При химическом ожоге барабанной перепонки
Дата публикации:
Дата обновления: 2020-03-13
Причины возникновения и течение болезни
Термические или химические травмы (ожоги) уха возникают при воздействии высоких или низких температур, а также при воздействии на ухо кислот и щелочей. Такие повреждения наружного уха очень часто сочетаются с ожогами головы, шеи и лица и крайне редко встречаются в изолированной форме.
При ожогах и обморожениях наружного уха различают 4 степени поражения:
- I степень – эритема (сильное покраснение кожи уха и наружного слухового прохода);
- II степень – отёчность и образование пузырей;
- III степень – поверхностная некротизация (отмирание) тканей;
- IV степень – глубокий некротический процесс, либо обугливание кожи.
При отморожении степени поражения похожи, но имеют свои отличительные особенности:
- I степень – цианоз (синюшный цвет кожи) и припухлость кожи;
- II степень – образование пузырей;
- III степень – некротические изменения кожи и подкожной клетчатки;
- IV степень – некроз хрящевой ткани.
Лечение
При термических ожогах первую помощь оказывают в соответствии с правилами общей хирургии. Больному вводят обезболивающие средства (делаются инъекции пантопона, морфия или промедола), а пораженные участки обрабатывают 2% раствором перманганата калия или 5% танином. После того как вскроются пузыри, применяют раствор ляписа невысокой концентрации, который необходим для прижигания грануляций. При развитии некроза удаляют все отмершие ткани и используют антисептические мази и кортикостероидные препараты (гидрокортизон).
Чтобы предупредить атрезию (зарастание) или сужение слухового прохода вводятся марлевые турунды, которые пропитываются 1% эмульсией синтомицина. Немного позднее вводится резиновая трубочка, чтобы сформировать правильный просвет наружного слухового прохода. Если у пострадавшего лор пациента наблюдается гнойное воспаление среднего уха, то параллельно назначается необходимое лечение острого гнойного среднего отита.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
При отморожениях ушной раковины первая помощь заключается в постепенном её согревании тёплой водой и очень осторожном обтирании спиртом. Если образуются пузыри, то применяются мази, которые способствуют быстрому их подсыханию. Но в некоторых случаях целесообразнее вскрыть пузыри и выпустить их содержимое, после чего наложить давящую повязку с мазевыми антибиотиками или антисептическими препаратами. При некрозе кожи уха необходимо удалить омертвевшие ткани и наложить повязку с бальзамом Шостаковского, а также назначить сульфаниламиды и антибиотики внутримышечно.
При любой степени отморожения хороший эффект дают такие физиотерапевтические методы лечения, как УВЧ и эритемные дозы облучения кварцем, сеансы лазеротерапии, сеансы магнитотерапии.
При термических ожогах, которые относятся к III или IV степени лечение проводят в лор-стационаре или лор-клинике. В случае химического ожога первая помощь заключается в применении нейтрализующих средств (ожоги кислотой нейтрализуют слабыми щелочами и наоборот). Дальнейшее лечение такое же, как и при термических ожогах.
Прогноз
Прогноз на выздоровление зависит от степени выраженности повреждения, сроков обращения в лор-клинику, а также адекватности проводимой медикаментозной терапии и врачебных манипуляций.
Источник
2949 просмотров
17 июля 2018
В барабанной перепонке уже давно образовалость маленькое отверствие. Воспалилость после кондиционера зто же ухо,пипетки не было взял шприц без иглы набрал кубик борной кислоты придавил сильно к уху и выдавил.Было ощущение что взорвалась голова,полная потеря ориентации на 2 часа тошнота,головокружение,онемел корень языка.Теперь из уха понемногу вытекает влага слегка окрашеная кровью.Вечный вопрос:”что делать”
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Экстрим!Лор осматривал вас?С перфорированной перепонкой нельзя и полечиться местно. Антибиотики начали пить?Супракс 400 мг*1р/сут и скреп к Лору. Вы очень рискуете,в меньшей степени потёр то слух на это ухо,а в большей все может осложниться менингитом.
Невролог, Терапевт
Добрый день. Покажитесь ЛОРу срочно. Не рискуйте слухом и головой.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Теперь обращаться к ЛОР-врачу экстренно и не затягивать. Капать ничего в ухо нельзя – чревато потерей слуха.
Педиатр
Здравствуйте скорее всего барабанную перепонку сожгли это вытекает сукровица и процесс заживления происходит Ну чтобы он происходил быстрее И правильнее нужно обратиться к лору на осмотр он уж точно скажет и пропишет лечение
ЛОР
Чаще делайте сухой туалет уха,после тщательного туалета уха в ухо можете закапывать Отофу 3 раза в день,берегите ухо от попадания воды,при купании или мытье под душем затыкайте слуховой проход ваткой смоченной растительным маслом,после купания ватку убирайте.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, нужно срочно показаться ЛОРу. Ситуация не хорошая, не тяните с визотом!
Психолог, Сексолог
Срочно обратитесь к лору на осмотр. Если пойдёт загноенное во внутреннем ухе, то последствия могут быть катастрофическими.
Гематолог, Терапевт
Немедленно в приемный покой отоларингологического отделения
Терапевт
Здравствуйте! Теперь надо мощный антибиотик-моксифлоксцин400 мг 1 р в день -хоршо накапливается не только в мягких тканях,но и в костной,беречь нружный слухоаой проход* как писал д.Ягудин) и срочно в ЛОР отеделение!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Срочно едьте в приемный покой и осмотритесь лор врачом. Иначе вы можете даже потерять слух
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Самолечение , причем уха с перфорированной перепонкой, опасно осложнением менингитом. Лечитесь у ЛОР врача.
ЛОР
При отверстие в бперепонке спиртовые капли противопоказаны.Закапывайте капли отофа 3раза в день, если есть выделения , то перед закапыванием делайте туалет уха перекисью водорода3%.Капли закапывайте в теплом виде.Вода чтобы в слуховой проход не попадала.
ЛОР, Диетолог, Педиатр
Здравствуйте. С перфорацией барабанной перепонки нельзя капать почти 90% лекарств, тем более спиртосодержащие. Спирт очень сильно раздражает ткани, особенно эпителий внутреннего уха, поэтому и все симптомы перечисленные случились. Сейчас необходимо к лору, осмотреть ухо, при болях лучше принимать внутрь обезболивающие, для профилактики гнойных осложнений-флемоклав по 1 таб (875) 1р/сут, лораталин по 1 т на ночь, ватную турунду в ухо (без всего!!).
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Химические ожоги ушной раковины и наружного слухового прохода (равно как и других частей тела) возникают от действия различных агрессивных веществ, вызывающих при контакте с живой тканью местную воспалительную реакцию, а при значительной концентрации и определенной экспозиции – коагуляцию клеточных белков и некроз. К этим веществам относятся крепкие кислоты, едкие щелочи, растворимые соли некоторых тяжелых металлов, боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия и др.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Признаки химических ожогов ушной раковины и наружного слухового прохода
Особенностью химических ожогов является необходимость для повреждающего их действия более длительной экспозиции, что допускает в ряде случаев применение нейтрализаторов, способных предотвратить или уменьшить поражающий эффект химического воздействия.
Химические ожоги классифицируются по той же схеме, что и термические ожоги. При химических ожогах III степени возможен некроз, как сухой, так и влажный. Сухой некроз проявляется мумификацией пораженных тканей с четким отграничением их от непораженных тканей; этот вид некроза характерен для поражения крепкими кислотами.
Влажный или колликвационный некроз наступает при поражении едкими щелочами, при этом ткани разжижаются и расплавляются без образования четкой демаркационной границы (ползучий некроз).
При поражении боевыми отравляющими веществами некротический процесс может получить значительное распространение за пределами зоны первичного контакта с веществом, при этом могут наблюдаться и явления общерезорбтивного действия этого отравляющего вещества.
Лечение химических ожогов ушной раковины и наружного слухового прохода
Первая помощь при химических ожогах заключается в удалении химического вещества путем смывания его большим количеством воды или нейтрализации его слабым раствором химического вещества противоположного действия: кислоты – раствором питьевой соды или смыванием каким-либо шампунем, щелочи – слабым раствором уксусной или лимонной кислоты. Дальнейшее лечение проводят в специализированных стационарах по тем же принципам и методам, что и при термических ожогах.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Повреждения барабанной перепонки делятся на бытовые, производственные и военного времени. Патогенетически эти повреждения делятся на механические и ожоговые.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины повреждения барабанной перепонки
Бытовые механические повреждения возникают при непосредственном воздействии на барабанную перепонку каким-либо предметом, введенным в наружный слуховой проход для его очищения от ушной серы или попавшим в него случайно, при ударе по ушной раковине открытой ладонью (резкое повышение давления в наружном слуховом проходе), или при сильном чиханье с зажатыми ноздрями (резкое повышение давления в барабанной полости, барабанной перепонке), или при поцелуе в ухо (возникновение отрицательного давления в наружном слуховом проходе), приводящих к разрыву барабанной перепонки. Механическое повреждение барабанной перепонки может возникнуть при падении на ухо, при более глубоких его травмах, сопровождающихся нарушением целости барабанной полости и пирамиды височной кости, в тех случаях, когда линия перелома проходит через барабанное кольцо. К бытовым повреждениям могут быть отнесены термические и химические ожоги, возникающие в результате несчастного случая. Эти ожоги, как правило, сопровождаются поражением ушной раковины.
Производственные поражения барабанной перепонки делятся на барометрические, обусловленные резким перепадом давления воздуха (в кессонах, барокамерах, в водолазных костюмах, при технологических взрывах и т. д.), термические (в металлургической промышленности, в кузнечном производстве, гончарном деле и др.) и химические при попадании едких жидкостей в наружном слуховом проходе и на ушную раковину.
Повреждения барабанной перепонки военного характера делятся на огнестрельные (пулевые, осколочные) и барометрические или детонационные (по В.И.Воячеку), обусловленные минно-взрывным действием.
[6], [7], [8], [9]
Патогенез и патологическая анатомия
При повышении барометрического давления в наружном слуховом проходе или барабанной полости возникает растяжение барабанной перепонки, при котором ее структуры деформируются, и в зависимости от силы давления эта деформация может происходить на клеточном уровне, а также на микроволоконном и микрососудистом уровне. При такого рода травмах могут поражаться лишь отдельные элементы и слои барабанной перепонки без тотального нарушения целости всех ее слоев. При наиболее слабых воздействиях может наблюдаться инъекция сосудов в расслабленной части и по ходу рукоятки молоточка, при более сильной травме, связанной с разрывом сосудов барабанной перепонки, возникают кровоизлияния в нее, а при значительном барометрическом воздействии – полный разрыв барабанной перепонки, который по причине эластичности среднего слоя, растягивающего края раны, визуализируется как отверстие с неровными (рваными) краями, покрытыми небольшим количеством крови. Аналогичная, но патологоанатомически более выраженная картина наблюдается при производственных и детонационно-взрывных травмах барабанной перепонки. Огнестрельные ранения отличаются значительными разрушениями не только барабанной перепонки, но и окружающих тканей.
Все виды механической травмы барабанной перепонки с нарушением ее целости относятся к инфицированным, что создает опасность возникновения вторичной инфекции с тяжелыми клиническими последствиями (острый гнойный отит и мастоидит, лабиринтит, синус-тромбоз и др.).
Ожоги барабанной перепонки кислотами и едкими щелочами, как правило, приводят к ее полному разрушению, нередко – и к разрушению структур среднего уха и проникновению едкого вещества через вестибулярное и барабанное окна в лабиринте с грозными последствиями для слуховой и вестибулярной функций.
[10], [11], [12]
Симптомы повреждения барабанной перепонки
Травмирование барабанной перепонки сопровождается появлением резкой боли, заложенности уха, тугоухостью и шумом в ухе. При отоскопии можно наблюдать различные варианты травматического повреждения барабанной перепонки – от легкой инъекции сосудов по ходу рукоятки молоточка до массивных кровоизлияний, щелевых разрывов, фестончатых перфораций до субтотальных дефектов барабанной перепонки. При наличии перфорации барабанной перепонки больные иногда сообщают, что при сморкании (проба Вальсальвы) из поврежденного уха выходит воздух. Этот факт свидетельствует о наличии прободения барабанной перепонки, однако проводить эту пробу не рекомендуется в связи с возможностью заноса инфекции в среднее ухо из носовой полости через слуховую трубу и поврежденную барабанную перепонку. Дальнейшее клиническое течение определяется степенью нарушения целости барабанной перепонки и возможным присоединением вторичной инфекции.
При небольших щелевых перфорациях в подавляющем большинстве случаев их края слипаются и наступает спонтанное излечение травмированной барабанной перепонки, после которого на ней либо не остается никаких следов перфорации, либо образуются рубцы различных размеров, которые со временем пропитываются солями кальция, определяющимися как образования белого цвета, «встроенные» в толщу барабанной перепонки. В таких случаях слуховая функция сохраняется нормальной. При значительных разрывах с расхождением краев раны происходит массивное рубцевание барабанной перепонки с образованием грубых кальцинатов (так называемый адгезивный отит) или стойкой одиночной перфорации. В этих случаях выявляются признаки кондуктивной тугоухости различной степени.
При обширной травме барабанной перепонки в травматический процесс могут вовлекаться слуховые косточки, их суставы и внутренние мышцы барабанной полости. Самым частым явлением при этом бывает разрыв молоточко-наковаленного или наковальнестременного сочленения, а также перелом ножек стремени и подвывих или перелом его основания. При разрыве цепи слуховых косточек наступает внезапная практически полная кондуктивная тугоухость, а при повреждении основания стремени возникает резкий шум в ухе, тугоухость становится смешанной, могут наблюдаться явления вестибулярной дисфункции и истечение перилимфы.
[13], [14]
Лечение и прогноз повреждения барабанной перепонки
При неосложненных повреждениях барабанной перепонки лечебные мероприятия сводятся к минимуму. Запрещаются какие-либо активные манипуляции в наружном слуховом проходе и на барабанной перепонке, впускание капель и промывание уха. При наличии сгустков крови в наружном слуховом проходе их осторожно удаляют при помощи сухой стерильной ваты, стенки слухового прохода обрабатывают смоченным этиловым спиртом и отжатым ватничком и рыхло закладывают в него сухие стерильные турунды. При возникновении осложнений в виде гнойного воспаления среднего уха проводят лечение, соответствующее острому гнойному среднему отиту. При подозрении на наличие повреждений структур барабанной полости проводят соответствующее лечение до стихания острых явлений и ликвидации повреждения барабанной перепонки. В дальнейшем пострадавшего обследуют на предмет состояния слуховой и вестибулярной функций и определения характера дальнейшего лечения.
Прогноз зависит от объема и глубины повреждения барабанной перепонки и структур среднего уха, и определяют его в отношении вторичной инфекции и слуховой и вестибулярной функций. В большинстве случаев при отсутствии указанных осложнений прогноз благоприятен. Присоединение вторичной инфекции или наличие диссоциации цепи слуховых косточек прогноз сомнителен и зависит от дальнейшего специального лечения.
Источник