Пролежни мазь при сахарном диабете
Особенность развития пролежней у больных, страдающих сахарным диабетом, заключается в снижении защитных сил организма и преобладании деструктивных процессов на репаративными. Сахарный диабет – серьезное эндокринное заболевание, характеризующееся повышением количества глюкозы в крови человека. Причиной может служить дисфункция надпочечников, нарушение гормонального фона, длительное неправильное питание, наследственность и так далее. Вне зависимости от этиологии заболевания, проявляется оно серьезными нарушениями обмена веществ. Это приводит к реакции всех тканей и органов, в частности наблюдается значительное ухудшение процессов питания, восстановления и регенерации тканей. Пролежни образуются в результате местного нарушения трофики и кровоснабжения. При наличии длительного сдавливания наблюдается ишемия мелких кровеносных сосудов. Это приводит к застойным явлениям и некрозу. Сахарный диабет является одним из факторов, провоцирующих у больного развитие пролежней.
Особенности развития заболевания
При сахарном диабете пролежни возникают не только у лежачих пациентов. Нарушение обменных процессов провоцирует недостаточное кровоснабжение и питание тканей. Даже незначительное сдавливание в местах костных выступов может вызвать ишемию и некроз.
Классификация по глубине поражения
В зависимости от глубины поражения выделяют 4 стадии развития пролежней, в том числе и сахарным диабетом:
- I стадия характеризуется гиперемией участка кожи, краснота не пропадает при надавливании. Местно может быть незначительная потеря чувствительности.
- II стадия начинается с появления на коже пузырей и мелких эрозий, не выходящих за пределы эпидермиса.
- III стадия характеризуется появлением глубокой раны, процесс переходит на подкожно-жировую клетчатку. Края раны лишены эпидермиса, дно покрыто некротическим налетом.
- IV стадия отличается глубиной поражения. Некроз распространяется на мышечную ткань, иногда затрагивает подлежащие кости. Возможно повреждение сухожилий, кровеносных сосудов, аррозивное кровотечение.
При диабетической нейропатии процесс быстро переходит от I и II стадии к III и IV, при этом пациент не отмечает выраженных болевых ощущений. Снижение чувствительности вызвано нарушением иннервации и отмиранием нервных окончаний.
Классификация по обширности поражения
Пролежни у больного сахарным диабетом классифицирую с учетом размера пораженного участка. От обширности некроза зависит выбор метода лечения.
Виды пролежней | Диаметр поражения |
Небольшой | До 5 см |
Средний | От 5 до 10 см |
Большой | От 10 до 15 см |
Гигантский | Более 15 см |
Отдельно выделяют некроз, развивающийся в глубоких слоях и сопровождающийся образованием свища. Свищевая форма пролежней характерна для больных с повышенным сахаром в крови и часто осложняется остеомиелитом подлежащей кости.
Профилактика пролежней
У больных сахарным диабетом отмирание тканей происходит интенсивно, а вот лечение занимает продолжительное время и дает слабый эффект. Поэтому основное внимание необходимо уделить профилактическим мерам:
- Не допускать повышения сахара в крови;
- Тщательно следить за гигиеной пациента;
- Избегать травмирующего воздействия на кожу;
- Смена положения тела лежачего больного каждые 60-80 минут;
- Рекомендован легкий, стимулирующий кровообращение массаж с использованием увлажняющих и питательных масел;
- Соблюдать режим питания, питьевой режим;
- При излишней потливости использовать детскую присыпку, тальк для тела или крахмал.
Важно! Состояние кожи лежачего больного с диагнозом сахарный диабет проверяется ежедневно, с соблюдением всех мер предосторожности, избегая трения белья о кожу или смещения кожных покровов относительно подлежащих тканей.
Лечение пролежней при диабетической нейропатии
Обязательным условием в терапии пролежней у больного сахарным диабетом является контроль уровня сахара. Повышенный сахар усиливает процесс некротизации и замедляет регенерацию тканей. В остальном лечение зависит от стадии поражения и от общего состояния пациента.
Медикаментозная терапия
Местное лечение у больных сахарным диабетом направлено на устранение процессов воспаления, очищение раны и стимулирование эпителизации и заживления.
На начальных стадиях поражения хороший эффект дает обработка участка гиперемии растворами антисептиков и применение кератопластических (эпителизирующих) средств.
Эффективными являются мази на основе ионов серебра, например Сульфаргин – оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, способствует заживлению. Для лечения I и II стадии применяют Цинковую мазь, ею смазывают предварительно обработанный антисептиками пораженный участок. Если на коже появились пузыри, мазь накладывают под повязку.
Важно! При консервативном лечении пролежней III и IV степени необходима общая симптоматическая и противовоспалительная терапия. При приеме антибиотиков нужно проконсультироваться с врачом эндокринологом, так как больным сахарным диабетом некоторые препараты этой группы противопоказаны.
Лечение глубоких пролежней состоит из трех этапов:
- Очищение и антисептическая обработка – растворы Хлоргексидина, Фурациллина;
- Снятие воспалительной реакции – Левомеколь, Синафлан, Линимент Вишневского;
- Стимулирование процессов регенерации – Актовегин, Солкосерил, Метилурацил.
Отличный эффект дают готовые гелевые или альгинатные повязки – Супрасорб, Сорбалгон.
Хирургическое лечение и народная медицина
Пролежни у больного сахарным диабетом могут подвергаться хирургической обработке, но учитывая специфику заболевания, оперативное вмешательство проводят очень осторожно и только в стационаре. Некроз иссекается в пределах здоровых тканей, в некоторых случаях рана ушивается. Назначается противовоспалительное лечение.
Хирургическое лечение показано при наличии незаживающих язв в III и IV стадии развития пролежней.
Народные средства дают хороший эффект и используются на любом этапе развития заболевания. Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладают средства на основе продуктов пчеловодства, настой из цветков календулы, листья алоэ, каланхоэ, отвары лекарственных трав.
В качестве профилактического средства используются картофельный крахмал, камфора, масло шиповника, облепиховое масло.
Видео
185
Источник
Пролежни при сахарном диабете: лечение и профилактика осложнения
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Пролежни являются неприятным осложнением различных болезней, при которых нарушается питание или происходит сдавливание тканей со смещением. Причем подобные язвы образовываются не только у лежачих пациентов.
Нередко пролежни образуются при сахарном диабете, чему способствует постоянно повышенный уровень глюкозы в крови. Такое осложнение называют диабетической нейропатией.
Уход за диабетиком с трофическими нарушениями требует времени и определенных усилий. Поэтому важно знать, как помочь диабетику в такой ситуации.
Причины и стадии пролежней
У пациентов, не занимающихся двигательной активностью, происходит сдавливание сосудов и кожи.
Это приводит к застойным процессам и некрозу тканей в области соприкосновения тела с твердой поверхностью.
Язвы формируются в зависимости от места положения тела:
- лежа на животе – скулы, лобок;
- на боку – лодыжки, бедро, колени;
- на спине – затылок, крестец, лопатки, седалищный бугор, пятки.
К развитию трофического процесса приводит сильное увлажнение или пересыхание кожи. Если покровы не дополучают влаги, то их защитный слой отшелушившаяся, а переизбыток воды способствует загниванию. Все это усугубляется отсутствием поступления крови в место сдавливания.
Пролежни появляются очень быстро, но их терапия довольно продолжительная и не всегда эффективная. Чаще всего они формируются у диабетиков пожилого возраста.
Существует 4 степени отмирания кожи. На начальном этапе пораженная область отекает, краснеет, на ней возникают эрозии и небольшие трещины. При этом видимых ран нет, а место раздражения иногда становится багровым, как проходящий синяк или укус от насекомого.
На втором этапе на поверхности появляются раны – углубления, имеющие розовой отекший ободок. При этом влажная язва болит и доставляет массу дискомфорта.
Для третьей стадии характерно формирование глубокой раны. А на четвертой через язву становятся виды кости, мышцы и сухожилия.
Стоит заметить, если появились пролежни при сахарном диабете лечение нужно проводить как можно скорее.
Ведь начальные стадии трофических нарушений устраняются гораздо быстрее и проще, нежели застарелые и глубокие образования.
Лечение
Если у диабетика образовались язвы, на начальной стадии их терапия сводится к нанесению Перманганата калия и зеленки на пораженные участки. Не будет лишним кварцевание, а в случае возникновения пузырей, рана обрабатывается зеленкой и закрывается сухой повязкой.
В запущенных случаях могут проводиться хирургические манипуляции. Во время операции врач иссекает отмершие ткани и делает пересадку кожных покровов.
На второй стадии, для предупреждения образования открытых ран, осуществляют комплексное лечение, включающее:
- очищение и промывание пораженных участков физраствором, камфорным спиртом и перекисью водорода;
- обработка препаратами, улучшающими кровоснабжение в тканях;
- подсушивание кожи присыпкой с Бетулином, Ксероформом;
- наложение гидрокоплоидных либо пленочных повязок с применением Космопора, Тегадерма, Блистерфилма или Гидрофилма;
- смена повязок на гидрогелевые, полиуретановые губчатые, полупроницаемые и гидрополиметные;
- применение пластырей, закрывающих язвы (Комфил Плюс, Мультиферма).
При воспалительных процессах и отсутствии эффективности лечения может быть проведена антибактериальная терапия. Однако выбор препаратов должен согласовываться с эндокринологом, так как многие антибиотики нельзя применять при диабете.
Касательно мазей, то лучшими средствами, содержащими ионы серебра, являются Аргосульфан, Дермазин и Сульфаргин. Их назначают при первых симптомах трофических нарушений, так как они препятствует инфицированию, улучшает трофику тканей и устраняет болезненные признаки.
Нередко трофические образования обрабатывают Цинковой мазью, которая оказывает подсушивающее и антисептическое действие. Кроме того, она устраняет боль и снимает отечность.
Крем наносят тонким слоем до 6 раз в день. Лечить раны таким образом надо не менее 60 дней.
Чтобы снять воспаление с пораженной области часто используют мазь Стелланин. Средство применяют на 3 и 4 стадиях пролежней.
Лекарство наносят на кожу 3 р. в сутки. Также его можно намазывать на пластыри либо повязки.
Кроме вышеописанных мазей, существует ряд других кремов, используемых на разных стадиях пролежней:
- Первая – Иркусол, Актовегин, Левосин, Солкосерил, Вулнузан, Альгофин.
- Вторая – Тиотриазолин, Метилурацил, Бетадин.
- Третья – Ируксол, Левосин, Алантан Плюс, Альгофин, Мефенат, Солкосерил.
На четвертой стадии лечение мазями не эффективно, поэтому проводится хирургическое вмешательство. Также не стоит забывать об иммуностимулирующей терапии. С этой целью диабетику можно давать средства, укрепляющие иммунитет. Также могут использовать такие витаминные комплексы, как Доппельгерц, Алфавит Диабет и прочие.
Если в течении 2 недель консервативной терапии величина пролежневой раны на уменьшается на 30 %, тогда врач должен поменять лечебную схему.
А когда будет остановлен острый процесс, возможно проведение хирургических манипуляций.
Народные средства
Помимо мазей, при диабете можно обрабатывать пролежни различными средствами, предлагаемыми народной медициной. Так, больные места рекомендовано протирать лимоном, разрезанным на 2 части.
Чтобы подсушить и обеззаразить трофическое образование используют календулу. Для этого 2 ч. л. высушенных цветков заливают кипятком (350 мл) и оставляют на 15 минут. Затем настой фильтруют и промывают им раны.
Также можно приготовить отвар, оказывающий комплексное действие на основе:
- коры дуба;
- черной бузины;
- белой березы.
Измельченные и высушенные компоненты смешивают в одинаковом количестве, чтобы получилось 2 ст. ложки. Затем все заливают 250 мл кипятка и настаивают 4 часа.
После отвар фильтруют, доливают в него воду и оставляют все на 6 часов. На основе полученного средства делают примочки.
При пролежнях у диабетиков нередко используют мазь из растительных составляющих. Для ее приготовления в эмалированную емкость наливают 0.5 литра масла растительного (не рафинированное) и доводят все до кипения. Затем в кастрюлю всыпают пчелиный воск (100 г) и горсть еловой серы.
Средство кипят один час, а после туда постепенно добавляют отрезанные донышки из 10 луковиц с шелухой. Смесь варят еще 60 минут, процеживают через марлю, остужают и оставляют еще на некоторое время.
Когда мазь пожелтеет и загустеет ее можно использовать. Но прежде надо подготовить кожу, протерев ее раствором марганцовки.
Средство наносят на пролежень 3-4 раза в день.
Профилактика
Существует ряд правил, которые следует соблюдать все диабетикам с ограниченной двигательной активностью, и тем, у кого уже есть раны. Поэтому нужно позаботиться о том, чтобы постель была достаточно мягкой. При этом белье всегда должно быть натуральным, сухим чистым, без складок.
В случае необходимости под таз кладут надувные круги. На протяжении дня пациента надо переворачивают со спины на бок, оставляя его в таком положении на несколько часов.
Области, на которые оказывает максимальное давление, необходимо массировать. Это позволит разогнать застоявшуюся кровь.
Температура воздуха и одежда должна подбираться так, чтобы больной не потел и не перемерзал. Также каждый день кожу следует протирать антисептическим раствором. Для этого полотенце смачивают в разбавленном уксусе (1 ст. л. на 250 мл воды), камфорном спирте, одеколоне либо водке.
При диабетической нейропатии или диабетической дермопатии пораженные участки надо обмывать кипяченой водой с мылом. После кожа вытирается насухо и протирается спиртосодержащим средством.
Устранить боль и воспаление поможет гвоздичное масло. Его применяют в местно, когда ткань пропитывают маслом и прикладывают к пораженной зоне, либо перорально (5-7 капель).
Чтобы ускорить процесс регенерации, готовят специальное жирное средство. Для этого смешивают сливочное и живичное масло (по 1 ст. л.). Полученную смесь на носят на дефект 3 р. в день.
Также на больные места накладывают примочки из меда и сырого натертого картофеля (1:1). Не менее эффективен компресс из рыбьего жира, который на носят на стерильную салфетку и прикладывают к трофическому образованию на ночь. Видео в этой статье расскажет, в чем причины возникновения диабета.
Алкоголь при сахарном диабете 2 типа: правила и советы
Кроме того, многие спиртные напитки в свой состав включают сахар и способствуют повышению процента его присутствия в организме при сахарном диабете 2 типа или 1. Наименее совместимы спиртные напитки и диабет 2 типа. Прием спиртосодержащих жидкостей способствует ожирению. Ожирение же – это частая причина заболевания, а также его последствие. Из сказанного выше видно, что спиртное при сахарном диабете способно ухудшить состояние, но в определенных ситуациях алкогольные напитки можно выпить, но нужно придерживаться нескольких правил.
Группы напитков
Многие пациенты задаются вопросом, можно ли пить при сахарном диабете. Хотя алкоголь и диабет – вещи малосовместимые, тем не менее, существует подразделение всей существующей продукции на две группы в зависимости от того, как влияет алкоголь на заболевание. Напитки различаются по количеству глюкозы и иным характеристикам.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
- Группа включает жидкостью крепостью 40 градусов и крепче. Это виски, бренди, водка, джин, текила, и т. п. Они, обычно, содержат меньше сахара, это более допустимый алкоголь при диабете 1 типа или 2 формы. Однако и такие жидкости все же могут содержать его (особенно, текила, виски). Наиболее приемлема водка при диабете, т. к. она, обычно, содержит меньше всего сахара;
- Многих интересует, можно ли пить красное вино. Этот продукт относится ко второй группе. В нее входят слабоалкогольные напитки, содержащие достаточно много сахара и совместимы с болезнью минимально. Впрочем допустимо употреблять в минимальных количествах сухое вино при диабете.
Можно ли пить при сахарном диабете спиртное другого типа? Какой вид предпочтительнее? На этот вопрос ученые отвечают отрицательно. Главные спиртосодержащие напитки, какие нужно исключить полностью – это ликеры, мартини, настойки, десертные виды, т. к. количество глюкозы там очень высоко. Также нельзя пить наливки, игристо вино, шампанское. Также противопоказан коньяк при сахарном диабете. Несмотря на высокую крепость, некоторые сорта включают значительное количество глюкозы.
Во многом определить, можно ли употреблять алкоголь при диабете, можно в зависимости от того, соблюдается ли его дозировка. Употребление алкоголя при сахарном диабете крепостью около 40 градусов, должно проводиться крайне редко и в объеме менее 50–100 мл. Лучше совмещать его с углеводистыми закусками. Тоже касается и того, какое вино можно пить при сахарном диабете. Стоит выпивать любое сухое вино, но в объеме не более 200 мл.
Легкий алкоголь при диабете 2 типа, например, пиво, при условии минимального количества в нем сахара, можно пить не более чем по 300 мл. Однако то, что при выпивании этих напитков сложно уследить за их количеством, подвигает многих диабетиков отказаться от них вовсе. И, конечно, пить спиртное запрещено для тех женщин и мужчин, которые проходят лечение алкоголизма.
к содержанию ↑
Правила употребления
Иногда алкоголь и сахарный сбой 1-го типа и 2-ой формы считаются несовместимыми потому, что пациенты не соблюдают рекомендации врачей по его распитию. На вопрос о том, можно ли пить водку при сахарном недуге, врачи отвечают утвердительно. Более того, при редком употреблении ее в количестве до 50 мл, эти распития не вызовут негативные последствия, как у мужчин, так и у женщин. Есть несколько рекомендаций, при следовании им при диабете можно выпивать:
- При оптимальной компенсации болезни водка и диабет вполне совместимы;
- Алкоголь при диабете 1 типа можно употреблять, если проводить проверку содержания глюкозы и корректировать дозу инсулина;
- Отрицателен ответ на вопрос, можно ли употреблять алкоголь при диабете, сочетающимся с ожирением – все напитки высококалорийны;
- Интересная особенность, которую имеют сахарный диабет и алкоголь – в результате распития спиртосодержащей жидкости сахар может повыситься не быстро, а лишь ночью;
- Спиртные напитки можно принимать в том случае, если перед сном больной съесть много углеводов, тогда его влияние на сахарный недуг будет незначительным;
- Дозировка для женщина на 30% ниже, чем для мужчин;
- Красное вино при диабете 2 типа можно только тогда, когда содержание глюкозы в крови, взятой из пальца, меньше 10 ммоль;
- Ответ на вопрос, можно ли алкоголь при сбое выпивать чаще одного раза в 3 – 4 дня – нет, при этом в организме накапливаются вещества, которые снижают эффективность медикаментов, назначаемых при заболевании.
Сложнее вопрос о том, можно ли употреблять алкоголь при сахарном сбое аллергикам. Сложность в том, что любое эндокринное нарушение способно вызывать обострение аллергических реакций. Потому существует вероятность сильной аллергической реакции на употребление. При этом даже красное сухое вино при сахарном диабете принимать не стоит, т. к. оно иногда включает в себя множество вредных и аллергенных красителей. Его можно заменить водкой, т. к. на нее аллергии не бывает почти никогда.
Ответ на вопрос о том, можно ли при сахарном диабете спиртное, зависит от типа жидкости. Количество глюкозы в нем должно быть не более 4 – 5% для красного вина и не более 3 – 4 г на литр для белого.
к содержанию ↑
Потенциальная польза
В определенных ситуациях диабет и алкогольные напитки вполне совместимы. Вино не является способом того, как вылечить сахарный сбой. Однако при правильном употреблении в небольшом количестве оно может немного улучшить состояние пациента. Однако это происходить только при хорошо скомпенсированном заболевании, когда показатели близки к нормальным.
Употребление небольшой дозы вина оказывает следующий положительный эффект:
- Ускоряет переваривание белков;
- Снижает чувство голода при приеме вместе с пищей, богатой углеводами (это ответ на вопрос, можно ли пить алкоголь при эндокринном нарушении, если пациенту нужно контролировать вес);
- Выброс в организм углеводов снижается;
- По сути своей, спиртное – источник энергии, чье употребление не ведет к выбросу инсулина, если он не содержит сахар (это ответ на вопрос, можно ли водку при заболевании).
Но все это справедливо только при определении того, можно ли при сахарном диабете 2 формы подобные напитки. В случае болезни в первой форме возможны негативные последствия для организма. Если выпивать, предварительно не съев что либо, уровень глюкозы может значительно снизиться, от чего разовьется гипогликемия.
к содержанию ↑
Видео
Согласно данным нового исследования, люди потребляющие яйцо в день, имеют более низкий риск развития сердечных заболеваний. Исследование, опубликованное в журнале Heart, потенциально значимо для людей с диабетом, …
Source: eda.diabet-lechenie.ru
Источник