Раны при ожогах для лечения
Автор Елена Каштанова На чтение 5 мин. Просмотров 2.2k. Опубликовано 10.03.2020
Лечение ожоговых ран – проблема, с которой люди сталкиваются не только при ЧП и катастрофах, но и в быту. Возникает такая травма из-за воздействия высокой температуры, химического вещества или солнечного/радиационного излучения. Существует классификация повреждений, в зависимости от которой назначается лечение. Лечат ожоги амбулаторно или в стационаре – это зависит от площади повреждения и состояния пациента.
Чем опасны мокнущие послеожоговые раны
Мокнет рана после ожога только в том случае, если повреждение затронуло ткани под кожей. Подобное характерно для повреждений 2-3 степени, когда образуются волдыри. Это участки отслоившейся кожи, под которыми скапливается влага, выделяемая повреждёнными тканями.
После прорыва волдыря образуется открытая рана. При появлении раневой инфекции происходит воспаление и нагноение. Из-за этих осложнений возможно формирование грубых рубцов.
При обширной площади воспаления повышается риск сепсиса – заражения крови, которое приводит к летальному исходу. Избежать негативных последствий можно только при правильном лечении.
Как снять воспаление и подсушить рану
Обработка раны после ожога зависит от количества выделений и их содержания:
- Если рана не гноится, ее обрабатывают антисептиком – слабым раствором марганцовки, Фурацилина, Мирамистина. Эти средства обеззараживают ранку, препятствуя развитию инфекции, а также подсушивают мокнущую поверхность. Чем обрабатывать рану в конкретном случае, лучше уточнять у врача, поскольку у всех людей разная реакция на препараты.
- Если рана обширная, на неё накладывается стерильная повязка. При небольших ожогах лучше оставить их открытыми, обрабатывая несколько раз в день антисептиком. Этот шаг снизит риск заражения, ведь многие бактерии относятся к анаэробным, то есть усиливают свою жизнедеятельность без доступа кислорода.
- В случае нагноения выделяется большое количество жидкости с неприятным запахом и цветом от зелёного до коричневого. Такие случаи нуждаются в дополнительном лечении антибиотиками. Чаще всего назначаются мази Левомеколь, Левосин, Тетрациклин.
На гнойных ранах повязки меняют несколько раз в сутки после каждой обработки антисептиками и антибиотиками.
Что делать запрещено при мокнущих ранах
Рана после ожога требует тщательного ухода. Отклонение от назначений врача может обернуться негативными последствиями. При лечении мокнущих ран нельзя:
- Срывать присохшие повязки. Если бинты присыхают, это свидетельствует о начале восстановительного процесса. Неосторожно снимая их, можно повредить образующуюся корку, что приведёт к повторной травме и образованию рубцов. Присохшие повязки надо осторожно размочить антисептиком и только потом снять.
- Закрытие раны ватно-марлевой повязкой. Часто встречается при самостоятельном лечении. Больные закрывают ожог ватой, проложенной между слоями марли, чтобы дольше не менять повязку. Это приводит к тому, что в вате скапливается гной и активно размножаются бактерии. Риск нагноения при таком «лечении» сильно возрастает.
- Обработка поражённого участка средствами на основе масла. Жир создаёт на поверхности плёнку, которая препятствует нормальному отходу влаги. Если сочится гной, применять какие-либо масла запрещено. Их задействуют только на стадии рубцевания, чтобы ускорить восстановление кожи и избежать шрамов.
Лечение в стадию регенерации и рубцевания
После завершения воспалительного процесса ожог перестаёт мокнуть. Начинается стадия регенерации, когда повреждённые клетки восстанавливаются. Лучше не тревожить повреждения лишний раз. Их закрывают чистыми повязками, которые меняют по мере необходимости раз в 2-3 дня.
Для лучшего эффекта можно повязку заменить на противоожоговый пластырь (Силкопласт, Бранолинд, Воскопран). Он пропитан специальным гелем на основе коллагена, который стимулирует регенерацию кожи.
Чтобы избежать образования шрамов, можно применять:
- Сок алоэ. Марлю пропитывают соком и прижимают к рубцу, сверху закрывают чистой повязкой. Если проводится лечение раны открытым методом, можно вместо этого смазывать соком рубец 3-5 раз в день до заживления шрама.
- Касторовое масло. Им смазывают рубцы каждые два часа. При лечении ожогов в чувствительных зонах (лицо, пах) лучше разводить касторку пополам с оливковым или другим растительным маслом.
- Чайное масло. Эфирное масло чайного дерева потребуется разводить с оливковым в пропорции 1 к 2. Перед использованием масла лучше протестировать его на небольшом участке кожи. К применению приступать только в том случае, если при тесте не возникло аллергической реакции.
- Сок капусты или картофеля. Марлю пропитать соком и приложить к рубцу. Повязку менять по мере высыхания, повторять до полного заживления шрама.
Стадия рубцевания завершает заживление ожоговых ран. Чем лечиться на этой стадии, зависит от желаемого эффекта и тяжести повреждения.
Мази наподобие Контурабекса ускоряют рассасывание рубцов, возвращая коже эстетическую привлекательность. Но при обширных ожогах это средство мало поможет. Поэтому могут потребоваться услуги пластической хирургии, чтобы скрыть шрамы.
Сроки заживления разных типов ожогов
Сколько заживает ожоговая рана, зависит от степени и площади повреждения, а также возникших во время лечения осложнений.
- Ожог второй степени с площадью меньше ладони затягивается в течение 2-4 недель.
- Рубцевание ожогов третьей степени длится от 1 до 3 месяцев.
- Полное выздоровление при ожогах четвертой степени занимает до полугода, при этом требуется неоднократное хирургическое вмешательство.
На заживление ран от ожогов влияют осложнения, возникшие в стадию воспаления. Если в ранку попала инфекция и произошло нагноение, то срок лечения увеличивается на 1-2 недели. Чаще всего нагноение присоединяется в том случае, если раны расположены на конечностях. Повреждения на туловище и голове воспаляются реже. Это связано с особенностью кровоснабжения: из тканей рук и ног вредные вещества выводятся медленней всего.
Риск осложнений снижается до минимума при грамотной первой помощи и своевременном обращении к врачу. Соблюдение медицинских рекомендаций ускорит заживление ожога.
Источник
Ожоговые раны – термическое или химическое поражение организма различной степени, сопровождающееся характерной симптоматикой. Лечение назначается в зависимости от тяжести.
Виды ожогов
Все ожоги подразделяются на несколько видов в зависимости от вызвавших их причин.
Виды:
- Термический. Образуется в результате взаимодействия тела с огнем, открытым пламенем или иными предметами, нагретыми до высоких температур. Является наиболее распространенной причин возникновения ожогов. Степень поражения тканей зависит от продолжительности воздействия температуры.
- Световой. Поражаются не только мягкие ткани, но и другие органы (зрение).
- Лучевой. Воздействие в большинстве приходится на центральную нервную систему. Поражение приводит к гибели нервных окончаний.
- Химический. При данном типе происходит поражение кожных покровов или слизистых оболочек.
- Электрический. При данном виде поражаются не только кожные покровы. В тяжелых случаях ток приводит к остановке сердца, проблемам с дыханием.
Более чем в половине случаев отмечается термический и электрический тип ожоговых ран. Крайне редко встречается световой и лучевой вид.
Стадии и степени
Ожоговые раны подразделяются на несколько стадий в зависимости от площади и глубины поражения тканей.
| Степень | Особенности протекания | Срок реабилитации |
| Первая | На данном этапе происходит неглубокое поражение кожных покровов. Образуется покраснение и припухлости в области раны. В некоторых случаях отмечается небольшое жжение и болезненные ощущения. | Затягивание ран происходит на 4-5 сутки. |
| Вторая | На пораженных участках образуются небольшие пузырьки, наполненные жидкостью. При этом пациент ощущает сильные боли на месте раны. | Период заживления при отсутствии осложнений – от 10 до 15 дней. |
| Третья | Поражаются все слой кожного покрова. В области раны образуются черные или серые струпья, наблюдается омертвение тканей, образование нагноений. Раневая поверхность плохо заживает. | В зависимости от площади поражения. |
| Четвертая | Раневые поверхности приводят к омертвению тканей, включая мышцы, кости. | Проводится хирургическое вмешательство. |
Лечение проводится при любых видах и степенях ожоговых ран. В тяжелых случаях требуется госпитализация.
Симптомы
Лечение ожоговых ран подбирается и проводится согласно установленной степени, определить которую возможно по соответствующим признакам. Симптоматика может различаться в зависимости от степени тяжести и вида ожога. Общими для первых 3-х степеней является покраснение и различная интенсивность болевых ощущений.
Другие признаки:
- образование пузырьков (волдырей);
- отечности;
- чувство жжения;
- ожоговый шок;
- некротическое поражение тканей;
- обугливание – характерно для 4-й степени;
- струпья черного цвета;
- отсутствие чувствительности.
Первые 3 степени характеризуются поэтапным поражением слоев эпидермиса, включая подкожно-жировую клетчатку.
Причины появления
Существует несколько основных причин возникновения ожоговых ран.
Причины:
- Термический. Воздействие высоких температур, взаимодействие с горячими предметами, жидкостями, огнем.
- Световой. Возникает при воздействии световой вспышки, образованной в результате взрыва ядерных боеприпасов или лазерного оружия.
- Лучевой. Основной причиной поражения является ионизирующее излучение.
- Химический. Вызывают реакцию различные химические растворы, обладающие агрессивным действием – щелочи, кислоты.
- Электрический. Возникает при воздействии высоких разрядов электрического тока.
Лечение возможно только после определения причины, вызвавшей повреждение тканей.
Диагностика
Диагностика заключается в осмотре ожоговой раны. В некоторых случаях применяются методы проб, позволяющие оценить степень и глубину поражения. При визуальном осмотре изучается состояние кожных покровов, наличие волдырей, струпьев или некроза.
Другие методы диагностики:
- Надавливание. Помогает определить степень глубины поражения. При надавливании оценивается окрас кожных покровов.
- Термотерапия. Измерение температуры в местах поражения. Состояние сопровождается пониженной температурой.
- Чувствительность. При 3-й степени уровень чувствительности нервных окончаний значительно снижен или вовсе отсутствует.
- Красители. Проводится с целью определения степени ожоговой раны. Используется метод окраса по Ван-Гизону.
Дополнительно может применяться индекс Франка. Исследование помогает определить степени поражения и прогноз на выздоровление. Все процедуры можно пройти в любом медицинском учреждении или ожоговом центре.
Когда необходимо обратиться к врачу
Ожоговые раны любых степеней и стадий требуют незамедлительного обращения к врачу. При легком поражении рекомендуется обращаться к хирургу. Дальнейшим лечением занимается узконаправленный специалист – комбустиолог.
Причины для обращения:
- почернение (обугливание) мест поражения;
- поражение глубинных слоев кожи;
- образование пузырей, воспаления;
- повреждение тканей не менее 5%.
При этом необходимо обращаться в медицинское учреждение для вызова бригады скорой помощи.
Профилактика
Профилактические меры направлены на предотвращение образования случайных ожогов.
Рекомендации:
- Избегание контакта с горячими поверхностями, включая кухонную утварь. Подобные вещи следует хранить подальше от детей.
- Необходимо следить за тем, чтобы нагревательные (электрические) приборы были отсоединены от сети питания – утюг, плита.
- Следует проявлять высокую осторожность при приготовлении пищи и использовании потенциально опасных приборов – пароварки, утюга.
- Во избежание солнечных ожогов рекомендуется соблюдать правила пребывания под открытыми лучами солнца. При необходимости использовать защитные кремы или эмульсии.
- Во избежание бытовых ожогов необходимо соблюдать правила использования бытовой техники, не оставлять без внимания детей.
Также в доме необходимо установить противопожарную сигнализацию, приобрести огнетушитель и изучить методы оказания первой помощи при получении ожоговых травм.
Методы лечения
Лечение ожоговых ран подбирается, исходя из степени и глубины поражения. Также учитываются причины, вызвавшие поражение. Комплексный подход позволит добиться устойчивого излечения и предотвратить возможные осложнения и последствия.
Первая помощь
При получении ожога пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Сперва необходимо устранить источник, который привел к травме. Затем пострадавшему необходимо провести обработку раневой поверхности с помощью прохладной воды, что позволит снизить болевые ощущения.
При химическом ожоге необходимо постараться нейтрализовать состав. Для этого рекомендуется промыть поврежденную область мыльной водой.
Также следует вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медицинских сотрудников пациенту на место ожога необходимо наложить специальную антисептическую повязку и употребить обезболивающее средство (анальгетик).
Запрещается самостоятельно использовать различные мази и крема, а также спиртосодержащие средства. Не протирать и не оказывать местного раздражающего действия в районе раны. Не отрывать присохшую к раневой поверхности одежду.
Лекарственные препараты
Препараты назначаются согласно степени поражения и стадии регенерации раневой поверхности. Таким образом, после получения ожога используют антибактериальные и антисептические средства местного назначения, предотвращающие дальнейшее развитие инфекции. После очищение раны от некротических масс назначаются регенерирующие препараты.
Лечение ожоговых ран
Возможные препараты:
- Бетадин. Антисептическое средство в форме мази, капсул или раствора для местного применения. Основным компонентом является повидон-йод. Препарат используется при различных травмах и поражениях кожных покровов – термические и химические ожоги, язвы, раны неуточненного генеза. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как лекарство обладает обширными противопоказаниями. Средство в виде мази наносится 2-3 раза в сутки на пораженный участок с использованием или без окклюзионной повязки. Длительность лечения зависит от степени поражения. Стоимость – 275-853 руб.
- Повиаргол. Отпускается в форме раствора или геля. Основой для средства служит серебро. Препарат проявляет противомикробное действие, стимулирует репаративные процессы. Применяется при ожоговых ранах, язвах, инфекционно-воспалительных процессах в области слизистых оболочек. В виде раствора средство наносится на раневую поверхность с помощью марлевых повязок. При этом на начальных этапах используют 5%-й раствор. Смену повязок производят каждые 1-2 дня. Продолжительность лечения устанавливается лечащим специалистом с учетом степени и площади поражения. Стоимость – от 732 руб.
- Пантенол (аэрозоль). Главным компонентом препарата является декспантенол. Вещество обладает регенерирующим и ранозаживляющим действием, проявляет репаративные свойства, стимулируя процессы эпителизации. Применяется при ожогах в стадии заживления. Эффективен в отношении солнечных, химических и лучевых ожогах. Перед применением флакон необходимо встряхнуть и распылить на раневую поверхность с расстояния 10-15 см. Обработку рекомендуется проводить 3-4 раза в сутки. Стоимость средства – от 190 до 400 руб.
- Актовегин. Препарат относится к группе метаболических средств. Используется в комплексной терапии химических и термических ожогах. Производится в форме инъекционного раствора. Действующее вещество – актовегин. Вводится раствор внутривенно, внутримышечно или в виде инфузии. При заживлении раневых поверхностей (внутривенно) назначается по 10 мл средства каждый день или 3-4 раза в течение недели. Лечение проводится под постоянным наблюдением специалиста. Курс определяется лечащим врачом. Стоимость – от 600 до 1405 руб.
- Аргакол. Препарат отечественного производства в форме готового покрытия для раневых поверхностей (гель). В состав входит антисептическое средство бензалкония хлорид и натрия альгинат. Проявляет регенерирующий, обезболивающий и антисептический эффект, оказывая широкий спектр антибактериального действия. Средство эффективно в отношении ожогов 2-й и 3-й степени. Применяется как при открытом, так и при закрытом лечении. Состав наносится на пораженную область тонким слоем несколько раз в сутки. Длительность воздействия устанавливается лечащим врачом. Стоимость – от 500 руб.
- Олазоль. Композиционное средство для обработки раневых (ожоговых) поверхностей. Главными компонентами препарат являются: борная кислота, бензокаин, хлорамфеникол и облепиховое масло. Обладает антисептическим и дезинфицирующим действием. Местноанестезирующее средство в форме аэрозоля для местной обработки. Распределяется средство на предварительно очищенную поверхность ежедневно или через день. При открытом лечении состав наносится 1-4 раза в сутки. Длительность курса зависит от степени пораженной области. Стоимость – 255 руб.
Дополнительно могут применяться специальные средства в виде салфеток, повязок или других покрытий для лечения ожоговых состояний.
Одним из наиболее эффективных препаратов является Активтекс – средство в виде салфеток. Имеет 16 различных вариантов покрытия – антисептические, бактерицидные, антиоксидантные, анальгезирующие. При воспалительных реакциях применяют Активтекс МР – средство на основе мирамистина.
Народные методы
Методы народной медицины применяются в качестве вспомогательного лечения и только с разрешения лечащего врача. Лечение ожоговых ран легкой степени проводится с помощью кашицы из листьев подорожника или лопуха. Прикладывают к раневой поверхности и перематывают марлей или бинтом. Меняют каждые несколько часов.
Также в перетертом виде применяется морковь, картофель или его кожура, мякоть тыквы.
Рецепты:
- Яичный желток. Можно использовать в свежем виде, предварительно взбив. Также используют сожженный на сковороде желток. Полученную тягучую смесь прикладывают на место ожога. Отварные желтки сжигают на сковороде до образования черной массы и смазывают пораженные места несколько раз в день. Средство считается эффективным и помогает справляться с несложными ранами.
- Домашняя мазь. Для приготовления средства необходимо взять 1 стакан льняного масла и добавить небольшой кусочек пчельного воска. Затем смесь поставить на медленный огонь и растопить. После чего следует добавить 1 вареный желток. Все тщательно перемешивают и снимают с огня. Дают остыть и используют 1-2 раза в день. Средство помогает справляться с воспалениями, волдырями, воспалениями.
- Сода. Остужают раневую поверхность под проточной водой, после чего сразу присыпают небольшим количеством соды. Держат состав на коже на протяжении 10 мин. После использования средства запрещается повторно обрабатывать водой раневую поверхность. Средство помогает устранить болевые ощущения и чувство жжения. Устраняет воспаления и волдыри.
- Зверобой. Растение используют в качестве отвара или масла для компрессов. Для приготовления отвара берут 2 ст.л. цветков и заливают 0,3 л кипятка. Настаивают в течение 20 мин., после чего процеживают. Применяют в виде компрессов. Для приготовления масла заполняют литровую банку цветками на ¾ и заливают 0,2 л растительного масла. Закрывают и ставят в затемненное место на 2 недели, не забывая при этом взбалтывать. Средство процеживают и смазывают ежедневно. Мазь помогает предотвратить развитие осложнений и образование волдырей.
В первые минуты после ожога поврежденную поверхность рекомендуется смазать натуральным медом, сметаной или творогом. Это позволит устранить покраснения и дальнейшее развитие патологического процесса. Перед использованием одного из средств необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в отсутствии аллергии на компоненты.
Прочие методы
Лечение ожоговых ран может осуществлять при помощи дополнительных методов. Подобные методы назначаются в качестве дополнения к основному лечению. При этом используются различные физиопроцедуры. Одной из наиболее эффективных процедур является УВЧ. Метод помогает устранить воспалительные процессы и ускорить процессы регенерации.
Другие методы:
- Ультразвук/фонофорез. Способ позволяет улучшить кровообращение, препятствует образованию рубцов, снижает болевые ощущения, повышает местный иммунитет.
- Ультрафиолетовое воздействие. Способствует насыщению поврежденных тканей кислородом, ускоряет процессы эпителизации, восстанавливает и улучшает кровообращение.
- Инфракрасное облучение. Метод помогает устранить воспалительные процессы, способствует быстрому заживлению тканей.
Длительность каждой процедуры – не менее 10 курсов.
В более тяжелых случаях требуется оперативное (хирургическое) вмешательство. При полной атрофии проводится трансплантация кожных покровов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может быть проведена ампутация конечностей. При этом проводится отсечение омертвевших тканей.
Возможные осложнения
Ожоги 1-й и 2-й степени проводятся стандартными методами лечения. При несвоевременной терапии могут остаться различные эстетические (косметические) дефекты на коже в виде рубцов, шрамов. Устранить данные проявления можно посредством пластической эстетической хирургии.
Обширные поражения или ожоговые раны 3-й и 4-й степени при отсутствии лечения могут приводить к дополнительным осложнениям, выражающимся в нарушении зрения, сбоях в работе внутренних органов, угнетении нервной системы, болевому шоку. Осложнения ожоговых ран в виде септического поражения, некроза тканей при отсутствии помощи и своевременного лечения могут привести к летальному исходу.
Видео об ожогах
«Жить здорово» об ожогах:
Источник