Принципы оказания первой помощи при ожогах

Среди бытового травматизма особое место занимают ожоги: невозможно предугадать момент, когда подстерёжет эта опасность. Особая частота травматизации таким способом присутствует у маленьких детей и женщин в процессе приготовления пищи. Сегодня я расскажу вам, как оказывается первая помощь при ожогах, потому что именно главные секунды после катастрофы имеют особое значение для последующего восстановления здоровья и минимизируют риск утяжеления ситуации, развития шока.

Что происходит с кожей при ожоге

Травма кожных покровов, подвергшихся влиянию высоких температур, контакту с некоторыми химическими веществами, открытому пламени, электрическому воздействию имеет различный механизм развития.

Существует классификация степени тяжести ожога, основанная на определении интенсивности поражения тканей, изменения морфологических признаков:

I (лёгкая) степень
характеризуется умеренно выраженным болевым синдромом, кожа на месте поражения
имеет ярко-красный цвет, слабо отёчная. Разрушение затрагивает только
эпидермальный слой, не распространяясь вглубь кожи.
II (средняя)степень
— поражаются наружные структуры кожного покрова с более выраженным влиянием на
подлежащие слои. При ожоге такого типа вы можете наблюдать на травмированной
поверхности образование тонкого пузыря, заполненного жидкостью.
III (тяжёлая)
степень сопровождается поражением всех структур кожного покрова, включая
подкожно-жировую клетчатку. На месте ожога возникает омертвение тканей, которое
выражается образованием серой или чёрной корки — очага некроза.
IV (крайне
тяжёлая) степень — поражаются мышцы и кости. Такая степень ожога называется
обугливанием и является одной из сложных в лечении.

Помимо кожной симптоматики, возникающей после травмы, существуют особые
зоны, для которых ожог имеет критическое значение: лицо, глаза, область паха.

Принципы оказания помощи при ожогах

Если травма произошла с вами или затронула кого-то из близких необходимо реагировать мгновенно и начинать оказывать помощь подручными средствами.

Независимо от того, что послужило причиной трагедии, первичный алгоритм действий будет следующим:

Сконцентрироваться
на облегчении состояния, отбросить панику.
Мгновенно
прекратить контакт с травмирующим фактором: кипятком, химическим веществом,
источником электричества и т.д.
Обеспечить
доступ к участкам тела, подвергшимся повреждению: аккуратно снять одежду — в
идеале — срезать ножницами, если произошло внедрение тканевых частичек в
раневую поверхность — не отдирать, а аккуратно удалить остатки одежды вокруг
очага поражения;
Определить
состояние пострадавшего (ясность сознания), степень тяжести травмы (плохим
признаком будет мгновенно возникающие и лопающиеся волдыри, обнажение более
глубоких внутренних структур).
Вызвать
экстренные службы для оказания квалифицированной врачебной помощи;
Антишоковые
мероприятия: обезболивание, поддержание водного баланса;
Антисептическая
обработка раневой поверхности.

Принципиальные отличия имеют дальнейшие действия в зависимости от причины,
вызвавшей ожог.

Термический ожог: первая помощь

Наиболее частый вариант несчастного случая — ожог кипятком, также к этой разновидности относятся травмы от горячих предметов, огня, пара, солнечные ожоги.

Каждый из них представляет определённую степень угрозы для жизни человека, но особой опасностью обладают травмы от горячего пара под давлением, так как есть вероятность повреждения не только кожных покровов, но и слизистой органов дыхания, что быстрее приводит к токсическому поражению организма и летальному исходу.

Что необходимо учесть при термическом ожоге:

При ожогах I и II степени важно снизить локальную температуру в очаге поражения. Для этого достаточно подержать травмированный участок под струёй прохладной проточной воды не более 20 минут. Такая мера помогает предотвратить выход свободной жидкости из расширившихся капилляров и не допустить развитие волдыря. Лёд прикладывать нельзя, так как ожог и обморожение имеют схожий механизм развития.
Мочить более глубокие повреждённые участки (III и IV степень) не рекомендуется, так как возникает риск проникновения бактерий в ткани организма;
Обеззараживание повреждения следует проводить осторожно, при возможности, используя стерильный марлевый тампон. Ни в коем случае не прижимайте его плотно к коже, избегайте трения. Движения должны быть лёгкими, промакивающими.
В качестве антисептического средства при оказании первой помощи при термическом поражении нельзя применять масла, мази, марганцовку, красители. Допускается обработка спиртовым раствором, хлоргексидином, мирамистином и спреями, содержащими пантенол, олазоль.
Для защиты от вторичного инфицирования на поражённую область необходимо наложить нетугую стерильную бинтовую повязку. Не делайте ватную прослойку между тканью и раневой поверхностью — волокна ваты прилипают к травмированному участку, что в дальнейшем может затруднить процесс замены повязки.
Если в аптечке у вас нет стерильного перевязочного материала, ведь мы не всегда готовы к экстренным ситуациям, можно использовать хлопчатобумажную ткань, предварительно, проглаженную утюгом с двух сторон.
Если присутствует ожог с волдырями , не вскрывайте и не протыкайте их: нарушая стерильность раны под защитной плёнкой, вы можете усилить риск инфицирования.
При ожоге III и IV степени необходимо закрыть травмированную поверхность асептической повязкой, обеспечить обезболивание доступными НПВС из аптечки: нимесулид, ибупрофен, анальгин, аспирин — с осторожностью: детям до 12 лет категорически противопоказан. В данном случае, ситуация может быть критической, и основная помощь будет заключаться в скорейшей транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.

Помощь при солнечных ожогах

Длительное влияние ультрафиолетового излучения может приводить к появлению на поверхности тела ожогов I и II степени, а так же сопровождаться потерей сознания, обезвоживанием, судорогами. Особенностью такого рода происшествия является обширная площадь поражения кожных покровов, но малая глубина воздействия на ткани.

Солнечные ожоги, как правило, не превышают II степень принятой клинико-морфологической классификации.

В качестве неотложной помощи при перегреве необходимо обеспечить пострадавшему пребывание в прохладном, затенённом месте и хороший приток кислорода.

Для этих целей можно применять вентилятор и механическое обдувание при помощи веера. Для восполнения водного баланса необходимо пить прохладную чистую воду небольшими порциями.

Если перегрев сопровождается потерей сознания, дезориентацией и
затруднением дыхания, следует до приезда врача провести посильные
реанимационные мероприятия:

искусственное дыхание;
непрямой массаж сердца (не забывайте, что при давлении на грудную клетку ваши руки должны быть прямыми — это снизит риск перелома рёбер);
нашатырный спирт для приведения в чувство не стоит долго удерживать перед ноздрями, резкое вдыхание аммиачных паров провоцирует ожог слизистой носа;
относительно детей младшего возраста нашатырный спирт применять не следует, так как дыхательный центр головного мозга ребёнка реагирует на резкие запахи остановкой дыхания;
если потеря сознания сопровождается судорожным синдромом и рвотой, необходимо положить пострадавшего в положение на бок, чтобы избежать аспирации рвотных масс.

Солнечные ожоги без неврологической симптоматики как правило лечатся нанесением местно заживляющих средств на основе пантенола.

Не стоит прибегать к народным рецептам и доставать из холодильника кисломолочную продукцию, нет научно обоснованных данных о пользе этого продукта для травмированной кожи, зато присоединить вторичную инфекцию и нарушить кислотно-щелочной баланс на коже такими методами вы сможете запросто.

Если происходила потеря сознания при гипертермии, следует обязательно
показаться врачу.

Особенности доврачебной помощи при химическом ожоге

Одна из сложнейших разновидностей травмы кожного покрова — химическое воздействие: щелочной ожог и ожог кислотой.

Для оказания первой помощи необходимо установить тип агрессивного вещества.

Ожоги от кислоты не следует смывать водой, это может усилить местную реакцию, для подавления процесса необходимо использовать бытовые антагонисты вещества — 2-4% содовый раствор или мыльную воду.

При щелочном ожоге следует, наоборот, применять раствор лимонной кислоты
или уксуса слабой концентрации.

Это поможет остановить быстро протекающую реакцию и минимизировать
глубинное разрушение тканей. Известны случаи, когда при отсутствии экстренной
помощи слабый химический ожог нарастал от I-II степени до III-IV за 20 минут.

Химические ожоги заживают дольше обычного, требуют обследования и назначения лечения.

Особую опасность представляет ожог слизистой при проглатывании этих веществ
или вдыхании их паров. В таких случаях требуется экстренная квалифицированная
медицинская помощь, прогноз не всегда благоприятный даже при первичном
относительно удовлетворительном состоянии.

Электрический ожог: особенности оказания помощи

Травмы, полученные при контакте с электричеством на производстве и в быту могут носить тяжёлый характер.

Наше тело — хороший проводник для электричества, поэтому разряд может проходить насквозь. Это вызывает фатальные последствия, если воздействие оказано на сердце: возникает остановка вследствие нарушения собственной электрической проводимости органа.

При оказании первой помощи необходимо учесть проводящие свойства нашего организма.

Нельзя хвататься за человека, находящегося в непосредственном контакте с электрической дугой. Необходимо обесточить объект, если это не представляется возможным — отстранить источник опасности при помощи непроводящих ток предметов — деревянной палки, например.

Далее следует оценить состояние пострадавшего, вызвать неотложку, обработать повреждения.

Как определить нужна ли помощь медиков

Излишне говорить, что ожог не является спланированной акцией и в большинстве случаев возникает спонтанно.

Сложно предугадать, как будут развиваться события в дальнейшем, но существует ряд определённых показаний, который требует экстренного обращения за медицинской помощью:

Обширная площадь
травмы;
Повреждение
затронуло лицо, глаза;
Травмы носят
глубокий характер;
Происходит
нарастающая шоковая симптоматика: учащение сердцебиения, затруднение дыхание,
нестабильность пульса, цианоз;
Травма затронула
слизистые оболочки рта, носа, половых органов и пр.;
Глубокий ожог
ладони может приводить к стягиванию кожи при заживлении и ограничении
функциональности руки;
Ожог получил
маленький ребёнок (для младшего возраста критичной может быть даже небольшая
поверхность повреждения любой части тела при ожоге 2 степени)
Если после
полученных повреждений стабильно сохраняется лихорадка на длительный срок;
Раны после ожога
мокнут, покрываются жёлтой корочкой, сочатся;

Важный момент. Достоверно оценить состояние пострадавшего после ожога можно только спустя сутки. Реакция кожи на повреждения носит нарастающий характер, чёткое разделение тканей на уцелевшие и поражённые происходит не сразу. Поэтому зачастую можно увидеть, что волдырь после ожога появился спустя некоторое время.

Относительно безопасными считаются только ожоги I степени, они не затрагивают глубокие
слои кожи, проходят самостоятельно в течение нескольких дней, не сопровождаются
образованием рубца.

К сожалению, не бывает универсальных рекомендаций для профилактики ожогов
или других несчастных случаев. Поэтому важно знать, как правильно вести себя в
критической ситуации, чем облегчить состояние после перенесённого повреждения и
правильно оказать доврачебную помощь.

В одной из следующих статей мы обсудим, чем лечить ожог эффективно и безопасно.

Уважаемые читатели, если у вас остались вопросы о том, как осуществляется первая помощь при ожогах — пишите комментарии.

Источник

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами. Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

Степень	Описание
I	Незначительное поражение, наличие покраснения кожного покрова.
II	На коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Отек и покраснение в зоне поражения.
III-А	Кожа поражена серьезно, на большую глубину. Волосяные луковицы не повреждены, сальные и потовые железы функционируют.
III-Б	Разрушение всех слоев кожного покрова.
IV	Полностью поражена кожа и находящиеся под ней ткани. Развивается некроз.

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать)

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

Кислоты;
щелочи;
фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

Голова и шея;
руки;
грудь;
живот;
спина;
голень;
бедро;
гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
Позвоните в «скорую помощь».
Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

Уберите источник ожога.
Вызовете бригаду СМП.
Оцените состояние пострадавшего.
Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
Наложить стерильную повязку.
Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см2, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
Негашеную известь водой смывать нельзя.
Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».