При пневмонии может быть инфаркт

Инфаркт-пневмония – это серьезная болезнь, сочетающая в себе некроз и воспаление легочной ткани инфекционного характера. Каждая из этих патологий уже является тяжелой, а их объединение требует квалифицированной медицинской помощи.

Инфаркт происходит, когда один из просветов легочной артерии перекрывается тромбом, вызывая застой крови в соседних сосудах. Кровообращение органа нарушается, перекрытый участок переполняется кровью, что вызывает пневмонию. В особо тяжелых случаях легкое разрушается, что приводит к абсцессу.

Причины возникновения заболевания

Возникновение инфарктной пневмонии провоцируют самые разные болезни и патологические состояния. Среди них:

• онкологические заболевания;
• ревматизм;
• заражение крови;
• переломы костей;
• малокровие;
• ожоги;
• повышенная свертываемость крови;
• полицитемия;
• воспаление эндокарда;
• кардиомиопатия;
• инфекционные заболевания почек;
• наличие тромбов в венах.

К факторам, которые могут повлечь за собой инфаркт легкого, относятся:

• долговременный прием гормонов (например, оральных контрацептивов);
• беременность, кесарево сечение и послеродовой период;
• пониженный иммунитет из-за химиотерапии;
• прием лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови;
• повреждение стенок сосудов при пункции или иные повреждения сосудов;
• удаление селезенки;
• полостные операции;
• курение;
• избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
• обезвоживание;
• иммобилизация в течение долгого времени.

По статистике, от этой патологии женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Возникновение осложнений и исход болезни во многом зависят от общего состояния организма, ранней терапии и размера пораженного участка легкого. Смертность от этого диагноза не так высока, в основном летальные случаи вызваны отсутствием своевременной диагностики и поздно начатым лечением.

Кроме абсцесса, осложнениями этой патологии являются гнойный плеврит, пневмоторакс, разрыв аневризмы аорты, гангрена легких, легочное кровотечение и рубцы на легких.

Клинические проявления

Симптоматика инфаркт-пневмонии неоднозначна. Проявления патологии зависят от общего состояния организма и площади поражения легких. Если очаг совсем мал, клинические признаки отсутствуют, а наличие болезни можно определить, только сделав рентгенографию. При отсутствии симптомов на рентгене ничего не будет видно уже через неделю после начала болезни, а наличие инфаркта обнаруживается при лечении инфекций, являющихся его осложнением.

Основными признаками инфарктной пневмонии являются симптомы, характерные для острой закупорки сосудов легких. Больной чувствует резкую боль в грудной клетке и инспираторную одышку (т. е. испытывает трудности с вдохом). На одышку и сложности с дыханием реагируют сосуды: больной бледнеет, его кожа приобретает синюшный оттенок, присутствует холодный пот. Другие симптомы могут отсутствовать.

Для подобной болезни характерен сначала непродуктивный кашель, который со временем переходит во влажный. При этом может выделяться темная пенистая мокрота с кровавыми прожилками. Это характерный признак того, что перекрытый тромбом сосуд лопнул, и кровь из него попала в легочную ткань. Начинается воспаление, вызывающее сбои функций дыхательной системы.

Инфаркт легкого часто сопровождается ишемической болезнью сердца, т. е. состоянием, при котором сердцу не хватает кислорода. Эта патология сопровождается повышением давления, тахипноэ и нитевидным пульсом, больной бледен, у него может начаться озноб или лихорадка.

Когда начинает развиваться пневмония, больной чувствует головную боль, лихорадку и слабость, сердцебиение учащено. Если имеются симптомы, характерные для сердечной недостаточности, то единственным симптомом поражения легких может быть повышение температуры.

Методы диагностики

Инфарктную пневмонию не всегда можно определить при первичном осмотре. Иногда симптомы болезни насколько слабо выражены, что ее легко перепутать с инфарктом миокарда, так как при нем тоже наблюдаются очаги воспаления в легких и плевре. В этом случае общий анализ крови не поможет точно определить заболевание, потребуются дополнительные исследования, основным из которых является электрокардиография.

Болезнь также можно спутать с туберкулезом, пневмотораксом, миокардитом или крупозной пневмонией.

В диагностику болезни включен осмотр пациента и сбор жалоб, лабораторные и инструментальные обследования. Помимо этого, врач должен определить причину, приведшую к такому состоянию. Без этого постановка диагноза затруднена, так как требуется исключить иные патологии.

При прослушивании больного врач услышит мелкопузырчатые хрипы, а само дыхание будет иметь жесткий характер. Чтобы удостовериться, что причиной такого состояния стал не сухой плеврит или туберкулез, проводятся анализы крови и рентгенография.

По анализу крови заметно повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов. В некоторых случаях болезнь затрагивает печень, она увеличивается, поэтому при пальпации пациент будет чувствовать боль.

Для более точной диагностики пациента могут направить на компьютерную томографию легкого и ангиографию. Эти исследования помогают выяснить, где именно находится тромб.

Проведение рентгенографии

Точно диагностировать инфарктную пневмонию врач может только с помощью рентгена. Этот метод позволяет увидеть высокое положение купола диафрагмы, расширение корней легкого, наличие плеврального экссудата и другие симптомы, сигнализирующие об этой патологии.

Но в большинстве случаев никаких отклонений на снимке увидеть нельзя, поэтому рентгенография проводится совместно с другими исследованиями.

Лечение медикаментами

При инфаркте легкого требуется немедленное обращение к медикам. Чем скорее оказана помощь, тем выше шанс не допустить летального исхода и обойтись без осложнений. Полноценную диагностику и лечение можно провести только в стационарных условиях, поэтому при подозрении на эту болезнь пациента требуется доставить в медицинское учреждение.

Лечение инфарктной пневмонии является преимущественно медикаментозным, но в некоторых случаях осуществляется и оперативное вмешательство.

Иногда тактика лечения включает в себя применение антикоагулянтов, назначение которых – снизить свертываемость крови и устранить тромбоз. Без них процент смертности при инфаркте слишком велик. Болезнь может сопровождаться кровохарканьем.

Одним из наиболее эффективных антикоагулянтов является гепарин, который обычно вводят внутривенно, так как этот способ действеннее, чем подкожные инъекции. Помимо устранения тромбов, этот препарат уменьшает воздействие на организм гормонов серотонина и гистамина, из-за которых происходит сужение сосудов. Лечение гепарином занимает 7 дней, иногда это время увеличивают до 10.

При приеме гепарина должен проводиться анализ на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). У пациентов, проходящих гепаринотерапию, этот тест в идеале должен удлиняться в два раза.

Иногда больным с инфарктом легкого назначают гепарин с низкомолекулярной структурой, который более удобен в применении, так как не требует постоянного медицинского контроля.

Для купирования болевого синдрома внутривенно вводят наркотические анальгетики. При одышке нужна кислородотерапия.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать инфаркта легочной ткани, нужно следить и вовремя устранять болезни и факторы, которые могут привести к образованию тромбов. Главным способом профилактики является борьба с застоем венозной крови в сосудах ног и предотвращение тромбоза. Для этого врачи рекомендуют использовать препараты с антикоагуляционным действием. Особенно данный совет актуален для людей, перенесших инфаркт миокарда или имеющих пороки сердца.

Пациентам, находящимся в группе риска, медики рекомендуют следующие меры для профилактики инфарктной пневмонии:

• Носить специальные компрессионные чулки или наматывать на ноги компрессионный бинт. Особенно важно людям, перенесшим операцию на ногах.
• Делать массаж ног. Такая процедура оказывает хорошее лечебно-профилактическое действие.
• Избегать лекарственных средств, побочным эффектом которых является повышение активности свертывающей системы крови.
• Принимать Эуфиллин, бронхолитическое средство против повышения давления в малом круге кровообращения.
• Стараться избегать острых инфекционных болезней и принимать меры по их профилактике.
• В качестве профилактической меры можно посетить хирурга и перевязать вены ног.

Инфаркт легкого не является однозначным смертным приговором, при своевременном обращении к врачам прогноз благоприятный. Но это болезнь, которая трудно диагностируется, требует долгого и сложного лечения и может привести к опасным для жизни осложнениям. Чтобы не допустить появления тромбов и быть здоровым, нужно заниматься спортом, не проводить много времени в сидячем положении, контролировать вес тела и следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Видео по теме: Как не умереть от воспаления легких

Если у человека диагностирована пневмония, инфаркт легкого может быть одной из причин. Инфарктом называется состояние, обусловленное нарушением тока крови в том или ином органе. Нередко это происходит с легкими. Данное патологическое состояние при отсутствии адекватной помощи может привести к развитию пневмонии. Какова этиология, клинические симптомы и лечение этого заболевания? Инфарктная пневмония — это заболевание, при котором наблюдается воспаление легочной ткани на фоне нарушения кровоснабжения органа. Инфаркт развивается по причине закупорки легочных артерий. При этом страдать может как сегмент органа, так и целая доля. Очаг поражения является ограниченным. Инфаркт легкого является исходом тромбоэмболии легочной артерии. Данное состояние диагностируется в 10-20% случаев. Эмболия легочной артерии является частой причиной летального исхода. Правое легкое поражается чаще левого. В процесс наиболее часто вовлекаются нижние доли органа.

Почему возникает инфаркт?

Выделяют первичный и вторичный инфаркт легкого. В первом случае причина отрыва эмбола не устанавливается. Вторичная форма инфаркта развивается на фоне тромбофлебита. Инфаркт легкого бывает осложненным и неосложненным. В последнем случае может развиться пневмония, сепсис, кровотечение. Закупорка артерий провоцирует развитие ишемии. В участке ишемии создаются благоприятные факторы для размножения микроорганизмов, что приводит к пневмонии.

Особенности инфарктной пневмонии

Развитие пневмонии инфарктной является осложнением основного заболевания. Воспаление легких на фоне инфаркта возможно при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• инфаркте миокарда;
• недостаточности правого желудочка;
• стенозе митрального клапана;
• кардиомиопатии;
• инфекционном эндокардите;
• первичной доброкачественной опухоли сердца;
• сердечной недостаточности;
• васкулите;
• тромбозе вен нижних конечностей;
• тромбофлебите глубоких вен;
• переломах костей конечностей;
• пороках сердца;
• ревматизме.

Существует ряд предрасполагающих факторов развития воспаления легких. К ним относится длительный постельный режим, проведение оперативных вмешательств на внутренних органах, мерцательная аритмия, проведение кесарева сечения, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбоцитопения, избыточная масса тела, гиподинамия, пожилой возраст, прием гормональных противозачаточных средств. Инфаркт развивается не сразу, а спустя некоторое время после закупорки сосудов. Пневмония развивается еще позже.

Основные клинические проявления

Симптомы инфарктной пневмонии различны. Выделяют следующие признаки этого заболевания:

• интенсивную боль в груди;
• сухой или продуктивный кашель;
• боль в боку на стороне поражения;
• снижение артериального давления;
• частое дыхание;
• симптомы интоксикации (головную боль, повышение температуры тела);
• выбухание вен в области шеи;
• гипергидроз.

Воспаление легких чаще всего проявляется болью и кашлем. Боль нередко бывает острой. Она появляется внезапно. Болевой синдром схож с таковым при стенокардии. Он становится сильнее во время кашля и движения туловища. Появление болей в грудной клетке обусловлено воспалением плевры. Кашель сначала сухой, затем наблюдается выделение мокроты с примесью крови. Внешне такие больные люди выглядят бледными. В случае развития сердечной недостаточности наблюдается выраженный цианоз.

При инфаркте легкого всегда наблюдаются одышка и боль в груди.

К другим возможным проявлениям инфаркта и инфарктной пневмонии относятся выделение крови с мокротой, боль в животе, нарушение сердечного ритма, тахикардия. В некоторых случаях возможно поражение центральной нервной системы, которое проявляется обмороками или судорожным синдромом. Нередко при инфаркте-пневмонии поражается печень. Это может спровоцировать развитие желтухи. Пневмония на фоне инфаркта чаще является односторонней. Она имеет бактериальную этиологию. Возбудителями являются пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, синегнойная палочка. В ходе физикального исследования определяется слабый пульс, учащение дыхательных движений, увеличение размеров печени.

Как распознать инфаркт-пневмонию?

Для диагностики пневмонии на фоне инфаркта требуется комплексное обследование больного человека. Организуются следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование газового состояния крови;
• анализ мочи;
• электрокардиография;
• перкуссия, пальпация и аускультация легких, сердца и печени;
• УЗИ сердца;
• рентгенологическое исследование легких;
• допплерография вен ног;
• сцинтиграфия легких;
• ангиография легочных артерий.

Основной метод диагностики пневмонии — рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить изменение корней легкого, затемнение в форме клина, наличие плеврального выпота. Вместо рентгена может проводиться компьютерная томография. Закупорку сосудов можно выявить при помощи ангиографии. При выслушивании легких определяется слабое дыхание, шум трения плевры, наличие мелких хрипов. Большое значение имеет сбор анамнеза. Дифференциальная диагностика инфаркта-пневмонии осуществляется с туберкулезом, крупозной пневмонией, пневмотораксом, инфарктом сердца, миокардитом.

Основные методы лечения

Лечение инфаркта-пневмонии консервативное. При выраженном болевом синдроме применяются обезболивающие средства (Промедол, Анальгин). Для восстановления проходимости артерий в легком и нормализации кровоснабжения применяются антикоагулянты и фибринолитики (Гепарин, Варфарин, Стрептокиназа).

В случае развития коллапса (резкого понижения давления) внутривенно вводится Допамин или Норадреналин. Организуется инфузионная терапия, включающая введение реополиглюкина. Обязательно назначаются антибиотики. В случае дыхательной недостаточности показана кислородотерапия. Если пневмония и инфаркт сформировались на фоне ревматического васкулита, лечение предполагает прием ацетилсалициловой кислоты и Бутадиона. Если консервативная терапия не помогает, может проводиться хирургическое вмешательство. В данном случае осуществляется удаление тромба с последующим ушиванием артерии. Устанавливается кава-фильтр в области нижней полой вены. Профилактика инфаркта-пневмонии включает в себя своевременное лечение тромбофлебита, увеличение двигательной активности, коррекцию массы тела, терапию хронической сердечной патологии, ношение компрессионных чулок после операций. Таким образом, инфаркт-пневмония является серьезным заболеванием и требует адекватной терапии.