Пульмикорт при пневмонии у взрослых
Несмотря на высокие показатели развития современной медицины, появление на фармацевтическом рынке эффективных антибактериальных препаратов, одним из распространённых и опасных для жизни заболеваний остаётся воспаление лёгких.Пневмония — острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением лёгочной ткани (альвеол, бронхов, бронхиол).
Эксперты в области медицины отмечают, что пневмония занимает первое место по частоте летальных исходов среди всех инфекционных заболеваний. Снизить порог заболеваемости медикам не удаётся уже на протяжении многих лет. Так, в России по официальным данным регистрируется не менее 400 тысяч случаев в год.
Группы риска:
- Дети в возрасте до 2 лет. Причина развития патологии — незрелость дыхательных путей и пониженные иммунные показатели
- Взрослые (старше 65 лет)
- Лица с ослабленной иммунитетом.
Пульмикорт при воспалении лёгких
Пневмония как у ребёнка, так и взрослого человека требует комплексной терапии. Обычно прописывают антибиотики, антигистаминные препараты, физиопроцедуры, при повышении температуры тела выше 38,5 — жаропонижающие и в дополнении обильное питье и регулярное проветривание помещения. По показаниям, при наличии индивидуальных симптомов, например, нарушение проходимости, свистящие хрипы, бронхоспазм, лечащий врач может назначить ингаляции с пульмикортом. Следует учитывать, что в инструкции к лекарству пневмония, как показание к применению не указано.
Пульмикорт является гормональным препаратом, при этом считается универсальным средством, так как может применяться для лечения кашля различной этимологии у всех возрастных групп населения. Противовоспалительный и противоаллергический эффект достигается за счёт содержащегося активного вещества — будесонида. Такое действие способствует уменьшению отёка, сокращению объёма отделяемой слизи и подавлению гиперактивности лёгких при патологическом процессе. Кроме того, способ применения пульмикорта — ингаляции через компрессорный небулайзер, что позволяет непосредственно действовать на слизистую оболочку дыхательных путей.
Пульмикорт при пневмонии у детей
Препарат назначается врачом после обследования в индивидуальном порядке в зависимости от веса, возраста и тяжести заболевания. Применение средства детям до полугода противопоказано. Суточная доза для ребёнка старше 6 месяцев — 250-500 мкг, по необходимости может быть увеличена до 1000 мкг. Стоит отметить, частое применение пульмикорта в детском возрасте может спровоцировать замедление роста (подавляет выработку самотропина).
Пульмикорт при пневмонии у женщин
Препарат назначается врачом индивидуально после физического осмотра, а также дополнительных манипуляций (результаты рентгенографии, анализов). Суточная доза для взрослого пациента — от 1 мг до 2 мг.
В ходе исследования приём вещества будесонид беременными не вызвал повышенных рисков развития аномалий у плода. Но эксперты полностью не исключают эти риски, поэтому при назначении препарата во время беременности нужно использовать минимальную эффективную дозировку, чтобы избежать ухудшения состояния.
При грудном вскармливании данные о попадании действующего вещества в молоко не выявлены. Но все же при назначении пульмикорта специалист должен учитывать потенциальные риски для ребёнка, сопоставляя их с предполагаемой пользой для матери.
Способ применения
Перед использованием жидкость во флаконе нужно встряхнуть круговыми движениями, назначенное лечащим врачом количество выдавить в небулайзер. Дозу следует разбавить 0,9% раствором хлорида натрия. Приготовленная суспензия подлежит хранению в течение 30 минут, а вскрытый контейнер — не более 12 часов. По окончании процедуры, чтобы избежать побочных эффектов в виде раздражения кожи, развития кандидоза, лицо и рот необходимо промыть водой.
Если суточная дозировка не превышает 1000 мкг, допускается делать одну ингаляцию в вечернее время. При дозировке более 1000 мкг рекомендуется использовать суспензию в два этапа — утром и вечером. Лечение пневмонии данным лекарственным средством носит кратковременный характер, и, как правило, назначается в качестве экстренной меры на срок до 5 дней. Продолжительность процедуры зависит от дозировки и возраста больного и в среднем 5-10 минут.
Эффективность пульмикорта при пневмонии
О положительном действии препарата при лечении воспаления лёгких можно судить только по многочисленным отзывам, размещённых на форумах. Родители, чьим детям был назначен пульмикорт, отмечают общее улучшение состояния, уменьшение хрипов, приступов кашля уже после первого сеанса. Несмотря на противопоказания, применение лекарства в экстренных случаях (у недоношенных детей при диагнозе врождённая пневмония) также показало свою эффективность.
Отрицательные сообщения свидетельствуют о развитии у пациента местных побочных эффектов — кандидоза полости рта, отёк Квинке, крапивницы, головные боли. К минусам потребители также относят высокую стоимость препарата.
Мнения ведущих медицинских специалистов сводятся к тому, что ингаляции с пульмикортом являются эффективным, безопасным методом лечения заболеваний органов дыхания. Однако только чёткое соблюдение выбранной схемы лечения и правильное выполнение процедуры помогут достичь максимального результата и обезопасить больного от появления нежелательных последствий.
Источник
2979 просмотров
31 октября 2020
У мужа 43 года, диагноз внебольничная пневмония s4,6.правого легкого.20 октября сдан анализ на коронавирус,еще не готов.температура с 13 по 17 октября 37,5 а с 18 по 23 38,5-39,17 октября флюорография в легких без изменений,20 октября флюорография показала пневмонию,лечение римантадин, цефтриаксон 2,0*1раз внутривенно,офлоксацин 400*2 раза,амброкссол.последнее назначение эливикс 1 раз в день 10 дней и небулайзер с пульмикортом 500 2 раза в день.дексаметазон 4мг в-м 5 дней. сопутствующее заболевание гипертония
Возраст: 41
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Да, дышать можно и нужно
Пульмонолог, Терапевт
Нет, ингаляционные гормоны применять не следует при пневмонии, это дополнительный риск инфекции, тем более у вас уже гормоны есть в уколах
Ольга, 31 октября
Клиент
Наталья, дексаметазон мы так и не нашли в аптеках
Ольга, 31 октября
Клиент
Наталья, элевикс принимать нужно?
Пульмонолог, Терапевт
По коагулограмме у вас изменений нет, эликвис не нужен. Сдайте Д-димер, если он в норме, то эликвис точно не нужен, тем более он принимается 2 раза в день, а не один. Т тела в норме сейчас, какая сатурация?
Пульмонолог, Терапевт
Если Т тела у вас сейчас не больше 38,0С, то и гормоны в уколах вам не нужны
Ольга, 31 октября
Клиент
Наталья, температуры нет уже пять дней
Пульмонолог, Терапевт
Тогда не совсем понятна цель назначения гормонов. Может доктор услышал при осмотре сухие хрипы, бронхооюструкцию? Тогда гормоны показаны. А так, учитывая положительную клиническую динамику, в них нет необходимости
Ольга, 31 октября
Клиент
Наталья, на осмотре врач услышал жесткое дыхание
Пульмонолог, Терапевт
Ну тогда гормоны в иньекциях, но никак не в ингаляциях при активной легочной инфекции
Ольга, 31 октября
Клиент
Наталья, 2 ноября муж будет делать контрольную флюораграфию и к терапевту на прием,до этого времени нужно что то принимать?на данный момент принимает только витамины мульти табс имуно
Пульмонолог, Терапевт
Нужно добавить витамин Д 2000МЕ в сутки и делать дыхательную гимнастику,обязательно, для лучшего разрешения пневмонии, можно массаж. Пока больше ничего не нужно, если нет симптомов. После контрольного снимка при хорошей динамике можно добавить бронхомунал 7 мг по 1 капс 10 дней утром 3 месяца, с перерывами в 20 дней.т.е 10 дней пить, 20 дней перерыв и опять 10 дней, затем перерыв и опять 10 дней
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, при коронавирусной пн5вмонии ингаляции делать не рекомендовано.
Терапевт
Здравствуйте!
Пульмикорт ингаляционно не требуется. Поскольку это может провоцировать угнетение собственных защитных механизмов в бронхах. В остальном лечение у больного верное адекватное.
В анамнезе нет бронхиальной астмы? ХОБЛ?
Ольга, 31 октября
Клиент
Анна, таких заболеваний нет
Терапевт
Поняла Вас. Какой кашель по характеру? Есть ли мокрота?
Ольга, 31 октября
Клиент
Анна, кашель сухой и редкий,сегодня начали принимать ацетилцестеин 200
Терапевт
Если кашель редкий и сухой, то АЦЦ пока не принимайте.
Он будет усиливать кашель и эффективен только когда есть мокрота.
Если есть небулайзер – ингаляции с минеральной водой или Физ раствором 5 мл 2 раза в сутки плюс Обильное тёплое питье.
Когда мокрота начнёт отходить добавить АЦЦ лонг или Амброксол 3 раза в сутки в виде сиропа.
Терапевт
Добрый день При пневмонии ингаляции с гормонами делать нельзя, принимайте эликвис 2,5 мг 2 раза в день до выздоровления.мНужно сдать клинический анализ крови, СОЭ, кровь на СРБ, прокальцитонин, коагулограму, через 3-4 недели кровь на антитела про методу ИФА.После сдачи анализов пвторный осмотр терапевта.
Ольга, 31 октября
Клиент
Александр, здравствуйте вчера сдали общий анализ крови и коагулограммму,результаты прикрепила к вопросу
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ольга. Показаний к приему пульмикорта сейчас нет. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления иммунитета слизистых дыхательных путей, рекомендован Минздравом РФ при ковид-19.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 17 человек,
средняя оценка 4.1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сложно представить хотя бы одно заболевание дыхательной системы, которое бы не могло сопровождаться кашлем. Данный механизм причиняет огромный дискомфорт человеку и может повлечь массу осложнений, поэтому затягивать с его лечением нельзя. Терапия должна быть направлена не столько на подавление кашля, сколько на нейтрализацию его источников. Нередко для лечения кашлевого рефлекса назначают ингаляции с Пульмикортом, данный метод эффективен даже в самых запущенных случаях.
Что такое Пульмикорт для ингаляций
По международным стандартам Пульмикорт именуется как будесонид. Основой препарата является стероидный гормон, который характеризуется широким спектром воздействия на организм.
Продуцируется вещество корой надпочечников. За счет мощного иммунорегулирующего действия, гормон применяют во многих сферах медицины, в том числе и для достижения противовоспалительного эффекта.
Форма выпуска препарата Пульмикорт – суспензии, которые находятся в полиэтиленовых контейнерах (250 и 500 мкг/мл). Также вещество продаётся в виде дозированного порошка для ингаляций (одна доза содержит 100 и 200 мкг будесонида).
Состав препарата
Активным действующим веществом препарата Пульмикорт является глюкокортикостероид будесонид. В качестве вспомогательных компонентов добавляют:
- натриевую соль;
- цитрат и хлорид натрия;
- лимонную кислоту;
- полисорбат 80;
- очищенную воду.
Действие и показания к применению
Действие активного вещества препарата направлено на снятие воспаления и аллергической реакции. Под влиянием будесонида активируется механизм выработки противовоспалительных агентов, что способствует нейтрализации воспалительного процесса.
Ингаляции с Пульмикортом позволяют сократить выработку слизи и облегчить её отхождение. Также действие препарата направлено на уменьшение выработки оксида азота. Это позволяет избежать бронхоспазма, что нередко случается при аллергических реакциях. Ингаляции с Пульмикортом способствуют гиперреактивности дыхательных путей и позволяют снять отечность.
Таким образом, ингаляции с Пульмикортом показаны при таких заболеваниях:
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- аллергический ринит;
- бронхиальная астма;
- бронхит, ларингит (только в случае экстренной помощи, для быстрейшего улучшения состояния пациента).
Ингаляции с Пульмикортом применяют при бронхиальной астме
В каких случаях применение Пульмикорта противопоказано
Применение Пульмикорта запрещено в таких случаях:
Применение Пульмикорта запрещено при
- заболевания кожи (туберкулез, эритематозные угри, дерматит, опухоли кожи лица);
- цирроз печени;
- непереносимость будесонида;
- возраст ребёнка менее 6 месяцев.
Не рекомендуется применение препарата при лёгких вирусных, грибковых, бактериальных инфекциях, туберкулёзе лёгких.
Дозировка
В случае поддерживающей терапии суточная доза препарата для взрослых не должна превышать 4 мг. Начинать лечение рекомендуется с малых доз (не более 2 мг в сутки), постепенно увеличивая до 4 мг. При обострении суммарная суточная доза может быть откорректирована в большую сторону, но только с разрешения врача.
Если суточная доза колеблется в пределах 1 мг, то достаточно будет проведения одной ингаляции. В противном случае потребуются две и более процедуры.
Суточное количество препарата для детей в начале лечения варьируется от 0,25 до 0,5 мг. По необходимости дозировку можно увеличить, но суммарная доза не должна превышать 1 мг в сутки.
Проведение ингаляций Пульмикортом с применением небулайзера
Препарат предназначен для проведения ингаляций с помощью специального прибора – небулайзера, который оснащён мундштуком и специальной маской. Для взрослых, как правило, применяется мундштук, поскольку такая категория пациентов способна равномерно и спокойно вдыхать лечебный аэрозоль. Маска же предназначена в большей мере для детей.
Проведение ингаляций при помощи небулайзера
Как разводить Пульмикорт для ингаляций
Суспензии Пульмикорта не предназначены для ультразвуковых небулайзеров. В этом случае подойдёт любой другой тип прибора. Перед применением препарат необходимо развести тем количеством жидкости, которое указано в инструкции небулайзера (обычно это 2–4 мл). Для разведения обычно используют ипратропиум бромид или 0,9% раствор натрия хлорида и др. Не нужно подготавливать запас состава, так как он должен быть использован в течение получаса. Делать это рекомендуется непосредственно перед ингаляцией.
Как правильно дышать
Проведение ингаляции допускается не ранее, чем через 90 минут после еды и тяжёлой физической нагрузки. В специальную ёмкость небулайзера помещается приготовленный раствор и начинается процедура. Её длительность зависит от количества введенной жидкости. Обычно это длится от 10 до 15 минут. Перед манипуляцией важно вымыть руки, это исключит попадание микробов в части прибора.
К ингаляциям Пульмикортом при кашле следует отнестись с особой внимательностью. Заболевания гортани, лёгких, трахеи, бронхов требуют спокойного вдыхания лечебного аэрозоля через рот. Вдох должен быть глубоким, после чего важно на несколько секунд задержать дыхание, а затем спокойно выдохнуть через нос.
По окончании процедуры небулайзер необходимо хорошо очистить (как правильно это делать указано в инструкции прибора).
При ингаляциях небулайзером детям применяют специальную маску, которая прикрывает рот и нос. Перед процедурой ребенку требуется вымыть руки и обработать лицо антибактериальным средством. После ингаляции следует умыть лицо и прополоскать рот водой. Учитывая особенности препарата, это снизит риск развития кандидоза слизистой и раздражение кожи.
Ингаляции Пульмикортом рекомендуется проводить при температуре, не превышающей 37,5 градусов. Ограничение вызвано возможностью ухудшения состояния при бронхите, пневмонии или инфекции. Тем не менее, при появлении приступов удушья или бронхоспазма, дышать Пульмикортом можно даже при высокой температуре.
Применение детям
Паровые ингаляции Пульмикортом детям стоит проводить с осторожностью
Паровые ингаляции Пульмикортом детям назначают с особой осторожностью. В зависимости от состояния и возраста ребёнка, врач разрабатывает схему приёма.
Для ликвидации острого ларинготрахеита, который нередко проявляется интенсивным кашлем и осиплостью голоса, назначают по 2 процедуры в течение 2–3 дней. Если же Пульмикорт используется в качестве основной терапии, потребуется большее количество процедур. В качестве экстренной медицинской помощи препарат назначается при ларингите и бронхите. В данном случае его применение не превышает 3 дней. Для улучшения отхождения мокроты и снижения ее выработки, ингаляции Пульмикортом рекомендуется чередовать с физраствором.
При одышке у ребёнка требуется экстренное применение ингаляций с использование двух препаратов: Пульмикорта и Беродуала. Промежутки между процедурами должны быть не менее 20 минут. В первую очередь применяют ингаляцию с Беродуалом, это позволяет снять спазм, а затем проводят процедуру Пульмикортом.
Применение при беременности
Ингаляция Пульмикортом при беременности не вредна
Многие врачи утверждают, что будесонид не имеет тератогенного эффекта, поэтому ингаляции Пульмикортом не вредят ни детям, ни будущим мамам. Несмотря на такие заявления, клинические испытания по этому поводу не проводились, так что применение медикамента целесообразно в том случае, если польза от его приема превышает возможный риск для малыша.
Что касаемо периода лактации, то данных о негативном воздействии будесонида на ребёнка в этот период также не имеется. Хотя сам препарат проникает в молоко матери. При грудном вскармливании врачи допускают применение ингаляций Пульмикортом. В любом случае, в период беременности и лактации, дозировка препарата должна быть минимальной, а ингаляции – как можно реже.
Взаимодействие с другими препаратами
Системное воздействие а минимально, поскольку в крови его метаболиты практически не обнаруживаются. Тем не менее, совместный приём с и эстрогенами повышает системное воздействие препаратов. Для усиления терапевтического эффекта ингаляций могут назначаться препараты для расширения бронхов. Других взаимодействий Пульмикорта не описано.
Пульмикорт не противопоказан с другими препаратами
Вред и побочные эффекты
Препарат может вызвать обратимую задержку роста. В большинстве случаев системные осложнения возможны только при больших дозировках лекарственного средства.
Бесконтрольное применение Пульмикорта для ингаляций в редких случаях провоцирует:
- сухость в горле;
- гипофункцию надпочечников;
- приступы кашля;
- возникает раздражение слизистой;
- высыпание на коже;
- грибковое поражение слизистой рта;
- спазм бронхов;
- головную боль.
Иногда у больных изменяется поведение, возникает депрессия, повышенная возбудимость. Использование маски при ингаляциях может вызывать раздражение кожи и кровоподтеки на лице.
Аналоги
Для снятия приступа бронхиальной астмы и улучшения работы лёгких, допускается применение медикаментов, схожих с действием Пульмикорта.
Препараты, которые могут заменить Пульмикорт, должны содержать в своём составе аналогичное действующее вещество – будесонид. Сегодня медицина может предложить ряд аналогов, в числе которых:
В качестве замены Пульмикорта для детей нередко назначают Буденит Стери-Неб. Выбирая аналоги препарата, необходимо смотреть на противопоказания, многие из них не разрешены детям.
Видео по теме: Ингаляция — что нужно знать и как правильно делать
Источник