При i ii степенях ожогов кистей рук предпочтительно использовать
Термические ожоги характеризуются покраснением, отеком, гиперемией кожи, появлением пузырей, в более сложных стадиях поражается ткань, мышцы, иногда внутренние органы. Причиной таких поражений часто является человеческая невнимательность или несчастный случай.
В не зависимости от стадии термического ожога больной нуждается в оказании ему первой помощи. При 1 и 2 стадиях потерпевший может проводить лечение в домашних условиях, 3 и 4 стадии относятся к наиболее тяжелым — человек нуждается в госпитализации и лечении в стационаре.
Термические ожоги 1, 2 и 3 степени
Термические ожоги возникают при действии на кожу высоких температур, источниками которой могут быть:
- твердые, раскаленные предметы, в том числе, кухонная посуда;
- открытое пламя из любого источника, от газовой горелки до обыкновенной спички;
- горячая вода из любого источника, включая природные ручьи;
- пар из трубы или шланга на производстве, обогревательных приборов, домашней посуды.
Ориентировочно все ожоги условно делят на необширные – поражено до 10% тела, и обширные – свыше 10%. Исходной величиной в данном случае принято считать площадь ладони потерпевшего, которая равняется 1% общей площади тела. Так с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено ожогом.
- Необширные ожоги вызывают общую болевую реакцию, иногда с повышением температуры и головной болью, чувством дискомфорта и болезненности в области повреждения;
- При обширных поражениях наблюдаются более серьезные осложнения и нарушения в работе всего организма — ожоговая болезнь.
В зависимости от степени проникновения ожога на определенную глубину и область поражения кожи, выделяют четыре основные степени повреждений. Степень ожога выражается в процентном отношении, которое указывает на площадь поражения кожи.
- 4 степень. Ожоги охватывают всю площадь, и происходит омертвление большей части тканей. Есть риск вероятности смертельного исхода.
- 3 степень отличается поражением тканей до мышц, а иногда и до костей, при этом пузыри, чаще всего, лопнувшие, формируется струп. Поражённый участок может быть окружен зоной ожога II степени с мелкими пузырями, заполненными прозрачной жидкостью, а также покрасневшей кожей (первая степень).
- 2 степень выражается в покраснении и отёке кожи, наряженных или лопнувших пузырях, а также формирующемся со временем тонком струпе.
- 1 степень. Пораженное место постепенно опухает и краснеет. В это время человек испытывает боль и жжение в области пораженной ткани. Симптоматика проявляется в течение 2-3 дней, а потом исчезает. Примерно через неделю кожа выглядит полностью здоровой.
Разумеется, степень ожога будет зависеть от многих факторов, к примеру, от длительности воздействия высокой температуры. А неправильно оказанная помощь при термических ожогах может повлечь за собой дополнительные травмы при удалении одежды или предмета, вызвавшего ожог. Поэтому очень важно знать правила первой медицинской помощи при термических ожогах.
Первая помощь при термических ожогах
Для того чтобы оказать первую помощь в домашних условиях, необходимо провести ряд процедур, направленных на устранение болевых ощущений у человека и предотвращение заражения поврежденного участка кожи:
- Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
- Успокоить пострадавшего и окружающих, таким образом предотвратив приступы паники у обеих сторон.
- Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
- Пострадавшего лучше всего поместить в прохладное помещение или в тень, если ожог произошел летом на улице. Как можно подробнее необходимо выяснить обстоятельства, при которых человек получил повреждения.
- Держать в течение 15-20 минут поврежденную поверхность под проточной холодной водой – это поможет улучшить кровообращение и не даст пораженному участку увеличиться в размерах за счет нагревания оставшихся участков кожи (только при ожогах 1-2 степени).
- Нельзя применять для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение.
- Использовать для нанесения на пострадавший участок кожи противоожоговое средство (например “Спасатель” или “Пантенол”) и наложить сухую стерильную повязку. При обширных ожогах конечностей, можно аккуратно зафиксировать их с помощью наложения шины.
- При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот.
- Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
- Если у человека отсутствует дыхание, в первую очередь нужно провести сердечно-легочную реанимацию, например искусственное дыхание или же непрямой массаж сердца.
- При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
При выполнении всех перечисленных условий шансы на благоприятный исход у пострадавшего довольно-таки высоки. Однако необходимо помнить, что даже самая маленькая и незначительная термическая травма может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе и летальный исход у пострадавшего.
Лечение термического ожога в домашних условиях
Существуют некоторые ограничения по лечению термических ожогов в домашних условиях. Итак, можно не обращаться в больницу, если:
- степень термического ожога легкая (1-я или 2-я), без повреждений глубоких слоев кожи;
- ожог составляет около 1% размеров тела — площадь приблизительно равна размерам ладони;
- локализация ожога величиной с ладонь – не лицо, не стопа и не кисть;
- ожоговая рана не воспаляется, отсутствуют нагноения и покраснения краев раны.
Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:
- снятие боли;
- восполнение дефицита крови (её компонентов);
- профилактика, лечение гипоксии;
- коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;
- борьбу с интоксикацией;
- компенсирование энергетических затрат организма;
- профилактику, лечение сердечных расстройств;
- профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.
Большое внимание стоит уделить лечению ожогов у детей, поскольку нужно действовать не только быстро , но и максимально безопасно, случайно не нанеся вред ребенку. Эффективное лечение ожогов 3-й и 4-й степени во многом зависит от того, насколько быстро удается получить квалифицированную медицинскую помощь.
Что нельзя делать
- вскрывать волдыри;
- заклеивать рану пластырем;
- обрабатывать рану ватой – только стерильный бинт или марлевые тампоны;
- прикасаться к ране руками без стерильных перчаток;
- накладывать на рану какие-либо средства народной медицины (масло, сметану, кефир, взбитые яйца, спиртовые растворы любых целительных трав и т.д.).
Ожоговый шок
Это ответная реакция организма на сверхсильный болевой раздражитель. В основе его лежит термическая травма, приводящая к тяжелым расстройствам центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожженного; происходит централизация кровообращения. Длительное болевое раздражение приводит к нарушению функции центральной нервной системы, эндокринных желез и деятельности всех систем организма.
Прогноз
Все ожоги негативно сказываются на системных органах человека. Как быстро восстановится человек после ожога, зависит от его обширности, степени и возраста больного. Опасны ожоги для пожилых людей после 60 лет и маленьких деток.
Критическое состояние, если ожог поражает всю кожу, лицо, гениталии, промежность, внутренние органы. В данной ситуации человека редко спасают. Итак, воздействие тепла на кожу температуры больше 50 градусов приводит к тому, что клетки перегреваются, гибнут, происходит белковая денатурация, паралич в тканевом дыхании, нарушается метаболизм. Термический ожог – это опасно, поэтому нужно, как можно раньше принять меры.
Источник
Ожоги — это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Большинство ожогов являются тепловыми (термическими). Прогноз выздоровления зависит от тяжести поражения и места расположения ожога.
Как правило в аптеку обращаются пациенты с незначительными ожогами (например, ожоги кипятком).
Первая помощь при ожогах:
– устраните поражающий фактор (обратите внимание, что ожог через какой-то материал (например, кипятком на ногу через ткань брюк) всегда тяжелее, чем просто на оголенную кожу; это объясняется тем, что ткань сама по себе при прилегании к обожженной коже является повреждающим фактором);
– осторожно охладите место поражения (при ожогах 1 и 2 степени – холодной водой в течении 10-15 мин; при ожоге 3 степени – салфеткой);
– на место ожога положите стерильную салфетку;
– обезболивающее средство (НПВС);
– антигистаминное средство (1, 2 поколения);
– успокойте пострадавшего и незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
При ожогах противопоказано:
– смазывать поврежденную поверхность жиром или маслом;
– прикладывать лёд к пораженной поверхности (риск обморожения);
– обрабатывать травму спиртом, йодом или зелёнкой;
– вскрывать появившиеся волдыри, наполненные жидкостью или кровью.
Нельзя рекомендовать: мазь с календулой, облепихой и другие мази.
Обязательно рекомендовать пациенту обратиться к врачу, если:
– область ожога больше площади ладони пострадавшего;
– дефект выглядит, как ожог 2 степени (на поражённой области присутствуют волдыри, наполненные жидкостью);
– поражённая поверхность выглядит, как ожог 3 степени (кожа разрушена полностью или обуглена; ожоги 3 степени могут почти не болеть, однако они очень опасны);
– обожжены лицо, дыхательные пути, половые органы, промежность, области суставов;
– ожог получен в результате поражения электрическим током;
– пострадавший – ребёнок, беременная женщина или пожилой человек;
– пострадавший плохо себя чувствует (возможно обострение другой патологии: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхолегочные заболевания и т.д.)
Существует несколько методов лечения ожогов. Основной из них – закрытый метод, который заключается в применении антибактериальных, противовоспалительных, стимулирующих и других лекарственных препаратов, наиболее эффективных в составе раневых повязок. Под повязками создаются оптимальные условия для местного пролонгированного действия лекарственных препаратов. Обратите внимание: нельзя использовать перевязочные средства, не ознакомившись с инструкцией производителя! Использование атравматичных, гидрогелевых, гидроколлоидных, губчатых и пленочных повязок, а также серебросодержащих кремов, создающих влажную раневую среду, позволяет вести рану влажным способом, который более предпочтителен при отсутствии инфекции во 2-3 стадии раневого процесса (воспалительно-регенеративная и регенеративная фазы) для лечения ограниченных поверхностных и пограничных ожогов I-II степени, а также – «мозаичных» поражений II-III степени. При этом доказательств преимуществ каких-либо групп перевязочных средств нет.
Степени ожогов и их проявления:
1-я степень: характеризуется небольшим отеком кожных покровов и покраснением. В этих случаях выздоровление обычно наступает в течение четырех или пяти суток. Пациент обращается в аптеку за помощью 1-2 степенью ожогов с поражением менее 10% площади кожи (как правило, кисти рук, стопы).
Источник
+ межпозвоночные диски
– связочный аппарат позвоночника
– межпозвонковые суставы
– тела позвонков
191. К рентгенологическим признакам остеохондроза не относится:
– уменьшение высоты межпозвоночных дисков
– субхондральный склероз
– краевые остеофиты
+ образование костных мостиков (синдесмофитов) между прилегающими позвонками
– подвывих тел позвонков
С каким из заболеваний приходится наиболее часто дифференцировать висцеральные проявления остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника?
– панкреатит
+ стенокардия
– язвенная болезнь желудка
– колит
193. Висцеральные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника следует дифференци-ровать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
– стенокардии
+ острого цистита
– язвенной болезни желудка
– острого калькулезного холецистита
В поликлинику обратился больной с обострением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Что из перечисленного не показано данному пациенту?
– иммобилизация позвоночника
– паравертебральная или эпидуральная новокаиновая блокада
– нестероидные противовоспалительные препараты
+ санаторно-курортное лечение
Какую иммобилизацию показано выполнить больной в острой стадии артрозо-артрита коленного сустава?
– торакобрахиальную гипсовую повязку
+ съемную гипсовую лонгету
– скелетное вытяжение
– эластический бинт до верхней трети бедра
Какой метод лечения из предложенных показан больному с эпикондилитом правого плеча?
– неотложное оперативное лечение
+ инъекция нестероидного противовоспалительного препарата, физиотерапия
– антибиотикотерапия
– скелетное вытяжение
– внутрисуставное введение анальгетиков
На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?
– рвота цвета «кофейной гущи»
+ доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки
– симптом «шума плеска»
– симптом Ровзинга
В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?
– резкие внезапные боли в животе
+ вздутие живота
– «доскообразный» живот
– исчезновение печеночной тупости
– пневмоперитонеум
329. При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог определить следующий признак:
– коллапс легкого
+ анемию
– одышку в покое
– внезапную боль в грудной клетке
– тахикардию
331. Хирург поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтанный пневмоторакс возникает при:
– эмпиеме плевры
– раке легкого
– бронхоэктатической болезни
+ буллезных кистах легкого
– ателектазе легкого
332. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свернувшийся гемоторакс. Наиболее часто он бывает при:
– эмпиеме плевры
+ травме грудной клетки
– инфарктной пневмонии
– центральном раке легкого
– ни при одном из названных
333. На прием к хирургу поликлиники обратился больной после сильного ушиба грудной клетки, который не мог привести к:
– гемотораксу
+ асистолии
– аритмии
– гематоме легкого
– коллапсу легкого
+ гастроскопию
Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмо-тораксом. В каком месте ее следует выполнять?
– в IV межреберье по парастернальной линии
+ во II межреберье по среднеключичной линии
– в VIII межреберье по заднеаксилярной линии
– в VIII межреберье по паравертебральной линии
О каком патологическом процессе следует подумать в первую очередь при наличии у больного нарастающей подкожной эмфиземы?
– открытом пневмотораксе
+ клапанном пневмотораксе
– ранении мягких тканей шеи
– большом гемотораксе
Хирург при обследовании больного с закрытым переломом ребра выявил у него подкожную эмфизему. О каком осложнении перелома можно думать?
+ повреждение легкого
– присоединение вторичной инфекции
– гемопневмоторакс
– пневмоторакс
340. Наложение окклюзионной повязки показано при всех видах повреждений грудной клетки, кроме:
+ закрытого пневмоторакса
– открытого пневмоторакса
– клапанного пневмоторакса
– показано при всех ситуациях
341. Подкожная эмфизема не является признаком:
– открытого пневмоторакса
– клапанного пневмоторакса
– повреждения трахеи
+ гемоторакса
Когда следует использовать мази при лечении глубоких ограниченных ожогов?
– до отторжения некротического струпа
– после отторжения некроза
– не имеет значения
– мази не показаны
418. При I—II степенях ожогов кистей рук предпочтительно использовать:
+ аэрозоли
– мази на водорастворимой основе
– мази на жирорастворимой основе
– повязки с фурацилином
– биологические покрытия
419. Ранняя некрэктомия при ожогах кисти допустима при:
– наличии ограниченного ожогового струпа в области ладони
+ наличии ограниченного ожогового струпа в области тыла кисти при локализации не глубже собственной фасции
– распространенных глубоких ожогах в области ладони
– распространенных глубоких ожогах в области тыла ладони
420. Не является свидетельством ожога верхних дыхательных путей:
– осиплость голоса
– затрудненное дыхание
+ большая площадь ожога
– локализация ожога на лице
421. В лечении влажных ожоговых поверхностей в условиях поликлиники следует использовать:
– мази на жирорастворимой основе
+ мази на водорастворимой основе
– биологические покрытия
– повязки с фурацилином
422. При лечении в поликлинике ожогов, инфицированных грамотрицательной флорой, не эффективна:
+ фурацилиновая мазь
– борная мазь
– йодопироновая мазь
– мафенид
423. Какую первую помощь следует оказать больномус ожогом?
+ поместить пострадавшую конечность под холодную воду с последующим наложением асептической повязки
– наложить спиртовой компресс
– присыпать сухими антибиотиками
– все верно
Какой слой кожи повреждается при ожоге IIIА степени?
– эпидермис
+ сетчатый слой
– сосочковый слой
– подкожно-жировая клетчатка
Что является специфическим для ожогов лица?
– поражение глаз
– ожог дыхательных путей
– частое развитие психозов
– сочетание с ожогами шеи
+ все перечисленное
Когда амбулаторному хирургу следует использовать антибиотики у больных с ожогами кожи?
– при ограниченных глубоких ожогах
– при поверхностных ожогах
+ при осложнениях
– при явлениях инфицирования ограниченной ожоговой раны
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник