Пролежни лечение и обработка фото
На чтение 6 мин. Просмотров 8.6k.
Пролежни — распространенная проблема, связанная с омертвлением тканей, в результате длительного сдавливания определенных частей тела. Возникают они у людей, которые в связи с болезнью ограничены в движении.
При неправильном уходе пролежни могут глубоко поражать мягкие ткани, что приводит к образованию глубоких ран. Наиболее часто такая проблема возникает у пожилых людей, так как кровообращение в таком возрасте ухудшается, поэтому тканям сложнее восстанавливаться.
Причины возникновения пролежней
Главным фактором является давление твердой поверхности на выпирающие участки тела. Чаще всего поражаются такие области:
- крестец;
- грудной отдел;
- лопатки;
- затылок.
Уязвимость этих зон связана с тем, что там имеется слабая прослойка мышц и жировой ткани между костью и кожей.
Отметим! При положении на боку, основная часть массы давит на область бедренной и подвздошной кости. Частое положение на животе опасно для грудной области. Сидячие пациенты подвержены образованию пролежней в области седалищных бугров, крестца, стоп, пяток, лопаток и пальцев.
Ещё одной причиной появления пролежней является трение и скольжение. Оно возникает при взаимодействии кожи с простыней, когда больной меняет положение сам, либо его переворачивают, либо пересаживают.
Основную группу риска возникновения недуга включают люди, ограниченность движения которых связана с:
- операциями;
- заболевания и травмы, требующие постельного режима, либо нахождение в инвалидном кресте;
- параличи;
- кома.
К другим факторам относят:
- нарушение чувствительности, связанное с неврологическими заболеваниями. При этом пациент не чувствует дискомфорта и сдавливания мягких тканей;
- пожилой возраст. Чем старше человек, тем тоньше становится кожа, теряем эластичность и способность к быстрому заживлению;
- плохое питание и недостаточное употребление жидкости;
- мышечная атрофия и низкий вес. Жировая ткань вместе с мышцами создает прослойку, которая в норме защищает костные выступы и кожу;
- повышенная влажность на коже, либо её сухость;
- недержание мочи или кала. У пациентов с такой проблемой, кожа часто пребывает в мокром состоянии, отсюда возникает среда для размножения бактерий;
- мышечные спазмы. Они приводят к непроизвольным движениям, кожа страдает от трения о постель или одежду;
- вредные привычки. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов, отсюда появляется нехватка кислорода.
Все это приводит к замедленным процессам заживления ран.
Стадии и фото пролежней у лежачих больных
Выделяют четыре стадии развития пролежней.
1 стадия — начальная
Образуется в результате нарушения кровообращения в коже. Существенных внешних признаков нет, так как гибель клеток ещё не происходит.
Сначала пораженный участок бледнеет, затем появляется краснота, которая перерастает в отек голубоватого или синеватого оттенка.
2 стадия
Характеризуется образованием первых признаков гибели клеток. Процесс проходит на поверхности кожи, без затрагивания мышечной ткани.
На этой стадии возможно появление пузырьков с жидкостью и шелушение.
3 стадия
Развитие некроза опускается до глубины дермы и задевает подкожную жировую клетчатку.
На участках истонченной кожи продолжают образовываться более глубокие пузырьки. При неправильном лечении возможно попадание инфекции и формирование гнойных очагов.
4 стадия
Самая тяжелая и запущенная стадия. Поражаются все слои ткани, вплоть до костей. На этой стадии пролежень выглядит как глубокая рана, сквозь которую можно увидеть сухожилия и костную ткань.
В случае попадания инфекции могут поражаться кости и суставы.
Осложнения пролежней
Неправильный уход и несвоевременное лечение пролежней у больных может приводить к серьезным последствиям.
Таким как:
- нарушение кровообращения;
- образование гангрены;
- сепсис;
- раковые заболевания;
Отметим! Конечно, такие случаи встречаются крайне редко. Но необходимо помнить, что риск все же есть, поэтому следует прикладывать максимальные усилия, дабы перебороть пролежни на ранних стадиях развития.
Лечение пролежней
Лечение назначается в зависимости от степени поражения тела. Обработку пролежней 1 и 2 стадий возможно производить дома. Более сложные случаи с глубокими и гнойными поражениями требуют оперативного вмешательства.
На 1 стадии пролежней необходимо:
- каждые пару часов проводить очищение камфорным спиртом;
- обрабатывать несколько раз в день кожу маслом облепихи;
- поддерживать больное место в чистоте и сухосте
Важно не массажировать больные места, даже при обработке не рекомендуется применять какую-либо силу. Кожа в таких местах очень тонкая и её легко травмировать, что может привести к инфекциям.
2 стадия. На этой стадии одни лишь спирт и масло не помогут. Необходимо добавлять специальные лекарственные препараты.
Рекомендации:
- несколько раз в день обрабатывать рану хлоргексидином, он оказывает антисептическое действие;
- после обработки сразу же наносить специальную мазь;
- накладывать на больные места гидрогелевые повязки;
- использовать специальные аппликации, которые способствуют быстрому заживлению ран. Гидрогелевые повязки и аппликации являются дорогостоящими продуктами, но их применение значительно ускоряет процесс выздоровления.
3 и 4 стадия. На этих стадиях, как правило, появляются значительные раны, которые требуют хирургического вмешательства.
Таким образом проводится:
- очищение раны и участка тела;
- наложение повязок с заживляющим эффектом;
- при наличии в ране большого количества гноя, используют особый вид повязок, типа Биатен. После того, как рана подсушилась, на неё можно наносить специальные лекарственные препараты.
Лечение в домашних условиях
Следует помнить, что лечить пролежни дома необходимо с особой осторожностью. На 1 и 2 стадии допускается обработка ран при помощи каланхоэ. Лист разрезается и привязывается к ране. Сок этого растения выводит из раны вредные жидкости, подсушивает её и ускоряет процесс заживления. Также хорошим помощником станет сок столетника. Компрессы из него прикладывают к пролежням на 20-25 минут.
Примечание! качестве профилактики применяют и картофельный крахмал. Он убирает излишки влаги с поверхности. Специалисты рекомендуют обрабатывать пораженные участки облепиховым маслом, так как среди всех перечисленных препаратов оно обладает лучшим эффектом.
В
Меры профилактики
При уходе за лежачими больными, проверка состояния кожи является обязательной процедурой.
Особое внимание следует уделять местам, которые подвержены образованию пролежней:
- для предотвращения образования ран, необходимо каждые 2-3 часа менять положение больного, при этом важно проводить это с особой осторожностью, дабы избегать лишнего трения и растяжения кожи;
- постельное белье и одежду выбирать из натуральных тканей, желательно чтобы на ней не было пуговиц и других элементов, способных создать риск повреждения кожи;
- поддерживание в комнате с больным оптимальной температуры. Она должна быть не низкая, и не высокая;
- постель должна быть чистой и сухой. Если необходимо, использовать пеленки, либо памперсы.
Важно помнить: что предотвратить болезнь легче, чем потом бороться с её осложнениями. Поэтому, при уходе за лежачими больными необходимо обращать внимание на создание комфортных условий для их жизни, соблюдать правила гигиены, дабы потом не страдать от осложнений.
Источник
Пролежни — это нарушение целостности кожных покровов вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации отдельного участка, возникших из-за длительного сдавления.
Омертвение мягких тканей часто возникает у лежачих больных и без лечения распространяется в глубину вплоть до костей и сухожилий, образуя полости-«карманы» в мышечном слое.
Эффективное лечение пролежней зависит от стадии и глубины поражения мягких тканей. Однако намного легче предотвратить развитие патологии у лежачих больных, нежели устранять уже появившийся некроз тканей.
Причины возникновения пролежней
Главная причина образования пролежней — сдавление мягких тканей на протяжении длительного времени. Постоянное давление, способное нарушить естественный кровоток капилляров кожи в течение 2 часов, провоцирует появление начальных признаков некроза. Пролежни — удел лежачих больных.
Некротический процесс развивается у пациентов:
- в коме;
- с инсультом (нарушена иннервация);
- с травмами спины, головного мозга;
- получивших инфаркт и вынужденных лежать в неподвижном состоянии;
- диабетиков;
- психиатрических больных (особенно с кататоническим синдромом);
- с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.
Особенно быстро пролежни формируются у пожилых, истощенных и тучных больных.
Провоцирующими факторами являются:
- Недостаточная гигиена больного, особенно при лихорадке и обильном потоотделении.
- Отсутствие полноценного ухода — жесткая кровать, складки на простыни, мокрое нательное и постельное белье.
- Аллергия на средства ухода за пациентом.
- Недостаточное питание с дефицитом белков.
Пролежни чаще всего поражают:
- если больной лежит на спине — пятки, ягодицы, крестец, лопатки, локти, затылок;
- если больной лежит на боку — стопа, пальцы ног, вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости, область локтевого сустава, ухо и височная область.
Иногда некроз спровоцирован слишком тугой гипсовой повязкой, неправильно сформированного зубного протеза (пролежни образуются в ротовой полости) или длительного нахождения в уретре катетера.
Стадии пролежней у лежачих больных, фото
Обработка пролежней радикально отличается в зависимости от стадии некротического процесса. При отсутствии должного ухода и соответствующего лечения пролежней глубина поражения тканей увеличивается.
1 стадия
Возникает венозная эритема: отдельные участки кожи становятся красно-синюшного цвета, окраска кожи не изменяется после предотвращения давления, местная температура нормальная или несколько снижена. Целостность кожи при этом не нарушена (смотрите фото).
Синяк и артериальное кровоизлияние под кожу изначально имеют ярко-красный цвет, а местная температура чуть повышена. Эти отличия имеют большое значение в диагностировании пролежней на начальной стадии развития и их своевременном лечении.
2 стадия
Первичное повреждение целостности кожи вследствие развивающегося отека: появление на фоне стойкой гиперемии мацерации (участков истонченной кожи), шелушения и мелких пузырьков. Уже с этой стадии возможно присоединение инфекции и формирование гнойных очагов.
3 стадия
фото третей стадии
Распространение некротического процесса на более глубокие слои вплоть до поражения мышцы, явные признаки нагноения и выделение из раны серозной жидкости и гноя.
4 стадия
Формирование глубоких полостей с обнажение сухожилий и костей. В зависимости от силы давления на разных участках тела могут формироваться пролежни с разной стадией некротизации тканей (фото).
Лечение гнойных пролежней в домашних условиях не принесет результата: необходима госпитализация больного.
Пролежни могут осложняться:
- рожистым воспалением, вызванным гноеродными бактериями, — холодный, плотный на ощупь, ярко-красный, разрастающийся по периферии очаг/очаги, гипертермия до 39ºС, признаки интоксикации (тошнота, головные боли, нарастающая слабость);
- флегмоной — разлитым гнойным воспалением, не имеющим четких границ, распространяющемся на подкожные слои, фасции мышц и межмышечное пространство;
- газовой гангреной — гнилостным процессом, развивающемся в течение 6-7 часов после попадания на очаги пролежней клостридии (часто из почвы), характеризующемся крепитацией очага (хрустом), невыносимым гнилостным запахом, серым цветом кожи и сухостью раны;
- сепсисом (заражением крови) — высокая гипертермия, сменяющаяся затем низкой температурой, стремительное развитие процесса и септический шок, часто заканчивающийся смертельным исходом.
Лечение пролежней в зависимости от стадии
Лечение пролежней 1-2 стадии у лежачих больных можно проводить дома. Гнойные и глубокие некротические очаги чаще всего требуют хирургического вмешательства и госпитализации пациента.
Обработка пролежней 1 стадии
Если пациент находится в стационаре, возможно применение дозированного ультрафиолетового облучения и электростатического душа.
Гиперемированные участки дважды — трижды в день обрабатываются:
- 2% камфорным спиртом;
- 1% салициловым спиртом;
- 0,5% нашатырем;
- 1-2% спиртовым раствором танина;
- Аргокрем, содержащим серебро.
Лечение пролежней 2 стадии и открытых ран в домашних условиях
При появлении микроповреждений на коже и мацерации основная цель заключается в предотвращении нагноения. Для этого используют:
- антисептики Хлоргексидин;
- противомикробная мазь Левомеколь;
- гель Солкосерил, Бепантен (активируют регенерацию кожи);
- серебро содержащий Аргогель и мазь с Метилурацилом (стимулируют местный иммунитет);
- повязки с Химотрипсином, препаратами Мультиферм, Гидросорб, Комфил.
Лечение пролежней 3-4 стадии
Единственно эффективная лечебная тактика — частичное хирургическое иссечение некротизированных тканей с дальнейшим местным противовоспалительным лечением образовавшихся ран и общей терапией, включающей применение гормональных препаратов Дексаметазон, Гидрокортизон и иммуностимуляторов, внутривенное вливание 0,5% Метронидазола.
Особенности лечения от места расположения пролежней
Лечебный результат повышается при соблюдении следующих правил лечения с учетом локализации некротического процесса.
Пролежни на пятках — клиновидные подушки, защита кожи коллоидной повязкой с Комифилом на 2-5 дней.
Пролежни на ягодицах — лечение и профилактика включает использование и регулярная смена подгузников, специальных ягодичных кругов. Профилактический массаж ягодичной зоны при отсутствии признаков некротизации может быть более глубоким, так как эта область имеет достаточно выраженный мышечный слой.
Пролежни на копчике — минимальный мышечный слой обуславливает быстрое распространение некроза до костной ткани, поэтому эту зону обрабатывают антисептиками в первую очередь.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях допустимо проведение пассивного дренирования. Для этого рана заполняется стерильными салфетками, обильно смоченными вышеуказанными антисептическими растворами и противовоспалительными мазями.
В крайнем случае можно использовать бинты с обработанным, не распадающимся на нити краем. Однако подобная тактика не обеспечит излечение гнойных глубоких ран, а лишь предотвратит разрастание некроза вглубь тканей.
Нельзя использовать: йод, марганцовку, зеленку, перекись водорода, борную кислоту! При гнойных процессах неэффективны: линимент Вишневского, Синтомициновая и другие антибактериальные мази с вазелином в составе.
Меры профилактики пролежней
Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.
- Оптимальный вариант — использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
- Изменение положения пациента каждый 2 часа.
- Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
- Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
- Полноценная гигиена — обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
- Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости — введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.
- Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в день.
- Регулярный осмотр больного терапевтом при нахождении его дома. При нагноении пролежней — консультация хирурга.
- Автор: Администратор
- Распечатать
Источник
В статье обсуждаем пролежни. Рассказываем о причинах их появления, стадиях и профилактике. Вы узнаете какие препараты необходимо применять для лечения заболевания, как правильно обрабатывать пролежни.
Причины образования пролежней
Тяжелые заболевания, которые приковывают к постели, могут приводить к образованию гнойных и трофических язв, потому что:
- Происходит длительное или практически постоянное сдавливание определенных участков тела, что вызывает нарушение кровообращения, плохо отражается на состоянии сосудов.
- Тяжелобольные лежачие пациенты часто сталкиваются с общим снижением иммунитета, что отражается на способности тканей к регенерации, угнетение данной функции еще больше усугубляет положение.
- Длительное лежание в одной позе приводит к тому, что пролежни образовываются на разных частях тела. Они могут возникать на плечах, на боку, на поверхности таза, на бедрах и голени. Если человек лежит в позе на спине много времени в течение дня, то это может спровоцировать возникновение воспалительных образований даже на затылочной части головы, на ягодицах, в области пяток или крестца.
Если пролежни появились, необходимо быстро принимать меры. Безусловно, к этому вопросу существует традиционный медицинский подход, который основывается на проведении качественного ежедневного ухода за больным, обработку пораженных участков кожи лекарственными препаратами с заживляющими свойствами.
От традиционной медицины не отстает и народная, которая также предлагает множество рецептов, способных усилить действие медикаментов, что значительно облегчит состояние пациента.
Фото пролежней
Лечение пролежней в зависимости от стадии
Процесс лечения гнойных и воспалительных образований, которые возникают из-за сдавливания, требует немедленного начала. Это необходимо для того, чтобы остановить процесс и не допустить дальнейшего развития поражения кожи.
Во-первых, под воспаленное место подкладывают специальный надувной круг, который поможет уменьшить давление на данный участок, будет способствовать заживлению.
Во-вторых, очень важно обеспечить постоянный или максимально возможный доступ к месту воспаления воздуха. Обязательно уделяют внимание сухости тех участков, которые являются очагами поражения.
Выбор вида терапии напрямую зависит от стадии процесса. Так называемые поверхностные гнойные раны, которые считают I и II стадией, вылечить намного легче, чем уже затянувшийся процесс.
Если воспаление находится в первой стадии, то на поверхности кожи в этой области может образоваться незначительная отечность, покраснение, в результате надавливания кожа белеет.
Чтобы ускорить заживление пораженный участок обрабатывают дезинфицирующими средствами, например камфорным спиртом. Затем используют облепиховое масло или экстракт софоры японской, которые помогут усилить регенерационные процессы.
Вторая стадия воспаления может сопровождаться некоторым количеством некротической ткани, поэтому внешне очень напоминает волдырь. Для обработки рекомендуют использовать антисептики, а затем использовать мази с высокими заживляющими свойствами (Левомеколь, Актовегин и др.). Хороший результат дают аппликации с такими препаратами как Мультиферм, а также гидроколлоидные или гидрогелевые повязки.
Чем лечить пролежни III и IV стадии расскажет хирург, который научит выполнять действия по проведению обработки раны и накладыванию повязки. Выполнение его рекомендаций в полном объеме – гарантия успеха и выздоровления больного. Чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо уделять внимание профилактике образования гнойного воспаления.
Глубокие раны III–IV стадии характеризуются интенсивным воспалительным процессом, который не только характеризуется наличием гноя, но и может затрагивать более глубокие ткани, а также сухожилия или даже кость. Для проведения качественной санации образовавшихся поражений рекомендуют обратиться в хирургию, где компетентный врач проведет очищение раны от скопившегося гноя, проведет профилактику инфицирования, использует ранозаживляющие средства с очень высокой интенсивностью.
Для глубоких ран используют повязки типа ПАМ-Т, Протеокс-ТМ, которые меняют не чаще одного раза в течение 1-2 дней. Если из раны выделяется большое количество гноя, то используют повязки губчатого типа. Если к гнойному воспалению уже присоединилась вторичная инфекция, то процесс лечения дополняют применением геля Пурилон, который обладает абсорбирующими свойствами.
Видео: Как обрабатывать пролежни
Профилактика
Дорогостоящая, болезненная и длительная терапия может не потребоваться, если уделять должное внимание профилактике образования гнойных ран. Она включает обязательное изменение положения тела больного не реже одного раза за два часа.
Места наибольшего давления должны подвергаться легкому массажу, однако, следует помнить, что интенсивные массирующие движения покрасневшей кожи использовать нельзя.
Комфорт и безопасность лежачего больного обеспечит противопролежневый матрас и регулирующаяся кровать, постельное белье из натуральных материалов с гладкой текстурой. Не повредит использование средств, которые справляются с опрелостями.
Помните, перед использованием любых средств и медикаментов необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник