Пролежни от памперсов у ребенка
В настоящее время несмотря на высокий уровень качества медицинской помощи, проблема возникновения пролежней у тяжелых больных остается одной из самых главных. Они развиваются как осложнения серьезных заболеваний, временно или постоянно приковывающих человека к постели, и поражают не только пожилых людей, но и детей. При серьезных недугах можно столкнуться с подобным осложнением даже у новорожденных.
Причины появления пролежней у детей
Кожа новорожденных еще очень нежная и не огрубевшая. Такой эпителий в несколько раз сильнее подвержен образованию пролежней, чем, например, кожа взрослого человека. Еще не сформировавшийся иммунитет не в состоянии справиться с инфекцией, которая может проникнуть через мельчайшие повреждения кожи и вызывать заражение ран и дальше распространиться по организму. Редкое изменение положения тела, а также использование непроглаженного белья, на котором много складок и неровностей, вызывают сдавливание некоторых участков тела, что способствует формированию опасной для жизни и здоровья патологии. Такие ситуации наиболее частые в случае, когда ребенок относится к группе с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Если опираться на существующую классификацию детей с ОВЗ, то наличие пролежней наиболее часто встречаются у детей с 3 и 4 степеней тяжести.
Другой причиной, по которой образуются пролежни у детей до года, является недостаточная гигиена. При любых заболеваниях повышение температуры вызывает загрязнение кожных покровов, что является благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Несвоевременная обработка паховых, ягодичных, подмышечниых складок способствует росту микроорганизмов и дальнейшему распространению инфекции.
Одним словом, отсутствие должной гигиены, статичное положение, слабый иммунитет в совокупности с основным заболеванием – основные причины, при которых появляются пролежни у новорожденных.
Как и где образуются пролежни у ребенка
Подобное осложнение формируется за счет недостатка питания тканей кислородом и их сдавливания. Даже такой малый вес, как у новорожденного, способен вызвать нарушение кровообращения в тех областях, которые подвергаются наибольшему давлению. Из-за этого происходит уменьшение поступления крови в ткани, что вызывает голодание клеток, которые со временем начинают атрофировать.
Постепенно процесс отмирания тканей увеличивается, затрагивая прилежащие области. Недостаточный уход вкупе с неокрепшим иммунитетом создают идеальную среду, при которой пролежни у детей инфицируются и осложняют протекание общего заболевания. Для того чтобы понять, какое место наиболее уязвимо, после каждой смены положения тела следует наблюдать за теми участками, которые бледнеют, так как это первый сигнал о начавшемся процессе некроза кожных покровов.
Также как и у взрослых, пролежни у детей чаще всего начинают формироваться на пятках, крестце, лопатках, голове. Это самые уязвимые зоны, которые сдавливаются весом малыша в положении лежа. В остальных местах, таких как паховые и подмышечные складки, образуются опрелости или потница.
Частота образования пролежней в зависимости от локализации:
голова | лопатки | локти | крестец | колени | пятки |
60% | 8% | 4% | 50% | 12% | 46% |
Возможные осложнения
Пролежни у ребенка могут быть инфицированы, что часто ведет за собой распространение процесса на весь организм, вызывая токсический шок и сепсис, угрожающие жизни пациента. Некротический процесс, который начинается с третьей стадии, способен расплавлять ткани не только в местах повреждения, но и распространяться дальше, затрагивая соседние неповрежденные области, а также кости и хрящи, суставы и органы. Избавление от некроза возможно только хирургическим иссечением отмерших тканей, что значительно увеличивает раневую поверхность.
Образование пролежней на голове у новорожденного особо опасно, так как еще не окрепший костный скелет и близкое расположение раны к головному мозгу способно вызвать инфицирование тканей мозга, менингит, а также сформировать очаги патологической активности (вызывающей эпилепсию) или угнетение какой-либо части мозга. Такие осложнения способны навсегда изменить дальнейшую жизнь человека, поскольку нередко приводят к умственной отсталости.
Лечение и профилактика
В зависимости от стадии патологического процесса, мероприятия по лечению пролежней проводятся амбулаторно или в стационаре. Лечить пролежни у детей до года необходимо только в условиях медицинского учреждения под наблюдением специалистов, так как существует большой риск угрозы жизни малышу.
Детям старшего возраста можно находиться в домашних условиях при условиях стабильности патологического процесса.
Важно! Если у больного ребенка, находящегося в домашних условиях, обнаружатся симптомы отмирания тканей, следует незамедлительно обратиться к врачу, который осмотрит малыша и даст все необходимые рекомендации по профилактике и лечению пролежней у детей.
На первых двух стадиях пролежни могут зажить без применения специальных лекарственных препаратов, если соблюдаются гигиенические нормы и проводятся профилактические процедуры (массаж, растирание, увлажнение, антисептическая обработка).
Для лечения недуга 3 и 4 стадий необходима специально подобранная терапия, основанная на применении наружных и предназначенных для приема внутрь препаратов. Такая методика позволит остановить инфицирование и обеспечит рост новых тканей. Методы терапии подбираются индивидуально с учетом возраста, веса, основного заболевания маленького пациента, а также реакции организма на выбранные лекарства.
Важно! Лечение пролежней у детей до года необходимо проводить со строгим соблюдением дозировки препаратов. Ведь концентрация действующего вещества большинства антибактериальных средств не предназначена для применения у младенцев.
Пролежни у детей должны обрабатываться ежедневно, с применением средств для лечения, назначенных врачом. Не менее важно регулярно менять повязки: по мере загрязнения, но не реже одного раза в день. Перевязочный материал должен быть стерилен, а сама процедура смены повязок обязательно проводится с применением правил асептики и антисептики.
Процедура предотвращения образования пролежней заключается в следующих мероприятиях:
- тщательной гигиене кожных покровов;
- увеличении частоты смены положения тела (не реже, чем один раз в 1,5 часа);
- частом массировании зон риска (затылок, лопатки, крестец, пятки, колени).
Чтобы пролежни у новорожденного ребёнка не появились, после каждого обтирания влажной ветошью или специальными салфетками следует тщательно высушивать кожу младенца, а после этого обрабатывать ее камфорным спиртом или другими ухаживающими кремами, лосьонами и маслами. Самое главное – не допускать начала патологического процесса, так как любое дополнительное осложнение только увеличивает период болезни и снижает и без того слабый иммунитет малыша.
Такие нехитрые манипуляции позволят избежать нежелательных осложнений и ухудшения состояния ребенка. Профилактика не требует большого количества сил со стороны персонала медицинского учреждения и родителей, а является более эффективной, чем у взрослых. Из-за повышенной угрозы для жизни меры по предотвращению пролежней являются главным дополнением к лечению любых заболеваний у новорожденных.
Видео
159
Источник
Девочки, кого еще спросить незнаю, не дай бог конечно но кто может сталкивался, родственники болели?
Бабушка моя родная и любимая упала вчера и сломала шейку бедра так врачи говорят((( И еще говорят что если когда-нибудь вообще пойдет то не скоро((( Судно уже попользовали. Страшно — а вдруг у нее будут пролежни? Что делать против них?
Есть матрас — знаю, куплю. Может какая мазь есть?, массаж тоже умею делать, это осилим. Блин что вообще мне делать? очень страшно ((( простите что ною пожалуйста, ваще не нытик по жизни, но то за себя, а за нее не могу, душа болит((
если кто знает подскажите как бороться с пролежнями и от чего они бывают? что кушать ей давать? мазать ли кремом под памперс как детям или присыпкой? может у кого был опыт таких травм перед глазами, как боролись. Ей 92 года( но до сих пор бегала бодрячком
02.08.2008 20:38:00, babulia
10 комментариев
Пролежни для лежачих необязательны, у меня были периоды когда мама лежала месяцами и ничего, без пролежней. Примерные самые простые правила:
1. Представьте себе в голове что у нее вся кожа на которой лежит распаренная или еще как поврежденная и исходя их этого смотрите на что кладете, малейшая складка простыни, шов и т.д. даст проблему однозначно, не сегодня так через неделю вылезет, а вы будете гадать что да откуда взялось.
2. Пролежень это что? – кровь не поступает, это сначало затекло незаметно, потом отмерло, ну и отмершее загнить могет. Прикиньте за какое время у вас рука-нога затекает придавленная без движения, у нее шкурка на спине-попе примерно так же и поворачивайте исходя из этого, хорошо если сама соображает и ворочится-шевелится хоть как нибудь и помнить, что надо повернутся. Попробуйте побудить к сознательности в этом вопросе.
3. Под памперс смешайте дешевую цинковую мазь с дешевым вазелином и не мажьте, а густо шпаклюйте прямо. У стареньких легко раздражения возникают и оч. тяжело исчезают. Но такую зашпаклеванную кожу нужно пару раз в день оттирать и дать “подышать” на воздухе часок-другой. Идеально конечно жить максимально вообще без памперса, ходить на судно, если есть кому подать вовремя. Есть момент тонкий, если пампесы меняют часто и т.д. лежачие бабушки быстро привыкают к “удобству” и на судно попу поднимать, звать кого-то да и терпеть уже ленятся. Отличайте состояние и не желание.
Сил вам и терпения.
05.08.2008 15:35:16, Суматра
Посоветовать не могу ничего, но пожелаю вашей бабушке скорейшего выздоровления! У меня родственница в 90 лет от такой травмы оправилась, так что и у вашей бабули все шансы есть!
03.08.2008 23:05:31, fatima
Моя бабушка в 85 встала после такого перелома и ходила сначала на костылях, потом с палочкой. Нога стала короче, заказывали специальную обувь. Пролежни таки были, лечили мазью с прополисом. При переломах есть диета, расписанная по дням – когда кальций надо, когда вит С, когда коллаген (студень), еще вареный лук хорошо есть.
03.08.2008 17:21:23, А-Ната_____
спасибо! а нет ли ссылки на эту диету? или может помните, что и как ей давали?
сегодня моя шарик надула большой такой) говорит лет 20 этим не занималась) минимум… Думаю не привезти ли ей с дачи бассейн надувной 1,6 на 1,6 пускай тренируется))
Девчат большое вам всем спасибо! я правда первый раз с лежачим столкнулась надеюсь выходим бабульку. Она умная не по годам, всякие там маразмы и проч. просто минимум. Мы с ней мемуаров накалякали уже 15 страниц… вот теперь времени много продолжить…
03.08.2008 21:15:15, babulia
Дай Бог Вам и Вашей бабушке здоровья! Ей очень повезло с внучкой!
03.08.2008 22:11:59, Catti
девочки огромное вам спасибо
сейчас пойду куплю шариков пусть дует))
поворачиваться она может и без палки, но я подумаю как сделать. Она на 1 бок может повернуться и на другой, лишь бы больную ногу не смещать. Остальное то все работает. Про сиделку поняла, так и сделаю, но конечно чужим не доверю свою бабулю. Я и так с детьми сижу, одним больше одним меньше)
завтра ждем доктора из поликлиники может вовсе и не шейка бедра… я так надеюсь что еще она побегает
Спасибо огромное девочки. Удачи вам и здоровья
03.08.2008 09:39:33, babulia
пролежни образуются от неправильного ухода. я была на практике в доме престарелых, где за образовавшийся пролежень медсестры пишут объяснительные и их штрафуют. бабушку обязательно нужно поворачивать – как минимум каждые два часа. при таком возрасте и переломе лежать она может достаточно долго, так что я очень советую ей над кроватью привинтить палку – по центру кровати, по длинне, на расстоянии вытянутых рук – чтобы она могла подтягиваться и менять положение и сама. обязательно следите за питанием – пожилые люди часто недоедают, так как пища теряет для них привычный вкус и запах. следите чтобы она получала достаточно белка – это важно! если не хочет есть особо – давайте протеиновые коктейли. если есть возможность избежать памперсов – то есть если бабушка чувствует позывы сходить в туалет и есть кому ей сразу дать судно – обходитесь без памперсов. внимательно следите за кожей на спине где лопатки, на пояснице, на локтях, на пятках – начальная стадия пролежня это покраснение кожи. если видите покраснение – избегайте лежания на этом месте пока покрастнение не пройдет. используйте подушки чтобы поддерживать бабушку когда ее поворачиваете на бок чтобы она не сползала-не скатывалась на спину.примотритесь к постельному белью – тело не должно соприкасаться со швами, нужно расправлять складки которые образуются на простыни. никакой матрас не заменит поворачиваняи бабушки с бока на бок каждые два часа!!!! если у Вас совсем нет опыта ухода за лежачими больными и вы не планируете нанимать сиделку – поищите опытную сиделку и попросите ее прийти один раз на пару часов – показать как поворачивать и правильно укладывать бабушку, как подкладывать судно чтобы не повредить кожу и т.д. Такой визит окупится. Особенно хорошо знают о таких делах медсестры хосписов – если там где вы живете есть хоспис, попросите рассказать сестер хосписа об уходе за лежачим больным. Большинство медсестер из больниц и сиделок к сожалениюсчитают что пролежни это нормально для лежачего больного – а это не так совсем!!! Если денег совсем мало и спросить вообще некого – пишите мне на почту, я расскажу поподробнее про укладывания. Но если есть хоть какая-то возможность найти очного консультанта – это намного лучше. показывать надо…
сил вам и здоровья бабушке!
03.08.2008 05:35:24, VeraS
Ой. 92 это очень много. Но моя бабушка с такой же травмой в 82 выздоровела, встала и пошла через несколько месяцев. Сочуствую очень вам, и бабушке. Но, то поколение очень сильное, глядишь выправится, еще до 100 лет доживет.
Я не могу подсказать по уходу, не участвовала. Знаю, что мама делала выварку из костей и этим кормила бабулю. Через несколько лет она все равно стала лежачей по другому поводу – проблема была даже не в пролежнях, а в легких, там жидкость скапливалась и из-за проблем с сердцем, вертикально еще ничего, а лежа было плохо..
02.08.2008 22:48:16, катка амаовска
когда наша бабушка лежала в больнице после операции (по другой причине), врач попросила принести детскую надувную игрушку, и бабушка ее ежедневно надувала несколько раз – для вентиляции легких.
03.08.2008 02:03:44, LucyMO
Для пролежней, если не дай бог появятся, хорошо использовать заживляющие салфетки (в аптеках продаются). Это такие марлевые кусочки, пропитанные заживляющими веществами, они прямо наклеиваются на больное место. А чтобы не появлялись почаще переворачивать с бока на бок.
02.08.2008 20:49:01, пани Кёрша
Источник
Пролежни, также известные как декубитус или декубитальные язвы, образуются при долговременном прижатии кожи к твердой поверхности или трении об нее, к таким твердым поверхностям относятся кровать, кресло или медицинское изделие. Это происходит, когда ребенок слишком долго находится в одном и том же положении или когда медицинское оборудование давит на кожу. Когда кожа прижимается к твердой поверхности, из-за давления к этому участку поступает меньше крови. Кожа становится более хрупкой и легко повреждается.
На ранних этапах пролежни могут выглядеть как покрасневшие, обесцвеченные или потемневшие участки кожи. На более поздних этапах возможен разрыв кожных покровов, из-за которых образуются волдыри или открытые язвы.
Причины возникновения пролежней
Зачастую пролежни появляются, когда пациент долго лежит в кровати или сидит в кресле либо инвалидном кресле, не меняя положения. У детей наиболее частой причиной возникновения пролежней выступает медицинское оборудование, которое давит на кожу. Это:
- Маски
- Катетеры
- Манжеты манометров
- Хирургические простыни
- Капельницы
- Ортопедические изделия
Наибольший риск образования пролежней у детей возможен в следующих случаях:
- Когда они не могут сменить положение без помощи
- Когда им сложно приподняться из-за болезни, слабости или возраста (грудные дети)
- Если кожа сухая или хрупкая
- При снижении чувствительности кожи
- Когда кожа влажная из-за мочи, пота или других выделений
- При беспокойном сне, метаниях по постели
- При недостаточном или неправильном питании
- При низкой массе тела
- При низком артериальном давлении, низком содержании форменных элементов крови или пониженном содержании кислорода в крови
- При приеме определенных лекарственных препаратов (например, стероидов), побочным эффектом которых является истончение и повышение хрупкости кожи
Профилактика пролежней
Профилактика и лечение пролежней крайне важны. При появлении первых признаков пролежней устраните давление на затронутом участке кожи, чтобы защитить его от дальнейшего повреждения. В язвы может попасть инфекция, особенно у детей, проходящих лечение от онкозаболеваний, поскольку их иммунная система ослаблена. Без должного ухода эти язвы могут даже проникнуть в глубокие слои эпителия и обнажить мышцы или кость.
Существует несколько простых способов снизить риск появления пролежней.
Проверяйте состояние кожи ребенка.
Медицинские сотрудники и члены семьи, ухаживающие за пациентом, должны регулярно проверять состояние кожи ребенка. Медработники могут объяснить близким пациента, как проверять состояние кожи и какие изменения в состоянии кожных покровов необходимо отслеживать.
Родители должны знать о состоянии кожи ребенка. Проверяйте кожу ребенка ежедневно. Разденьте ребенка, сняв в том числе носки, пижаму, нижнее белье, подгузники и прочую одежду, чтобы осмотреть кожу под ними. Многие дети и подростки не желают обсуждать повреждения кожи, пока не начнут испытывать сильный дискомфорт. Кроме того, ребенок может стесняться и неохотно соглашаться на проверку определенных участков тела.
Проверяйте состояние кожи по всему телу, особенно части тела, наиболее подверженные образованию пролежней:
- Затылок — это самое распространенное место образования пролежней у детей.
- Плечи
- Локти
- Бедра
- Ягодицы
- Копчик
- Ступни, включая пятки, голеностопные суставы и подошвы стоп
Уделяйте особое внимание местам, в которых медицинские изделия могут давить на кожу. Такие места следует проверять дважды в день.
Следите за появлением покрасневших или потемневших участков кожи, волдырей и язв. На более смуглой коже первые признаки пролежней заметить труднее. Уделяйте особое внимание местам, на которые жалуется ребенок, даже если они совсем немного болят или чувствительны. Пролежни могут проявляться как открытые или закрытые язвы. Сообщайте врачу о любых изменениях внешнего вида кожи.
Покрасневший или обесцвеченный участок кожи, нормальный цвет которого не восстанавливается, должен стать причиной для беспокойства. При нажатии на кожу она должна становиться белой или светлеть, после чего должен восстанавливаться нормальный цвет кожи. У детей с темными оттенками кожи поврежденный участок кожи может выглядеть немного темнее или быть чувствительным на ощупь. Кожа может быть теплой или твердой на ощупь либо выглядеть опухшей.
Меняйте положение ребенка.
Наилучший способ профилактики пролежней — частая смена положения. Как можно чаще заставляйте ребенка менять позу: сесть, встать, пройтись. Если ребенку требуется оставаться в постели, родитель или медработник должны помогать ребенку менять положение каждые 2 часа. Детям в инвалидном кресле следует менять положение раз в час.
Можно подложить валики, чтобы уменьшить давление на части тела, наиболее подверженные образованию пролежней. Обязательно обсудите с лечащей бригадой, какие именно валики лучше всего использовать. Некоторые типы валиков могут только ухудшить положение.
Советы по изменению положения ребенка в кровати:
- Чередуйте положения тела. Если ребенок лежит, меняйте положение, чередуя стороны (правая, левая, спина). Запоминайте, какая сторона должна быть следующей.
- Позовите кого-нибудь на помощь. Переворачивать ребенка следует только вдвоем.
- Ни в коем случае не тащите и не тяните ребенка, чтобы изменить его положение в кровати. Поднимите ребенка полностью с помощью простыни, а затем переместите его в новое положение.
- Поддерживайте ребенка всей ладонью. Если ребенка необходимо придержать, делайте это всей ладонью. Придерживая ребенка только пальцами, вы увеличиваете риск образования пролежней.
- Используйте подходящие подушки и постельное белье. Уточните у врача или медсестры, какие подушки, валики и простыни следует использовать и как именно подкладывать их под ребенка.
- Следите за тем, чтобы ребенок не сползал вниз. Если поднять изголовье кровати слишком высоко, ребенок может сползти вниз, что приведет к дополнительному давлению на кожу.
Защищайте кожу ребенка.
Надлежащий уход за кожей позволит уменьшить риск образования пролежней, а также риск возникновения инфекции при появлении язв.
- Следите за тем, чтобы кожа пациента была чистой. Используйте мягкое мыло. Не трите кожу. Промакивайте полотенцем, чтобы высушить.
- Следите за тем, чтобы кожа пациента была сухой. После мочеиспускания или опорожнения кишечника сразу же очищайте кожу ребенка и меняйте подгузники или нижнее белье. Подгузники или впитывающие прокладки помогут отвести от кожи мочу, пот и другие выделения.
- Сообщайте о любой сыпи или диарее. Сообщите врачу или медсестре, если у ребенка наблюдается раздражение кожи или диарея.
- Увлажняйте сухую кожу. После водных и гигиенических процедур используйте рекомендованное врачом увлажняющее средство без отдушек.
- Следите за тем, чтобы ничто не терлось о кожу пациента и не царапало ее. Бережно касайтесь кожи ребенка, чтобы избежать повреждения кожных покровов.
- Пациент должен придерживаться здорового питания. Правильное питание — неотъемлемая часть процесса выздоровления.
- Следите за всем, что может нанести вред коже ребенка. Избегайте тесной одежды или одежды, у которой пуговицы или молнии давят на кожу. Одежда и постельное белье должны быть без складок. Убедитесь, что инвалидное кресло или ортопедические изделия подходят ребенку по размеру и не трутся о кожу.
В некоторых случаях медики могут для профилактики рекомендовать наложить повязку или забинтовать часть тела, наиболее подверженную образованию пролежней.
Сообщайте врачу или медсестре о любых обнаруженных вами признаках пролежней. Лечение пролежней на ранних этапах проходит быстрее и проще.
—
Дата изменения: июнь 2018 г.
Источник