Пролежни причины профилактика лечение литература
Пролежень – это некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела. Развитию патологии способствует ограниченная подвижность больного, недостаточный уход, нарушения чувствительности и трофики. Пролежни обычно возникают в местах прилегания костных выступов к коже (крестец, пятки, лопатки). Тактика лечения зависит от глубины и стадии некроза. При поверхностных пролежнях выполняются перевязки, при глубоких поражениях необходимо иссечение омертвевших тканей.
Общие сведения
Пролежень – омертвение тканей, возникающее вследствие длительного давления в сочетании с нарушением иннервации и кровообращения на определенном участке тела. Развивается у ослабленных лежачих больных. Кроме того, пролежень может появиться у пациентов с переломами вследствие давления слишком тугой или неровной гипсовой повязки, а также у людей с зубными протезами (при его плохой подгонке).
Вероятность развития пролежня в первую очередь зависит от двух факторов: качества ухода и тяжести заболевания. В некоторых случаях появления пролежней достаточно трудно избежать и для их профилактики приходится применять целый арсенал специальных средств: противопролежневые матрасы, специальные впитывающие пеленки, круги, подкладываемые под определенные участки тела и т. д.
Пролежень
Причины пролежня
Основной причиной возникновения патологии является сдавление тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью. Мягкие ткани сдавливаются между костью и кроватью или костью и инвалидным креслом, что приводит к нарушению кровообращения в мелких сосудах. К клеткам сдавленной области перестает поступать кислород и питательные вещества, в результате участок ткани мертвеет и погибает.
Дополнительными причинами повреждения кожи в типичных местах образования пролежней становятся трение и скольжение. Трение о простыни или одежду возникает, когда пациент самостоятельно меняет позу, либо его переворачивают или пересаживают члены семьи или мед. работники. Скольжению способствует слишком высокий подъем головного конца кровати, при котором пациент соскальзывает вниз, а также попытка удержаться в сидячем или полусидячем положении без должной опоры.
В группу риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью, которая может возникнуть вследствие оперативных вмешательств, параличей, комы, седации, слабости и общего плохого самочувствия, а также заболеваний или травм при которых необходим постельный режим или использование инвалидного кресла. Вероятность развития заболевания увеличивается у курильщиков и людей пожилого возраста, при плохом питании и недостатке жидкости. К числу других факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся:
- Ухудшение чувствительности вследствие неврологических заболеваний, повреждений спинного мозга и т. д. При таких состояниях пациенты не ощущают боли и дискомфорта, свидетельствующих о сдавлении мягких тканей. Пролежни у пациентов с параличами склонны к затяжному, упорному течению и могут возникать даже в нетипичных местах (например, вследствие давления края обуви).
- Потеря веса и мышечная атрофия. Мышцы и жировая ткань являются естественными прослойками между костными выступами и кожей. При их уменьшении кожа при давлении подвергается увеличенным нагрузкам. Поэтому пролежни часто образуются у истощенных больных.
- Слишком влажная или слишком сухая кожа. Кожа становится сухой при повышении температуры, а влажной – при усиленном потоотделении, которое может быть обусловлено как болезнью, так и чрезмерным перегревом больного (слишком теплое одеяло, слишком высокая температура в помещении).
- Недержание мочи или кала. У пациентов, не контролирующих свой мочевой пузырь, кожа часто бывает влажной, что делает ее более уязвимой к образованию пролежней. А бактерии, присутствующие в каловых массах, могут способствовать инфицированию пролежней и становиться причиной развития тяжелых местных осложнений.
- Заболевания, вызывающие нарушения кровообращения (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, острая окклюзия сосудов, облитерирующий атеросклероз).
- Мышечные спазмы. При непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду и другие поверхности.
- Нарушения сознания. Пациенты не могут адекватно оценивать свое состояние и воздерживаться от действий, провоцирующих образование пролежней или выполнять действия, препятствующие их появлению.
Классификация
В современной гнойной хирургии наибольшей популярностью пользуется классификация пролежней с учетом степени тяжести:
- I стадия пролежня. Целостность кожных покровов не нарушена. Отмечается покраснение, цианотичность или багровый оттенок кожи. Кожа может выглядеть раздраженной. Иногда пациенты жалуются на болезненность или повышенную чувствительность в области формирующегося пролежня.
- II стадия пролежня. Есть поверхностная рана с повреждением эпидермиса и части дермы. Пролежень может представлять собой пузырь с жидкостью или красно-розовую, отечную, напоминающую язву рану.
- III стадия пролежня. Некроз распространяется на всю глубину дермы и захватывает подкожную жировую клетчатку. При этом фасция и подлежащие органы и ткани остаются интактными. Визуально выявляется пролежень в виде кратерообразной раны с дном из желтоватой омертвевшей ткани.
- IV стадия пролежня. Обширный, глубокий пролежень. Некротические процессы распространяются на сухожилия, мышцы и кости, которые могут выстоять в ране. Дно пролежня заполнено омертвевшей темной тканью.
Кроме того, существует классификация пролежней с учетом размера поражения: небольшой пролежень (диаметром до 5 см), средний пролежень (от 5 до 10 см), большой пролежень (от 10 до 15 см) и гигантский пролежень (более 15 см). Отдельно выделяют свищевую форму пролежней, при которой в мягких тканях имеется большая полость, сообщающаяся с наружной средой через небольшое отверстие на коже (свищ). Полость может находиться на значительном расстоянии от ранки. При этом отделяемое «проходит» через свищевой ход, нередко – изогнутый, тонкий и извилистый. При свищевой форме пролежней часто наблюдается остеомиелит подлежащей кости.
Симптомы пролежня
У пациентов, лежащих на спине, участки некроза чаще всего образуются в области крестца. Возможно также развитие пролежней в области лопаток, пяток и затылка. При положении в постели на боку пролежни возникают в области большого вертела бедренной кости, ушных раковин, висков, наружной поверхности плеча, колена и голеностопного сустава. Если больной лежит на животе, пролежень может образоваться в области крыльев подвздошных костей и по передней поверхности коленных суставов. У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни наиболее часто возникают в области крестца, ягодиц, позвоночника, лопаток, а также задней поверхности рук и ног – в местах, где конечности опираются о кресло.
Вначале появляется покраснение или синюшность. Возможны неприятные ощущения и повышенная чувствительность в зоне поражения. В последующем формируются пузыри, при их вскрытии образуются поверхностные раны. Раны постепенно углубляются, становятся кратерообразными, появляется гнойное отделяемое. На дне раны образуется вначале желтоватые, а затем темные участки некроза.
Осложнения
Самым тяжелым осложнением пролежня является сепсис – опасное для жизни состояние, при котором бактерии с током крови распространяются по организму, что может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти больного. Кроме того, пролежень может привести к развитию флегмоны, гнойного артрита, контактного остеомиелита подлежащей кости и раневого миаза (инфектации раны личинками насекомых). При расплавлении стенок сосудов возможно арозивное кровотечение. В отдельных случаях в области хронического, длительно незаживающего пролежня может развиться рак кожи.
Диагностика
Диагноз пролежня выставляется гнойным хирургом, травматологом или другим врачом, осуществляющим ведение больного, на основании типичной клинической картины и локализации повреждения. Специальные методы диагностики не требуются. Следует учитывать, что на начальных стадиях пролежни нередко бывают безболезненными или практически безболезненными, поэтому всех ослабленных, малоподвижных пациентов необходимо регулярно осматривать, уделяя особое внимание «зонам риска» – местам прилегания костных выступов. При нагноении пролежня может потребоваться забор материала для определения возбудителя и определения его устойчивости к различным антибиотикам. В отдельных случаях необходима дифференциальная диагностика пролежня с раком кожи. Диагноз уточняется на основании биопсии.
Лечение пролежня
Лечение всех поражений, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений. К числу основных принципов лечения пролежней относится вВосстановление кровотока в поврежденной области, мероприятия, способствующие отторжению некротических масс и заживлению раны.
Для восстановления кровотока в области пролежня принимают специальные меры профилактики, о которых будет рассказано ниже. Для стимуляции отторжения некротических масс используют специальные лекарственные препараты (клостридиопептидаза + хлорамфеникол). При необходимости в ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью специальных инструментов.
После того, как рана будет полностью очищена от некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами (специальный порошок или салфетки для заполнения ран), накладывают гидроколлоидные повязки и повязки с ранозаживляющими препаратами. При осложнении пролежня бактериальной инфекцией применяют местные антисептические и антибактериальные средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми пролежнями проводят антибиотикотерапию. Если после пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться кожная пластика.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется тяжестью пролежня и характером основной патологии. Профилактика включает следующие мероприятия:
- Ежедневная проверка кожи является обязательной процедурой, которая должна проводиться при уходе за всеми тяжелыми больными и инвалидами. Необходимо обращать особое внимание на области костных выступов и зоны риска развития пролежней.
- Для профилактики пролежней следует каждые 2-3 часа менять положение больного в постели, использовать специальные приспособления (надувные круги и т. д.) и противопролежневые матрасы. Все перемещения пациента должны проводиться с максимальной осторожностью, так, чтобы не допустить трения или растяжения кожи.
- Нужно использовать мягкое постельное белье и одежду из натуральных материалов. Желательно, чтобы на одежде не было пуговиц, застежек и других элементов, способных создать очаг повышенного давления на кожу.
- Необходимо поддерживать в помещении комфортную температуру – не слишком низкую, чтобы больной не простудился, и не слишком высокую, чтобы избежать излишнего потоотделения и образования опрелостей, которые в последующем могут превратиться в пролежни.
- Постельное белье должно своевременно меняться, быть сухим и чистым. При необходимости следует использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, памперсы, прокладки и т. д.).
Кожа лежачих больных становится тонкой и очень уязвимой к повреждениям, поэтому уход за ней должен быть бережным, деликатным. Нежелательно использовать сильнопахнущие и спиртосодержащие косметические средства, которые могут вызвать аллергию и раздражение кожи. Предпочтительно применять специальные щадящие гигиенические средства. Нужно следить за тем, чтобы кожа пациента всегда оставалась сухой и чистой: протирать его мягким полотенцем при повышенном потоотделении, максимально быстро удалять с кожи естественные выделения (кал, мочу), проводить гигиену интимных зон после каждой дефекации и мочеиспускания.
Смену постельного белья необходимо выполнять с использованием специальных приемов, переворачивая больного и перекатывая его на чистые простыни, но ни в коем случае не выдергивая из-под него белье. Следует также стимулировать пациента к движению и следить за тем, чтобы его питание было умеренным, сбалансированным, богатым минеральными веществами и витаминами, но относительно некалорийным, поскольку из-за малой подвижности количество необходимых калорий в таких случаях уменьшается.
Источник
Министерство здравоохранения
Республики Беларусь
Витебский государственный
ордена Дружбы народов
медицинский университет
Кафедра пропедевтики внутренних
болезней
РЕФЕРАТ
по дисциплине «Основы ухода
за
терапевтическими больными»
на тему:
ПРОЛЕЖНИ: ПРИЧИНЫ, ПРОФИЛАКТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ
Исполнитель: студентка 2 курса
29 группы
лечебного факультета
Пыжик Анастасия Сергеевна
Проверил: ст. преподаватель
Арбатская И.В.
Витебск, 2014
СОДЕРЖАНИЕ
- Введение…………………………………………………………………….3
- Понятие пролежней. Причины возникновения…………………………..4
- Факторы риска возникновения
пролежней……………………………….6 - Места образования пролежней……………………………………………7
- Принципы профилактики………………………………………………….8
- Принципы лечения………………………………………………………..12
- Заключение………………………………………………………………..15
- Литература…………………………………………………………………16
1.ВВЕДЕНИЕ
Говоря о пролежнях, очень многие
медицинские работники не представляют
себе в полной степени механизм и причины
их образования. Что это? Непрофессиональный
или небрежный уход за пациентом? Опыт
практический деятельности показывает,
что даже при обязательном выполнении
всех требований гигиены пролежни могут
все же появляться. Имеет значение совокупность
причин, приводящих к развитию пролежней,
даже на фоне грамотного ухода за пациентом.
У здоровых людей никогда не бывает пролежней.
Почему? Они могут свободно двигаться,
перемещать тяжесть своего тела с одной
его части на другую: при ходьбе, стоя,
сидя, лежа, и даже во сне. У больных людей
и инвалидов, долгое время находящихся
в постели или в кресле, могут появляться
пролежни, но все же у большинства этого
не происходит. Все зависит от того, как
часто пациенты изменяют положение своего
тела.
2.ПОНЯТИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ. ПРИЧИНЫ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Пролежни – это участки ишемии
(обескровливания) и некроза (омертвения)
тканей, возникающие в результате длительного
сдавления, сдвига или смещения их между
скелетом человека и поверхностью постели.
Хорошо известно, что ткани
человеческого организма функционируют,
получая необходимые питательные вещества
из крови. Доставляют кровь во все органы
и ткани человеческого тела кровеносные
сосуды, которые в бесчисленном количестве
пронизывают все ткани человека и представляют
собой мягкие эластичные трубки. Самые
мелкие из них – капилляры – особенно важны
для нормального обмена веществ в тканях.
Движение жидкости по таким трубкам несложно
замедлить или совсем прекратить путем
их сдавления. У любого сидячего или лежачего
человека происходит сдавление мягких
тканей и сдавление кровеносных сосудов,
следствием чего является недостаточный
приток крови к тканям. Если это состояние
длится более 2 часов, то наступает нарушение
питания (ишемия), а затем и омертвение
(некроз) мягких тканей. Развивается пролежень.
Поэтому надо помнить, что длительное
неподвижное лежание или сидение – небезопасно!
Вторая причина, из-за которой
могут образоваться пролежни – это, например,
когда пациента тянут по постели, вытягивают
из-под него мокрое белье, пытаются подпихнуть
под него судно. В это время происходит
значительное смещение поверхностных
слоев мягких тканей по отношению к глубоко
расположенным слоям, в результате чего
мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение
этих отделов нарушается. Аналогичным
образом пролежни могут образовываться
и у слабых лежачих пациентов, которые,
не имея упора в ногах, начинают медленно
сползать по стулу или кровати из положения
сидя или полусидя, что едва заметно глазу,
но очень ощутимо для мягких тканей.
3.ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ПРОЛЕЖНЕЙ
- сниженное питание и недостаток
питья; - избыточный вес и истощение;
- курение;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- сахарный диабет;
- недержание мочи и кала;
- травмы и заболевания спинного
и головного мозга; - потоотделение при повышенной
температуре; - грязная кожа;
- крошки и мелкие предметы в
постели; - складки, швы, пуговицы на белье;
- аллергическая реакция на средства
по уходу за кожей.
4.МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
Потенциальными местами образования
пролежней могут быть все места над костными
выступами на теле, которые сдавливаются
при лежании или сидении. В этих местах
слабее всего выражена подкожно-жировая
клетчатка, давление костных выступов
выражено сильнее всего. Если больной
лежит на спине – этими местами являются
крестец, пятки, седалищные бугры, локти,
лопатки, затылок. Если на боку – на бедре
сбоку (область большого вертела), по бокам
лодыжек и коленей. Если пациент лежит
на животе – область лобка и скулы.
5.ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ
пролежни ишемия некроз
ткань
Лечение и профилактика пролежней
неразрывно связаны с целым комплексом
мер по уходу за больным человеком. Материальные
затраты на профилактику пролежней всегда
меньше, чем на их лечение. Организацией
ухода и наблюдением за больным должен
заниматься один человек. У него могут
быть помощники – специалисты, с которыми
можно посоветоваться; но принимать окончательное
решение должен именно тот, кто организует
уход и имеет более всего возможностей
наблюдать за больным человеком. В профилактических
мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся
креслом-каталкой, лежачие больные, больные,
страдающие частичной неподвижностью
(отельных частей тела), недержанием мочи
и/или кала, истощенные больные, больные
с ожирением, страдающие сахарным диабетом,
последствиями перенесенного инсульта.
Принципы профилактики:
уменьшение сдавления, трения
или сдвига;
- полноценное питание и личная
гигиена; - уменьшение раздражителей кожи;
- уход за кожей – содержите кожу
в чистоте; - снижение влажности кожи;
- регулярность и правильность
отправлений (мочи и кала).
Уменьшение сдавления
Необходим мягкий, но упругий
матрас. Для этого подходит поролоновый
матрас, толщина которого должна быть
не менее 15 см. Ложе должно быть ровное
без бугорков и ямок. Можно приобрести
специальный противопролежневый матрас,
но помните, что он не панацея от пролежней,
при недостатке других мер у больного,
лежащего на нем, все равно могут образовываться
пролежни. Ежедневно осматривайте кожу,
особенно в местах костных выступов, т.к.
именно там и образуются пролежни. Необходимо
часто менять положение тела пациента,
чтобы кожа испытывала минимальное трение,
а мягкие ткани – минимальное смещение.
Это необходимо делать не реже, чем каждые
2-3 часа, в том числе и в ночное время. Под
места костных выступов дополнительно
подкладывают валики, например, мягкие
подушки из пера или поролона. Под неподвижные
конечности можно сшить мешочки, наполненные
круглым зерном, например, пшеном. Под
крестец подкладывают резиновый круг.
Смысл применения разнообразных валиков
и противопролежневых матрасов в том,
что они увеличивают площадь соприкосновения
тела и поверхности, на которой лежит пациент,
а значит, уменьшается давление на каждый
участок тела, уменьшается нарушение кровообращения
и таким образом снижается риск возникновения
пролежней. Не подтягивайте пациента в
одиночку, если пациент не может Вам помочь.
Не тащите и не выдергивайте белье из-под
пациента, особенно мокрое. Не подпихивайте
под него судно. Для всего этого есть несложные
приемы, основной смысл которых состоит
в том, что больного надо сначала приподнять,
а только потом двигать или подкладывать
под него что-либо. Не оставляйте пациента
в неудобном положении, а слабых пациентов
не пытайтесь усадить или придать им полусидячее
положение, т.к. их мышечной активности
не хватает на удержание в этом положении,
и они начинают сползать. Обеспечивайте
таких пациентов упором (любым приспособлением
для упора) в ногах.
Питание и питье
Питье и питание должны быть
полноценными с учетом ограничений, если
таковые имеются. Пища должна содержать
не менее 20 % белка. Выбирайте продукты,
в которых содержится много микроэлементов
– железа и цинка, а также витамина С. Используйте
кисломолочные продукты, зелень, овощи,
фрукты. Для тяжелых больных мясо – трудная
пища. Используйте куриный бульон, рыбу,
бобы, крупы и молочные продукты для покрытия
потребностей в белке. Питье не менее 1,5
л, если нет ограничений. Не употребляйте
сладких и газированных напитков, а также
сублимированных продуктов, т.е. быстрого
приготовления из сухих веществ путем
растворения в воде.
Уменьшение раздражения кожи
Стелите старенькое, застиранное,
а значит мягкое белье; следите, чтобы
на белье не было грубых швов, пуговиц,
заплаток; регулярно и часто оправляйте
постель, чтобы под пациентом не было складок
и мелких предметов. Используйте для ухода
за кожей низкоаллергенные, проверенные
средства, например, детское мыло. Избегайте
ярких по цвету и сильных по запаху веществ.
Чаще проводите туалет промежности, т.к.
частицы кала и мочи являются сильными
раздражителями. Ни в коем случае не ограничивайте
питье пациента с недержанием мочи, т.к.
при недостатке жидкости повышается концентрация
мочи, а соответственно и сила раздражения.
Коротко стригите ногти себе и пациенту:
себе – чтобы случайно не поцарапать пациента,
а пациенту – чтобы он не расчесывал кожу,
т.к. при длительном лежании или сидении
сдавленные участки зудят. Следите за
тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом
соответственно температурным условиям
комнаты. При перегреве пациента усиливается
потение и увеличивается риск развития
пролежней.
Правила ухода за кожей
Правила достаточно просты:
не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной
сухости и влажности, потому что такая
кожа менее всего способна сопротивляться
внешним воздействиям, используйте обычную
воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной
губки, питательные и увлажняющие кремы,
подсушивающие мази, присыпку. Внимательно
наблюдайте за кожей, и Вам станет ясно,
в какой момент что применять. Общее правило
такое: влажную кожу нужно подсушивать,
а сухую – увлажнять. Не используйте антибактериальное
мыло, т.к. вместе с вредными бактериями
уничтожаются и полезные микроорганизмы;
кожа после прекращения использования
такого мыла становится малоспособной
сопротивляться даже незначительной инфекции
(реклама говорит правду, но не всю). Спиртосодержащие
средства, такие как лосьоны и камфорный
спирт, можно использовать только для
пациентов с жирной кожей. Кожу в местах
сдавления не трите при мытье. Употребляйте
мягкие губки и пользуйтесь ими очень
деликатно, чтобы не травмировать верхние
слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте
ее, а промакивайте. Покрасневшие участки
кожи ни в коем случае не массируйте, а
вот легкий регулярный массаж вокруг этих
мест весьма желателен. Обязательно устраивайте
для кожи воздушные ванны. На состояние
кожи значительно влияет влага, в основном,
моча и пот. Главное – личная гигиена больного
и смена белья. Делайте это часто. При недержании
мочи лучше использовать подкладки или
памперсы, хотя некоторым пациента достаточно
лишь чаще давать судно. За неимением средств
на подкладки и памперсы старайтесь использовать
подгузники из белья (во много раз сложенное
х/б белье, проложенное в промежности или
подложенное под ягодицы, ограничит растекание
мочи; старое застиранное белье хорошо
впитывает влагу). При недержании мочи
у мужчин можно использовать специальную
мочеприемную систему (мочеприемник).
Повышенное потоотделение наблюдается
у температурящих пациентов. Для того,
чтобы уменьшить потоотделение, нужно,
прежде всего, лечить основное заболевание.
Для обтирания больного лучше использовать
не мыло и воду, а слабый раствор уксуса
(1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан
воды).
6.ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Не стоит рассчитывать на помощь
мазей, порошков и других препаратов, пока
Вы не освободите пораженные места от
сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно
поступать к месту образовавшегося пролежня.
Говоря о лечении пролежня,
нужно, прежде всего, сказать несколько
слов о ранах вообще. Как появляется и
развивается рана? Вначале на ткани действует
повреждающая сила (в случае пролежней
эта повреждающая сила представлена сдавлением),
которая вызывает нарушение питания и
затем омертвение тканей. Повреждающая
сила действует непостоянно. Если ее действие
ослабить или прекратить, кровообращение
в месте повреждения восстановится. Это
приведет к отторжению образовавшегося
некроза (пролежня) и постепенному заживлению
раны через грануляцию и эпителизацию.
Лечение пролежней, таким образом, сводится
к трем принципам:
- максимально восстановить кровообращение
в месте повреждения; - способствовать отторжению
некротических масс (самого пролежня); - способствовать быстрейшему
заживлению очистившейся раны.
Восстановление кровообращения
Для восстановления кровообращения
необходимо использовать в комплексе
все принципы профилактики (см. выше).
Отторжение некротических масс
Для отторжения некроза используют:
- механическое удаление некротических
масс хирургическим путем; - применение лекарств, ускоряющих
самостоятельное отторжение: мазь “Ируксол”. В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г поваренной соли и 150 мл коньяка). Для отторжения
некроза повязку необходимо накладывать
под компрессную бумагу и менять по мере
необходимости. Перед наложением новой
повязки обязательно промывать рану во
избежание повышения концентрации соли.
Лечение очистившейся раны
Необходимо создать влажные
условия содержания раны, используя, например,
альгинаты (в форме салфеток и порошка
для заполнения ран), гидроколлоидные
повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие
очищению и закрытию раны. Повязки эти
достаточно дорогие. Для заживления раны
можно использовать самые разнообразные
заживляющие средства: мази “Левосин”,
“Левомиколь”, “Актовегин”, “Солкосерил”,
облепиховое масло и многие другие. Нередко
пролежни осложняются присоединением
вторичной инфекции, и тогда необходимо
использование антисептических и антибактериальных
средств, таких как борная кислота, белый
стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси
водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей
“Левомиколь”, “Левосин”. В тяжелых
случаях, у ослабленных и пожилых пациентов
показано применение антибактериальных
препаратов внутрь. Большие по площади
и трудно заживающие пролежни иногда удается
вылечить только хирургическим путем
– пересадкой тканей.
Источник