Профилактика хронического отита у взрослых

Содержание:

Отит – это комплекс симптомов, которые сопровождают воспалительный процесс в ухе. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата различают несколько видов этого заболевания. Чтобы разобраться в этом необходимо начать с анатомии уха.

Как устроено человеческое ухо?

То, что мы привыкли называть «ухом», есть не что иное как наружное ухо, которое представлено ушной раковиной и наружным слуховым ходом, который упирается в барабанную перепонку. Эта часть слухового аппарата как таковая несет весьма условную функциональную нагрузку в сравнении с другими отделами. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход. Даже внешне по форме она отдаленно напоминает локатор.

Среднее ухо представлено барабанной полостью, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал. Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.

Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости и заполнено жидкостью и волосовыми клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.

Какие бывают отиты?

В зависимости от местонахождения принято выделять отит наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном пациенты жалуются на возникновение угрей и фурункулов как непосредственно на раковине, так и в самом ходу. В последнем случае наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко. Всегда есть опасность повредить барабанную перепонку. Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.

Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.

Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни пациента – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.

В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.

Острый отит характеризуется сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.

Хронический отит развивается вследствие не пролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.

Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.

Как развивается отит?

Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.

Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик шанс повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку. Если же в ухе образовалась пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.

Другой вид травм связан с перепадом давления. Такое возможно при погружении на большие глубины или, напротив, при авиаперелетах.

Львиную долю всех отитов составляют отиты среднего уха инфекционной природы. Развиваются они как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы. При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь по евстахиевой трубе может проникнуть в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняет ее естественный отток. Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.

Однако насморк способен вызвать отит, даже при отсутствии непосредственного инфицирования барабанной полости. Дело в том, что обилие гноя в носовых ходах делает невозможным выравнивание давления через евстахиеву трубу. Постепенно давление в полости становится отрицательным, что также вызывает гноение.

У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.

Симптомы отита у взрослых

Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса. При отите наружного уха наблюдается умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины. Боль может иррадиировать в висок или челюсть особенно во время жевания или разговора. При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.

Отит среднего уха характеризуется следующими симптомами:

Острое воспаление проявляется сильной болью в ухе, которая может быть, как резкой, так и ноющей. Чаще всего пациенты указывают на «стреляние в ухе».
Иногда отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом. Следует отметить, что эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто и является отит.
При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.
Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха, что более характерно для хронического отита.

Отит внутреннего уха обычно развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяется навязчивое головокружение и тошнота. Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика отитов

Диагностика отитов у взрослых не представляет трудности. В отличие от маленького ребенка пациент практически всегда может объяснить, что у него болит ухо. Это и является основным диагностическим критерием.

Диагностика осуществляется в несколько шагов:

Сбор анамнеза, то есть жалоб пациента. Недавно перенесенные ОРЗ или ОРВИ будут указывать на причину развития воспаления.
Осмотр пациента – отоскопия – который проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.
Если отит приобрел хронический характер, то врач может назначить проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам. При остром гнойном отите этот метод практически не применяется, так как требует времени, которого у пациента нет.
При нарастании симптомов или воспалении внутреннего уха проводится рентген костей черепа, компьютерная томография и МРТ.

Лечение отита у взрослых

При лечении отита пациенту показан полный покой. Обычно в терапии используются следующие группы препаратов:

Сосудосуживающие капли в нос. Если при рините врачи рекомендуют воздержаться от деконгестантов, а нос промывать морской водой, то в данном случае осушение слизистой является залогом выздоровления. При отсутствии насморка через евстахиеву трубу начинает поступать воздух, давление выравнивается и создаются все условия для устранения воспаления.
Противовоспалительные капли в ухо. В последнее время на рынке появилось множество комплексных лекарственных препаратов, которые одновременно содержат и противовоспалительный компонент, и обезболивающий, и антибиотик. Необходимо помнить о том, что применение таких капель должно быть клинически оправдано, поэтому не рекомендуется их применять без консультации с врачом.
Антибиотики системного действия. Эта лекарственная группа также используется только по строгому предписанию врача. При выборе медикамента необходимо ориентироваться не только на эффективность антибиотика в плане конкретного возбудителя, но и на тот факт, хорошо ли проникает лекарство в барабанную полость.
Для купирования общих симптомов часто назначаются противовоспалительные и жаропонижающие лекарства. Также могут быть показаны адаптогены для коррекции иммунитета.

Из хирургических методов используется рассечение барабанной перепонки и катетеризация, которые необходимы при наличии гноя в полости. При гнойном отите всегда существует опасность, что экссудат выльется не в сторону наружного уха, а напротив – в сторону внутреннего.

Из физиотерапевтических процедур применяют сухое тепло в виде компрессов (только при катаральном отите) или УВЧ (при хронической форме).

Профилактика отита

Наилучшим профилактическим мероприятием является повышение общего иммунитета и закаливание. Чем менее пациент подвержен ОРЗ, тем меньше шансов, что у его разовьется отит.

Если уж так получилось, что вы заболели, то необходимо регулярно очищать носовые пазухи и не допускать высыхания слизи. Сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождая только одну ноздрю.

Если предстоит ныряние в бассейне или в открытом водоеме, то перед этим необходимо очистить наружный слуховой проход от излишков серы, а после плавания – закапать в ухо капли с антисептиком. Если ухо все-таки заложило, то нужно без промедления обратиться к врачу.

В самолете также может развиться отит из-за перепадов давления. В этом случае необходимо как можно чаще делать по глотку воды или сока. При глотании давление в барабанной полости и снаружи выравнивается.

Источник

Хронический отит проявляется вялотекущим воспалительным процессом, локализующимся в среднем ухе на фоне перфорации барабанной перепонки. Болезнь сопровождается гнойными выделениями из ушной раковины, чем доставляет больному немало хлопот.

Воспаление не обостряется, но и не проходит, поэтому проблема требует особого внимания со стороны больного человека. Без лечения хронические отиты – прямой путь к глухоте.

Описание заболевания и характерные особенности

Отит среднего уха в хронической форме – признак полного невнимания больного к собственному здоровью, ведь современная медицина представляет человеку огромное число методов борьбы с отитами, пока они не приобрели стабильное течение. Давайте разберемся, что такое хронический средний отит, и почему он возникает.

По сути, воспалительный процесс начинается в среднем ухе и приводит к перфорации барабанной перепонки под давлением скопившегося за ней гноя. Выделения прорываются в слуховой проход из полости за барабанной перепонкой, поэтому пациент начинает замечать их на внешней части уха.

Хронический отит

Далее отверстие в барабанной перепонке частично затягивается, больной ощущает некоторое облегчение и снова забывает о проблеме с ушами. На самом деле, именно в этот момент отит среднего уха приобретает хроническую гнойную форму.

Хронический гнойный отит или ХГСО выявляется в тот момент, когда с момента развития воспаления уже прошло 7-10 недель. Также его диагностируют у тех пациентов, кто болеет отитом более 4-х раз за 12 месяцев.

На стадии ремиссии симптомы болезни практически не заметны, но некоторые пациенты отмечают снижение качества слуха, острота которого восстанавливается после рецидива. В моменты рецидива выявить болезнь наиболее вероятно, так как в это время больные отмечают сильные боли и ухудшение самочувствия.

Причины развития хронического среднего отита

Причины хронического среднего отита, в основном, связаны с откладыванием посещения профильного специалиста для лечения острого отита. Также к переходу заболевания в хроническое состояние приводят:

неправильно подобранная терапия отита;
медикаменты-подделки, с помощью которых осуществляется лечение отита;
нарушение схемы приема, длительности терапевтического курса.

Утверждение о реальности перехода среднего отита в хроническую форму носит условный характер, ведь медицина неспособна определить очевидный момент, когда этот процесс происходит. Зачастую, отоларинголог фиксируется уже состоявшийся факт наличия хронической формы отита в среднем ухе. И делается это на основе наличия у пациента стойких симптомов болезни на протяжении более длительного времени, чем 60 дней, а сама болезнь рецидивирует в острой фазе 4-ре и более раз в год.
Мнение специалиста в сфере отоларингологии, доктора А.В. Яблокова

Причины рецидивов таковы:

наличие инфекционной болезни;
длительные респираторные заболевания;
аденоиды;
травматизация уха;
ослабленное состояние иммунной системы;
авитаминоз;
частые переохлаждения;
редкая или неправильная гигиена органов слуха.

Хронический отит

На заметку! Хроническая форма среднего отита чаще выявляется у пациентов в детском возрасте, ведь юный организм имеет некоторые несовершенства: евстахиева труба у ребенка короткая и имеет горизонтальное расположение. Поэтому вирусные или бактериальные возбудители из носоглотки легко попадают в полость уха.

Симптомы патологии и самодиагностика

Симптомы хронического отита среднего уха могут проявляться ярко и иметь слабовыраженный характер: многое зависит от фазы развития болезни. Зачастую больные отмечают у себя проявление следующей симптоматики:

постоянный или периодический болевой синдром внутри уха;
рост температуры тела человека без наличия иных признаков простудного заболевания;
выделение гноя с неприятным запахом из слухового прохода на постоянной или временной основе;
шумы в голове и ушах;
чувство плеска и переливания жидкости внутри уха возможно при скоплении гноя в барабанной полости;
головная боль, чувства пульсации; в висках, головокружение;
чувство усталости;
снижение слуха разной степени.

Признаки болезни у ребенка: диарея, позывы к рвоте, потеря аппетита. На фоне рецидива болезни маленькие пациенты могут стать плаксивыми, вялыми и менее успешными в плане учебы в школе.

Классификация по типу воспаления

Лечение воспаления среднего уха в домашних условиях часто приводит к усугублению состояния пациента. Воспалительный процесс развивается с особой силой, приводя к ряду осложнений для здоровья человека. Но его характер может быть разным, что влияет на актуальный метод борьбы с проблемой.

Разрыв барабанной перепонки

Хроническая форма гнойного среднего отита подразделяется на несколько подвидов в зависимости от типа воспаления:

Мезотимпанит представляет собой воспаление среднего уха и барабанной мембраны доброкачественного характера. Врач во время осмотра определит утолщение барабанной перепонки после ее перфорации, выявит гной и слизь в барабанной полости. Слизистая оболочка при мезотимпаните покрывается полипами, которые могут кровоточить при скоплении экссудата. Воспаление охватывает слуховые кости, приводя к их спаиванию между собой.
Эпитимпанит является гнойным воспалением, протекающим особенно тяжело и вызывающим ряд осложнений. Патология охватывает костные ткани, распространяется на сосцевидный отросток, пространство над барабанной перепонкой. Эпителий покрывается кровоточащими полипами, поэтому гнойные выделения из уха окрашиваются в красный цвет. При этом полость среднего уха наполнена жидкостью, а отток гноя затрудняется. При осмотре врач замечает разрастание полипов, выступающих на поверхность наружного уха.

Важно! Эпитимпанит особенно опасен для здоровья и жизни человека, так как такой тип воспаления может привести к проникновению гнойных выделений в мозг.

Симптомы хронического отита определяются типам воспалительного процесса:

Тип воспалительного процесса	Симптомы
Мезотимпанит	Симптоматика неяркая: болей практически нет, гной выделяется в незначительном количестве, редко кружится голова
Эпитимпанит	Симптомы ощущаются довольно ярко: пациент отмечает сильное давление в ухе, дискомфорт в связи с заложенностью уха, снижением слуха, головокружениями и гнойными выделениями

Диагностика

Диагностирование патологического процесса проводится путем визуального осмотра ушной полости, опроса жалоб пациента и отоскопии, на основании чего ЛОР составляет анамнез болезни. Важной целью специалиста является дифференцирование мезотимпанического типа воспаления при хроническом отите среднего уха от эпитимпанического, так как это определит актуальную для пациента схему лечения.

Помимо этого, пациенту могут понадобиться:

рентгенография височной кости;
компьютерная томография.

Данные обследования позволяют заметить поражение кости и распространение воспалительного процесса на ткани, что крайне важно в процессе определения точного диагноза. И только после этого ЛОР подирает адекватный метод терапии и определяет ее длительность.

Особенности хронического катарального отита

Причинами хронического гнойного среднего отита могут стать частые респираторные вирусные инфекции, осложнения после гриппа. Воспалительный процесс провоцирует сужение просвета в слуховой трубе, что приводит к снижению остроты слуха. Если патология развивается в обоих ушах, пациент начинает хуже воспринимать звуки, замечает появление посторонних шумов.

В обостренно фазе больные замечают наличие следующих симптомов:

насморк, заложенность носовых пазух, ушей;
чувство оглушения звуков, особенно во время чихания и сморкания;
ухудшение остроты слуха;
боли в ушах при переохлаждении;
неприятные ощущения при глотании.

Хроническая форма катарального отита среднего уха требует терапии с применением назальных капель, чтобы устранить заложенность носа. Основная задача лечения при этом – купирование причин воспаления. Также важно огородить больного от переохлаждений, простудных заболеваний, так как они провоцируют рецидивы.

катаральный отит

Основные методики терапии

Лечение хронического среднего отита может осуществляться несколькими методами, выбор конкретного из них должен делать профильный специалист с учетом стадии болезни, а также количества ее рецидивов в год.

Опишем основные способы борьбы с воспалением ушей: как вылечить патологию в домашних условиях. Но прежде отметим, что побороть заболевание реально на любой стадии его развития, для чего в большинстве случаев применяется медикаментозная терапия в условиях дома.

Стационар показан тем больным, которые переживают период острого осложнения болезни во время ее рецидива, потому что в это время существует реальная угроза пациента.

Квалифицированные специалисты в области отоларингологии в один голос твердят: нельзя лечить хронический отит в домашних условиях, если:

возраст пациента не превышает 2-х лет;
больной ощущает сильный жар;
присутствуют подозрения на наличие осложнений.

Терапия хронической формы отита заключается в приеме ряда препаратов:

Антибиотики. Препараты такого характера необходимы для купирования воспалительного процесса.
Жаропонижающие средства. Применяются для борьбы с жаром и ростом температуры тела;
Антигистаминные препараты. Показаны с целью устранения проявлений аллергии.

Чтобы восстановить слуховую функцию в полной мере пациенту назначают физиопроцедуры. При наличии необратимых изменений в слуховом проходе пациенту могут назначить оперативное вмешательство. Оно показано и для тех больных, которым медикаментозное лечение не помогло справиться с хроническим отитом окончательно.

Лечение мезотимпанической формы

Лечение проявлений хронического отита у взрослых пациентов будет включать ежедневные промывания слуховых проходов с медикаментами или перекисью водорода, если больной замечает постоянное гноевыделение из ушей.

Оксикорт

Чтобы воздействовать на очаг инфекции локально, в раствор для промываний добавляют антибиотики. К примеру, Оксикорт, Отофа и т.п. Они также позволяют очистить полость уха от болезнетворных бактерий, провоцирующих рецидивы болезни.

На заметку! Практика показала, что медикаментозные препараты местного действия более эффективны в отношении воспалительных заболеваний уха, нежели инъекции.

Лечение гнойного отита среднего уха у взрослых пациентов также должно включать физиотерапевтические процедуры, которые позволят восстановить эластичность, а значит и эластичность, барабанной перепонки.

Важно! Симптомы болезни пройдут только в том случае, если осуществлять комплексное лечение, не пренебрегая ни одним назначением профильного специалиста.

Лечение эпитимпанальной формы

Лечение хронического гнойного отита эпитимпанальной формы осуществляется только путем хирургического вмешательства, если больным характерны разного рода осложнения и наличие холестеатом.

Важно! Медикаментозное лечение хронического отита в эпитимпальной форме возможно при отсутствии поражения костной ткани и других осложнений.

Операцию нельзя проводить только тем людям, возраст которых очень уважителен, а также тем, кто имеет серьезные патологии сердечнососудистой системы.

Операцию проводят под общей анестезией. Врач проникает специальным инструментом в полость органа слуха через разрез в сосцевидном отростке. В процессе вмешательства врач очищает полость от скопившихся в ней жидкости, гнойных выделений и отмершего эпителия.

Также удалению подлежит пораженная костная ткань, кровоточащие полипы, новообразования иного рода. На завершающем этапе операции выполняется пластика стенок евстахиевой трубы.

осмотр ушей

По окончании хирургического вмешательства пациенту показана восстановительная терапия с ежедневными перевязками. Пребывать в условиях стационара длительное время не нужно.

Последствия хронической формы

Хронический средний отит без лечения грозит пациенту рядом весьма опасных осложнений, бороться с которыми куда сложнее, а иногда и просто невозможно. Наиболее часто встречающиеся последствия осложнения хронического среднего отита:

Мастоидит. Воспалительный процесс в височной кости, сопровождающийся образованием гнойной опухоли за органом слуха, высокой температурой, сильным болевым синдромом и головной болью.
Абсцесс мозга. Это гнойное поражение мозговых тканей, которое развивается на фоне невылеченного мастоидита. Опухоль с гноем разрывается, ее содержимое проникает в мозг, где начинаются необратимые деформации. Пациенты отмечают сильную головную боль, температуру, головокружение, тошноту.
Лабиринт. Воспаление локализуется в среднем ухе и провоцирует нарушение координации движений и потерю слуха.
Тугоухость. Больной человек совершенно теряет способность слышать речь и иные звуки, если не лечил хроническую форму отита со всей ответственностью.

Профилактика как способ защиты организма от болезни

Больные должны четко уяснить для себя не только то, как вылечить проявления хронического отита, но и то, что болезнь без регулярных профилактических мер может рецидивировать. Важно соблюдать правила безопасности и проявлять заботу о собственном здоровье, чтобы медикаментозная или хирургическая терапия хронического отита не понадобилась снова.

Предотвратить рецидивы хронического отита помогут следующие меры:

забота об иммунной системе путем регулярных занятий спортом, частых прогулок на свежем воздухе, употребления полезных продуктов питания;
своевременная терапия вирусных и инфекционных заболеваний;
правильно выполняемая гигиена органов слуха;
правильная методика сморкания при насморке.

врач и пациент

Если пациент замечает первые симптомы отита, важно сразу обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Борьба с хроническим отитом дома

Многие пациенты интересуются, можно ли вылечить в домашних условиях хронический отит. Квалифицированный врач может дать ответ на данный вопрос только после осмотра пациента и составления анамнеза болезни.

Из средств народных целителей допускается принимать травяные отвары для общего укрепления организма и профилактики респираторных болезней, но только после консультации врача. Допускать самолечение хронической формы на стадии ремиссии или обострения нельзя, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.

Заключительное слово

Хронический отит проявляется как воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к перфорационным процессам в барабанной перепонке, постоянно рецидивирующим выделениям гнойного экссудата из ушной раковины, головным болям и потере слуха. Без лечения такая болезнь приводит к ряду необратимых последствий, вплоть до смерти пациента.