Пролежни у новорожденных на шее
В настоящее время несмотря на высокий уровень качества медицинской помощи, проблема возникновения пролежней у тяжелых больных остается одной из самых главных. Они развиваются как осложнения серьезных заболеваний, временно или постоянно приковывающих человека к постели, и поражают не только пожилых людей, но и детей. При серьезных недугах можно столкнуться с подобным осложнением даже у новорожденных.
Причины появления пролежней у детей
Кожа новорожденных еще очень нежная и не огрубевшая. Такой эпителий в несколько раз сильнее подвержен образованию пролежней, чем, например, кожа взрослого человека. Еще не сформировавшийся иммунитет не в состоянии справиться с инфекцией, которая может проникнуть через мельчайшие повреждения кожи и вызывать заражение ран и дальше распространиться по организму. Редкое изменение положения тела, а также использование непроглаженного белья, на котором много складок и неровностей, вызывают сдавливание некоторых участков тела, что способствует формированию опасной для жизни и здоровья патологии. Такие ситуации наиболее частые в случае, когда ребенок относится к группе с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Если опираться на существующую классификацию детей с ОВЗ, то наличие пролежней наиболее часто встречаются у детей с 3 и 4 степеней тяжести.
Другой причиной, по которой образуются пролежни у детей до года, является недостаточная гигиена. При любых заболеваниях повышение температуры вызывает загрязнение кожных покровов, что является благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Несвоевременная обработка паховых, ягодичных, подмышечниых складок способствует росту микроорганизмов и дальнейшему распространению инфекции.
Одним словом, отсутствие должной гигиены, статичное положение, слабый иммунитет в совокупности с основным заболеванием – основные причины, при которых появляются пролежни у новорожденных.
Как и где образуются пролежни у ребенка
Подобное осложнение формируется за счет недостатка питания тканей кислородом и их сдавливания. Даже такой малый вес, как у новорожденного, способен вызвать нарушение кровообращения в тех областях, которые подвергаются наибольшему давлению. Из-за этого происходит уменьшение поступления крови в ткани, что вызывает голодание клеток, которые со временем начинают атрофировать.
Постепенно процесс отмирания тканей увеличивается, затрагивая прилежащие области. Недостаточный уход вкупе с неокрепшим иммунитетом создают идеальную среду, при которой пролежни у детей инфицируются и осложняют протекание общего заболевания. Для того чтобы понять, какое место наиболее уязвимо, после каждой смены положения тела следует наблюдать за теми участками, которые бледнеют, так как это первый сигнал о начавшемся процессе некроза кожных покровов.
Также как и у взрослых, пролежни у детей чаще всего начинают формироваться на пятках, крестце, лопатках, голове. Это самые уязвимые зоны, которые сдавливаются весом малыша в положении лежа. В остальных местах, таких как паховые и подмышечные складки, образуются опрелости или потница.
Частота образования пролежней в зависимости от локализации:
голова | лопатки | локти | крестец | колени | пятки |
60% | 8% | 4% | 50% | 12% | 46% |
Возможные осложнения
Пролежни у ребенка могут быть инфицированы, что часто ведет за собой распространение процесса на весь организм, вызывая токсический шок и сепсис, угрожающие жизни пациента. Некротический процесс, который начинается с третьей стадии, способен расплавлять ткани не только в местах повреждения, но и распространяться дальше, затрагивая соседние неповрежденные области, а также кости и хрящи, суставы и органы. Избавление от некроза возможно только хирургическим иссечением отмерших тканей, что значительно увеличивает раневую поверхность.
Образование пролежней на голове у новорожденного особо опасно, так как еще не окрепший костный скелет и близкое расположение раны к головному мозгу способно вызвать инфицирование тканей мозга, менингит, а также сформировать очаги патологической активности (вызывающей эпилепсию) или угнетение какой-либо части мозга. Такие осложнения способны навсегда изменить дальнейшую жизнь человека, поскольку нередко приводят к умственной отсталости.
Лечение и профилактика
В зависимости от стадии патологического процесса, мероприятия по лечению пролежней проводятся амбулаторно или в стационаре. Лечить пролежни у детей до года необходимо только в условиях медицинского учреждения под наблюдением специалистов, так как существует большой риск угрозы жизни малышу.
Детям старшего возраста можно находиться в домашних условиях при условиях стабильности патологического процесса.
Важно! Если у больного ребенка, находящегося в домашних условиях, обнаружатся симптомы отмирания тканей, следует незамедлительно обратиться к врачу, который осмотрит малыша и даст все необходимые рекомендации по профилактике и лечению пролежней у детей.
На первых двух стадиях пролежни могут зажить без применения специальных лекарственных препаратов, если соблюдаются гигиенические нормы и проводятся профилактические процедуры (массаж, растирание, увлажнение, антисептическая обработка).
Для лечения недуга 3 и 4 стадий необходима специально подобранная терапия, основанная на применении наружных и предназначенных для приема внутрь препаратов. Такая методика позволит остановить инфицирование и обеспечит рост новых тканей. Методы терапии подбираются индивидуально с учетом возраста, веса, основного заболевания маленького пациента, а также реакции организма на выбранные лекарства.
Важно! Лечение пролежней у детей до года необходимо проводить со строгим соблюдением дозировки препаратов. Ведь концентрация действующего вещества большинства антибактериальных средств не предназначена для применения у младенцев.
Пролежни у детей должны обрабатываться ежедневно, с применением средств для лечения, назначенных врачом. Не менее важно регулярно менять повязки: по мере загрязнения, но не реже одного раза в день. Перевязочный материал должен быть стерилен, а сама процедура смены повязок обязательно проводится с применением правил асептики и антисептики.
Процедура предотвращения образования пролежней заключается в следующих мероприятиях:
- тщательной гигиене кожных покровов;
- увеличении частоты смены положения тела (не реже, чем один раз в 1,5 часа);
- частом массировании зон риска (затылок, лопатки, крестец, пятки, колени).
Чтобы пролежни у новорожденного ребёнка не появились, после каждого обтирания влажной ветошью или специальными салфетками следует тщательно высушивать кожу младенца, а после этого обрабатывать ее камфорным спиртом или другими ухаживающими кремами, лосьонами и маслами. Самое главное – не допускать начала патологического процесса, так как любое дополнительное осложнение только увеличивает период болезни и снижает и без того слабый иммунитет малыша.
Такие нехитрые манипуляции позволят избежать нежелательных осложнений и ухудшения состояния ребенка. Профилактика не требует большого количества сил со стороны персонала медицинского учреждения и родителей, а является более эффективной, чем у взрослых. Из-за повышенной угрозы для жизни меры по предотвращению пролежней являются главным дополнением к лечению любых заболеваний у новорожденных.
Видео
159
Источник
Когда маленький человечек появляется на свет, ответственные родители его сразу же окружают максимальной заботой. ведь он еще такой маленький и беззащитный и все домочадцы стараются его посильнее укутать. Зачастую такая чрезмерная опека сказывается опрелостями на нежном тельце малыша. Ведь у младенца еще не полностью налажена система терморегуляции организма. Кожные покровы очень нежные тонкие и чувствительные, кровеносные сосуды размещены слишком близко к поверхности, кожа реагирует на малейшее раздражение, или даже перегрев.
Организм маленького человечка так устроен, что ему легче себя согреть, чем остудить. Когда малыш замерзает, он начинает кричать, плакать, шевелить конечностями. Эти все действия совершаются с большой затратой энергии, которая и согревает младенца. Но вот если грудничок перегрелся, то он никак не может себе помочь. При этом повышается потоотделение и первыми на перегрев реагируют нежные кожные покровы, вследствие чего и появляются опрелости.
Разновидности опрелостей
Такого вида воспаления кожных покровов бывают разной степени тяжести. На самой начальной стадии единственный симптом недуга – это гиперемия. Кожа становиться красной, больше никаких признаков нет. Если вовремя не принять меры, то покраснение кожи усилится еще больше, и могут появиться мелкие трещинки на пораженных участках, и даже маленькие эрозии.
Если же и на этом этапе ничего не предпринимать, то воспаленные кожные покровы покрываются гнойниками и язвами, присутствует резкий неприятный запах.
На первой стадии опрелости вызывают легкий зуд. На второй стадии зуд усиливается, добавляется жжение, кожные покровы пересыхают. На самой запущенной стадии ребенок ощущает не только зуд и жжение, но и боль, и сильный дискомфорт. Малютка не может ни спокойно есть, ни спокойно спать.
Важно помнить! К запущенной стадии потницы может присоединиться бактериальная инфекция, при которой поднимается температура тела. В такой ситуации необходим прием антибактериальных препаратов, которые назначает опытный специалист.
Если же своевременно приступить к лечению данной проблемы и устранить все провоцирующие факторы, то недуг быстро исчезает, и не причиняет никакого вреда здоровью ребенка в целом.
От появления такого рода кожных воспалений не застрахован ни тот ребенок, о котором чрезмерно заботятся, сильно кутая его, а и малыш, который испытывает недостаток материнской заботы. Во втором случае опрелости могут появиться как результат недостаточности гигиенических процедур, когда ребенок потеет, но его не очень торопятся искупать.
Причины возникновения
Но, к сожалению, не все факторы появления опрелостей столь безобидны и легко устраняются. Кроме сильного перегрева ребенка, или редких купаний, существует еще целый ряд причин, которые провоцируют такое воспаление, это:
- Синтетическая, или слишком грубая и тесная одежда. Синтетика не дает дышать коже, в результате кожные покровы перегреваются и воспаляются. То же самое происходит, если одежда выполнена из грубых материалов, грубая ткань раздражает тонкую чувствительную кожу малыша. Слишком тесная одежда также не пропускает в достаточной мере кислород к телу и в результате появляются кожные воспаления. Детское постельное белье, одеяльца и полотенца также должны быть изготовлены исключительно из натуральных тканей.
- Синтетические моющие средства для купания малыша. К сожалению, в нашей современности все больше людей страдают разными аллергическими реакциями. И часто детки рождаются с индивидуальной непереносимостью того, или иного средства. Не исключение даже детская косметика, которая также может вызывать аллергическую реакцию кожи у детей в виде раздражений и покраснений. Стирать детские вещи также необходимо только мягкими щадящими средствами, и обязательно гладить все детские принадлежности.
- Лишний вес ребенка также служит провоцирующим фактором для воспалений кожи. При избыточном весе малыш больше потеет, и на коже появляется много складочек, доступ воздуха к которым ограничен. В таких складочках в результате трения кожи и постоянного потения образуется влажная теплая среда, в которой быстро размножаются бактерии, и появляются кожные воспаления.
- Погрешности в питании также могут сказаться на состоянии кожи. Даже любая новая прикормка у младенцев может отобразиться гиперемией кожи. Все новое необходимо начинать вводить в рацион грудничка в минимальном количестве, постепенно увеличивая дозу.
- К самым тяжелым причинам возникновения опрелостей у деток грудного возраста являются заболевания: дерматит, пиодермия, стафилококковые и стрептококковые инфекции.
Опрелости на шее у грудничков возникают чаще, чем на остальных участках тела. Это связано с тем, что на шее постоянно есть складочки, кожа внутри которых трется и излишне потеет. Также ребенок в этом возрасте часто срыгивает, и кислое содержимое таких срыгиваний остается в кожных складочках и служит мощным раздражающим фактором.
Как бороться
При возникновении опрелостей за ребенком требуется тщательный уход. В первую очередь необходимо обнаружить и исключить причину их возникновений. Также малыша необходимо регулярно купать, при этом насухо вытирать кожу, чтобы влага не оставалась в кожных складочках. Вытирать детскую кожу нужно аккуратно, не травмируя ее, мягким натуральным полотенцем. Если опрелости только возникли, и кроме легкого покраснения нет никаких симптомов, то никаких дополнительных лекарственных средств не требуется.
Нужно только купать малыша в отваре целебных трав. Для этих целей отлично подойдут череда, ромашка, календула, зверобой, тысячелистник.
Можно приобрести в аптеке специальные травяные сборы для купания детей. После водных процедур малышу необходимо обеспечить воздушные ванны: дать ему полежать голышом несколько минут. Купать ребенка можно и без мыла, его достаточно использовать лишь 2-3 раза в неделю. В жаркие дни купания необходимо совершать 2-3 раза в день. Одевать малыша только в натуральные и свободные одежды и следить за температурой в помещении, она не должна превышать 23 градуса.
Чем лечить опрелости у новорожденного, если они уже перешли во вторую стадию? Это очень важный вопрос. Если все-таки время немножко упущено, то к водным процедурам необходимо добавить детскую присыпку, которой посыпают пораженные участки, или же их смазывают разными кремами с содержанием цинка.
Тальк и цинк обладают подсушивающим эффектом и вместе с отварами целебных трав способны эффективно устранить проблему. Вместо травяных отваров можно купать малютку в слабом растворе марганцовки.
Если же опрелости уже перешли в запущенную стадию и на пораженных участках появились гнойнички, следует незамедлительно обратиться за помощью к опытному доктору. Только врач может назначить эффективные антибактериальные препараты. Самолечение в таких случаях недопустимо.
Лечение опрелости на шее грудничка не составляет особых усилий, при своевременном их выявлении и устранении факторов, которые спровоцировали раздражение.
Источник
Пролежни это трофические нарушения в коже, то есть нарушения, которые возникли в результате давления на определённый участок кожи в течение длительного времени или же при каких-либо хронических заболеваниях. Эти нарушения привели к проблемам с питанием клеток и тканей (повреждение нервов в различных областях тела в результате врождённых или приобретённых заболеваний, недостаточность питания, приведшая к значительному похуданию вплоть до крайнего истощения – кахексии, когда кожа практически натянута на кости).
Содержание
- Как возникают пролежни?
- Пролежни от неправильного ухода
- Пролежни от трофических нарушений
- Осложнения пролежней
- Особенности ухода за пролежнями
- О противопролежневых матрасах
- Меры профилактики появления пролежней: практические моменты
Из выше сказанного можно отметить, что пролежни у лежачих больных детей появляются по двум причинам:
- от неправильного ухода;
- от нарушения питания тканей.
Как возникают пролежни?
При появлении сдавления определённого участка кожи происходит сдавление и сосудов, по которым проходит кровь, питающая клетки и ткани. При замедлении кровотока и его остановке в тканях накапливаются отработанные токсические вещества. Кислорода становится мало, и клетки начинают погибать. Вместе с этим формируется патологический очаг, представляющий собой сначала гиперемированное пятно. Затем пятно начинает менять цвет и в течение короткого срока превращается в язву с открытой раневой сочащейся поверхностью.
В основном пролежни появляются на местах большего давления:
- пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
- большие вертелы бедренных костей;
- лопаточная область спины;
- затылочная область.
У детей с низким весом пролежни часто образовываются в области коленных суставов, лодыжек, локтей. Если ребёнок страдает гидроцефалией и не может самостоятельно ни передвигаться, ни поворачиваться, у него могут образовываться пролежни в области теменных бугров.
Пролежни у больных от неправильного ухода
Образовываться пролежни начинают после неподвижного лежания ребёнка на одном месте. Если ребёнка не переворачивать достаточно часто в течение суток, пролежней не избежать.
Дети, которые находятся на постоянном постельном режиме и неспособны самостоятельно двигаться, как никто другой, нуждаются в тщательном и адекватном уходе со стороны взрослого человека. Если уход низкого качества, ребёнок будет болеть не только кожными заболеваниями, но и заболеваниями органов дыхания. К примеру, у тяжёлых «лежачих» детей встречаются застойные пневмонии, обусловленные гиподинамией.
Правильный и эффективный уход «лежачих» детей должен включать следующие мероприятия:
- смена постельного и нательного белья в необходимые сроки (постельное бельё меняют обычно не реже одного раза в неделю, а нательное по мере загрязнения);
- своевременная смена подгузников после отправления физиологических потребностей;
- смена положения ребёнка в постели не реже 1 раза в 40 мин – 1 час;
- правильное кормление ребёнка;
- прогулки на свежем воздухе;
- массаж и лечебная физкультура;
- педагогическая коррекция.
Эти мероприятия должны проводиться с «лежачим» ребёнком всегда.
Пролежни от трофических нарушений
Не всегда мы получаем эффект при наличии трофических изменений в различных областях тела ребёнка от хорошего ухода. Пролежни у лежачих больных детей появляются вне зависимости от ухода. Нельзя говорить, что уход не даёт никаких результатов. Это не так. При хорошем уходе пролежни чистые и не становятся хуже, они остаются на одном уровне. С течением болезни, конечно, очаги трофических изменений кожи усугубляются и утяжеляются.
Осложнения пролежней
На фоне развившихся пролежней могут возникнуть следующие патологические состояния:
- инфицирование пролежня;
- поражение костной ткани с формированием остеомиелита;
- сепсис;
- при наличии хронического очага инфекции возможны поражения сердца, мозга, почек и других органов и систем.
Особенности ухода за пролежнями
Поскольку пролежни у лежачих больных детей возникают в местах наибольшего давления, возникает вопрос, каким образом сделать так, чтобы снизить давление на данную область. Если питание тканей уже нарушено и рана открылась, пользуются приспособлениями в виде надувных кругов, валиков, которые подкладываются под поражённую область. Рана будет находиться в подвешенном состоянии, и она будет заживать намного быстрее.
Практики говорят, что самым эффективным средством заживления пролежня считается подсушивание его на открытом воздухе и обработка бриллиантовой зеленью.
При присоединении бактериальной инфекции и нагноении помимо раствора бриллиантовой зелени пользуются присыпками с антибактериальными средствами, противомикробными мазями, содержащими не только антибиотики, но и ионы металлов, других химических соединений, которые обладают бактерицидными свойствами.
После очищения раны вновь приступают к открытому выхаживанию пролежня и анилиновым красителям («зелёнка»).
Очень сложно ухаживать за пролежнями трофического характера в том случае, когда дети могут самостоятельно двигаться и передвигаться. Дети, сами не ведая того, усугубляют состояние пролежня, натирая его, расчёсывая и расцарапывая. Эта проблема становится первоочередной. Подход нужно устанавливать индивидуальный. При наличии трофического пролежня в пояснично-крестцовой области в ситуации, когда он постоянно трётся или об одежду, или о подгузник, или о спинку стула, кровати кроме фиксации ватно-марлевого валика на область раны придумать из подручных средств что–либо иное практически невозможно.
О противопролежневых матрасах
На самом деле матрасы вещь достаточно неплохая, однако не стоит забывать об уходе за этими матрасами, чтобы они длительное время могли выполнять свои функции. К примеру, существует несколько видов:
- матрасы с наполнителем (может быть искусственный наполнитель и из натурального сырья. Искусственный наполнитель обладает свойствами сбиваться и принимать форму тела «лежачего» ребёнка. В связи с этим матрас каждый день необходимо взбивать. Это достаточно трудоёмкий процесс. Самым распространённым натуральным сырьём является гречишная шелуха.);
- матрасы с компрессором. Матрас представляет собой изделие из полимерного материала, которое разбито на ячейки. В ячейки нагнетается воздух при помощи компрессора и, таким образом, ребёнок лежит будто в подвешенном состоянии. Давление на опорные точки значительно уменьшено. Однако стоит сказать об уровне шума. Компрессор шумит и достаточно сложно выдерживать этот шум всё время. Из-за этого его постоянно отключаем, а затем вновь включаем, когда воздух из матраса уходит.
Выше описанные приспособления требовательны к уходу за ними и цены на них высоки, но реальны. Малообеспеченным семьям сложно позволить себе подобные матрасы.
Меры профилактики появления пролежней у больных детей: практические моменты
Мы не будем много говорить о ненужных вещах, которые не используются в практике, а сразу расскажем о самых основных и популярных:
- двигайте ребёнка в постели. Движение – это жизнь. Это утверждение распространяется не только на здоровых людей и детей (дети немножко другие люди), но и на детей с особенностями развития, потому что они ничем не отличаются от детей обычных. В постели ребёнок не должен лежать в одном положении длительное время;
- обеспечивайте ребёнку правильное питание. Если пациент, который находится на постоянном постельном режиме, будет правильно питаться, можно надеяться на то, что вес его приблизится к норме и не возникнут пролежни трофического характера;
- держите «лежачего» ребёнка в чистоте, а это означает своевременную смену белья и уборку после отправления физиологических потребностей. Это невероятно важно;
- обеспечивайте ребёнку прогулки на свежем воздухе;
- поддерживайте его иммунитет с помощью курсов витаминотерапии и иной иммуномодулирующей терапии, если это в данный момент необходимо. Если вы не обладаете медицинскими знаниями, обязательно по поводу назначения терапии обращайтесь к специалисту.
Помните о том, что даже самый неконтактный ребёнок с особенностями психофизического развития понимает многое, просто у него неразвиты сигнальные системы (речь, жесты), которые помогли бы ему сделать так, чтобы взрослые узнали о его потребностях.
Источник