии). Во время болезни предпочтительно дробное питание в жидком виде (бульоны, жидкие каши).

В период выздоровления диета пополняется продуктами, направленными на восстановление обмена веществ и слизистой оболочки дыхательных путей, для улучшения микрофлоры кишечника после антибиотиков при пневмонии. Приоритет отдается крупам с витаминами группы B, кисломолочным продуктам, нежирному мясу, рыбе, овощам и фруктам, в которых много витамина A.

Видео по теме: Антибиотики при пневмонии

Источник

Пневмония входит в группу наиболее опасных патологий, требующих обязательного медицинского вмешательства. Болезнь провоцируется патогенными микроорганизмами, поэтому лечение предусматривает использование антибиотиков – органических веществ полусинтетического или натурального происхождения.

Основные правила назначения антибиотиков

От того, насколько правильно подобрана терапия, зависит успешность лечения. При инфекционном процессе, угрожающем жизни пациента, врач назначает оптимальную дозу антибиотиков широкого спектра действия (Амоксициллина, Пенициллина, Оксациллина и т.д.), опираясь на характерные признаки пневмонии.

Далее выполняется исследование на чувствительность микроорганизмов к определенным группам антибиотиков для выбора наиболее эффективного препарата. Иногда практикуется одновременное комбинирование нескольких антибактериальных средств.

Антибиотики способны оказывать негативное воздействие на печень и почки, поэтому рекомендуется обследование пациента. Противопоказаниями для назначения антибактериальных препаратов служат гломерулонефрит, гепатит, печеночная и почечная недостаточность.

Важно! Антибиотики используются только при лечении бактериальных инфекций, так как при вирусах они малоэффективны.

Пути введения антибиотиков при пневмонии

Существует несколько форм антибактериальных средств (капли, мази, порошки, таблетки, свечи, сиропы и растворы для инъекций).

Часто используется пероральная форма лекарственного средства (таблетки, сироп, капсулы), хотя более эффективным действием обладают инъекции (в/м, в/в), что обусловлено быстрым всасыванием в кровоток активного вещества.

Антибиотики в порошках для парентарального (уколы, капельницы) введения предварительно разводятся водой для инъекций, Новокаином или Хлоридом натрия. При этом обязательно учитывается вероятность развития аллергической реакции.

Как правильно принимать антибиотики

Применение антибиотиков при пневмонии

Антибиотики обладают сильным воздействием, поэтому использовать их следует, опираясь на несколько важных правил:

исключается самостоятельный прием антибиотиков. Это может вызвать осложнения и резистентность (невосприимчивость) к определенным группам микроорганизмов с развитием хронического процесса;
запрещается нарушение предписанных врачом дозировок (превышение может привести к поражению почек и печени, а снижение способно «загнать» инфекцию внутрь, тем самым способствуя развитию новых бактериальных штаммов);
общий курс антибиотикотерапии нельзя прерывать даже при значительном улучшении общего состояния пациента. В противном случае возможно обострение пневмонии, устойчивой к назначенному антибиотику;
в ходе лечения рекомендуется прием биопрепаратов (пробиотиков), восстанавливающих кишечную микрофлору (Линекса, Лактофильтрума и т.д.) без присутствия живых бактерий, так как антибиотики их разрушают;
пациент должен сообщить врачу информацию обо всех негативных реакциях, произошедших при ранее проводимой антибиотикотерапии;
при пероральном (прием через рот) употреблении антибактериальных средств необходимо использовать только чистую, негазированную воду.

Важно! Использование антибиотиков обосновано, если речь идет о серьезной инфекции, угрожающей жизни человека (пневмония, туберкулез и т. п.). Во всех других случаях антибиотиков следует избегать, применяя иные, более безопасные средства.

Антибиотики при пневмонии у взрослых

При пневмонии могут использоваться препараты следующих антибактериальных групп:

Левофлоксацин (Таваник) в сочетании с Цефепимом (Цефтриаксоном) – рекомендуется к применению при среднетяжелом течении пневмонии (в большинстве случаев с помощью инъекций);
Авелокс с Амоксиклавом (Доксициклином) – в большинстве случаев назначается пациентам до 60 лет (при отсутствии хронических патологий);
Авелокс и Цефтриаксон – рекомендуются к применению пациентам старше 60 лет (при характерной симптоматике, сопровождающейся одышкой);
Сумамед (Фортум) и Таваник – назначаются при наиболее тяжелом течении пневмонии пациентам любого возраста.

Лечение пневмонии у взрослых пациентов выполняется с учетом индивидуальных особенностей развития болезни и переносимости лекарства.

Антибиотики при пневмонии у детей

Пневмония – достаточно серьезное заболевание, поэтому антибиотики используются вне зависимости от возраста, включая детей.

В этом случае рекомендуется применение следующих средств:

Амоксициллин – обладает способностью эффективно подавлять патогенные микроорганизмы, однако следует учитывать, что препарат может нарушить кишечную микрофлору;
Кларитромицин – относится к группе макролидов, выпускается в таблетках и капсулах, разрешен к применению детям от 6 месяцев;
Мезлоциллин – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, использующийся при лечении детей в инъекционной форме;
Флемоксин – относится к группе пенициллинов, при лечении детей назначается в таблетированной форме по 150 и 125 мг;
Эритромицин – относится к макролидам и назначается детям, начиная с 4 месяцев;
Сумамед – этот антибиотик обладает широким спектром действия, что позволяет активно использовать его в педиатрии;
Цефтриаксон – наиболее активен против стрептококков и стафилококков, вводится в/м до 2 раз в день в течение 1 – 1,5 недели.

Важно! При антибиотикотерапии в детском возрасте обязательно учитывается аллергологический анамнез, так как препараты этой группы достаточно часто вызывают соответствующую реакцию со стороны иммунной системы.

Пенициллины

Группа антибиотиков пенициллинового ряда обладает бактерицидным воздействием, разрушая пораженную клетку.

При неосложненной форме пневмонии Пенициллин – один из наиболее эффективных антибиотиков, однако в эту группу входят и другие препараты аналогичного действия:

Оксациллин – обладает противовоспалительным действием, перорально принимается за 1 час до приема пищи или через 1, 5 часа после еды;
Диклоксациллин – обладает сходным действием с Оксациллином, однако при равной дозировке концентрация препарата в крови выше в 2 раза. Принимается внутрь до 4 р. в сутки от 0, 25 мг. Иногда препарат вводится инъекционно;
Ампициллин – обладает широким спектром действия и назначается при заболеваниях дыхательных путей. Перорально рекомендуется прием от 250 – 500 мг. до 4 р. в день, а инъекционно – согласно схеме;
Амоксициллин (Флемоксин) – является аналогом Ампициллина, но оказывает гораздо меньшее негативное влияние на микрофлору кишечника. Принимается исключительно перорально в соответствии с назначенной схемой;
Карбенициллин (Пиопен) – это противобактериальное средство (в виде в/в и в/м инъекций) назначается при средней степени тяжести развития патологического процесса в верхних дыхательных путях;
Тикарциллин (Тикар)– этот антибиотик по действию близок к Карбенициллину, однако его эффективность в 3 – 4 раза выше. Препарат используется в виде инъекционных растворов, но не более 3200 мг. каждые 4 часа;
Амоксиклав – считается одним из лучших противобактериальных средств, принимаемых перорально в виде таблеток и суспензии. Длительность общего курса лечения составляет 7 – 10 дней.

Важно! Многие бактерии выработали устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, что обусловлено длительностью их применения в медицине. Поэтому требуется проведение пробы на чувствительность.

Цефалоспорины

Существует IV поколения цефалоспоринов.

I поколение (Цефалексин, Цефазолин, Солексин, Кефлекс, Анцеф и т.д.) наиболее эффективно в отношении пневмококков, стрептококков и стафилококков;
II поколение (Цефуроксим, Мефоксин, Альфацет, Анаэроцеф, Зиннат, Тарцефандол и т.д.) более активно к грамотрицательным бактериям;
Для III поколения (Цефиксим, Цефсулодин, Цефтазидим, Панцеф, Спектрацеф и т.д.) характерно активное воздействие на грамотрицательные бактерии;
цефалоспорины IV поколения (Цефепим, Цефпиром, Максицеф, Цефвнорм, Максипим и т.д.) обладают широким спектром антимикробного воздействия и активно используются в комплексном лечении.

Лекарственные средства этой категории обладают более сильным противовоспалительным эффектом в сравнении с пенициллиновой группой, несмотря на одинаковый механизм действия.

Макролиды

Эти антибиотики природного происхождения имеют сложную структуру и обладают бактериостатическим действием.

К ним можно отнести:

Сумамед;
Эритромицин;
Кларитромицин;
Азитромицин;
Рокситромицин;
Макропен;
Джозамицин и т.д.

Действие макролидов затормаживается в процессе приема пищи, поэтому рекомендуется их принимать до или после еды.

Аминогликозиды

Группа аминогликозидов достаточно часто назначается при пневмониях, спровоцированных одновременно несколькими видами бактерий.

Существует 3 поколения аминогликозидов:

к 1 поколению относятся Неомицин, Канамицин и Стрептомицин;
во 2 группу входят Тобрамицин, Гентамицин и Нетилмицин;
наименее токсичен и более эффективен аминогликозид 3 поколения – Амикацин (Амикин).

Характерной особенностью аминогликозидов является слабая всасываемость при пероральном употреблении, поэтому чаще всего используется парентеральный путь введения (инъекции).

Фторхинолоны

Эти препараты обладают широким противомикробным действием, проникая в глубокие слои тканей.

При показаниях назначаются:

Пефлоксацин;
Офлоксацин;
Цифроплоксацин и Левофлоксацин.

Фторхинолы намного легче переносятся пациентами и достаточно быстро всасываются. Многие микроорганизмы не успевают выработать устойчивость к фторхинолам, что является их несомненным преимуществом.

Тетрациклины

До момента определения возбудителя пневмонии у взрослых пациентов в лечении могут использоваться антибиотики тетрациклинового ряда, что особенно актуально при активном развитии инфекции.

При этом важно учитывать, что эти средства малооэффективны по сравнению с другими антибиотиками, что обусловлено образованием иммунитета многими известными микроорганизмами. Однако в некоторых случаях их применение необходимо. В комплексной терапии, на начальном этапе, назначаются Вибрамицин, Доксициклин, Юнидокс солютаб и т.д.

Карбапенемы

Карбапенемы входят в группу лактамовых антибиотиков, которые оказывают воздействие на грамотрицательные, анаэробные и грамположительные микроорганизмы, устойчивые к цефалоспоринам 3 и 4 поколения. К карбапенемам можно отнести Меропинем, Тиенам, Меронем, Имипенем и Циластин. Эти препараты характеризуются кислотной неустойчивостью, поэтому используются исключительно парентерально (в/в и в/м).

Комбинация антибиотиков при пневмонии

При определенных условиях в лечении пневмонии возможны различные комбинации антибиотиков, что позволяет усилить их эффективность. При этом следует учитывать, что многие специалисты не одобряют этот способ лечения.

Такие комбинации допустимы при вторичных пневмониях, тяжелом развитии симптоматики, смешанных инфекциях и воспалительном процессе на фоне угнетения иммунной системы.

В этом случае разрабатывается специальная схема, обусловленная действием антибиотика на грамотрицательную и грамположительную микрофлору. Например, при сочетании аминогликозидов с цефалоспоринами или аминогликозидов с пенициллинами.

Антибиотики нового поколения при пневмонии

Современная медицина широко использует новейшие антибиотики в комплексной терапии пневмонии. Эти препараты назначаются в максимально допустимой концентрации, а длительность их применения обусловлена результатами исследований.

Особенностью антибиотиков является их воздействие не только на патогенную, но и нормальную микрофлору, что приводит к развитию дисбактериоза. Антибиотики нового поколения оказывают минимальное негативное воздействие на здоровые микроорганизмы, что в свою очередь исключает дополнительный прием пробиотиков.

В группу новых антибиотиков входят цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и нитрофураны (Фурагин, Фуразолидон ит.д.). Назначение определенного препарата зависит от нескольких факторов (формы заболевания, причины, восприимчивость организма и т.д.).

Оценка эффективности проводимой антибиотикотерапии

Длительность лечебного курса антибиотиков напрямую зависит от того, насколько положительна динамика общего состояния больного.

Оценить результат проводимой терапии можно спустя 3 суток, после чего врач определяется дальнейшую тактику лечебных мероприятий. Если положительный эффект отсутствует, а гипертермия сохраняется, первоначально использующийся антибиотик заменяется другим или подбираются комбинированные препараты. Следующая оценка эффективности лечения также проводится через 3 дня.

Критериями успешности применения антибиотиков являются нормализация температуры тела и улучшение состояния пациента. Кроме того, выполняется лабораторная диагностика (анализ крови, мокроты и мочи) и рентгенологическое исследование, которое указывает на отсутствие инфильтратов в области легких.

Пневмония – это очень опасное заболевание, которое способно привести к тяжелым последствиям. Антибиотикотерапия эффективна только в том случае, когда выяснена природа развития воспалительного процесса. В остальных случаях антибиотики способны нанести существенный вред здоровью, поэтому их самостоятельный прием исключается.