При термических и электрических ожогах нужно

Оказание первой помощи при ожогах

Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.

Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).

Существует 4 степени ожогов:

1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.

П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.

1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.

Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,

кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,

кожная поверхность ноги – 18%,

кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,

кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

Алгоритм действий при ожогах:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.

3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки

тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При поражении пальцев переложить их бинтом.

7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.

8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

– оставлять пострадавшего одного;

– наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

– прокалывать пузыри;

– снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

– при ожоге полости рта давать пить и есть.

2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).

При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.

Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:

1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);

2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);

3) полная (W-образная петля прохождения тока).

ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит

через сердце.

Характер повреждений при поражении электрическим током:

  • Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
  • Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
  • Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.

ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.

Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:

  • Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
  • Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
  • Убедиться в отсутствии пульса.
  • При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
  • Приступить к ингаляции кислородом.
  • Приложить к голове холод.
  • Приподнять ноги.
  • Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
  • Продолжить реанимацию.
  • Вызвать скорую помощь.
  • При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
  • Химические ожоги.

Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.

Алгоритм действий при химических ожогах:

1.Определить вид химического вещества.

2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.

3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты – обрабатывают 2% раствором.

6. На место ожога наложить асептическую повязку.

7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.

8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).

Читайте также:  Как бороться с химическим ожогом

Запрещается:

  • Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.
  • Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

Источник

Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения

По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

 Выделяют 4 степени ожога:

1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

 Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

 Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь

Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

– Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.

– Успокоить пострадавшего и окружающих.

– Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.

– При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.

– Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).

– Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.

– На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.

Читайте также:  Ожог большого пальца левой руки примета

– При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.

– При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.

– При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).

– Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.

– При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

 Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

 Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях

– Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).

– Средство для обработки рук (антисептик).

– Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.

– Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.

– Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.

– Ватные палочки – 1 упаковка.

– Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.

– Ножницы.

– Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).

 Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.

Источник

К сожалению, термические ожоги являются неотъемлемой частью практики любого врача. Чаще всего они являются следствием неосторожного обращения с огнём, нарушения техники безопасности в быту и на производстве.

Следует сказать, что ожог ожогу рознь, так как характер повреждения во многом зависит от характеристики действующего агента, длительности и площади воздействия.

Если говорить в общем о патологических процессах, происходящих в организме при термическом ожоге, то нужно отметить, во-первых, формирование сильной импульсации от болевых рецепторов. Во-вторых, спазм капилляров микроциркуляторного русла, происходящий из-за выброса большого количества адреналина. Важным компонентом патологического процесса при ожоге служит потеря жидкости, условием для которой являются открытые раны кожи. Так как потеря жидкости происходит в основном за счёт уменьшения содержания в крови плазмы, процентное количество эритроцитов повышается, что создаёт предпосылки для сгущения крови и образования тромбов.

Для лечебной тактики и формирования прогнозов относительно жизни и здоровья больного важно определить степень ожога. С первого взгляда порой сложно оценить степень ожога, поэтому пациент для выставления окончательного диагноза должен наблюдаться в динамике.

Читайте также:  Как вылечить ожоги лица мазями

В настоящее время выделяют следующие степени ожогов:

  • I степень – на месте воздействия термического агента возникает покраснение и отёк кожи. Через пару дней такие ожоги проходят самостоятельно: гиперемия, боль и отёчность сходят, повреждённые клетки слущиваются.
  • II степень – характеризуется вышеупомянутыми признаками с появлением пузырей, наполненных серозной жидкостью светло-жёлтого цвета. При вскрытии пузыря можно обнаружить блестящую розовую поверхность.
  • III A степень – сопровождается гибелью поверхностного слоя кожи – эпидермиса. Ростковый слой дермы сохраняется. На дне раны обнаруживается корка тёмно-жёлтого или коричневого цвета – струп. Ожоги такой степени часто сопровождаются лёгким снижением поверхностной и глубокой чувствительности.
  • III Б степень – выставляется при гибели как поверхностного слоя кожи, так и глубокого – дермы. Из-за этого снижение глубокой и температурной чувствительности значительно.
  • IVстепень – это ожог, при котором некротизируется (погибает) не только кожа, но и глубжележащие ткани. Так как практически происходит обугливание тканей, струп при ожогах IV степени чёрного цвета.

I-III А степени ожогов считаются поверхностными, IIIБ и IV – глубокими. Первые могут проходить самостоятельно или же под действием консервативного лечения, а вот при глубоких ожогах требуется пересадка кожи.

Для определения площади ожога используют так называемое «правило девяток». Оно состоит в том, что вся площадь головы, рука, бедро, голень со стопой составляет по 9% от всей поверхности тела. Передняя и задняя поверхность туловища – по 18%. На долю кожи промежности выпадает 1% от всей площади кожного покрова.

Можно рассчитать площадь поражения по отношению к площади ладони взрослого человека, которая равна 1%.

При обширных глубоких ожогах в организме возникает совокупность клинических симптомов и синдромов, изветсных под общим термином «ожоговая болезнь». Она протекает в несколько стадий, первой из которых является ожоговый шок. Эта стадия может продолжаться несколько секунд или даже несколько суток. Второй стадией ожоговой болезни является острая токсемия, протекающая около недели. В эту стадию у пациента особенно выражены симптомы интоксикации. Третья стадия обусловлена превалированием действия инфекционного агента на организм, проникнувшего через открытые раны. После лечения наступает стадия выздоровления.

Первая помощь при термическом ожоге

Первая помощь при термическом ожоге состоит прежде всего в устранении действия вредоносного фактора. Рану нужно обработать любым дезинфицирующим раствором и приложить к раневой поверхности лёд или промывать рану холодной водой хотя бы в течение 15 минут. По возможности нужно дать пациенту анальгезирующее средство и антигистаминное средство, имеющееся в любой аптечке.

При обработке места ожога ни в коем случае нельзя убирать обгоревшую одежду с раны или вскрывать пузыри. Перед транспортировкой на место поражения лучше всего наложить смоченную антисептиком повязку.

Следующий этап оказания помощи уже должен проводиться в специализированном лечебном учреждении, куда транспортируется пострадавший после оказания первой доврачебной помощи.

На любом этапе оказания помощи ожоговому пациенту нужно стремиться восполнять потерю жидкости и электролитов, предлагая больному обильное питьё.

Первая помощь при электрическом ожоге

Электрические ожоги также часто встречаются в структуре всех неотложных состояний. Нужно отметить, что даже тока в 50 В достаточно для того, чтобы оказать тепловое и электролитическое действие на организм. Это приводит к перезарядке клеточной мембраны, в результате чего калий покидает клетку и она приходит в состояние повышенной возбудимости. Клинически это проявляется повышение тонуса мышц и судорогами. Наиболее опасно действие тока на сердечную мышцу, так как при перезарядке миоцитов (клеток миокарда) возможен сбой в правильном ритме сердца.

В месте действия патогенного фактора образуются беловатые точки со струпом. А вот некроз проходит по пути прохождения тока.

Первая помощь при электротравме, как и при термическом ожоге, заключается в устранении действия внешнего фактора. Если в результате сбоя ритма сердца пострадавший потерял сознание, прекратилось дыхание и сердечная деятельность, нужно прибегнуть к общим мероприятиям по проведению реанимации. Нарушения ритма сердца требуют медикаментозного лечения. Широко применяются с этой целью лидокаин,новокаинамид. При невозможности восстановления ритма сердца медикаментозно прибегают к дефибрилляции. При появлении судорог нужно предупредить травмирование пострадавшего и по возможности ввести 15 мг диазепама.

Очень часто на производстве, связанном с работой с химикатами, происходят химические ожоги. Степень тяжести химического ожога зависит от природы внешнего патогенного фактора, а также площади и длительности его действия.

Первая помощь при химическом ожоге

Химические ожоги чаще всего бывают III и IV степеней, поэтому при них редко наблюдаются пузыри.

Действие кислот приводит к образованию коагуляционного некроза – гибель клеток происходит из-за своеобразного прижигания. А вот щелочные растворы при воздействии на кожу и слизистые образуют колликвационный некроз. При этом прижигания не происходят, а возникают заполненные жидкостью пузыри, которые, вскрываясь, оставляют болезненные раны.

В мероприятия по оказанию первой помощи входит удаление загрязнённой химическим веществом одежды и промывание раны под проточной холодной водой в течение 10-20 минут. Рану целесообразно промыть тщательно, так как если это условие не выполнять, то нанесение нейтрализующего вещества будет неэффективным.

При ожогах кислотами рану обрабатывают 4% раствором гидрокарбоната натрия, при воздействии щелочей нейтрализацию производят лимонной или 1% уксусной кислотой. После туалета раны на неё накладывают сухую стерильную повязку. Для устранения болевого симптома на этапе доврачебной помощи можно дать пострадавшему анальгин.

25.03.2010

Источник