Пролежни между пальцами ног фото

Появление прыщей, трещин и воспалительных процессов в складках кожи может говорить о развитии опрелостей. Чаще всего страдают участки тела, которым не хватает вентиляции (подмышки, паховая зона, ступни). Опрелость между пальцами ног может быть следствием грибковой инфекции или реакцией на повышенное потоотделение.

Локализация опрелости у человека

Опрелость может появиться как у ребёнка, так и у взрослых.

Чаще всего заболевание развивается в складках кожи, где происходит естественное соприкосновение тканей и их трение:

• в паху – у мужчин;
• под молочными железами – у женщин;
• за ушами;
• между ягодицами и бёдрами – у грудничков вследствие недостаточного поступления воздуха из-за ношения подгузников;
• на нижних конечностях в межпальцевой зоне.

Причины появления опрелости между пальцами

Часто ноги преют из-за воздействия внешних факторов:

• тесная обувь, использование резиновых сапог на постоянной основе;
• нарушение правил гигиены ступней;
• посещение общественных мест (сауны, бассейны), салонов красоты (маникюр, педикюр);
• недостаточное поступление воздуха к стопам из-за ношения закрытой обуви из синтетических материалов;
• повреждение кожи ног (ссадины, микротрещины, ранки);
• попадание грибковой инфекции.

Помимо внешних источников возникновения неприятного заболевания, опрелости могут возникнуть как следствие негативных нарушений в работе внутренних органов:

• гипергидроз (интенсивная работа потовых и сальных желёз, что провоцирует повышенное потоотделение);
• нарушение обменных процессов, сахарный диабет;
• аллергические сыпи;
• снижение защитных сил организма;
• сбои в работе сердца и сосудов.

У полных людей чаще остальных мокнет между пальцами, преют ноги. Это связано с усиленной работой сальных желёз и выделение ними вещества, которое вызывает раздражение кожи.

Симптомы опрелости между пальцами стопы

Заболевание начинается со слабого покраснения и прыщиков, которые напоминает потницу. Красные пятна поражают кожу на ступнях и между пальцами.

Из-за постоянной влажности здесь прогрессирует раздражение, что способствует развитию других признаков:

• слезает кожа на стопах;
• возникают язвенные поражения кожи, которые постоянно чешутся и могут кровоточить;
• от нижних конечностей исходит стойкий неприятный запах;
• начинается воспаление травмированных участков.

Болячки на поражённых ступнях могут вызывать боль и жжение. В запущенных случаях бывают нагноения в результате присоединения сопутствующей инфекции.

Стадии развития заболевания

Появление опрелостей развивается постепенно, включая несколько основных стадий:

1. Лёгкая форма. Между пальцами ног появляются небольшие трещины, которые вызывают зуд, а при активной ходьбе – жжение.
2. Средняя степень. Поражённые участки чешутся больше, усиливается краснота на коже, что свидетельствует о развитии воспалительных процессов. Трещинки углубляются, постепенно переходя в язвы.
3. Тяжёлая стадия. На месте трещин образуются язвы, которые сильно кровоточат. Появляется сильный неприятный запах от ног. Ходьба и прикосновения к коже вызывают сильную боль.

Как выглядят опрелости в зависимости от стадии протекания показано на фото.  Чтобы не допустить тяжёлых осложнений, нельзя игнорировать начадо заболевания (красные пятна, зуд, шелушение). 

Методы лечения

Опрелости нужно лечить своевременно и комплексно. Для достижения высокого терапевтического эффекта медикаментозную терапию нужно подкреплять народными средствами. Главное, соблюдать рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

Медицинская терапия

Основная задача медикаментозной терапии – устранить источник опрелостей.

1. Если причина заболевания грибок, пациенту назначают наружные антимикотические мази (Экзодерил, Бифосин, Климбазол).
2. При гипергидрозе рекомендуют использовать тальк, пасту Теймурова, мазь Левомеколь, кремы с подсушивающим действием на основе цинка.
3. В тяжёлых стадиях хорошо помогают заживляющие мази (Лоринден, дегтярные пасты, Локакортен-виоформ). Быстро восстанавливает травмированную кожу крем с бепантолом или облепиховым маслом.

В лечении опрелостей необходимо использовать антисептические жидкости – фурацилин, раствор марганцовки, перекись водорода. Такие препараты обеззараживают и подсушивают кожу, что помогает остановить инфекцию.

Лечение народными средствами

Если аптечные препараты действуют медленно, усилить их лечебное действие можно с помощью народных рецептов.

Травяные ванночки

Нужно смешать в равных количествах (по 100 г) измельчённую кору дуба, ромашку и тысячелистник. Все ингредиенты залить 300 мл горячей воды и варить на паровой бане 10–12 минут. Когда отвар остынет, его нужно процедить и вылить в тазик с тёплой водой. Процедуры делать перед сном, после чего нужно просушить ноги полотенцем и обработать мазью или спреем от опрелостей.

Ванночки с травяным отваром помогают убрать красные пятна, снять зуд и жжение. Благодаря одновременному воздействию нескольких целебных растений налаживается регенеративная функция эпидермиса, заживают трещины.

Как избавиться от опрелостей с помощью семян льна

Заварить 3 ст. л. льняных семян в крутом кипятке, растереть всё в кашицу. В тёплом состоянии прикладывать смесь на кожу между пальцами 1–2 раза в день. Такой метод уменьшает боль и воспаление. Длительность лечения – до полного исчезновения опрелостей.

Примочки с отваром эвкалипта

Измельчённые листья растения (3 ст. л.) залить 350 мл горячей воды и проварить на водяной бане 3-6 минут.

В остывшей жидкости нужно смачивать ватные диски и прикладывать к больным местам. Примочки необходимо держать на проблемных участках в течение 5–8 минут.

Лечебное средство из листьев эвкалипта снимает воспаление, устраняет покраснение и препятствует развитию инфекции.

Другие средства

С опрелостями между пальцев на ногах у детей помогает бороться сок алоэ, тыквы или подорожника. Нужно смазывать травмированные участки несколько раз в день. Это поможет избежать раздражения и остановить развитие трещин.

Для быстрого устранения воспаления, зуда и жжения можно использовать следующие способы:

• несколько раз в день протирать опрелости слабым раствором йода (на 100 мл кипячёной воды 3–5 капель йода);
• принимать содовые ванночки (50 г соды на 2 л тёплой воды);
• делать компрессы из свежих листьев одуванчика, мать-и-мачехи, ольхи;
• протирать опрелости подсолнечным маслом, которое предварительно нужно прокипятить 5 минут на паровой бане и остудить до комнатной температуры.

Что делать для профилактики?

Если мокнет кожа между пальцами ног, нужно сразу принимать меры. Чтобы не допустить развитие опрелостей, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Гигиена ног. Регулярно мыть ступни мыльным раствором, обрабатывать межпальцевое пространство антисептиками, хорошо сушить проблемные места после водных процедур.
2. Правильная обувь. Нужно стараться носить обувь из натуральных материалов, с хорошей вентиляционной способностью.
3. При склонности к повышенной потливости пользоваться пастой Теймурова, мазями с цинком. Главное, вовремя подсушивать больные места.
4. Не запускать развитие болезни, а при начальных симптомах обращаться за медицинской помощью.

 Профилактические меры позволяют быстрее вылечить опрелости и предотвратить их рецидивы. 

У многих людей преют ноги. Это может быть следствием ношения тесной и закрытой обуви, заражения грибком или повышенной работы сальных желёз (гипергидроз). Изначально опрелости проявляются раздражением и краснотой, но со временем в проблемных местах образуются трещины, язвы, гнойные выделения. Важно не запускать развитие болезни и своевременно начинать лечение.

Опрелости и пролежни

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни.  Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.

Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:

• пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
• опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.

Как распознать, на какой стадии повреждение кожи

Опрелости – воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.

Выделяют 3 степени развития опрелостей:

1 степень – начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.

2 степень – поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.

3 степень – тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.

Пролежни – это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Выделяют 4 стадии развития пролежней:

1 стадия – бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, – это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.

2 стадия – небледнеющее покраснение: цвет кожи – синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.

3 стадия – повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.

4 стадия – повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.

Причины появления

Опрелости и пролежни – первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.

Основные причины появления опрелостей:

Внутренние:

• избыточная масса тела;
• повышенное потоотделение, недержание мочи;
• нарушение кровообращения;
• аллергические реакции;
• изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.

Внешние:

• недостаточный уход; 

  Видео: Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой

• неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится пациент;
• неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.

Обратимые:

• Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
• Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).

Необратимые:

• Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
• Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.

Лечение пролежней на разных стадиях

Цель лечения пролежней – восстановление нормальных кожных покровов в области пролежня.

На 1 стадии важна профилактика прогрессирования процесса с использованием противопролежневых систем. Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). Возможен лёгкий массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения – поглаживание по часовой стрелке, допустимо с активирующими средствами (это средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов; к таким средствам относятся специальные крема и гели с камфорой или гуараной, но ни в коем случае не камфорный спирт и ему подобные средства).

На 2 стадии проводится профилактика инфицирования раны: ее промывают стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, накладывают прозрачные полупроницаемые плёнки, гидроколлоидные и пенистые повязки. Также важно предупреждение распространения процесса – для этого пациенту обеспечивается качественный уход, и используются противопролежневые системы.

На 3 стадии нужно очищать рану от экссудата и некротических масс (иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, промывают раны физ. раствором, при вторичной инфекции и наличии гнойных выделений – антибактериальными средствами (метронидазолом). Нужно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить от высыхания и инфицирования (используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция – что может служить и кровеостанавливающим средством). После необходима стимуляция процесса заживления (для чистых ран) и в дальнейшем – качественный уход и использование противопролежневых систем.

На 4 стадии применимы мероприятия 3-й стадии в сочетании (при необходимости) с профилактикой и остановкой кровотечения (для чего применяются атравматичные повязки, местно – раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция).

Существует большое количество современных повязок, все они делятся на два типа:

1. Система последовательного воздействия на рану получила название TIME (от англ. time – время), так как экономит время и материальные средства. Она основана на применении повязок для лечения во влажной среде. Гидроактивные повязки воздействуют на раневую ткань на молекулярном уровне, предотвращая развитие хронического воспаления в ране, связанного с высокой протеазной активностью тканей и низкой активностью факторов роста, что характерно для пролежней 3 и 4 стадии. Использование повязок, длительно создающих и поддерживающих сбалансированную влажную раневую среду, способствует ускорению образования грануляционной ткани;
2. Повязки на основе САПа (суперабсорбирующиго полимера) очищают хроническую рану в 2,5 раза быстрее по сравнению с увлажняющим (гидроактивным) гелем. Внутри повязки может содержаться антисептик, инактивирующий всю патогенную флору. При этом сухая рана увлажняется, при наличии же избытка жидкого отделяемого оно поглощается одной и той же гидрофильной губчатой повязкой, защищенной гидроактивным гелевым контактным слоем. Баланс жидкости отлажен настолько, что такие повязки могут применяться как на этапе грануляции, так и эпителизации, до её завершения.

Опрелости: как лечить в зависимости от степени

Основой лечения опрелостей, как и лечения пролежней, является качественный уход.

1 степень: необходимо регулярно очищать кожу пациента, обеспечивая ей возможность “дышать”. Также целесообразно заменить постельное и нательное белье на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей, пересмотреть рацион питания и температуру пищи (еда должна быть тёплой, не горячей) для уменьшения потоотделения; орошать поражённые участки настоем  коры дуба, ромашки, шалфея или череды; после орошения дать коже хорошо высохнуть и припудрить детской присыпкой или картофельным крахмалом или нанести средства с цинком или аргинином тонким слоем до полного впитывания.

2 степень: при сохраняющихся мерах по уходу необходимо использовать мягкие нетравмирующие антисептические растворы (хлоргексидин, риванол и т. д.) и средства для восстановления эпидермиса (декспантенол, бепантен); для снятия зуда, уменьшения воспаления и подсушивания кожи используются антигистаминные средства, а также мази или пасты (Лассара, Теймурова, Деситин).

3 степень: мероприятия должны быть направлены на предотвращение развития инфекционного процесса, снятие болезненных ощущений и уменьшение воспаления. Подход в лечении аналогичен 3-й стадии лечения пролежней.

Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, и при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью.

Надо помнить, что главным фактором предотвращения появления пролежней и опрелостей, а также основой их лечения, служит своевременный и тщательный уход за тяжелобольным человеком. 

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Благодарим за подготовку статьи специалистов АНО «Самарский хоспис» Парфенову Татьяну Анатольевну и Осетрову Ольгу Васильевну.

В статье использованы иллюстрации, в том числе, из методических пособий Учебного Центра ЕЦДО.