Профилактика орви и пневмоний среди военнослужащих
- среди всех госпитализированных с тяжелым течением пневмоний привитые составляли 7,9%, тогда как непривитые – 92,1%.
- среди больных пневмониями, у которых зарегистрированы осложнения, привитые составляли 10%, 90% – непривитые.
- поражения нескольких сегментов легких регистрировались только среди непривитых.
- смена антибиотиков в процессе лечения на более “мощные” потребовалась только у непривитых.
Комплексная вакцинопрофилактика гриппа и внебольничных пневмоний у военнослужащиха
В.В. Рихтер, Ю.В. Сабанин, Р.М. Артюков
Военно-медицинское управление Главного командования внутренних войск МВД России, Москва
Е.И. Бурцева, А.Н. Слепушкин
Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, Москва
Проблема профилактики острых респираторных инфекций (ОРИ) во внутренних войсках Министерства внутренних дел (ВВ МВД) России наиболее актуальна в учебных воинских частях, где их уровень в 2,5-3 раза выше общевойскового. Начиная с 90-х годов прошлого столетия аналогичная ситуация сложилась и по внебольничным пневмониям [1,2].
С целью совершенствования иммунизации во внутренних войсках в одной из учебных воинских частей совместно с институтом вирусологии им. Д.И. Ивановского проведено исследование “Комплексная вакцинопрофилактика гриппа и внебольничных пневмоний во внутренних войсках МВД России”.
Вакцинацию против гриппа, пневмококковой инфекции и гепатита А (ГА) проводили в сроки, установленные “Календарем профилактических прививок в ВВ МВД России по эпидемическим показаниям”. На 7-й день после прибытия в воинскую часть среди военнослужащих пополнения были сформированы три группы наблюдения. Испытуемые 1-й группы были привиты вакцинами “Ваксигрип”, “Пневмо 23” и “Аваксим”; во 2-й группе – вакцинами “Пневмо 23” и “Аваксим”; в 3-й группе – только вакциной “Аваксим”. Вторая и третья группы – контрольные в оценке эффективности вакцины “Ваксигрип”. Все три вакцины (производство “Авентис Пастер”, Франция), применявшиеся в настоящем исследовании, разрешены для практического применения Минздравом РФ: “Ваксигрип” – инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа (штаммовый состав вакцины соответствовал рекомендациям ВОЗ сезона 2002-2003 гг.). “Пневмо 23” – полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина против 23 наиболее распространенных серотипов Streptococcus pneumoniae; “Аваксим” – инактивированная вакцина для профилактики гепатита А.
При проведении лабораторных исследований иммунологической эффективности вакцины “Ваксигрип” использовалась реакция торможения гемагглютинирующей активности (РТГА). В первой группе испытуемых РТГА проводилась до иммунизации (1-е исследование); через 1 месяц после иммунизации (2-е исследование); через 3 месяца после иммунизации (3-е исследование). В контрольных группах испытуемых РТГА проводилась до иммунизации (1-е исследование) и через 3 месяца после иммунизации (2-е исследование). Оценку иммуногенности вакцины “Ваксигрип” во всех группах испытуемых проводили путем сравнения результатов 1-го и 2-го лабораторных исследований.
Оценку профилактической эффективности вакцины “Ваксигрип” в первой группе испытуемых проводили путем сравнения результатов 2-го и 3-го лабораторных исследований; в контрольных группах – 1-го и 2-го лабораторных исследований. После проведения 1-го лабораторного исследования, результаты изучения защитных титров антител (1:40) ко всем трем вирусам гриппа подтвердили равнозначность распределения испытуемых в группах наблюдения, активную циркуляцию в последние годы вируса гриппа А (Н3N2) и значительно меньшую – вируса гриппа В.
Через 1 месяц после иммунизации вакциной “Ваксигрип” количество испытуемых, имеющих защитный уровень антител к вирусу гриппа А (Н1N1) увеличилось в 2,1 раза; к вирусу гриппа А (Н3N2) в 1,7 раза; к вирусу гриппа В в 4,9 раза. Через 3 месяца – в 1,9; 1,6; и 3,4 раза соответственно.
Через 3 месяца с начала исследования в контрольных группах защитный титр антител к вирусам гриппа А (Н1N1) и В остался на исходном уровне (разница статистически не достоверна). В то же время прирост антител к вирусу гриппа А (Н3N2) оказался статистически достоверным (t=7,5), что подтвердило продолжающуюся активную циркуляцию этого вируса.
По окончании эпидемического сезона количество военнослужащих, имеющих защитный титр антител среди привитых вакциной “Ваксигрип” оказалось больше, чем среди не привитыхк вирусу гриппа А (Н1N1) – в 1,8 раза; к вирусу гриппа А (Н3N2) – в 1,1 раза; к вирусу гриппа В – в 2,9 раза.
Рисунок 1.
Уровень заболеваемости ОРИ и гриппом у привитых (призыв) и непривитых (контракт) вакциной “Ваксигрип”.
За весь период наблюдения среди испытуемых было зарегистрировано 84 случая госпитализации с диагнозом ОРИ. При этом на долю привитых вакциной “Ваксигрип” пришлось 10,6%; в то же время, в контрольных группах он был в 1,5 раза выше.
Среди привитых вакциной “Ваксигрип” уровень инфицированности вирусами гриппа составил 9,95%, тогда как среди непривитых – 46,5%, т.е. стертые формы гриппа возникали в 4,7 раза чаще среди непривитых в сравнении с привитыми.
Подтверждение клинического диагноза “грипп” результатами лабораторного исследования среди не привитых вакциной “Ваксигрип” происходило в 10,2 раза чаще, чем среди вакцинированных. Кроме того, в группе привитых вакциной “Ваксигрип” сочетанных случаев инфицирования вирусами гриппа не было, тогда как среди непривитых такая сочетанность регистрировалась в 5,6% случаев.
В целом, уровень заболеваемости ОРИ и гриппом в учебной воинской части, где проходило исследование комплексной вакцинопрофилактики гриппа вакциной “Ваксигрип”, в 2003 году снизился всего на 20,15%. Произошло это потому, что среди военнослужащих по контракту этой воинской части, не привитых вакциной “Ваксигрип”, уровень заболеваемости этими инфекциями увеличился на 87,5% (среди военнослужащих по призыву снизился на 39,8%) (Рис.1).
Рисунок 2.
Уровень заболеваемости внебольничными пневмониями военнослужащих в двух учебных воинских частях в 1999-2003 гг.
Помимо вышеуказанного исследования в этой воинской части одновременно проводилось изучение эпидемиологической эффективности вакцины против пневмококковой инфекции “Пневмо 23”. Вакцинации были подвергнуты все военнослужащие по призыву в ноябре 2002 г. и ноябре 2003 года. В результате уровень заболеваемости внебольничными пневмониями сократился в 2003 году в 2 раза. Аналогично проводимая вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции в учебной части, дислоцирующейся в близлежащем гарнизоне, позволила сократить уровень внебольничных пневмоний в 2,6 раза (Рис.2).
По данным военного госпиталя ВВ МВД России, куда госпитализировались больные внебольничными пневмониями из учебных частей, где проводилась иммунизация вакциной “Пневмо 23”, было установлено:
Таким образом, у непривитых отмечалось не только более частое развитие пневмонии, но и более тяжелое ее течение.
Выводы
- Вакцина “Ваксигрип” сохраняет высокую иммуногенность, как по интенсивности, так и по широте спектра выработки специфических антител при комплексном применении с вакцинами “Пневмо 23” и “Аваксим”.
- Защитные свойства вакцины “Ваксигрип” против всех трех вакцинных штаммов имеют важное практическое значение, т.к. в последние годы эпидемические подъемы заболеваемости гриппом редко бывают моноэтиологичными.
- Использование вакцины “Пневмо 23” в сочетании с вакциной “Ваксигрип” снижает уровень заболеваемости внебольничными пневмониями в 2-2,6 раза, оказывает положительное влияние на течение пневмоний и уменьшение количества осложнений.
Литература
- Мельниченко П.И., Огарков П.И., Жоголев С.Д. и соавт. Актуальные проблемы гос. сан.-эпид. Надзора в ВС РФ. Под ред. Шумилова В.И. 2002, 90-93.
- Мельниченко П.И., Огарков П.И. Жоголев С.Д. и соавт. Воен.-мед. журн. 2001, т. 322, №6, 54-61.
© В.В. Рихтер, Ю.В. Сабанин, Р.М. Артюков, Е.И. Бурцева, А.Н. Слепушкин, 2004
Источник
ГРИПП
ГРИПП – вирусное заболевание, сопровождающееся сильной интоксикацией организма. Болезнь может вызывать серьёзные осложнения и заканчиваться летальным исходом (касается в основном пожилых людей, маленьких детей и лиц с хроническими заболеваниями сердца или лёгких). Грипп распространяется воздушно-капельным путём. Источником является больной человек, который через кашель или чихание выделяет вокруг себя вирусы и считается заразным с первых часов заболевания. Инкубационный период составляет 1-2 дня. Его продолжительность зависит от состояния иммунной системы и индивидуально для каждого. Попадая в кровь, опасные вирусы оказывают сильное токсическое действие, проявляющееся в виде озноба, повышенной температуры тела, головной боли, слабости и чувства «разбитости», одышки или частого дыхания. В первые дни выделения из носа, чаще всего, отсутствуют. Больной ощущает сухость и жжение в носоглотке. Слизистые оболочки нёба и стенки глотки приобретают ярко-красный цвет. Катаральные явления присоединяются чуть позже, продолжаясь до 10 дней. Считается, что переболеть гриппом можно быстро, но при этом долго бороться с его последствиями – бактериальной пневмонией, бронхитом, бактериальным ринитом, отитом, менингитом, миокардитом, плевритом и другими патологиями.
Диагностика и лечение гриппа
Вирус гриппа очень изменчив. Каждый сезон появляются новые штаммы с характерной для них клинической картиной. При подозрении на заражение гриппом следует вызвать врача, который диагностирует заболевание и назначит правильное лечение. Контроль специалиста во время массовых эпидемий необходим, так как это позволяет своевременно выявлять и предотвращать развитие бактериальных осложнений. Лечение пациентов проходит в домашних условиях. Основные препараты – противовирусные, жаропонижающие, антигистаминные и поддерживающие иммунитет средства. Для облегчения катаральных явлений рекомендуется пользоваться каплями для носа, спреями и таблетками для горла, противокашлевыми сиропами. Для выведения из крови токсинов показано обильное питьё и щадящая диета. Больному при гриппе предписывается постельный режим и максимум отдыха, чтобы снять нагрузку с сердечно-сосудистой системы. Полезно обратиться к рецептам народной медицины, восстанавливающим защитные силы организма (настои, отвары, чаи из лекарственных трав).
Профилактика гриппа
Главная профилактическая мера – вакцинация. Особенно она показана лицам преклонного возраста, детям, беременным женщинам и тем, кому в силу специальности приходится ежедневно работать в контакте с большим количеством людей. Время проведения вакцинации – период перед началом сезона эпидемии. Помимо прививок желательно заниматься закаливанием и укреплением организма. Рекомендуется делать физические упражнения, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. После пребывания на улице или в общественных местах следует тщательно мыть руки. Хорошей профилактикой любых респираторно-вирусных инфекций служит привычка промывать нос тёплым солевым раствором, либо специальным спреем.
Записаться на обследование при Гриппе, ОРВИ, Пневмонии
Записаться на прием
ОРВИ
ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция, известная всем с детства. Вызывают болезнь вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и другие виды неклеточных инфекционных элементов. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, а также через немытые после прикосновения к заражённым поверхностям руки. К ОРВИ восприимчивы люди любого возраста. Инкубационный период при ОРВИ в среднем составляет от одного до пяти дней. Симптомы заболевания напоминают клиническую картину ОРЗ, причиной которого является инфекция, поражающая ресничный эпителий дыхательных путей человека, поступая в организм вместе с воздухом. Однако в случае с ОВРИ все болезненные симптомы проявляются более ярко и стремительно. Это резкое повышение температуры тела, сильный озноб и слабость, ощущение ломоты в мышцах, чувство тяжести в голове, болезненная реакция на свет, сильное слезотечение, выделения из носовой полости, рези в носоглотке и горле, частое чихание, расстройство стула. С выработкой организмом антител к вирусу интоксикация постепенно ослабевает и состояние нормализуется. Возможные осложнения ОРВИ – это ринит, синусит, отит, неврит, пневмония, трахеит.
Диагностика и лечение ОРВИ
Поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию может только специалист на основе визуального осмотра пациента и его жалоб, лабораторных и инструментальных методов исследования. Больному ОРВИ рекомендуется ограничить общение с окружающими и при наличии температуры соблюдать постельный режим. При ОРВИ необходимо принимать противовирусные и иммуномодулирующие препараты, а также жаропонижающие, обезболивающие и противоаллергические средства. Очень важно хорошо проветривать помещение и регулярно увлажнять воздух. Приём антибиотиков возможен только по серьёзным показаниям и под строгим контролем врача. При ОРВИ хорошо помогают продукты, богатые аскорбиновой кислотой (лимоны, апельсины, смородина, клюква), а также обильное питьё.
Профилактика ОРВИ
В период сезонных эпидемий желательно ограничивать контакты и не посещать места, где возможно большое скопление людей. Особенно это касается закрытых или плохо проветриваемых помещений. Рекомендуется проводить регулярную влажную уборку в комнатах и чаще открывать окна. Очень полезно заниматься закаливанием, принимать витаминно-минеральные комплексы и, по возможности, больше бывать на свежем воздухе.
Записаться на обследование при Гриппе, ОРВИ, Пневмонии
Записаться на прием
Стоимость консультации при Гриппе, ОРВИ, Пневмонии?
| Наименование услуги | Цена (руб.) |
| Прием врача-терапевта первичный | 1800 руб. |
| Прием врача-терапевта повторный | 1300 руб. |
| Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) | 1000 – 2500 руб. |
Все наши услуги и цены
ПНЕВМОНИЯ
ПНЕВМОНИЯ (воспаление лёгких) – поражение нижних дыхательных путей с развитием воспалительных процессов в лёгочных тканях, а также бронхах, бронхиолах и альвеолах. Пневмония может развиваться как самостоятельное заболевание или присоединяться к текущим болезням в качестве осложнения. Основные причины пневмонии – бактериальная, вирусная или грибковая инфекции. Развитию пневмоний подвержены лица, злоупотребляющие алкоголем и курением, пациенты с пороками развития лёгких или сердечной недостаточностью, ослабленные и часто болеющие простудными заболеваниями дети.
Классификация пневмонии:
Характер течения пневмонии может быть острым, остро-затяжным, хроническим и атипичным. Степень тяжести воспалительного процесса – лёгкая, средняя и тяжёлая. Локализация очага поражения при пневмонии позволяет разделить пневмонию на одностороннюю (лево- или правостороннюю – очаг поражения находится в соответствующем лёгком) и двустороннюю (поражены оба лёгких).
Диагностика и лечение пневмонии
Поставить правильный диагноз может только специалист. Часто болезнь протекает без особых симптомов. Насторожить человека должны такие признаки:
Врач проводит визуальный и инструментальный осмотр пациента, а также назначает ряд обследований – рентген грудной клетки, бронхоскопию, лабораторные анализы крови и исследования плевральной жидкости на исключение туберкулёза или злокачественной опухоли.
Лёгкая форма пневмонии предполагает соблюдение строго постельного режима в домашних условиях. Средняя и тяжёлая формы требуют госпитализации. Лечение в больнице рекомендуется проводить пожилым людям, беременным женщинам, лицам с сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями, а также болезнями сердца и почек. Основа терапии – приём антибактериальных и жаропонижающих препаратов, муколитиков. Эффективными в борьбе с пневмонией считаются физиотерапевтические процедуры, которые назначаются после рассасывания очага воспаления – электрофорез, УВЧ-терапия, магнитофорез, массаж грудной клетки, лечебная дыхательная гимнастика. Во время болезни необходимо соблюдать щадящую диету, исключить из ежедневного меню острые, жареные и жирные блюда, алкоголь, консервированные продукты. В период восстановления рекомендуется санаторно-курортное лечение и курсы рефлексотерапии.
При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций можно избежать осложнений, которые утяжеляют состояние больного и являются серьёзной опасностью для его жизни. Среди самых распространённых:
Профилактика пневмонии
Наилучшая профилактика пневмонии – это соблюдение режима дня, сбалансированное питание, двигательная активность, укрепление иммунитета, лечение хронический заболеваний. Важно соблюдать гигиену носоглотки, исключать переохлаждения, своевременно лечить простудные и вирусные заболевания.
Записаться на обследование при Гриппе, ОРВИ, Пневмонии
Записаться на прием
Где пройти обследование при Гриппе, ОРВИ, Пневмонии?
В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при Гриппе, ОРВИ, Пневмонии. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.
Источник
Вирусная пневмония
Вирусная пневмония – острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких. В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4–39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет). Частота возникновения вирусных пневмоний тесно связана с эпидемиологическими вспышками ОРВИ – их подъем приходится на осенне-зимний период. В пульмонологии различают первичную вирусную пневмонию (интерстициальную с доброкачественным течением и геморрагическую со злокачественным течением) и вторичную (вирусно-бактериальную пневмонию – раннюю и позднюю).
Причины вирусной пневмонии
Спектр возбудителей вирусной пневмонии чрезвычайно широк. Наиболее часто этиологическими агентами выступают вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус. Лица с иммунодефицитами более других подвержены вирусным пневмониям, вызванным вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Реже диагностируются пневмонии, инициированные энтеровирусами, хантавирусом, метапневмовирусом, вирусом Эпштейна-Барр. SARS-ассоциированный коронавирус является возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома, более известного как атипичная пневмония. У детей младшего возраста вирусные пневмонии нередко вызываютсяреспираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами кори и ветряной оспы.
Первичная вирусная пневмония манифестирует в первые 3 суток после инфицирования, а спустя 3-5 дней присоединяется бактериальная флора, и пневмония становится смешанной – вирусно-бактериальной. К числу лиц, имеющих повышенный риск заболеваемости вирусной пневмонией, относятся дети раннего возраста, пациенты старше 65 лет, лица с ослабленным иммунитетом, сердечно-легочной патологией (пороками сердца, тяжелойартериальной гипертензией, ИБС, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких) и другими сопутствующими хроническими заболеваниями.
Передача вирусов осуществляется воздушно-капельным путем при дыхании, разговоре, чиханье, кашле; возможен контактно-бытовой путь заражения через контаминированные предметы обихода. Вирусные частицы проникают в респираторные отделы дыхательных путей, где адсорбируются на клетках бронхиального и альвеолярного эпителия, вызывают его пролиферацию, инфильтрацию и утолщение межальвеолярных перегородок, круглоклеточную инфильтрацию перибронхиальной ткани. При тяжелых формах вирусной пневмонии в альвеолах обнаруживается геморрагический экссудат. Бактериальная суперинфекция значительно утяжеляет течение вирусной пневмонии.
Симптомы вирусной пневмонии
В зависимости от этиологического агента вирусные пневмонии могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами. Воспаление легких обычно присоединяется уже с первых дней течения ОРВИ.
Так, поражение респираторных отделов дыхательных путей является частым спутником аденовирусной инфекции. Начало пневмонии в большинстве случаев острое, с высокой температурой (38-39°), кашлем, выраженнымфарингитом, конъюнктивитом, ринитом, болезненной лимфаденопатией. Температура при аденовирусной пневмонии держится длительно (до 10-15 суток), отличается большими суточными колебаниями. Характерен частый, короткий кашель, одышка, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких. В целом аденовирусную пневмонию отличает длительное сохранение клинико-рентгенологических изменений, наклонность к рецидивирующему течению и осложнениям (плевриту, среднему отиту).
Заболеваемость вирусной пневмонией на фоне гриппа значительно увеличивается в периоды эпидемий респираторной инфекции. В этом случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадки, резкой слабости, миалгии, явлений катара верхних дыхательных путей) появляется заметная одышка, диффузный цианоз, кашель с мокротой ржавого цвета, хрипы в легких, боль в груди при вдохе. У детей выражены общий токсикоз, беспокойство, могут возникать рвота, судороги, менингеальные знаки. Гриппозная пневмония обычно носит двусторонний характер, о чем свидетельствуют аускультативные данные и рентгенологическая картина (очаговые затемнения в обоих легких).
Легкие случаи вирусной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, характеризуются умеренно выраженной симптоматикой и заканчивается выздоровлением. Тяжелые формы протекают с постоянной высокой лихорадкой,дыхательной недостаточностью, коллапсом. Среди осложнений часты гриппозный энцефалит и менингит, отит,пиелонефрит. Присоединение вторичной бактериальной инфекции нередко приводит к возникновению абсцессов легкого или эмпиемы плевры. Возможен летальный исход в течение первой недели заболевания.
Парагриппозная пневмония чаще поражает новорожденных и детей раннего возраста. Она носит мелкоочаговый (реже сливной) характер и протекает на фоне катаральных явлений. Респираторные нарушения и интоксикационный синдром выражены умеренно, температура тела обычно не превышает субфебрильные значения. Тяжелые формы вирусной пневмонии при парагриппе у детей протекают с выраженной гипертермией, судорогами, анорексией,диареей, геморрагическим синдромом.
Особенностью респираторно-синцитиальной пневмонии служит развитие тяжелого обструктивного бронхиолита. Поражение нижних отделов респираторного тракта знаменуется повышением температуры тела до 38–39оС, ухудшением общего состояния. Вследствие спазма и закупорки мелких бронхов слизью и десквамированным эпителием дыхание становится резко затрудненным и учащенным, развивается цианоз носогубной и периорбитальной области. Кашель частый, влажный, однако ввиду повышенной вязкости мокроты – малопродуктивный. При данной разновидности вирусной пневмонии обращает внимание несоответствие интоксикации (выражена умеренно) степени дыхательной недостаточности (крайне выражена).
Энтеровирусные пневмонии, возбудителями которых выступают вирусы Коксаки и ЕСНО, протекают со скудными физикальными и рентгенологическими данными. В клинической картине на первый план выходят сопутствующие менингеальные, кишечные, сердечно-сосудистые нарушения, затрудняющие диагностику.
Диагностика и лечение вирусной пневмонии
Правильно распознать этиологическую форму пневмонии и идентифицировать возбудителя поможет тщательное изучение анамнеза, эпидемиологической обстановки, оценка физикальных и лабораторно-рентгенологических данных. Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды эпидемических вспышек ОРВИ, протекают на фоне катарального синдрома, сопровождаются признаками дыхательной недостаточности различной степени выраженности. Аускультативно в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.
При рентгенографии легких обнаруживается усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, трахеального аспирата или промывных вод бронхов методом флуоресцирующих антител. В крови в остром периоде отмечается четырехкратное нарастание титров АТ к вирусному агенту.
Всесторонняя оценка объективных данных пульмонологом позволит исключить атипичную, аспирационную пневмонию, облитерирующий бронхиолит, инфаркт-пневмонию, бронхогенный рак и др.
Госпитализация при вирусной пневмонии показана только детям до 1 года, пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет), а также имеющим тяжелые сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечную недостаточность, сахарный диабет). Больным назначается постельный режим, обильное питье, витаминизированное, высококалорийное питание.
Этиотропная терапия назначается в зависимости от вирусного возбудителя: ремантадин, тамифлю, реленза – при гриппозной пневмонии, ацикловир – при герпес-вирусной пневмонии, ганцикловир – при цитомегаловирусной инфекции, рибавирин – при респираторно-синцитиальной пневмонии и поражении хантавирусом и т. д. Антибактериальные средства добавляются только при смешанном характере пневмонии или развитии гнойных осложнений. В качестве симптоматического лечения применяются отхаркивающие, жаропонижающие средства. В целях облегчения отхождения мокроты проводятся лекарственные ингаляции, дренажный массаж. При выраженном токсикозе осуществляется внутривенная инфузия растворов; при развитии дыхательной недостаточности –кислородотерапия.
Прогноз и профилактика вирусной пневмонии
В большинстве случаев вирусная пневмония заканчивается выздоровлением в течение 14 дней. У 30-40% пациентов отмечается затяжное течение заболевания с сохранением клинико-рентгенологических изменений на протяжении 3-4 недель с последующим развитием хронического бронхита или хронической пневмонии. Заболеваемость и смертность от вирусной пневмонии выше среди детей раннего возраста и пожилых пациентов.
Профилактика вирусной пневмонии тесно связана с иммунизацией населения, в первую очередь, профилактической сезонной вакцинацией против гриппа и наиболее опасных детских инфекций. Неспецифические меры по укреплению иммунитета включают закаливание, витаминотерапию. В периоды эпидвспышек ОРВИ необходимо соблюдать меры личной предосторожности: по возможности исключить контакты с больными респираторными инфекциями, чаще мыть руки, проветривать помещение и т. п. Особенно эти рекомендации касаются контингента повышенного риска по развитию и осложненному течению вирусной пневмонии.
Источник