Примочки при подагре с диклофенаком
Диклофенак принимается при подагре во время острого приступа и в межприступный период для уменьшения болевого синдрома и выраженности воспаления. Препарат может использоваться в разных формах: свечи, таблетки, уколы, мази и гели, а также компрессы. Допускается сочетание вариантов с соблюдением максимальной суточной дозы.
Курс лечения зависит от выраженности боли и состояния систем организма (в особенности печени и почек), в среднем около недели. К приему Диклофенака существуют противопоказания и ограничения, при нарушении режима дозирования может развиться передозировка. Риск побочных эффектов дозозависим, но при правильном приеме по показаниям лекарство редко их вызывает.
Цена на препарат варьирует от 14 до 190 рублей в зависимости от формы, дозы и количества препарата. При необходимости Диклофенак можно заменить аналогами – Адолор, Биоран, Диклофенак-Акрихин, Диклофенак Ретард, Диклобене, Вольтарен, Ортофен, Наклофен СР и другие.
Чем поможет Диклофенак при подагре, насколько он эффективен
Диклофенак назначают при подагре для уменьшения болевого синдром в период острого приступа и для снижения воспаления и болей в межприступный период. Препарат снимает боль, покраснение, отек тканей и местное повышение температуры. Диклофенак действует эффективнее аналогов. Обладает такими свойствами:
- противовоспалительный;
- противоревматический;
- жаропонижающий, в том числе понижает местную кожную температуру;
- антиагрегационный;
- анальгетический.
Подагра
Диклофенак прямо воздействует на фермент циклооксигеназу и блокирует каскад образования провоспалительных (участвующих в развитии воспаления) субстанций. Снижается синтез ферментов, подавляется агрегация тромбоцитов. Все это вызывает уменьшение местного воспаления и восстановление микроциркуляции в области поражения.
Всегда ли можно применять
Диклофенак можно применять не всегда, он противопоказан при:
- гиперчувствительности, в том числе к другим нестероидным противовоспалительным средствам;
- нарушениях кроветворения неуточненного генеза (тромбоцитопения);
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные язвы, обострение, риск кровотечения);
- воспалительных заболеваниях кишечника в фазе обострения (обострение, риск кровотечения);
- «аспириновой» бронхиальной астме;
- в детском возрасте до 6 лет;
- в последнем триместре беременности.
Дополнительные противопоказания:
- для таблеток: нарушение всасывания глюкозы и галактозы, наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
- для суппозиториев – проктит;
- раствор – возраст до 15 лет, нарушения кроветворения, эрозивные заболевания в период обострения.
Диклофенак ограничен к использованию в следующих состояниях:
- сердечная недостаточность (риск декомпенсации);
- неконтролируемая артериальная гипертензия (повышает АД);
- у пожилых, получающих диуретики;
- у ослабленных и истощенных больных;
- ишемическая болезнь сердца;
- кормление грудью (проникает в грудное молоко);
- планирование беременности (снижает фертильность).
При нарушении работы печени возрастает токсичность препарата, так как здесь он метаболизируется. Лекарство выводится через почки в виде неактивных производных, поэтому почечная недостаточность является ограничением к применению препарата.
Рекомендуем прочитать о том, можно ли давать Диклофенак собаке. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Диклофенак собаке, можно ли его колоть, давать таблетки щенкам, беременным и кормящим, побочных эффектах.
А здесь подробнее о свойствах и особенностях применения препарата Диклофенак-Акрихин.
Переносимость
Препарат имеет хорошую переносимость и может применяться длительным курсом. Частота развития нежелательных эффектов довольно низкая. Лекарство успешно используется в высоких и средних терапевтических дозах. У лиц с нарушениями работы почек и печени нужно контролировать:
- печеночные трансаминазы АЛТ, АСТ;
- щелочную фосфатазу;
- показатели билирубинового обмена: общий, прямой и непрямой билирубин;
- мочевину, креатинин;
- общий анализ мочи.
При нарушениях работы желудочно-кишечного тракта для снижения риска осложнений параллельно назначают препарат из группы ингибиторов протонной помпы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол.
Побочные эффекты
Диклофенак вызывает побочные эффекты с различной частотой встречаемости. Их можно разделить на 3 группы.
Частые | Редкие | Очень редкие |
|
|
|
Реже всего развиваются системные побочные эффекты при местном введении в виде свечей или мазей. Однако в этой форме повышается риск местных осложнений. Выраженность побочных эффектов и риск их наступления зависят от:
- дозы прямолинейно;
- кратности введения (при очень частом применении увеличивается шанс накопления препарата);
- длительности использования (более 4 недель повышает шансы осложнений);
- состояния печени и почек;
- состояния белкового обмена (сильное истощение и низкие показатели белка увеличивают концентрацию лекарства в плазме).
При подагре особое внимание следует уделить состоянию почек и белкового обмена. Оба этих показателя страдают от заболевания и могут внести свой вклад в быстрое развитие побочных явлений при лечении Диклофенаком.
Диклофенак уколы при подагре на руках и ногах
При подагре для быстрого уменьшения боли можно использовать уколы Диклофенака в мышцы ног и рук (менее желательно). Раствор для внутримышечного введения не требует разведения и выпускается в ампулах по 3 мл (в 1 мл содержится 25 мг лекарства).
Как колоть, сколько можно
На ногах препарат можно колоть внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, на руках препарат можно уколоть в наружную поверхность плеча. Курс введения не превышает 2-3 дней. Возможно прерывистое назначение несколько раз в неделю для снятия боли.
Разовая доза составляет 75 мг, максимальная суточная – 150 мг. Через 12 часов после первого введения можно повторить укол.
При сочетании с таблетками общая доза в сутки также не должна превышать 150 мг. Также этот способ предпочтителен при проблемах с желудочно-кишечным трактом вне обострения: уменьшается токсичное влияние на слизистую желудка и кишечника.
Как принимать и прикладывать Диклофенак при подагре
Диклофенак при подагре можно принимать внутрь в виде капсул, а также использовать местно в форме гелей, мазей и суппозиториев.
При пероральном приеме препарат хорошо всасывается в кишечнике, прием пищи может замедлять этот процесс. Начинает действовать уже через 15 минут, поэтому подходит для купирования острого приступа. Максимальная концентрация развивается через 1-2 часа. Через 4 часа после попадания в кровоток лекарство выводится из организма, из синовиальной жидкости сустава – через 6-12 часов.
Существуют варианты пролонгированных форм с дозой 100 мг, в которых высвобождение препарата замедленно, а максимальная концентрация достигается через 5 часов от приема.
Количество препарата и эффект прямо зависят от дозы. При парентеральном введении внутримышечно эффект наступает быстрее. Ректальные свечи занимают среднее положение между таблетками и уколами по скорости наступления эффекта.
Таблетки
Таблетки назначаются для лечения острого приступа коротким курсом высокой дозой не более 2 недель. Затем переходят на поддерживающие 50 мг под контролем состояния печени, почек и ЖКТ.
Форма выпуска, доза в единице | Состав, вспомогательные компоненты | Режим приема |
Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, выпускаются по 10, 20 и 30 штук в упаковке, имеют яркий оранжевый цвет. Доза таблетки – 25 мг действующего вещества, пролонгированные – 100 мг |
|
|
Мазь, гель
Мазь и гель можно использовать длительное время при отсутствии аллергии. Разрешено применение этой формы даже при беременности и кормлении грудью. Мази и гели подходят для снятия болей в суставах при обострении и в рамках профилактики и превентивного лечения (при погрешностях питания или нагрузке на сустав).
| Вид | Описание формы | Состав, вспомогательные компоненты | Режим дозирования |
Мазь: 10 мг в 1 г мази | Белая со слабым специфическим запахом в алюминиевых тубах по 30 г |
| Втирать наружно 3-4 раза в сутки, разовая доза старше 12 лет 2-4 г. Количество препарата определяется размером пораженной зоны |
Гель: 10 или 50 мг диклофенака в 1 г геля | 1% или 5% белый с кремовым оттенком со специфическим запахом в алюминиевых тубах по 30 или 50 г |
|
Компресс, примочки
Компрессы и примочки с Диклофенаком помогают убрать местное воспаление и устраняют скованность в суставах при подагре. Для приготовления раствора для компресса полезно применять Димексид. Это вещество помогает нормализовать микроциркуляцию и улучшает состояние тканей в области воспаления, вызванного уратами в суставе. Необходимо:
- 50 мл Димексида развести кипяченой водой в соотношении 1:1:
- добавить 1 ампулу Диклофенака;
- смочить полученным раствором кусок марли, сложенный в несколько слоев;
- приложить марлю к пораженному суставу;
- накрыть сверху пленкой и толстым слоем ваты;
- зафиксировать эластичным бинтом.
Компресс оставить на 15-25 минут. Можно делать 1 процедуру в день в течение 10 дней. Противопоказания к использованию аналогичны другим формам введения. При нанесении неразведенного раствора Димексида можно получить сильный химический ожог кожи.
Компресс пр подагре
По отзывам пациентов, такие компрессы помогают снять сильные боли на неделю и более при регулярном и правильном использовании в течение курса.
Для повышения эффективности можно сочетать с использованием таблеток, уменьшив их дозу на одну треть или половину в зависимости от выраженности боли и состояния организма.
Курс лечения Диклофенаком при подагре
При подагре курс лечения Диклофенаком определяется периодом заболевания и тяжестью симптомов:
- При острой атаке рекомендуется начинать лечение с внутримышечных инъекций с переходом на таблетки через 2 дня в высокой дозе в течение 4-5 дней. Затем препарат можно снижать до поддерживающей на протяжении 2-3 недель.
- В межприступном периоде показано использование низких доз препарата под прикрытием ингибиторов протонной помпы в течение 6 и более недель, если имеется умеренный болевой синдром.
- При легком дискомфорте в суставах можно ограничиться местными формами.
Нет необходимости принимать этот НПВС постоянно, поскольку основой лечения подагры является гипоурикемическая терапия специфическими средствами. В случае достаточного контроля мочевой кислоты приступы болей и дальнейшее прогрессирование отложения уратов уменьшаются, что также снижает потребность в Диклофенаке и ему подобных препаратах.
При нарушении функции печени и почек курс лечения стараются по возможности сократить и дополняют лабораторным и клиническим контролем основных показателей.
Смотрите в этом видео о механизме действия препарата Диклофенак и правилах его применения при различной патологии:
Почему не помогает Диклофенак при подагре
При подагре Диклофенак иногда не помогает, так как:
- Развивается толерантность к препарату. Редко встречается нечувствительность к Диклофенаку при первом применении.
- Возникло выраженное обострение с интенсивным воспалением, что потребует назначения более мощных противовоспалительных препаратов.
- Недостаточен прием основных гипоурекимических средств: отложение солей и нарушение обмена усиливаются, а попытки уменьшить болевые ощущения Диклофенаком становятся менее успешными из-за прогресса заболевания.
- Нарушен режим приема медикамента: неоправданно низкая доза или прерывистый режим без контроля специалиста приведет к неэффективности лекарственного средства.
Во всех этих случаях нужно искать причину отсутствия эффекта и заменять аналогичными или более мощными препаратами:
- Аналоги – Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Ибупрофен.
- Стероидная терапия – Преднизолон.
- Колхицин.
Особые указания
При длительном приеме нужно контролировать:
- функцию печени и почек;
- анализ кала на скрытую кровь;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- артериальное давление.
Во время лечения снижается скорость психических и двигательных реакций, поэтому лучше отказаться от вождения транспорта и других видов деятельности, требующих концентрации.
При лечении подагры целесообразно назначать препарат утром и вечером перед сном, чтобы снизить выраженность болей ночью.
Нельзя наносить препарат на поврежденные участки кожи, слизистые, не допускать попадания в глаза и использования с окклюзионной повязкой.
Во избежание осложнений первые 6 месяцев беременности препарат можно использовать только по строгим показаниям и в наименьшей дозе.
Передозировка
Передозировка может наступить при превышении дозы в 2-2,5 раза, а также вследствие резкого снижения метаболизма и выделения обычной дозы препарата. Развиваются следующие симптомы:
- головная боль, головокружение;
- гипервентиляция (частое дыхание, дыхательная недостаточность);
- помутнение сознания;
- тошнота, рвота;
- боль в эпигастрии;
- кровотечения;
- расстройство мочевыделения;
- нарушение работы печени: пожелтение склер и кожи, тяжесть в правом подреберье, помутнение мочи, светлый кал;
- миоклонические судороги.
В рамках лечения:
- промывание желудка;
- прием активированного угля, Смекты или других сорбентов;
- симптоматическая терапия (Церукал при тошноте и рвоте, этамзилат натрия и Аминокапроновая кислота при кровотечении, кислород при гипоксии, Омепразол для устранения влияния на ЖКТ).
Форсированный диурез и гемодиализ малоэффективны.
Лекарственное взаимодействие
Препарат взаимодействует с другими средствами при совместном назначении.
Увеличивает концентрацию препаратов | Увеличивает токсичность препаратов | Уменьшает эффект препарата или свое действие |
|
|
|
Цена препарата и аналоги
Аналоги препарата:
- Адолор;
- Биоран;
- Диклофенак-Альтфарм;
- Диклофенак-Ратиофарм;
- Диклофенак-Акос;
- Диклофенак-Эском;
- Диклофенак-Акрихин;
- Диклофенак-МФФ;
- Диклофенак Ретард;
- Диклофенаклонг;
- Дикло-Ф;
- Диклак;
- Диклоран;
- Дикловит;
- Диклоген;
- Диклобене;
- Доросан;
- Вольтарен;
- Вольтарен Эмульгель;
- Вольтарен Офта;
- Ортофен;
- Униклофен;
- СвиссДжет;
- Наклофен СР.
Цена лекарства зависит от формы выпуска. Стоимость оригинала представлена в таблице.
Форма | Цена |
Таблетки 50 мг, 100 мг | 14-30 рублей, 100 мг – 70 рублей |
Свечи, 50 и 100 мг | 50 и 190 рублей соответственно |
Гель 1% 30 г | 35 рублей |
Гель 5 % 50 г | 85 рублей |
Глазные капли 0,1% 5 мл | 24 рубля |
Мазь 2% 30 г | 65 рублей |
Раствор 3 мл/75 мг 5 ампул | 50 рублей |
Диклофенак обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, часто используется с этой целью при подагре. Можно применять уколы, таблетки, свечи и делать примочки. У лекарства есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому лучше согласовывать режим дозирования с врачом.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о диагностике и лечении подагры:
Источник
Для компресса нужны: 1 ампула Диклофенака, 10 мл 0,5% Новокаина и 3 мл Димексида. Нанести на марлю, поверх 1 слой полиэтилена, потом любая белая хлопчатобумажная ткань, при необходимости фиксируют эластичным бинтом. Держат 15 минут в первый раз, потом можно увеличить до 25. В день ставят 1 компресс, курс лечения – 1,5-2 недели.
В качестве альтернативы могут быть использованы гели Диклофенака и Димексида (в равных частях) или комплексная мазь 1%, содержащая оба компонента. Их наносят тонким слоем 1-2 раза в день, а для усиления эффекта поверх накладывают плотную повязку или пленку, компрессную бумагу на 20 минут.
В том случае, если сустав отечный, есть покраснение, повышение местной температуры кожи, скованность движений, то в смесь для компрессов добавляют Гидрокортизон. Он имеет ярко выраженный противовоспалительный эффект.
Пропорции: 3 мл Димексида, 3 мл воды, 1 ампула Гидрокортизона, 1 ампула Лидокаина 2%, 1 ампула Диклофенака. Держать 15-20 минут, курс лечения – 10 дней. При выраженной болезненности и скованности мышц смешивают 3 мл Димексида, 10 мл 0,5% Новокаина и 1 ампулу Анальгина.
Когда можно применять компресс с Диклофенаком
Показаниями для применения Диклофенака в компрессах являются:
- суставной ревматизм;
- воспалительный процесс в сухожилиях, околосуставных тканях (периартрит), суставной сумке (бурсит);
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит (поражение позвоночника с ограничением подвижности);
- воспаление суставов при псориазе, подагре;
- остеохондроз, остеоартроз;
- травмы, операции;
- спортивные перенапряжение мышц или травмирование при тяжелой физической нагрузке, подъеме тяжести;
- ущемление нерва – шейный, грудной и поясничный радикулит;
- межреберная невралгия;
- люмбаго – сильная боль в пояснице;
- люмбоишиалгия, ишиас – воспаление, сдавление седалищного нерва;
- ушиб, растяжение связок.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Диклофенак при подагре. Из статьи вы узнаете о том, поможет ли Диклофенак при подагре и насколько он эффективен.
А здесь подробнее о препарате Диклофенак-ратинофарм.
Лечебное действие Диклофенака и компонентов компресса
Для лечения воспаления опорно-двигательного аппарата компрессами применяют ряд препаратов в виде растворов:
- Диклофенак в ампулах (75 мг в 3 мл) – снимает воспаление, боль, отечность, облегчает движения;
- Лидокаин ампулы 2% – местное обезболивающее средство, тормозит поток болевых импульсов, снижает чувствительность;
- Новокаин ампулы 0,5% или 2% – похож на Лидокаин, но длительность анестезии меньше, имеет и умеренно выраженное противоаллергическое и обеззараживающее действие;
- Анальгин ампулы 50% – снимает болезненность, усиливает и продлевает действие анестетиков (Лидокаина, Новокаина), немного снижает напряженность мышц;
- Димексид концентрат для приготовления раствора – облегчает проникновение лекарств в глубь тканей, имеет противовоспалительный, согревающий, обезболивающий, рассасывающий эффект, стимулирует кровообращение, обязательный компонент компрессов;
- Гидрокортизон суспензия в ампулах – гормон, обладает выраженным противовоспалительным действием, снимает отечность и покраснение околосуставных тканей.
Компресс Димексид + Новокаин + Диклофенак: пропорции, показания
Для компресса нужно взять медикаменты в пропорции: 3:10:3, а именно 3 мл Димексида, 10 мл 0,5% Новокаина и 3 мл Диклофенака.
Применяют при воспалении суставов, остеоартрозе, остеохондрозе, остеомиелите, ревматических болезнях, травмах. Смесь эффективна при повреждениях мышц, растяжениях и ушибах, ущемлении нерва.
Как применять
К особенностям применения компрессов со смесью Димексида с Новокаином и Диклофенаком относятся:
- Димексид всегда разводится перед использованием в том количестве, которое требуется для компресса, растворителем может быть вода или раствор Новокаина низкой концентрации, неразведенный препарат даже в небольшом количестве вызывает сильные ожоги кожи;
- всегда нужно начинать с теста на переносимость – готовят минимальное количество (0,3 мл Димексида, 1 мл Новокаина и 0,3 мл Диклофенака), наносят ватной палочкой на локтевой сгиб, через 20 минут оценивают реакцию, при покраснении, сильном жжении и зуде, высыпаниях лечение этим составом противопоказано, допустимыми ощущениями считают покалывание, тепло, незначительное порозовение кожи;
- при хорошей переносимости готовят полный объем раствора и наносят на слой марли, поверх накладывают полиэтиленовую пленку, хлопчатобумажную ткань и при необходимости эластичный бинт, держат 15 минут;
- категорически запрещается оставлять компресс на ночь, но по мере привыкания к препаратам через 2-3 дня можно увеличить время до 25 минут;
- если нужен больший объем смеси растворов, то количества можно пропорционально увеличить – приготовить двойную дозу;
- кожа до компресса должна быть вымыта теплой водой с мылом, не следует ее протирать спиртосодержащими растворами, так как это может усилить раздражение;
- курс лечения – 1,5-2 недели;
- при появлении жжения необходимо снять компресс, промыть кожу водой и смазать детским кремом.
Противопоказания
Смесь трех препаратов противопоказана при:
- непереносимости любого из компонентов;
- болезнях сердца – недостаточность кровообращения, стенокардия, инфаркт миокарда;
- распространенном атеросклерозе, облитерирующем эндартериите нижних конечностей;
- обострении язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита;
- тяжелых поражения почек, печени;
- сахарном диабете со снижением чувствительности кожи;
- алкогольной, токсической полинейропатии;
- нарушении мозгового кровообращения;
- коматозных состояниях;
- глаукоме, катаракте;
- беременности, лактации;
- тяжелом течении бронхиальной астмы;
- обострении аллергического насморка;
- трофических язвах, ранах, ссадинах, кожных болезнях в месте компресса.
С осторожностью компрессы комплексного состава назначаются детям до 12 лет и в пожилом возрасте, а также при:
- нарушениях сердечного ритма;
- перепадах артериального давления;
- изменениях свертывания крови (склонности к тромбозам или кровоточивости);
- инфекционных заболеваниях.
Побочные эффекты
К вероятным побочным эффектам относятся:
- аллергические реакции – покраснение, воспаление, высыпания, отек, зуд, раздражение, жжение, пятна, сухость кожи, крапивница, шелушение;
- неприятный привкус и запах чеснока изо рта;
- тошнота, рвота, понос;
- головная боль, головокружение, бессонница;
- одышка, приступ кашля, удушье, свистящее дыхание;
- заложенность носа;
- ухудшение течения бронхиальной астмы;
- повышение чувствительности к солнцу, местному нанесению других медикаментов;
- усиление пигментации (потемнение) кожи.
Вероятность осложнений при применении компрессов возрастает при употреблении алкоголя, а также одновременном введении инсулина, антибиотиков, приеме таблеток:
- Аспирин,
- сердечные гликозиды,
- Нитроглицерин,
- Левомицетин.
Как работают Димексид и Диклофенак
Диклофенак и Димексид при использовании в виде компрессов проявляют противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Первый препарат угнетает образование веществ (простагландинов), участвующих в воспалении, боли. Димексид помогает проникнуть Диклофенаку в глубокие слои тканей и усиливает его активность.
Как развести
Для компресса Димексид необходимо развести водой до 30% концентрации. Для этого вначале вода доводится до кипения и охлаждается до комнатной температуры, затем смешивают растворы в таких соотношениях:
- 3 мл концентрированного Димексида;
- 7 мл воды;
- 3 мл Диклофенака (одна ампула).
До начала лечения проводится кожная проба, и первый раз компресс не следует оставлять более чем на 15 минут. Если процедуры хорошо переносятся, то в дальнейшем можно немного увеличить концентрацию Димексида. Его разводят водой наполовину – например, берут по 5 мл. По мере привыкания кожи время продлевают до 25 минут.
Смотрите на видео о том, как приготовить компресс с Димексидом:
Чем помогут суставам
Диклофенак облегчает движения в суставах, увеличивает их амплитуду, избавляет от утренней скованности и болезненности. Димексид усиливает его действие, практически сразу снимается острая боль, и этот эффект продолжается не менее 6-8 часов. При длительном, хроническом воспалении облегчение наступает обычно к 5-7 дню. Оба препарата не имеют лечебного действия, они эффективно снимают симптомы поражения суставов, не предназначены для длительного применения.
Комплексная мазь
Российские производители 1% мази Диклофенак («Акрихин», «Озон», «Биосинтез», «Синтез») в качестве вспомогательного вещества добавляют Димексид (диметилсульфоксид). Это помогает повысить обезболивающий и противовоспалительный эффект комплексного средства, а также обеспечить более глубокое проникновение Диклофенака. Такое сочетание показано при лечении:
- ревматизма суставов и мягких тканей;
- воспалительных заболеваний – артрит, спондилит;
- дегенеративно-дистрофических поражений суставных поверхностей – артроз, остеохондроз;
- растяжений связок, мышц, сухожилий;
- травматических ушибов;
- отеков воспалительного происхождения;
- боли в суставах и мышц из-за физических перегрузок.
Мазь наносится в количестве 2-4 г (размером с вишню или грецкий орех) тонким слоем с легким втиранием. В день допускается 2-3 применения, но общая суточная доза не должна быть выше 8 г. Лечение не проводят более 10 дней без обследования и индивидуальной рекомендации врача. Длительный курс повышает риск осложнений – побочных эффектов со стороны желудка, кишечника, органов дыхания, аллергии.
Как ставить компресс с мазью
Мазь может быть использована для своеобразного компресса. Это немного неточное название, так как классические процедуры проходят с растворами. Для усиления действия комплексной препарата его наносят под плотную повязку или покрывают полиэтиленом место втирания на 20 минут. При появлении любых неприятных ощущений (зуд, жжение, покраснение кожи) смывают большим количествам воды, кожу смазывают детским кремом.
Необходимо соблюдать осторожность при таком использовании медикамента и не применять его при любых повреждениях кожи (раны, ссадины, порезы, кожные болезни), а также учитывать, что под повязкой больше лекарства проникает в кровь. Это приводит не только к местному раздражению, но и повышается риск системных реакций.
Для усиления действия комплексной препарата его наносят под плотную повязку
Может ухудшиться течение язвенной болезни, бронхиальной астмы, отмечается склонность к кровоточивости. Особенно опасен одновременный прием Диклофенака в больших дозах внутрь, лечение детей до 12 лет, пациентов пожилого возраста, с патологией печени, почек.
Когда нужен гель
В качестве альтернативы для мази можно использовать гели, они нужны для оказания быстрой помощи при:
- растяжении связок,
- ущемлении нерва,
- травме (бытовой или спортивной),
- переохлаждении.
Берут 25% гель Димексида (производства «Фармамед», Россия) и любой из гелей Диклофенака 5% или 1% в зависимости от назначения врача. Их смешивают в равных частях и втирают в место болезненности при поражении мышц и суставов.
Благодаря добавлению Димексида, Диклофенак на 27% больше поглощается кожей, быстрее проявляется противовоспалительное и обезболивающее действия медикаментов. Их суммарный эффект в 1,45 раза более выражен, чем при использовании однокомпонентных средств.
Как правило, назначается 1-2 втирания в день на протяжении 1,5-2 недель. При необходимости можно поверх наложить плотную повязку, компрессную бумагу или полиэтиленовую пленку на 20 минут.
Компресс Димексид + Лидокаин + Гидрокортизон + Диклофенак: пропорции, когда нужен
Компресс с добавлением Гидрокортизона готовят в пропорции: 3 мл Димексида, 3 мл воды, 1 ампула Лидокаина 2%, 1 ампула суспензии Гидрокортизона, 1 ампула Диклофенака.
Он нужен при:
- воспалении суставов (артрите);
- спондилите;
- ревматоидном или ревматическом процессе;
- поражении околосуставных тканей, суставной сумки, сухожилий;
- подагре;
- посттравматических остеоартритах.
В день накладывается 1 компресс на 15-20 минут. Средняя продолжительность лечения – 10 дней. Нельзя использовать для пациентов с такими сопутствующими заболеваниями:
- острые вирусные и бактериальные, грибковые инфекции;
- опухолевые и предопухолевые поражения кожи (в том числе родинки);
- нарушение целостности кожи (рана, язва, ссадина), ожог;
- тяжелое течение любых патологий печени, почек, сердца, сосудов, эндокринных болезней;
- активный туберкулез;
- снижение иммунной защиты;
- артериальная гипертензия с осложнениями;
- обострение язвенной болезни, воспаления кишечника.
Компрессы с Гидрокортизоном нельзя применять беременным и кормящим.
Совместное применение Димексида, Анальгина и Новокаина
При боли и спастичности мышц, невралгии, защемлении нервных корешков при радикулите может быть назначен состав для компрессов из 3 мл Димексида, 10 мл 0,5% Новокаина и 1 ампулы Анальгина. У этих компонентов обезболивающий эффект преобладает над противовоспалительным, они помогают снизить напряжение мышечной ткани.
Показаниями к назначению являются:
- артриты крупных суставов – плечевого, локтевого, коленного, тазобедренного;
- поражения позвоночника (спондилез, спондилоартрит);
- шейный, грудной, поясничный радикулит;
- ишиас.
Применяют в день 1 компресс, курс лечения – 7-10 дней. Не следует использовать Анальгин при тяжелых нарушениях работы печени и почек, болезнях крови. Учитывают и противопоказания к Димексиду:
- сердечная недостаточность;
- сосудистые заболевания;
- боли в сердце на фоне стенокардии;
- перенесенный инфаркт миокарда, инсульт.
Какой компресс лучше
Для выбора, какой из компрессов будет лучше, необходимо установить, что преобладает – боль, воспаление или скованность мышц. В первом случае нужны обезболивающие: Лидокаин, Диклофенак, Новокаин. При воспалительном процессе в суставах и околосуставных тканях используют Гидрокортизон и Диклофенак. Новокаин и Анальгин помогут немного ослабить спастичность, облегчить движения.
Важно учитывать, что без добавления Димексида все другие компоненты будут оставаться на поверхности кожи, их проникновение из водных растворов гораздо ниже, чем из геля или мази. Этот компонент играет роль проводника, снижает вязкость крови, усиливает обезболивающее и противовоспалительное действия. При этом точно так же повышается и токсичность медикаментов, риск побочных реакций возрастает.
Поэтому нельзя использовать компрессы с лекарственными средствами без назначения врача. Рекомендуется осмотр с периодичностью в две недели в период лечения, контроль анализов крови. Пациенты при появлении любых необычных симптомов должны прекратить процедуры и обратиться за врачебной консультацией. Есть также и риски неблагоприятных лекарственных взаимодействий при приеме таблеток, инъекциях.
Сколько держать, как часто применять
Минимальная продолжительность лечебного компресса – 15 минут, ее можно постепенно повысить до 25 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы все медикаменты прошли через кожные покровы в более глубоки?