Прокол уха при отите у детей
Прокол барабанной перепонки при отите, проведение процедуры и последствия
В ухе человека есть три одела, каждый из которых имеет свои составные и выполняет различные функции. Это внешнее, среднее и внутреннее ухо.
В этой статье мы детально остановимся на среднем ухе, ведь при отите чаще всего поражается именно оно. Данный отдел состоит из барабанной перепонки и слуховой трубы, соединяющей носоглотку и ухо. Такое соединение, как и все в организме, имеет свою функцию – оно помогает регулировать давление в ухе, ведь чрезмерное повышение давления приводит к разрыву или серьезному повреждению тканей.
Среднее ухо находится примерно на уровне виска (или, если быть точнее – височной кости), поэтому воспаление этого отдела можно чаще всего отличить от воспаления, например, внешнего уха, самостоятельно.
Когда в ухе начинается воспаления, то организм пытается его ликвидировать, убивая чужеродные бактерии с помощью своих функциональных единиц. Эти функциональные единицы называют клетками воспаления. Они синтезируют необходимые вещества, расширяя сосуды в месте воспаления, перерабатывая мертвые клетки, увеличивая синтез коллагена и других веществ после того, как воспаление закончилось.
Так вот, «сражаясь» с микроорганизмами, спровоцировавшими воспаление в ухе, много этих клеток организма гибнет. Гибнут и чужеродные агенты, и все это вместе собирается в ухе, создавая гнойную массу.
Гной являет собой жидкость разной густоты, содержащую большое количество клеток крови лейкоцитов, белка, остатков наркотизированных (мертвых, без возможности восстановления) тканей, живых и погибших клеток.
Основная опасность гнойного воспаления среднего уха состоит в возможности распространения заболевания на соседние ткани. При сильно запущенном отите может образоваться полость, наполненная гноем.
Если выделения из уха не выходят наружу, то со временем вероятность того, что они попадут в среднее ухо, а после – в ткани, окружающие мозг велика. С воспалением, которое распространилось внутрь головы бороться очень сложно, могут развиться такие опасные заболевания, как менингит (воспаление оболочек головного мозга).
Из этого несложно понять, что гнойные массы в среднем ухе – дело опасное, на их присутствие нужно реагировать визитом к врачу и дальнейшим приемом всех нужных средств.
Давайте рассмотрим, почему большинстве случаев больным отитом никто не прокалывает ничего внутри уха, а кому-то необходима такая процедура?
Дело в том, что при воспалении гной обычно сам выходит через внешнее ухо наружу, прокладывая себе путь сквозь созданное им отверстие в барабанной перепонке. Такое отверстие при правильном лечение отита само быстро затянется, не создавая в будущем никаких проблем со слухом. Это значит, что гной из уха можно смело назвать хорошим признаком, сигнализирующем о том, что болезнь проходит благоприятно.
Гораздо хуже, если ухо болит, температура повышена, а выделений не видно. Тогда ваше барабанная перепонка не имеет отверстия для вытекания гноя и это вещество остается внутри уха, что, как мы уже объяснили, очень опасно.
Именно в таком случае необходима процедура прокалывания барабанной перепонки. Процедуру выполняет врач с необходимым для таких процедур уровнем квалификации, чаще это не хирург, а врач-ЛОР.
Проведение процедуры
Прокол барабанной перепонки- эту процедуру называю Парацентез.
Обезболивание перед процедурой проводится местное, с помощью ватки, смоченной в растворе препарата. Потом производится прокол фиброзной ткани, из которой состоит барабанная перепонка. После этого в ухо вложат турунду (ватный или марлевый тампон), который быстро вберет в себя остатки выделений.
Процедура длится недолго, но при этом она достаточно болезненная в первые несколько секунд. Главное – потерпеть пол минуты и боль сама собой утихнет, ухо лишь будет немного ныть некоторое время.Чаще всего, прокол барабанной перепонки требует наблюдения в стационаре, ведь гной при очень сильном воспалении может вытекать еще несколько дней. Ухо будет необходимо обрабатывать и регулярно наблюдать за его состоянием. В некоторых более сложных, экстренных случаях в прокол барабанной перепонки вставляют маленькую трубочку которая называется темпаностома. Темпаностома выполняет роль дренажного отверстия через которое выходит скопившийся гной.
После того, как вас выпишут из стационара нужно беречь орган слуха от попадания в него воды, порывов ветра и холода. Прокол должен полностью зажить, иначе ухо будет беззащитным в борьбе с инфекциями и другими негативными внешними факторами. Первое время ухо следует защищать неглубоко вставленной ваткой, которая послужит барьером от пыли и холода.
Как видно, прокол барабанной перепонки – процедура не из приятных, но в случае гнойного отита избежать ее никак нельзя, ведь осложнения, которые может вызвать гной, попавший глубже зачастую очень сложно вылечить. Поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас есть подозрения на воспаление уха – чем раньше вы это сделаете, тем более быстрым будет процесс лечения и восстановления и меньшим риск потери слуха.
Источник
начать собирать с: аконит, белладонну, арнику, ледум, гиперикум, апис, пульсатиллу, гельземиум, арсеникум альбум, нукс вомику
Домашняя Гомеопатическая Аптечка
Дозировка:
Дайте 2-3 шарика одновременно, и позвольте им рассасываться на языке. Можно также растворить их в жидкости (для маленьких детей или животных). После приема одной дозы, ЖДИТЕ от 30 минут до трех часов (в зависимости от реакции больного), чтобы определить действие средства.
Возможные реакции после приема средства включают следующие:
1. Симптомы улучшаются. В этом случае, ЖДИТЕ, и не давайте повторную дозу средства, пока симптомы не возвращаются к их предыдущему состоянию, или в том случае, если кажется, что действие средства закончилось.
2. Симптомы усиливаются. Как известно, нередко бывает, что после приема гомеопатического средства состояние у пациента временно ухудшается. Обычно это нормальная реакция здорового организма, и ее не надо бояться. В этом случае, ЖДИТЕ, и не давайте больше. Если признаки становятся действительно неприятными или опасными, Вы можете нейтрализовать действие средства при помощи одних из «антидотов» гомеопатии: камфарой, эвкалиптом, ментолом, крепким кофе. «Вьетнамский бальзам» очень эффективно нейтрализует действие гомеопатии. Пусть больной протирает грудь или под нос, или пуст пьет чашку кофе. Во многих случаях, однако, признаки ухудшаются перед тем, как улучшаются. Это называется “гомеопатическое обострение”, и это хороший признак, что жизненная сила работает, чтобы подталкивать человека на выздоровление. Обычно, если Вы только ЖДЕТЕ, симптомы постепенно проходят, и в пределах короткого периода времени человек будет чувствовать себя лучше.
3. Появляются новые симптомы, которых не было прежде. Это обычно означает, что средство – неправильный выбор. В этом случае необходимо нейтрализовать и затем выбрать другое средство.
4. Ничего не меняется. Это обычно означает, что средство – не правильное. Однако это может также подразумевать, что человек имеет слабую жизненную силу. Если Вы довольно уверены, что средство является правильным выбором, и ничто не случается, Вы, возможно, должны давать это снова. Удостоверьтесь, что человек ничего не делает, чтобы случайно антидотировать средства (например, пил чай из мяты, использовал мятную зубную пасту; использовал изделий чайного дерева; пил крепкий кофе; использовал эвкалипт, камфару или ментол). Если средство все еще не производит реакцию после 2-3 доз, следует пробовать другое.
Внимание: ПОЧТИ всегда лучше давать средства реже, чем чаще. Давайте только столько доз, сколько требуются для достижения улучшения состояния. Если вы сомневаетесь, ЖДИТЕ! Жизненная сила требует время, чтобы человек излечился (и изменился). Аллопатическая (обычная) медицина использует сильные химические вещества, которые имеют непосредственные химические действия на людей, но они обычно только подавляют или покрывают симптомы, вместо того, чтобы лечить. Отсутствие симптомов не равняется здоровью! Вы – гораздо больше, чем физическое тело и сумма физиологических процессов. Все начинается с вашей души. Не торопитесь уничтожить все, что Вам неприятно, а тем самым Вы можете пропустить самое главное.
Я рекомендую разведение 30C, как «среднее разведение» для домашних целей при острых заболеваниях. Как правило, можно давать такое разведение 3 или 4 раза в день, несколько дней,- но как только вы замечаете улучшение симптомов, прекратите давать средство! И не давайте средство, в любом случае, больше чем 3-4 дня без совета вашего гомеопата. По классическому гомеопатическому методу, Вы должны принимать только ОДНО средство, которое соответствует больше всех данным симптомам. Любое средство, если правильно выбрано, должно действовать за 1 или 2 дозы. Если Вы не замечаете действия, или если Вы не уверены в его действии, консультируйтесь со своим гомеопатом!
СПИСОК ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ (Материя Медика)
Для каждого средства описывается его физические и психические симптомы, модальности (т.е. от чего пациенту лучше или хуже, обстоятельства влияющие на него, и т.д.). Вы НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО найдете каждый симптом одного средства у вашего больного! Ищите суть или «дух» его состояния.
Aconitum napellus: часто дается при первых симптомах болезни. Болезнь развивается на фоне простуды. Опасение, неблагоразумное. Подвергание холодным ветрам. Острое, внезапное, сильное начало болезни. Сухая высокая температура кожи, лихорадка. Беспокойный. Крик, режущие боли. Больной не имеет спокойствия или терпения.
Allium cepa: обильный, жидкий полив слез из глаз; разъедающее, обильное выделение из носа; простуда или насморк во влажной погоде; глаза горят; чихание; щекотка в горле; хриплый кашель
Ammonium carbonicum. Чувствительный к холодному воздуху; не нравится мыться; не хочет свежий воздух; резкое, разъедающее выделение; длительный насморк; заложенный нос; сухой насморк; болезненное (со жжением) женское выделение, особенно во время месячных; боль в пальце ноги или пятке, в зубах или челюсти
Antimonium tartaricum (Tartar emeticus). Легкие забиты макротой ; грохотание в легких; невозможно откашливать слизи; лицо синеет от кашля; бледный, болезненный; сонливость от плохого кашля и недостатка кислорода; кашель с тошнотой, облегчается рвотой; язык с белым налетом; жажда небольшого количества воды, но часто; желание есть фрукты и соленые огурцы
Apis. Отечность в любой области тела, с краснотой, иногда блестит кожа отеков; горение, язвительная боль; укусы насекомого; внезапные крики; отсутствие жажды; кожа человека сухая, горячая или потевшая; скудная моча; грубая сыпь; все признаки, хуже от высокой температуры; облегчение от холода.
Arnica; травма, физическая или эмоциональная; кожа в синяках от раны; усталость; после хирургии; при ушибах; мышечная боль
Arsenicum album. Слабость; летаргия, изнеможение; но с умственной и физической неугомонностью; жгучие ощущения; разъедающие выделения; чувствует себя лучше от высокой температуры и теплоты; хуже в полночь; потеря веса от плохой пищи; пищевое отравление; дотошный, скрупулезный, придирчивый человек; стадия конца болезни; ожоги живота, хуже от еды или напитка; жжение заднего прохода или геморрой; понос; насморк со слизью, которая сжигает губы или нос; хроническая экзема; кашель; астма
Belladonna, сильная, внезапная боль; краснота; интенсивная сухая высокая температура тела; красные глаза; ухудшение при движение; чувствительный к свету и шуму; измученный жаждой маленького количества воды часто; высокие лихорадки; внезапные лихорадки; высокая температура со судорогами; головные боли; невыносимая боль уха; конъюнктивит; тонзиллит; ларингит; воспаленное горло, когда горло красно, сыро, язвительно, с небольшой слизью и сухим кашлем; сопляки, дергаются с лихорадкой; лихорадочные приступы; пульсирование, красная, жгучая боль в зубах или деснах
Bryonia все симптомы хуже от движения; разрывание боли в мышцах, груди, голове; сухие поверхности слизистых, пьет большое количество воды; ревматическая боль и ломота; головная боль с плохим пищеварением или запором; бронхит; скованность. Кашель, хуже от движения, от кашля; кашель сухой и удушающий; смазмотическая боль в центре ребер
Calcarea carbonica часто болеет, или повторяется болезнь, недостаток стойкости, ощущает безнадежность; холодные конечности; обильный пот головы у ребенка; влажная кожа; длительный кашель, выхаркивает кровью, с густой желтой слизью; молоко вызывает неприятные симптомы; кислый запах; кислая рвота; не нравятся жиры; любит яичницу.
Calcarea phosphoricum часто применяется при долгом, болезненном прорезывании зубов. Зубы появляются позже, чем обычно (после 6 месяцев).
Chamomilla злой ребенок, гиперчувствительный; причиняет боль; не знает, что он хочет; ребенок хочет на руки; легко раздражается; сердитый; начинающиеся проблемы; понос от прорезывания зубов; зеленый стул, со слизью, или подобно расколотым яйцам и шпинату; брюшная боль с бессонницей; боль в ухе с большой раздражительностью; жгучие подошвы ног ночью
Colocynthis колика, лучше от давления на живот; боль седалищного нерва, лучше от давления; колика из-за гнева, особенно у детей
Drosera главное средство от коклюша; кашляет несколько раз подряд; спазматический, сухой кашель; глубокий и хриплый; рвоты с кашлем; хуже после полуночи
Ferrum phos. Дается в первые часы болезни, когда есть румяное лицо с умеренной лихорадкой или воспаленным горлом; не используется позже в болезни
Gelsemium полезный при “гриппе”, когда есть ломота и ощущение холода; мышечная боль; головная боль; чихание, прохлада в корне носа; лихорадка; горячее лицо, кожа горячая; отсутствие жажды; слабость
Hepar sulph. формирование гноя или нарывов; фурункулез; карбункулы; гиперчувствительность к холоду, прикосновению и боли; потрескавшаяся кожа; выпотевание, которое не облегчает состояние; заложенный нос; густые кусочки слизи при ОРЗ или кашлях; тонзиллит со стреляющей болью и карманчиками гноя; увеличенные лимфатические железы
Hypericum рана нервам или копчику; раны от прокола; дробленые пальцы; предотвращает столбняк; от эффектов шока
Ignatia истеричные капризы женщин; печаль; болезнь, которая начинается, будучи ругавшимся или наказанный; нервные головные боли от печали или испуга или от того, что больного ругали; фригидность от горя; печаль от безответной любви; эмоциональность и истерика
Ipecacuahna постоянная тошнота в любой болезни; ОРЗ младенцев со спазматическим кашлем с рвотой; коклюш; пневмония новорожденных
Kali bichromicum. Гайморит, синусит с болью в лицевых костях, позади глаз; боль в корне носа; густая, тягучая зеленая или желтая слизь; жесткий, старый болезненный насморк с тягучей слизью
Lachesis воспаленное горло, хуже на левой стороне; горло, фиолетового или бордового цвета; любой симптом на левой стороне тела; головная боль слева; высокое артериальное давление; воспаление, хочет освободится от одежды; неприятности связаны с климаксом; хуже в течение сна; лучше от выделения любого вида
Lobelia (Закажите на спирту, разведение 3 или 6С)—спазматический кашель, который может довести до рвоты; спазмы в мышцах; при астме, крупе, трахеофарингите, коклюше, и т.п. Спазматическая тошнота или рвота, в том числе во время беременности; Можно давать по 5 капель каждый час.
Lycopodium, расстройство желудка, метеоризм, запор; все симптомы хуже на правой стороне тела; симптомы печени или желчного пузыря; варикозные вены
Magnesium phosphoriсum. Спазматические боли; колика, вынуждающая человека сгибаться двойной; лучше от высокой температуры; онемение; болезненность; скованность; болезненная менструация
Mercurius solubilis Гной; язвы; герпес; простуда; раны язвы; чувствительность к жаре и холоду; пота много, особенно ночью, без облегчения; интенсивная жажда и голод; твердые увеличенные лимфа узлы; дополнительная слюна; противный запах
Natrum muriaticum насморк с жидкими соплями; слизь прозрачная или подобно белку яйца; анемия; анемия с трепетом или головной болью; лихорадка; хроническая депрессия; желание или отвращение от соленых пищевых продуктов; запор; сухие мембраны слизи; жажда
Nux vomica заложен нос, сухое сопение; головные боли от еды или обжорства; капризный, раздражительный человек; усталость от умственной работы; чувствительный к шуму; рано утренними головными болями; от недостатка сна или работы; длительная менструация; склонность к алкоголю, кофе, и т.д.
Phosphorous кашляют в конце болезни, или старого кашля; измученный жаждой; напуганный, беспокойный человек; хочет сочувствие; взволнованный; хриплый голос или ларингит; жгучие ощущения; не может спать на правом боку; боится грозы и молнии; чрезмерное кровотечение; хочет мороженного
Podophyllum понос на фоне прорезывания зубов, жаркой погоде, или утром. Колика. Булканье в животе. Стул со слизью, безболезненный. Без холодного пота.
Pulsatilla долгосрочные простуды, насморк; гайморит; запор; отсутствие жажды; сухой рот; ячмень; скудные месячные или с опозданием; желтая слизь; хочет сочувствие и нежность; лучше в свежем воздухе, хотя холодно; расстройство желудка от жирных пищевых продуктов и пирожных, печений, жирного продовольствия.
Rhus toxicodendron Мышечная боль; пояснично-крестцовый радикулит; прострел; скованность лучше от разминки; скованность хуже после отдыха; неугомонность; экзема и зуд; зудящая сыпь
Ruta graveoloens Растяжения связок; боль запястья и сковонность; усталость глаз.
Silicea слабые, худые дети с большой головой и большим животом; гной; старые насморки; недостаток стойкости; чувствительный к холодному воздуху; страх неудачи; дается для того, чтобы избавляться от осколков или иностранных тел; гнойный тонзиллит, отит
Spongia Кашель сухой, лающий, скрипучий. Сухость в носоглотке. Хрипота. Жжение в горле; круп, хуже при вдохе, до полуночи. Теснота в горле. Кашель улучшается после еды или питья, особенно после теплых напитков.
Sulphur ломота, жжение кожи; красный, зудящий; грязные люди, не любят мыться; все хуже от теплых ванн; трещины в сосках у кормящих женщин; используемый также для того, чтобы помогать другим средствам, чтобы они действовали более эффективно; ребенок раздражителен, бьет или кусает других; ребенок в основном веселый, дружелюбный.
Veratrum album понос с пониженной температурой тела, холодная кожа, слабость; пот на льбу; желание пить холодную воду, а пациента тутже рвет; болезненные менструации с холодным потом.
Мазь календулы—при экземе, псориазе, опрелости, диатезе; при трещинах, ранах, сухости кожи.
Мазь арники—при ушибах, боли в мышцах
Источник
Как устроено ухо
Ухо разделяют на три отдела: наружное ухо, среднее и внутреннее. В состав наружного уха включают ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, являющуюся границей между наружным и средним ухом.
Среднее ухо представлено барабанной полостью, пещерой сосцевидного отростка и их содержимым – прежде всего, слуховыми косточками, а также слуховой (евстахиевой) трубой, соединяющей барабанную полость с полостью глотки.
Рисунок 1. Отделы уха, и как их просматривают отоскопом. Источник: openpediatrics.org
Внутреннее ухо представлено преддверием, улиткой, полукружными каналами и расположено в пирамиде височной кости.
Наиболее мучительным для человека является средний отит – отек и воспаление слизистой барабанной полости.
Что такое миринготомия, пapaцeнтeз, тимпанотомия?
Все это разные названия хирургической операции, суть которой – прокол барабанной перепонки, извлечение вредного содержимого из барабанной полости, образовавшегося там из-за воспаления. Сквозной разрез обеспечивает свободный выход скопившейся в среднем ухе жидкости, после чего человеку становится значительно лучше, а боль отступает.
Вмешательство связано с определенными сложностями. Длительно протекающий воспалительный процесс утолщает перепонку, и в ней бывает трудно сделать маленький сквозной прокол. Операция обычно назначается детям, ведь они болеют отитом чаще взрослых из-за возрастных особенностей анатомии слуховой трубы.
Показания
Прокол барабанной перепонки показан в следующих случаях:
- выраженный болевой синдром при подтвержденном среднем отите;
- жидкость в среднем ухе, выявленная путем специального обследования – тимпанометрии;
- нет положительной динамики при длительном приеме антибиотиков и других лекарств;
- дисфункция евстахиевой трубы у взрослых;
- ухудшение слуха из-за скопления жидкости в барабанной полости;
- необходимость проведения анализа, для выявления возбудителя возможной инфекции и проведения адекватной лекарственной терапии.
Если экссудат из полости среднего уха удалить вовремя, не дожидаясь осложнений, отит не перейдет в хроническую стадию.
Важно! Миринготомия барабанной перепонки не заменяет антибактериальной терапии, не уменьшает частоту развития среднего отита и не снижает число рецидивов.
Противопоказания
Миринготомия может быть противопоказана при любых признаках опухоли среднего уха или сосудистых аномалиях. К относительным противопоказаниям относят предшествующую лучевую терапию области головы и шеи.
Как проходит операция
Методику проведения операции определяет ЛОР-врач на основе данных всестороннего обследования пациента, подтвержденного диагноза и наличия показаний к вмешательству.
Чтобы получить наилучший обзор полости среднего уха, применяют микроскоп. Затем выполняют маленький надрез в барабанной перепонке, а жидкость из среднего уха удаляют. В большинстве случаев, может понадобиться небольшая трубка, которая останется в месте надреза, и позволит дренажу продолжаться.
Для закрытия надреза наложение швов не требуется – он заживет сам.
Диагностика
Острый средний отит определяется по совокупности признаков:
- данные анамнеза;
- показатели отоскопии – исследования наружного уха и барабанной перепонки с помощью специального прибора;
- характерные симптомы наличия жидкости за барабанной перепонкой: сильная боль в ухе, снижение слуха и проявление интоксикации: бледность, слабость, отсутствие аппетита, головная боль и повышенная температура.
В некоторых случаях врач назначает дополнительные диагностические процедуры: бактериальный посев экссудата и рентгенографию височной кости.
Подготовка
Включает ряд обязательных исследований:
- проверка слуха;
- общий анализ крови;
- тимпанография – оценка деформации барабанной перепонки на перепады давления.
За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.
Под каким наркозом проходит?
Миринготомия относится к малоинвазивным вмешательствам и обычно выполняется в амбулаторных условиях. Взрослым достаточно местного обезболивания, а детям необходим общий наркоз, поэтому ребенку нельзя принимать пищу за 6 часов до операции.
Сколько длится?
При отсутствии технических сложностей – 15-20 минут.
Процесс операции
Прокол барабанной перепонки проводится в несколько этапов:
- удаление серы из слухового прохода;
- промывание уха раствором антисептика;
- введение анестетика;
- линейный разрез барабанной перепонки стерильной парацентезной иглой;
- обработка антисептиком;
- установка плотного марлевого тампона (турунды) с лекарством.
Послеоперационный период и реабилитация
В послеоперационном периоде слуховой проход несколько раз в день промывают фурацилином или борным спиртом для быстрого снятия воспаления и улучшения состояния пациента. Чтобы вредное содержимое барабанной полости вытекало скорее, рекомендуют ложиться прооперированным ухом вниз, на подушку.
Обычно полное восстановление после операции происходит в течение 4-х недель, но уже примерно через 5 дней после операции отверстие в барабанной перепонке заживает. В течение 3-5 дней после операции из места прокола может выделяться гной, это нормально. Восстановительный период требует соблюдения следующих рекомендаций:
- слуховой проход следует ежедневно очищать;
- если врач прописал ушные капли, нужно закапывать их строго в соответствии с назначением;
- необходимо регулярно менять ватные тампоны в ухе;
- уточнить у врача правила проведения водных процедур.
Возможные осложнения
Срочно позвоните врачу или в скорую, если после операции произошло что-то из нижеперечисленного:
- появились признаки инфекции — лихорадка или озноб;
- ухо покраснело, появился отёк, усилилась боль, пошла кровь или другие выделения;
- если боль не проходит после приёма лекарств, назначенных для этого врачом;
- ухудшился слух;
- появился кашель, одышка, боль в груди, сильная тошнота или рвота.
Заключение
Прокалывание барабанной перепонки для удаления скопившегося в полости содержимого – рутинная процедура, которая избавляет от острой боли при воспалении среднего уха. Родители часто опасаются таких радикальных методов лечения отита, особенно у совсем маленьких детей. Но многолетняя успешная практика подтвердила высокую эффективность и безопасность миринготомии.
Источник