При ожогах глаз следует борная кислота
Ожоги глаз не являются редкостью. Они могут быть разными. Но самый опасный вид – это химический ожог глаза. Что это такое, от чего возникает, как помочь человеку при ожогах различной степени тяжести? Попробуем ответить на эти вопросы.
Основные характеристики травмы
Химическим ожогом называют поражение глаза при воздействии на него химических агрессивных веществ. В первую очередь, наблюдается повреждение конъюнктивы – тонкой соединительной оболочки, которая покрывает наружную поверхность глаза и заднюю поверхность века. Она выполняет важную функцию, поскольку выделяет особую жидкость, что смазывает глаз и не дает ему пересыхать. Ее повреждение часто приводит к нарушению и даже потере зрения.
к содержанию ↑
Поражающие вещества
Химические ожоги конъюнктивы не редкость в наше время. По статистическим данным, 10% всех ожогов глаз имеют химическое происхождение. Чаще всего поражение происходит при попадании агрессивных веществ на глазную поверхность. Среди них выделяют:
Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:- соляная (HCl);
- серная (H2SO4);
- уксусная (HC, COOH);
- фтористоводородная(HF).
Кислотный ожог похож на термический. Он затрагивает конъюнктиву и роговицу, не распространяясь внутрь глазного яблока. На степень поражения влияет концентрация кислот и длительность их воздействия. В месте попадания кислоты возникает некротический участок, который отделен от здоровых тканей (коагуляция). При этом появляется очень сильный болевой синдром, поскольку раздражаются глазные нервы.
Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:
- нашатырный спирт (гидроксид аммония);
- каустическая сода (гидроксид натрия);
- гидроксид магния;
- гидроксид калия;
- гашеная известь (гидроксид кальция).
Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.
Это происходит в связи с тем, что щелочь провоцирует колликвационный некроз в белках, что приводит к их расплавлению (миомаляции) и распространению по всему глазу. При этом глазные нервы повреждаются щелочью, что приводит к потере ими чувствительности. Вот почему человек при щелочных ожогах практически не ощущает боли. Это часто приводит к недооценке повреждения.
к содержанию ↑
Факторы риска
Как же возникают химические ожоги глаз? Это происходит при непосредственном контакте с кислотами или щелочью, когда вследствие неосторожности или несоблюдения мер безопасности эти агрессивные вещества попадают вначале в область конъюнктивы глаза, вызывая ее некроз (отмирание). Среди факторов риска, способствующих появлению таких ожогов, выделяют:
- Строительные или ремонтные манипуляции. При таких видах работ часто используют химические вещества, которые могут привести к ожогам.
- Использование агрессивных веществ в быту с несоблюдением правил безопасности. Например, неправильное или неосторожное применение нашатырного спирта, предметов бытовой химии, содержащей опасные кислоты или щелочь. Также рискованно оставлять такие вещества в доступных для детей местах.
- Работа, связанная с частым использованием химикатов. Это может быть производство концентрированных кислот и щелочей или другие виды работ, где используются такие вещества.
- Неосторожное поведение с автомобильными аккумуляторами, в которых содержится концентрат серной кислоты. Особенно это касается автолюбителей, которые не имеют профессиональных навыков работы с машинами.
- Злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень часто люди не следуют правилам безопасности, что приводит к неприятным последствиям.
Любой вид ожога является потенциально опасным. Поэтому в первую очередь человеку необходима неотложная помощь при химическом ожоге глаз.
Чем раньше она будет предоставлена, тем благоприятнее будут прогнозы.
к содержанию ↑
Как проявляется?
Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:
-
тип химического вещества (кислота, щелочь и другие); - количество вещества, которое попало на поверхность глаз;
- концентрация химиката (чем больше он разбавлен, тем меньше вреда принесет ожог);
- температура вещества (чем она выше – тем сложнее последствия);
- длительность воздействия на глаза.
На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.
Существует несколько степеней поражения глаза химическими веществами, которые отличаются тяжестью повреждения и проявляются специфическими симптомами. Выделяют 4 степени химического ожога:
Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:
- резкое возникновение болевых ощущений;
- мутность в глазах (проблемы со зрением);
- появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
- конъюнктивальный отек (хемоз);
- помутнение жидкости передней камеры глаза.
Вторая степень. Такое состояние еще поддается лечению без образования тяжелых последствий. Считается средней тяжести, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляются более тяжелые явления:- боль становится постоянной (болевой синдром), но при щелочном поражении она утихает;
- зрение значительно ослабевает;
- на коже век появляются пузыри и красные сосуды;
- наблюдается эрозия (разрушение) конъюнктивы, эпителиального шара роговицы, вследствие чего происходит их отслоение.
- Повреждение третьей степени. Это тяжелое состояние, которое сопровождается некрозом, хемозом (отечность) и побледнением кожи век и конъюнктивы. Часто такой ожог роговицы глаза приводит к ее стойкому помутнению (она становится матовой).
- Четвертая степень – очень тяжелая. Часто она сопровождается полной или частичной потерей зрения.
Чаще всего поражение 3 и 4 степени не проходит без осложнений. Самые неприятные из них – образование язв и рубцов на коже век, соединительной оболочке и роговице (бельмо), сращение конъюнктив век и глаз, воспалительные процессы, повышение внутриглазного давления. Все это может привести к снижению остроты зрения, а иногда – к полной его потере.
к содержанию ↑
Лечебные процедуры
При химическом ожоге глаза первая помощь предполагает набор определенных действий. Ее должны оказать в экстренном порядке. Хорошо, если рядом окажется человек с медицинским образованием или элементарными познаниями в этой области. Но и обычный человек может помочь.
к содержанию ↑
Первая помощь
Итак, что делать при химических ожогах глаз? Существует несколько этапов оказания экстренной помощи:
Вначале в срочном порядке необходимо сделать промывание пораженного глаза (не позднее 30 минут после попадания химического вещества). Для этого используют физиологический раствор натрия хлорида 0,9% (поваренная соль) или слабый раствор перманганата калия (марганцовка). Они обладают антисептическими свойствами.
Если нет ничего под рукой, глаза промывают обычной водой от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы избежать попадания химикатов в здоровый глаз. Если в глазу имеются твердые частицы химиката (известь), то перед промыванием их нужно убрать сухим ватным тампоном.- Когда точно известно, действием какого вещества вызваны ожоги, его можно нейтрализировать. При щелочном ожоге глаза нужно промыть водой с уксусом или борной кислотой 2%. Достаточно нескольких капель на 500 мл воды. Если ожог вызван попаданием кислоты, нужно обработать глаза слабым раствором соды.
- Для избегания попадания инфекции в глаз капают антисептические глазные капли. Для этой цели подойдет раствор фурацилина или Сульфацил натрия.
После всех этих манипуляций следует накрыть пораженное место чистой повязкой, дать пациенту успокоительное и отправить его в больницу, где будет проведено соответствующее лечение.
Оно зависит от степени тяжести повреждения глазного яблока и наличия сопутствующих состояний (воспаления, болевого шока и других).
к содержанию ↑
Дальнейшая терапия
В медицинских центрах предлагают такие процедуры для лечения глаз, поврежденных химическими веществами. В первую очередь, используют лекарственные препараты. Среди них:
- местная анестезия с целью проведения манипуляций по удалению агрессивных веществ (Лидокаин);
- противостолбнячная сыворотка;
-
антибиотики для профилактики возникновения инфекции (капли, содержащие ципрофлоксацин, глазная мазь Левомицетин); - циклоплегические средства, которые уменьшают боль и предотвращают появление рубцов (раствор атропина сульфата);
- заменители слезной жидкости (Лакрисин);
- препараты, снижающие внутриглазное давление (Тимолол, раствор ацетазоламида);
- глюкокортикостероиды (Преднизолон) назначают при возникновении воспалений.
Дополнительно назначаются цитраты (соли лимонной кислоты) или Кислота аскорбиновая, которые улучшают обмен кальция в пораженной зоне.
Если наблюдаются обширные повреждения глазного яблока (при ожогах 3 или 4 степени тяжести, когда возникают дефектные состояния), то может потребоваться хирургическое вмешательство:
- тарзография (сшивание кожи век на время заживления);
- пересадка тканей;
- аутотрансплантация;
- кератопластика (для удаления рубцов);
- оперативное исправление последствий ожогов (глаукомы, катаракты).
При некоторых состояниях (субатрофии – медленной гибели поврежденного глаза) может потребоваться кератопротезирование – замена мутной роговицы искусственным оптическим прибором.
Ожоги глаз химического происхождения случаются нередко. Чаще всего их вызывают кислоты и щелочи, которые попадают в глаз вследствие неосторожности или несоблюдения правил безопасности при контакте с агрессивными химическими веществами. Лечением таких ожогов должен заниматься квалифицированный врач.
Об авторе
Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru
Полезная статья?
Загрузка…
Источник
- Причины получения ожогов глаз
- Степени ожогов глаза
- Виды и симптомы:
- Химический ожог глаза
- Ожог глаз сваркой
- Термический ожог глаза
- Первая помощь при ожогах глаз
- Лечение
Медицинская статистика показывает, что частыми проблемами в офтальмологии являются ожоги поверхности глаз. Травматические повреждения в большинстве случаев встречаются на производстве при выполнении работников своих служебных обязанностей или при нарушении техники безопасности во время работы с химическими реагентами. Количество пострадавших в данном случае составляет 65%. Остальные 35% травм глаз случаются в быту.
Ожог глаза представляет собой травматическое повреждение части конъюнктивы, века, роговицы или иных структурных частей глаза в результате негативного воздействия различных химических реагентов или различных физических воздействий. Во время воздействия различных реагентов химического состава или под воздействием слишком высоких температур веки любого человека рефлекторно соприкасаются друг к другу, при этом все глазное яблоко становится защищенным. В таких вариантах происходит только ожог век. Под воздействием более высоких температур или сильнейших химических реагентов может быть повреждено и само глазное яблоко. Повреждение глаз всегда сопровождается резкой болью, которая может усиливаться или уменьшаться. В большинстве случаев после ожога возникает припухание, покраснение глаз, а также и слезотечение.
При малейшем повреждении глаз пострадавший должен немедленно обратиться за медикаментозной помощью.
Диагноз и степень повреждения устанавливаются после первичного осмотра и проведения сопутствующих медицинских исследований. От глубины и степени ожога зависит внешний вид глаза, вся серьезность повреждения, активность болезненности и способ лечения травмы.
Причины получения ожогов глаз
Основной причиной получения болезненных ожогов глаз являются химические или термические реагенты. Лучевой ожог происходит после воздействия на глаза сварки.
Химические вещества и реагенты являются самыми распространенными причинами травматических ожогов глаз, в данном случае происходит химический ожог глаза. Чаще всего в область глаза попадают щелочи (каустик, едкий калий, аммиак, гашеная известь, этиловый спирт и другие), а также и концентрированные кислоты (уксусная, соляная, серная и прочие). Химические повреждения могут быть вызваны и попаданием в часть глаза строительных красок или лаков, различных аэрозолей, паров от газового баллончика. Ожог случается и после воздействия от некоторых растений, например, борщевик. К травматическому повреждению глаз приводит и случайное закапывание под веко некоторых медикаментозных препаратов (капли для ушей или спиртовые настойки). Большое значение при определении степени повреждения имеет состав реагента, например, жидкие химикаты при попадании в область глаза смешиваются со слезной жидкостью и легче высвобождаются из глаза. А твердые вещества наносят более существенный урон, так как при попадании под веко, они растворяются или смешиваются со слезной жидкостью и превращаются в концентрированный состав, который воздействует намного глубже и дольше.
Лечение в клинических условиях
Терапия химического поражения глаза включает в себя различную терапевтическую методику и оперативное вмешательство в целях регенерации для максимального сохранения зрения при острой фазе и отдаленной.
Устранение поражающего агента
Прямое интенсивное промывание является самым важным способом устранить подобные повреждения и излечить недуг на предварительной стадии. Когда есть возможность, в глазу проводится анестезия до орошения. Местные анестетические средства применяются в целях снижения болевых ощущений и наилучшего взаимопонимания с больным.
Оптимально глаз необходимо промыть при помощи стерильного сбалансированного буферного раствора. Незамедлительное орошение обычной водой из водопровода будет лучше чем ожидать «наилучшую жидкость».
Контроль за воспалительными процессами
Воспалительные медиаторы, которые выделяются в период поражения, провоцируют отмирание клеток и притягивают остальных участников длящегося воспаления в глазных тканях. Такой сильный воспалительный ответ замедляет регенерацию поверхности глаза и повышает вероятность появления язвы роговицы и ее последующей перфорации.
Контроль воспалительных процессов посредством местного приема стероидов способен остановить данный цикл.
Вспомогательно используют цитрат либо аскорбиновую кислоту (могут изменить процессы обмена кальция в месте поражения). Ацетилцистеин (10% либо 20%) — способен остановить коллагенолиз, что не дает образовываться язве роговицы, но лабораторное применение в настоящий момент вызывает сомнения.
Ускорение регенерации верхнего слоя глаз
Пока полностью не устранен опасный компонент невозможно начинать надлежащую регенерацию верхнего слоя органа зрения. Подобная травма глаза после периода резкого повышения слезоотделения провоцирует дальнейшее постепенное снижение производства слезы, в результате чего увлажняющие медикаменты (средства, вызывающие искусственную слезу и пр.) имеют большое значение при восстановлении.
Аскорбиновая кислота обладает особым значением при регенерации структуры коллагена, улучшая восстановительные процессы роговицы.
Применение целебных бандажных контактных линз перед окончанием регенерации верхнего слоя глаза полезно в определенных ситуациях.
К хирургическим способам оказания помощи относятся:
- неполное устранение части отмершей конъюнктивы либо верхнего слоя тканей роговицы;
- кратковременное покрытие, используя амниотическую мембрану;
- пересадка лимбальных клеток;
- пересадка культивированных клеток поверхности роговицы;
- устранение последствий сращивания конъюнктив века и глазного яблока.
В целях восстановления зрения выполняются:
- сквозная либо неполная кератопластика, при одновременной экстракции катаракты если есть необходимость либо отсутствует таковая;
- кератопротезирование.
Профилактические меры при заражении
Когда отсутствует верхний слой роговицы орган зрения подвергается заражению. В целях профилактики, лечение на предварительной стадии характеризуется назначением местного использования антибиотических средств.
Особый цианоакрилатный клей для глаз применяется при терапии незначительных по размерам, но глубоких поражений тканей роговицы.
Наблюдение за давлением внутри глаз
Когда присутствует высокое внутриглазное давление, на предварительном этапе лечения и в момент позднего восстановления, целесообразно использовать блокаторы производства жидкости внутри глаза в целях снижения давления внутри глаз.
Гипотензивные хирургические вмешательства либо операции с применением шунтирующих или клапанных приспособлений выполняются, если в процессе применения надлежащих местных гипотензивных средств не наблюдается понижение внутриглазного давления. Сроки определяют в индивидуальном порядке.
Контроль болевого синдрома
Сильные химические повреждения способны доставлять продолжительную и сильную боль. Спазм в цилиарной мышце допустимо регулировать применением циклоплегических средств; все же, на предварительной стадии иногда требуются пероральные анестезирующие медикаменты.
Степени ожогов глаза
В медицинской практике различают 4 степени травматических ожогов глаз.
- 1-ая (легкая тяжесть) степень — симптомы проявляются в виде покраснения конъюнктивы, а также и кожи века. Может образоваться незначительный отек в области глаза, из-за этого пострадавший будет чувствовать помутнения в роговице глаза. Симптомы повреждения через некоторое время полностью исчезают.
- 2-ая (средняя тяжесть) степень — при повреждении в области глаза образуется отек с поверхностным некрозом конъюнктивы (отмирание кожных тканей). Роговица в данном случае становится серой, неровной или же мутной. Большая травма наносится роговице и кожной структуре века.
- 3-я (тяжелая) степень — заметны все признаки второй степени ожога, совместно с ними наблюдается некроз века, глазного хряща и склеры. Поврежденная конъюнктива обретает малиновый или бурый оттенок, покрывается корочкой от ожога желтого цвета. Происходит некроз роговицы, она обретает мутный оттенок и сушится. После лечения на месте ожогов остаются рубцы.
- 4-ая (особо тяжелая) степень — травматический некроз распространяется по всему глазу, при этом захватывает и наружную часть всего глазного яблока. Происходит полное поражение роговицы, которая впоследствии обретает ярко-белый оттенок.
Терапевтические меры
После госпитализации пострадавшему необходимо ввести дозу противостолбнячной сыворотки.
Медицинская помощь оказывается в стационаре. Тактику лечения определяет врач-офтальмолог исходя из типа и тяжести повреждения. Применяются медикаментозные курсы. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки. В период восстановления помогут методы физиотерапии, такие как массаж век, электрофорез с медикаментами, тепловые и ультразвуковые процедуры. А также можно применять травяные средства. При тяжелой степени патологии с осложнениями показано проведение хирургических операций.
Своевременно и грамотно оказанная доврачебная помощь и последующая терапия позволяет избежать серьезных осложнений.
Препараты традиционного лечения
Консервативная терапия предполагает использование лекарственных препаратов для уменьшения боли и воспаления, профилактики появления спаек, рубцов, бактериальных инфекций, ускорения регенерации. Используются местные мази и глазные капли, пероральные медикаменты, а инъекции делаются в складку конъюнктивы или под нижнее веко. Чтобы лечить ожоги органов зрения используются следующие лекарства:
Гормональный препарат Бетаметазон вводится больному с ожогом тяжелой степени.
- Анестетики: «Новокаин»;
- «Дикаин».
- «Ципрофлоксацин»;
- «Скополамин».
- «Бетаметазон».
- «Дорзоламид».
- глазной гель «Корнерегель».
Лечение народными средствами
Из тертого картофеля получится хороший компресс для поврежденных органов зрения.
В период восстановления после травм зрительного аппарата, в домашних условиях можно пользоваться травяными средствами. Термический ожог роговицы глаза, который вызвал кипяток, можно вылечить с помощью компрессов из тертого сырого картофеля, с отваром липы, настоем ромашки, календулы, льняным маслом и зверобоем. После использования таких средств ожог быстрее проходит. Полезны примочки с использованием коры дуба, перечной мяты. Чтобы быстрее излечить ожог конъюнктивы и век, можно смазывать их проваренной на огне смесью пчелиного воска, канифоли, оливкового масла и детского крема. Избежать помутнения роговицы поможет мед, но его можно использовать только после окончания острого периода.
Хирургическая операция
Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает лечащий врач. Хирургический метод используется, если присутствует сильный и глубокий химический ожог, существует угроза слепоты, потери глазного яблока или же, когда удалить из глаза вредоносный агент не удается. Применяются различные методики операций:
- удаление нежизнеспособных тканей;
- изъятие стекловидного тела;
- замена поврежденных структур глазного аппарата донорскими;
- устранение дефектов век с помощью пластики;
- восстановление ресниц;
- лечение глаукомы и катаракты.
Виды и симптомы:
Химический ожог глаза
Основной причиной указанного ожога является воздействие на поверхность глаза щелочей и кислот. Щелочи, в данном варианте, представляют большую опасность, поэтому нередко последствиями травмы становится инвалидность человека или его полная потеря зрения. Тяжесть, а также и степень ожога определяется в прямой зависимости от вещества, нанесшего травму, его, объема, концентрации, длительности воздействия химического реагента, физического состояния пострадавшего и своевременности оказанного лечения. Симптомы термического ожога:
- Воспаление конъюнктивы;
- Бледность роговицы;
- Снижение остроты и восприятия зрения;
- Повышение внутриглазного давления;
- Наличие частичек инородного тела в области конъюнктивы;
- Помутнение роговицы или же повреждение ее эпителия;
- Образование рубцов на конъюнктиве или на поврежденном веке.
Электроофтальмия
Патологию глазных структур вследствие повреждающего воздействия ультрафиолетового излучения называют элекроофтальмией. Данное заболевание нередко развивается при нарушении правил безопасности при электросварочных работах, а также при вредном воздействии лучей солнца, отраженных снежной поверхностью.
Электроофтальмия сопровождается рядом симптомов – больные жалуются на светобоязнь, колющие боли, ощущение присутствия песка в глазах. К объективным признакам электроофтальмии относятся слезотечение, гиперемия конъюнктивы и спазм век.
В качестве первой помощи при электроофтальмии применяют раствор лидокаина, дикаина или других подобных препаратов в виде капель, затемнение комнаты, в которой находится пострадавший, холодные примочки. Больной нуждается в помощи квалифицированного специалиста.
Первая помощь при ожогах глаз
Оказание первой помощи напрямую зависит от разновидности полученного повреждения.
- При наличии химического ожога у пострадавшего необходимо срочно удалить химические реагенты из глаза. Сделать это разрешается чистой ватной палочкой. После удаления болезненного вещества, необходимо обязательно промыть пострадавший глаз чистой водой. Для этого стерильная ватка смачивается в воде и не отжимается. Промывание происходит от висков по направлению к носу, ватка проводится по краю века. Процедура промывания должна составлять не менее 15-ти минут. В случае обожения щелочами пострадавшему важно промыть глаза кислотными средами, например, 2% раствор борной кислоты. При поражении глаза кислотами промывание осуществляется щелочной средой, например, содовым раствором.
- При термическом ожоге основная первая помощь состоит в промывании глаза, а также в удалении повреждающего вещества. Промывание осуществляется чистой, прохладной водой (температура жидкости должна быть не более 18-ти градусов). В том случае, если нет возможности промыть пострадавшему поврежденный глаз, то рекомендуется пострадавшему опустить голову с тазик с прохладной водой и часто-часто поморгать. После эффективного промывания, в глаз необходимо закапать анальгетик, который исключит возникновение воспалительного процесса.
- При ожоге поверхности глаз сваркой вся первая помощь заключается в обезболивании, для этого пострадавшему дают выпить любое обезболивающее средство. Для нормализации состояния пострадавшего и для устранения возможности появления воспалительного процесса необходимо закапать в глаза противовоспалительные капли.
Профилактика
Многие случаи травмирования органов зрения можно предупредить. Чтобы избежать ожогов слизистой глаза, нужно соблюдать правила безопасности при обращении с химическими реагентами и жидкостями, такими как антифриз, серная кислота, средства бытовой химии. А также осторожность потребуется при контакте с веществами, которые легко воспламеняются, кипят, при использовании петард и фейерверков. При отдыхе в горах, ультрафиолетовом облучении во время процедур в солярии, лазерных манипуляциях необходимо одевать специальные очки со светофильтрами. Рабочим, которые используют сварочный аппарат, обязательно нужно надевать защитную маску.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник