Профилактика отита в среднем ухе

Содержание:

Отит – это комплекс симптомов, которые сопровождают воспалительный процесс в ухе. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата различают несколько видов этого заболевания. Чтобы разобраться в этом необходимо начать с анатомии уха.

Как устроено человеческое ухо?

То, что мы привыкли называть «ухом», есть не что иное как наружное ухо, которое представлено ушной раковиной и наружным слуховым ходом, который упирается в барабанную перепонку. Эта часть слухового аппарата как таковая несет весьма условную функциональную нагрузку в сравнении с другими отделами. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход. Даже внешне по форме она отдаленно напоминает локатор.

Среднее ухо представлено барабанной полостью, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал. Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.

Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости и заполнено жидкостью и волосовыми клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.

Какие бывают отиты?

В зависимости от местонахождения принято выделять отит наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном пациенты жалуются на возникновение угрей и фурункулов как непосредственно на раковине, так и в самом ходу. В последнем случае наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко. Всегда есть опасность повредить барабанную перепонку. Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.

Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.

Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни пациента – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.

В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.

Острый отит характеризуется сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.

Хронический отит развивается вследствие не пролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.

Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.

Как развивается отит?

Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.

Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик шанс повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку. Если же в ухе образовалась пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.

Другой вид травм связан с перепадом давления. Такое возможно при погружении на большие глубины или, напротив, при авиаперелетах.

Львиную долю всех отитов составляют отиты среднего уха инфекционной природы. Развиваются они как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы. При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь по евстахиевой трубе может проникнуть в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняет ее естественный отток. Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.

Однако насморк способен вызвать отит, даже при отсутствии непосредственного инфицирования барабанной полости. Дело в том, что обилие гноя в носовых ходах делает невозможным выравнивание давления через евстахиеву трубу. Постепенно давление в полости становится отрицательным, что также вызывает гноение.

У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.

Симптомы отита у взрослых

Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса. При отите наружного уха наблюдается умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины. Боль может иррадиировать в висок или челюсть особенно во время жевания или разговора. При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.

Отит среднего уха характеризуется следующими симптомами:

• Острое воспаление проявляется сильной болью в ухе, которая может быть, как резкой, так и ноющей. Чаще всего пациенты указывают на «стреляние в ухе».
• Иногда отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом. Следует отметить, что эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто и является отит.
• При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.
• Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха, что более характерно для хронического отита.

Отит внутреннего уха обычно развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяется навязчивое головокружение и тошнота. Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика отитов

Диагностика отитов у взрослых не представляет трудности. В отличие от маленького ребенка пациент практически всегда может объяснить, что у него болит ухо. Это и является основным диагностическим критерием.

Диагностика осуществляется в несколько шагов:

• Сбор анамнеза, то есть жалоб пациента. Недавно перенесенные ОРЗ или ОРВИ будут указывать на причину развития воспаления.
• Осмотр пациента – отоскопия – который проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.
• Если отит приобрел хронический характер, то врач может назначить проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам. При остром гнойном отите этот метод практически не применяется, так как требует времени, которого у пациента нет.
• При нарастании симптомов или воспалении внутреннего уха проводится рентген костей черепа, компьютерная томография и МРТ.

Лечение отита у взрослых

При лечении отита пациенту показан полный покой. Обычно в терапии используются следующие группы препаратов:

• Сосудосуживающие капли в нос. Если при рините врачи рекомендуют воздержаться от деконгестантов, а нос промывать морской водой, то в данном случае осушение слизистой является залогом выздоровления. При отсутствии насморка через евстахиеву трубу начинает поступать воздух, давление выравнивается и создаются все условия для устранения воспаления.
• Противовоспалительные капли в ухо. В последнее время на рынке появилось множество комплексных лекарственных препаратов, которые одновременно содержат и противовоспалительный компонент, и обезболивающий, и антибиотик. Необходимо помнить о том, что применение таких капель должно быть клинически оправдано, поэтому не рекомендуется их применять без консультации с врачом.
• Антибиотики системного действия. Эта лекарственная группа также используется только по строгому предписанию врача. При выборе медикамента необходимо ориентироваться не только на эффективность антибиотика в плане конкретного возбудителя, но и на тот факт, хорошо ли проникает лекарство в барабанную полость.
• Для купирования общих симптомов часто назначаются противовоспалительные и жаропонижающие лекарства. Также могут быть показаны адаптогены для коррекции иммунитета.

Из хирургических методов используется рассечение барабанной перепонки и катетеризация, которые необходимы при наличии гноя в полости. При гнойном отите всегда существует опасность, что экссудат выльется не в сторону наружного уха, а напротив – в сторону внутреннего.

Из физиотерапевтических процедур применяют сухое тепло в виде компрессов (только при катаральном отите) или УВЧ (при хронической форме).

Профилактика отита

Наилучшим профилактическим мероприятием является повышение общего иммунитета и закаливание. Чем менее пациент подвержен ОРЗ, тем меньше шансов, что у его разовьется отит.

Если уж так получилось, что вы заболели, то необходимо регулярно очищать носовые пазухи и не допускать высыхания слизи. Сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождая только одну ноздрю.

Если предстоит ныряние в бассейне или в открытом водоеме, то перед этим необходимо очистить наружный слуховой проход от излишков серы, а после плавания – закапать в ухо капли с антисептиком. Если ухо все-таки заложило, то нужно без промедления обратиться к врачу.

В самолете также может развиться отит из-за перепадов давления. В этом случае необходимо как можно чаще делать по глотку воды или сока. При глотании давление в барабанной полости и снаружи выравнивается.

Отит – это заболевание, вызванное различными патогенными микроорганизмами. Под термином понимают протекание любых инфекционных процессов в ухе.

Болезнь подразделяется на острый, гнойный, хронический и катаральный отит. Отит среднего уха чаще всего встречается у детей до трех лет, а симптомы и лечение данного заболевания известны всем молодым родителям.

В большинстве случаев несвоевременное лечение или неправильное протекание отита влечет за собой серьезные проблемы со слухом и способствуют формированию тугоухости.

Средний отит

Воспаление уха, связанное с попаданием в него инфекции, называется отитом. Основные симптомы, характерные для острого отита среднего уха представлены:

• резкой болью в ухе;
• снижением слуха;
• возникновением посторонних шумов в ушах;
• гипертермией;
• повышенной температурой;
• ухудшением общего самочувствия.

Приблизительно через трое суток после начала болезни происходит разрыв барабанной перепонки и начинает выходить скопившийся в среднем ухе гной. Во время данного периода состояние пациента существенно улучшается, и боль в ухе практически не ощущается.

Отит без боли в ухе возможен при хронической форме заболевания. В таком случае все симптомы болезни менее выражены, пациенты отмечают незначительно ухудшение слуха и, иногда, повышение температуры.

Наибольшее число пациентов, болеющих воспалением среднего уха – это дети. Подобная тенденция связана с особенностями строения евстахиевой трубы. К сожалению, воспаление среднего уха у детей развивается достаточно быстро и уже через сутки-двое может начаться формирование гноя внутри слухового прохода. Основными симптомами, на которые следует обратить внимание родителям, являются:

• плачь;
• постоянные крики;
• ребенок постоянно держится за уши;
• отсутствие сна.

При возникновении подобной комбинации симптомов следует незамедлительно обратиться к педиатру.

Существует несколько разновидностей воспаления среднего отдела уха:

• острое;
• хроническое;
• экссудативное;
• катаральное;
• гнойное;
• серрезное;
• адгезивное.

Каждый из видов болезни обладает своей симптоматикой и протекает в различном темпе.

Причины возникновения отита

Воспаление среднего уха у взрослых может появиться из-за огромного количества внешних факторов. Прежде, чем задавать вопрос о том, как определить отит, следует изучить факторы риска. Все причины возникновения заболевания, можно отобразить при помощи таблицы:

Помимо перечисленных в таблице факторов можно отметить:

• механические травмы слухового прохода;
• попадание грязной воды в ухо;
• недавнее проведение хирургических операций;
• недавнее протекание ОРВИ или гайморита;
• переохлаждение;
• болезни почек, инфекционные заболевания и сахарный диабет.

Все вышеперечисленные факторы также могут способствовать возникновению воспаления среднего уха.

Возбудители заболевания

Наиболее часто встречающимися возбудителями среднего отита являются:

• стрептококковая бактерия;
• гемофильная палочка;
• моракселла.

При попадании данных микроорганизмов в ушной проход начинается воспаление и спустя некоторое время проявляются симптомы заболевания.

Клиническая картина. Симптомы отита

Симптомы при отите у взрослых зависят от формы заболевания. Клиническая картина, наблюдаемая при заболевании острой формой, подразделяется на пять стадий:

1. Острый евстахиит. Во время первой стадии развития отмечаются такие симптомы у взрослых, как заложенность ушей и появление посторонних звуков. Температура тела, как правило, находится в норме.
2. Острое катаральное воспаление. Признаки отита, находящегося на второй стадии развития, представлены резкой болью в ухе, повышением температуры тела, воспалением слизистой оболочки среднего уха. Кроме этого, заложение и шум в ухе усиливаются.
3. Доперфоративная стадия. На данном этапе отмечается усиление боли, усиление шума в ухе, появление неприятных ощущений в зубах, шее или глотке и серьезное повышение температуры тела.
4. Постперфоративная стадия. Сопровождается выходом гноя из уха, нормализацией температуры и общим улучшением состояния больного.
5. Репаративная стадия. Купирование заболевание и рубцевание перфорации барабанной перепонки. Как правило, репаративная стадия – это окончательный этап лечения среднего отита.

Бывают случаи, когда гнойные скопления в ухе не могут найти выход и уходят в полость черепа. При таком развитии событий у пациента может развиться менингит или абсцесс головного мозга. Поэтому следует обратиться к врачу, который сделает прокол.

Многие пациенты задаются вопросом, как долго проходит лечение заболевания. В большинстве случае, при выявлении болезни на ранних стадиях полное выздоровление отмечается уже через 3-5 дней после начала терапии.

Общие принципы диагностики

Как правило, воспаление ушей, вызванное развитием острой формы воспаления среднего отдела уха, не требует особых методов диагностики.

Подобное заболевание может быть обнаружено врачом-специалистом во время простого осмотра слухового прохода при помощи налобного рефлектора или отоскопа.

При средней продолжительности протекания среднего отита, врачи могут поставить диагноз по характерным признакам:

• покрасневшая барабанная перепонка;
• нарушение подвижности мембраны;
• наличие перфорации.

Общая методика диагностики заболевания лечащим врачом включает несколько шагов:

1. Просмотр состояния барабанной перепонки врачом. Здоровая барабанная перепонка при продувании должна заметно выгибаться. Если выгибания не происходит, значит среднее ухо заполнено жидкостью и имеет место отит.
2. Проба Вальсальвы или, проще говоря, надувание пациентом щек – выдыхание с закрытым ртом и носом.

При долго не лечащемся заболевании перфорация слуховой мембраны становится видна невооруженным глазом.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

Хороший лечащий специалист отлично знает, как выглядит отит в ухе и начинает осмотр пациента именно со зрительной диагностики. Как уже было сказано выше, самый простой метод диагностики заболевания – это проверка подвижности барабанной перепонки при помощи маневра Вальсальвы.

Помимо этого, для диагностики заболевания специалисты используют следующие методы:

1. Аудиометрия. Подобный метод, как правило, применяется при хроническом отите. Благодаря аудиометрии может быть диагностировано развитие лабиринтита, вызывающее резкое падение остроты слуха и появление головокружений. При появлении таких симптомов пациента осматривают, помимо отоларинголога, невропатолог и окулист.
2. Компьютерная томография и рентгенография. Исследования проводятся при подозрении на возникновение осложнений: мастоидита или распространения инфекции внутрь черепа. Если выявлены осложнения, специалисты продолжают диагностику при помощи компьютерной томографии височных костей и головного мозга.
3. Бактериальный посев. Исследование проводится для уточнения лечения. В некоторых случаях обычные препараты не долечивают заболевание и отит может остаться в организме в виде хронической формы. Бактериальный посев позволяет скорректировать лечение и прописать пациенту более действенные препараты.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Характер лечения отита среднего уха у взрослых зависит от формы болезни. Кроме этого, перед тем, как лечить воспаление уха специалисты проверяют состояние ушей и исследуют здоровье пациента на предмет развития осложнений.

Воспаление среднего уха, протекающее без осложнений, можно без проблем вылечить в домашних условиях. Однако, лечение у взрослых болезни с осложнениями производится уже в условиях стационара.

Лечение воспаления среднего ушного отдела и лабиринтита производится с использованием нескольких видов лекарственных средств:

• антибактериальные препараты;
• ушные капли;
• парацентез или тимпанотомия.

На начальных стадиях развития заболевания можно обойтись простыми ушными каплями. Более запущенные стадии болезни требуют назначения антибиотиков.

Кроме лекарственных средств существуют и методы народной медицины, эффективно борющиеся с отитом среднего уха. К таковым относятся:

Антибактериальная терапия

Лечение отита среднего уха при помощи антибактериальных препаратов – это самый надежный способ. Подобная терапия назначается через несколько дней после диагностирования заболевания, поскольку средний отит в большинстве случаев может пройти самостоятельно, без использования антибиотических средств.

Решение о том, чем лечить воспаление среднего ухо принимается специалистом-отоларингологом. При длительном сохранении симптомов заболевания с целью уменьшения шансов на появление осложнений, затрагивающих ткань мозга, врач прописывает антибиотические лекарства направленного действия.

Основные антибактериальные препараты, применяемые при воспалении уха представлены:

1. Амоксициллином.
2. Аамоксицилином с клавуалановой кислотой.
3. Цефуроксимом.

Левосторонний и правосторонний отиты среднего уха следует лечить антибиотиками на протяжении 7-10 дней.

Ушные капли

Лечение воспаления среднего уха – это распространенная методика, неоднократно доказавшая свою эффективность. Прежде чем понять, как лечить отит, следует определить стадию развития заболевания. препараты капельного действия подразделяются на:

• доперфоративные;
• постперфоративные.

К первому виду ушных капель относятся:

• Отинум;
• Отипакс;
• Отизол.

Вышеназванные лекарственные препараты на основе лидокаина, салицилата холина и феназола позволяют снять воспаление среднего уха и уменьшить болевые ощущения.

Если барабанная перепонка прорвалась и начался отток гнойных скоплений имеет смысл использовать такие препараты:

• Ципрофарм;
• Нормакс;
• Отофа;
• Мирамистин.

Ушные капли постперформативного периода содержат ототоксические антибиотики, позволяющие существенно ускорить процесс подавления инфекции в среднем ухе. Если прорыв произошел, то на популярный вопрос: сколько лечится отит у взрослых можно назвать сроки 3-5 дней.

Парацентез или тимпанотомия

В некоторых случаях отит у взрослых лечат при помощи небольшого хирургического вмешательства – парацентеза барабанной перепонки. Такая процедура оправдана в случаях, когда после применения антибактериальной терапии боль и повышенная температура продолжают беспокоить пациента.

В таком случае врачи применяют тимпанотомию ушного отита, заключающуюся в создании небольшого надреза барабанной перепонки для освобождения слухового прохода от скопившегося гноя. Подобный надрез проходит через несколько дней после прекращения гноетечения.

В случае лабиринтита лечение производится в стационаре под непосредственным контролем ЛОР-специалиста и невропатолога. Помимо терапии, применяемой при отите, врачи используют средства, улучшающие микроциркуляцию внутри уха и нейропротекторные препараты, защищающие нервные ткани от повреждения гноем.

Профилактика отита

Профилактика отита, как и многих других заболеваний, состоит в повышении иммунитета организма. Для проведения профилактики отита у взрослых и детей необходимо:

1. Заниматься физической культурой.
2. Закаляться.
3. Своевременно пролечивать заболевания, касающиеся носа и носоглотки.
4. Проводить профилактические прививки маленьких детей.

У грудных детей предотвратить возникновение заболеваний слухового аппарата можно при соблюдении некоторых правил:

• держать голову ребенка в приподнятом состоянии при кормлении;
• следить, чтобы смесь для кормления вытекала небольшими редкими каплями;
• после кормление необходимо подержать ребенка в вертикальном положении в течение 5-10 минут.

Подобный свод правил позволит избавиться от риска развития болезненных симптомов, появляющихся при отите.

Нелишним будет напомнить, что с целью сохранения здоровья следует придерживаться общих рекомендаций:

• следует избегать переохлаждения организма;
• не допускать попадания в уши грязной воды;
• использовать шапочку для купания;
• носить шапку в сырой и холодный период года.

Следует помнить, что осложнения среднего отита – это крайне серьезные заболевания, которые могут существенно навредить жизнедеятельности человека.

Заключение

Отит среднего уха – это серьезное заболевание, сопровождающееся резкой болью, головокружением, повышением температуры тела и общим ухудшением состояния здоровья. Заболевание крайне часто встречается у новорожденных и маленьких детей.

Основную опасность при заболевании отитом представляют осложнения. Такие болезни как лабиринтит, менингит, абсцесс и прочие возникающие при попадании гнойных масс в височную область мозга, несут серьезные последствия для здоровья и требует оперативного вмешательства для успешного лечения.