Профилактика острых респираторных заболеваний и пневмоний
Зимой, жители России чаще всего страдают от заболеваний органов дыхания, таких как различные острые респираторные заболевания, грипп. Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. И, если, при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРЗ и грипп может осложниться таким смертельно опасным заболеванием, как пневмония.
Пневмония является распространенной причиной смертности детей и взрослых во всем мире. Только в России, согласно статистическим данным за 2017 год выявлено 17 случаев заболеваемости пневмонией на 100 тысяч населения.
Давайте попробуем разобраться, что такое пневмония и как отличить ее от других респираторных заболеваний.
Пневмония или воспаление легких – это воспаление легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения.
В год, диагноз пневмония ставится более 17 млн. человек, при этом мужчины болеют на 30 % чаще, чем женщины.
Заболеть пневмонией можно в любом возрасте, но более подвержены данному заболеванию дети до пяти лет и люди пожилого возраста.
Среди факторов риска развития пневмонии отмечается наличие у человека бронхиальной астмы, иммунодефицитных состояний, сахарного диабета, различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Тяжелые условия труда, недостаточное питание, низкий уровень жизни, неблагоприятные бытовые условия, так же являются факторами, провоцирующими пневмонию.
Воспаление легких это коварное заболевание, и часто бывает, что пневмония маскируется под грипп или другие ОРВИ. Спровоцировать пневмонию могут любые вирусы и бактерии, в т.ч. вирусы кори, ветрянки, а так же грибковые заболевания.
Обычно воспаление легких развивается как осложнение респираторно – вирусных инфекций, поэтому так важно при ОРВИ соблюдать постельный режим и выполнять все назначения врача.
Следует быть особенно внимательными, если у Вас или у Вашего ребенка:
- на 3-5 день от начала ОРВИ наступает резкое ухудшение самочувствия;
- наблюдается затянувшийся кашель и небольшой (как правило, до 38°C) подъем температуры, при этом сильная слабость, повышенная потливость и выраженное общее недомогание;
- ощущение колющих болей в боку или спине, которые усиливаются при кашле и вдохе;
- отсутствие эффекта от приема традиционных жаропонижающих средств;
- ощущение нехватки воздуха при дыхании.
К сожалению, симптомы пневмонии часто сходны с другими легочными заболеваниями, поэтому, оптимальный вариант быстро и безошибочно выяснить наличие или отсутствие пневмонии – это обратиться к Вашему лечащему врачу.
Профилактика пневмонии:
- иммунизация против заболеваний, способных вызвать пневмонию, а именно гемофильной и пневмококковой инфекции, кори, коклюша;
- своевременное лечение простудных заболеваний;
- сбалансированное питание;
- закаливание;
- оптимальная физическая активность;
- отказ от вредных привычек, в том числе от курения;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- своевременное лечение других заболеваний, способствующих развитию пневмонии (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких).
Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить пневмонию, чем потом заниматься ее лечением.
Источник
С.Д. Жоголев, П.И. Огарков, Е.И. Ефимов, К.Д. Жоголев,
Н.Н. Беспалов, Т.С. Сологуб, Н.В. Яковлева, Ю.В. Резцова
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова,
НИИ пульмонологии ГСПбМА имени С.П. Павлова,
Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени академика
И.Н. Блохиной, Мордовский Государственный университет им. Н.П. Огарева
Проблема пневмоний чрезвычайно актуальна для воинских коллективов и тесно смыкается с проблемой острых респираторных заболеваний.
Уровень заболеваемости пневмониями военнослужащих по призыву за более чем пятидесятилетний период наблюдения прогрессивно возрастал и в 2002 году достиг максимума. Особенно высокий темп прироста (24,4 % в год) наблюдался в 10-летний период с 1992 по 2002 годы.
Применение полисахаридной пневмококковой вакцины «Пневмо 23» хотя и было осуществлено в ограниченном масштабе, дало определенный положительный эффект Применение только 14 тыс доз вакцины в 2002 году впервые за долгие годы привело к снижению заболеваемости по Вооруженным Силам МО РФ в целом в 1,3 раза. В 2003 году вакцина не применялась – и вновь заболеваемость пневмониями возросла. Применение же на следующий год 43 тыс доз вакцин вновь привело к снижению заболеваемости, на этот раз более значительному – в полтора раза.
Эффективность вакцины была более ощутимой при сравнении заболеваемости среди привитых и непривитых в одних и тех же военных учебных центрах. В разных регионах индекс эффективности составил 2,6-3,8 при коэффициенте эффективности 62,1-73,5 %. Особенно эффективным было совместное применение гриппозной и пневмококковой вакцины – индекс эффективности – 4,7, коэффициент эффективности 78,5 %.
В нашей дальнейшей работе мы апробировали совместное применение вакцин и пробиотиков.
В военном учебном центре под Санкт-Петербургом вакцинацию грипполом и Пневмо 23 осуществляли на фоне 10-дневного приема Витафлора – пробиотика нового поколения, состоящего из 2 видов лактобактерий.
В первые 10 дней после прибытия личный состав первой и второй групп получал пробиотик Витафлор в виде молочнокислого продукта по одной креманке 3 раза в день и в виде капель в нос, приготовленных добавлением во флакон с сухим сублимированным продуктом 3 мл кипяченой воды. В каждый носовой ход закапывали по 5 капель растворенного в воде Витфлора 3 раза в день. На третий-пятый день после начала получения Витафлора вводилась гриппозная вакцина, а военнослужащим группы №2 кроме гриппозной – пневмококковая вакцина. После чего курс Витафлора продолжали до 10 дня приема. Личный состав из группы сравнения (№3) Витафлор не получал и был вакцинирован только Грипполом.
В группах, где применялся Витафлор, уже через 3-5 дней после начала его применения доля носителей пневмококков становилась почти в 2 раза меньше, чем в группе сравнения, где Витафлор не применялся. Кратность снижения доли носителей гемофильной палочки была еще больше – 8-10 раз.
За 5 месяцев наблюдения по сравнению с лицами, не получавшими Витафлор, заболеваемость в группах, где применялся Витафлор была значительно меньшей, особенно во 2-ой группе, где личный состав был привит двумя вакцинами. Пневмоний было меньше в 1,8- 2,9 раза, острых бронхитов – в 3-4,1 раза, ОРЗ – в 2,5-4,1 раза. Заболеваемость ангинами также была меньше среди получавших Витафлор, но достоверно не отличалась от группы сравнения.
Таким образом, применение пробиотика Витафлора совместно с вакцинами весьма целесообразно.
Для изучения интенсивности циркуляции патогенов респираторного тракта в ноябре-декабре 2004 г. нами проведено лабораторное обследование 317 здоровых военнослужащих из числа молодого пополнения.
Носительство S. pneumoniae было выявлено у 21,9% обследованных, S.aureus – у 14,9%, H. influenzae – у 9,5%, K.pneumoniae – у 3,2%. Всего выявлено 45,1% бактерионосителей
Таким образом, пневмококк занимал лидирующее положение (60%) среди выявленной патогенной микрофлоры. Доля пенициллинорезистентных штаммов пневмококков была достаточно высокой – 15,3%, а средний уровень пневмолизина (одного из факторов патогенности, характеризующих ферментативную активность) в выделенных штаммах пневмококков был низким (3,4 ЕД).
Вторым по частоте встречаемости был S. aureus (14,9%). Популяция золотистого стафилококка в 50% была представлена метициллинорезистентными штаммами.
На третьем месте по частоте встречаемости была гемофильная палочка. Ведущими биотипами H. influenzae являлись 3 (45,5%) – наиболее значимый при бронхолегочной патологии, и 8 (27,8%).
При вирусологическом обследовании выявлено, что 13,9 % являются носителями различных вирусов. В этиологическом спектре вирусоносительства преобладали аденовирусы – 50,0% (6,9 % от числа обследованных). На втором месте по частоте выделения были антигены вирусов парагриппа I и III типов. Их доля – 20,5 % (2,8 % от числа обследованных). Доля носительства РС- и коронавирусов была одинаковой – 10,8 % (1,3 % от числа обследованных).
Доля носительства вирусов гриппа B составила 8,1%, а вируса герпеса – 4,5% (1,0 % и 0,6 % от числа обследованных соответственно). Носительства вируса гриппа A среди обследованных обнаружено не было. Антигены M.pneumoniae обнаружены у 6,6% лиц, C.pneumoniae – у 0,9 % лиц.
Как видим, спектр потенциальных возбудителей ОРЗ и пневмоний у военнослужащих весьма обширен. Как предотвратить развитие обусловленных ими заболеваний? Необходимо повысить специфический и неспецифический иммунитет, снизить число носителей респираторных патогенов, оздоровить окружающую среду.
С этой целью была изучена эффективность ряда средств, предложенных для апробации в воинских коллективах.
Первая группа из 70 военнослужащих получала аскорбиновую кислоту по 0,3 г (6 драже) и дибазол по 0,04 г (2 табл.) 3 раза в день также в течение 10 дней.
Вторая группа военнослужащих получала имудон по 2 табл. 3 раза в день первые 10 дней после прибытия. Имудон – смесь лизатов 13 бактерий, населяющих ротоглотку: Streptococcus pyogenes groupe A, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans, а также молочно-кислых бактерии – Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus delbrueckii. Выпускается в таблетках для рассасывания с добавлением мяты и других вспомогательных веществ. Производитель Solvay Pharma (Солвей Фармасьютикалз), Сюрен, Франция. Рег.удостоверение в России П № 014990/01-2003.
Третья группа размещалась в отдельном спальном помещении, оборудованном электроэффлювиальным излучателем потолочного типа «Эффлювион-1.3», основанном на методе А.Л.Чижевского. Данное устройство, являясь ионизатором воздуха, через сеть распределительных электродов, укрепленных на потолке излучало отрицательные аэроионы кислорода, благотворно, влияющие на организм. Производитель – ООО Научно-производственный центр «Альфа-Ритм», г.Саранск.
Четвертая группа военнослужащих получала плацебо и служила группой сравнения.
За 5 месяцев наблюдения в группе №1, личный состав которой принимал имудон, заболеваемость респираторными инфекциями (пневмонии, острый бронхит, ОРЗ, ринофарингит, ринит) была в 6,6 раза ниже, ангиной – в 3,3 раза ниже, а острым гайморитом – в 4,9 раза ниже, чем в группе сравнения. В группе №2 после 10-тидневного курса дибазола с аскорбиновой кислотой уровень заболеваемости респираторными инфекциями по сравнению с 4-ой группой был ниже в 2,2 раза, а ангиной – в 9,9 раза ниже. Случаев острого гайморита во второй группе не зарегистрировано. В группе №3, личный состав которой ночью дышал ионизированным воздухом, уровень заболеваемости респираторными инфекциями был 1,8 раза ниже, ангины – в 2,4 раза ниже, острым гайморитом – в 4,8 раза ниже, чем в группе сравнения.
Проведенные иммунологические исследования показали, что все примененные средства профилактики респираторных инфекций приводили к повышению в определенной степени показателей иммунного статуса и неспецифической резистентности организма, тогда как в группе сравнения наблюдалось понижение неспецифической резистентности.
Наиболее выраженные изменения иммунологических показателей отмечались в группе военнослужащих, принимавших имудон. Через 10 дней после применения препарата со стороны клеточного иммунитета было отмечено возрастание количества активных Т-лимфоцитов (CD2-DR+), Т-хелперов (CD4+) и повышение индекса дифференцировки (CD4+/CD8+). Еще в большей степени повышалась активность гуморального иммунитета: увеличивалось количество В-лимфоцитов, усиливалась выработка иммуноглобулинов классов IgG и особенно IgM.
Показатели неспецифической резистентности также возрастали: фагоцитоз (по данным ЛКТ и базального НСТ-тестов) активировался, увеличивалась активность системы комплемента, о чем свидетельствовало возрастание С-3 компонента комплемента.
Таким образом, все примененные средства и методы оказались в той или иной степени эффективными для профилактики пневмоний, респираторных инфекций, ангины и острого гайморита, а также для повышения неспецифической резистентности молодого пополнения в период адаптации к воинской службе и могут применяться в воинских коллективах в зависимости от конкретных условий и обстоятельств раздельно или совместно.
Источник
Возбудители острых респираторных инфекций попадают в дыхательные пути при вдыхании мельчайших капель, содержащих вирусные или бактериальные частицы.
Источники инфекции – заболевшие или носители инфекций.
Возбудители острых респираторных инфекций, в основном, вирусы, бактерии. Определить природу инфекции и назначить адекватное лечение может только врач.
Знать причину инфекции важно для предупреждения различных осложнений, порой опасных для жизни.
Наибольшую опасность для жизни по частоте осложнений представляет вирус гриппа, но стоит помнить, что для людей с иммунодефицитными состояниями, а также новорожденных детей, беременных женщин и пожилых людей опасность может представлять даже безобидная инфекция.
Наиболее распространенные возбудители острых респираторных инфекций в осенне-зимний период – вирусы гриппа А,В,С , вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы и др.
Грипп – начинается внезапно, температура тела, как правило, высокая, осложнения развиваются часто и быстро, в некоторых случаях молниеносно. Среди осложнений чаще всего выявляются пневмония, отит, миокардит и перикардит.
Все эти осложнения опасны для жизни и требуют немедленного лечения.
Респираторно-синцитиальный вирус (Human orthopneumovirus) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Большинство детей хотя бы один раз были заражены вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный вирус также может инфицировать взрослых.
Симптомы заболевания у взрослых, а также детей обычно легкие и имитируют простуду, но в некоторых случаях инфицирование этим вирусом может вызвать тяжелую инфекцию. В группе риска недоношенные дети, пожилые люди, новорожденные и взрослые с заболеваниями сердца и легких, а также с иммунодефицитными состояниями.
Метапневмовирус (Human metapneumovirus) вызывает инфицирование верхних дыхательных путей у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей, особенно в возрасте до 5 лет.
Симптомы включают насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле, головную боль и лихорадку. У очень небольшого числа людей может появиться одышка.
В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно через несколько дней.
Риску развития пневмонии после этой инфекции, особенно подвержены лица старше 75 лет или с ослабленной иммунной системой.
Риновирусная инфекция
Риновирус (Rhinovirus) – наиболее распространенная причина инфекции верхних дыхательных путей.
Часто как осложнение риновирусной инфекции развиваются ангины, отиты и инфекции пазух носа. Также риновирусы могут вызывать пневмонию и бронхиолит.
Осложнения риновирусной инфекции, как правило, возникают среди ослабленных лиц, особенно у пациентов с астмой, младенцев, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. В большинстве случаев риновирусная инфекция запускает обострение хронических заболеваний.
Аденовирусная инфекция (Adenoviridae) — группа острых вирусных заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.
Дети чаще болеют аденовирусной инфекцией, чем взрослые. Большинство детей переболеют, по крайней мере, одним типом аденовирусной инфекции к тому времени, когда им исполнится 10 лет.
Аденовирусная инфекция быстро распространяется среди детей, дети часто касаются руками лица, берут пальцы в рот, игрушки.
Взрослый может заразиться во время смены подгузника ребенку. Также инфицирование аденовирусной инфекцией возможно при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки после посещения туалета, или плавая в воде бассейна, который плохо обрабатывается.
Аденовирусная инфекция обычно протекает без осложнений, симптомы проходят через несколько дней. Но клиническая картина может быть более серьезной у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.
Среди вирусных инфекций, вызывающих респираторные инфекции также выделяют коронавирусную, бокавирусную инфекцию. Все перечисленные вирусные инфекции имеют схожую клиническую картину и риск развития осложнений среди ослабленных лиц.
Среди бактериальных возбудителей острых респираторных инфекций особую эпидемическую опасность представляют следующие:
Инфекция, вызванная Mycoplasma pneumoniae – это тип «атипичных» бактерий, которые обычно вызывают легкие инфекции дыхательной системы. Фактически, пневмония, вызванная M. pneumoniae слабее, чем пневмония, вызванная другими микроорганизмами. Наиболее распространённый тип заболеваний, вызываемых этими бактериями, особенно у детей – трахеобронхит. Симптомы часто включают усталость и боль в горле, лихорадку и кашель. Иногда M. pneumoniae может вызвать более тяжелую пневмонию, которая может потребовать госпитализации.
Инфекция, вызванная Сhlamydia pneumoniae – существенная причина острых респираторных заболеваний как нижних, так и верхних отделов дыхания, и составляет примерно 10% случаев внебольничных пневмоний.
Бактерии вызывают заболевание, повреждая слизистую оболочку дыхательных путей, включая горло, дыхательные пути и легкие.
Пожилые люди подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного инфекцией C. pneumoniae , включая пневмонию.
Люди с повышенным риском инфицирования:
· школы
· общежития
· военные казармы
· дома престарелых
· больницы
· тюрьмы
Повторное заражение чаще всего встречается у пожилых людей.:
Инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae – пневмококковая инфекция («пневмококк»). Эти бактерии могут вызывать многие виды заболеваний, в том числе: пневмонию (воспаление легких), отит, синусит, менингит и бактериемию (инфицирование кровотока). Пневмококковые бактерии распространяются воздушно-капельным путем: через кашель, чихание и тесный контакт с инфицированным человеком.
Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации возбудителя (той части тела, которая заражена). Симптомы могут включать лихорадку, кашель, одышку, боль в груди, скованность шеи, спутанность сознания и дезориентацию, чувствительность к свету, боль в суставах, озноб, боль в ушах, бессонницу и раздражительность. В тяжелых случаях пневмококковая инфекция может привести к потере слуха, повреждению мозга и летальному исходу.
Большему риску инфицирования подвержены путешественники, посещая страны, где пневмококковая вакцина не используется регулярно.
Некоторые люди чаще заболевают пневмококковой инфекцией. Это взрослые в возрасте 65 лет и старше и дети младше 2 лет. Люди с заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему, такие как диабет, болезни сердца, заболевания легких и ВИЧ / СПИД, а также или лица, которые курят или страдают астмой, также подвергаются повышенному риску заболеть пневмококковой инфекцией.
Возбудитель гемофильной инфекции – Haemophilus influenzaе.
Гемофильная инфекция характеризуется поражением
· органов дыхания (развитие тяжелейших пневмоний);
· центральной нервной системы;
· развитием гнойных очагов в различных органах.
В детском возрасте гемофильная инфекция протекает часто с поражением верхних дыхательных путей, нервной системы, во взрослом чаще встречается пневмония, вызванная гемофильной палочкой.
Летальность вследствие гнойного менингита достигает 16-20% (даже при своевременной диагностике и правильном лечении!).
Профилактика острых респираторных заболеваний
Наиболее эффективным методом профилактики является специфическая профилактика, а именно введение вакцин.
Путем вакцинации возможно предупреждение пневмококковой, гемофильной инфекций, а также гриппа.
Вакцинация проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится в плановом порядке, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, в возрасте 2 месяца (первая вакцинация), 4,5 месяца (вторая вакцинация), 15 месяцев – ревакцинация, а также в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям – детей в возрасте от 2 до 5 лет. Также вакцинация против пневмококковой инфекции показана призывникам (во время осеннего призыва).
Вакцинация против гемофильной инфекции:
Первая вакцинация детей групп риска проводится в возрасте 3 месяцев, вторая в 4,5 месяцев, третья – 6 месяцев. Ревакцинация проводится детям в возрасте 18 месяцев.
Вакцинация против гриппа проводится ежегодно в предэпидемический период.
Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также в соблюдении принципов здорового образа жизни.
Принципы здорового образа жизни:
· здоровое (оптимальное) питание
· достаточная физическая активность соответствующая возрастной группе
· отсутствие вредных привычек
· закаливание
· полноценный сон
Для профилактики респираторных инфекций в период подъема заболеваемости целесообразно использовать барьерные средства предотвращения инфекций, а именно медицинские маски или респираторы.
В очагах инфекции необходимо проводить дезинфекционные мероприятия – влажную уборку с дезраствором.
Заболевший должен быть изолирован, контакты с заболевшим должны быть сведены к минимуму.
Правила личной гигиены
Регулярное мытье рук, особенно после посещения общественных мест, поездок в общественном транспорте, перед приемом пищи.
Если мыло и вода недоступны, необходимо использовать антибактериальные средства для рук (содержащим не менее 60% спирта) – влажные салфетки или гель.
Не следует прикасаться к глазам, носу или рту. Если в этом есть необходимость – убедитесь, что ваши руки чисты.
При кашле или чихании важно прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой (после чего она должна быть выброшена) или рукавом (не руками).
Важно избегать близких контактов, таких как поцелуи, объятия или совместное использование посудой и полотенцами с больными людьми.
Во избежание распространения инфекции, в случае инфицирования – оставайтесь дома и вызовите врача!
Источник