Презентация на тему ожог кожи

Описание слайда:

Кафедра общей хирургии №1 ДонНМГУ Ковальчук В.С.О ж о г и 2007

Описание слайда:

Ожог (combustio) – Это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

Описание слайда:

Классификация ожогов: ( по характеру повреждающего фактора) ТермическиеХимическиеЭлектрическиеЛучевыеСмешанные ( термические +химические, лучевые + термические и т.д.)

Описание слайда:

По локализации: Функционально активных частей тела (конечности)Неподвижных частей (туловище)ЛицаВолосистой части головы Верхних дыхательных путей Промежности

Описание слайда:

По глубине поражения:(Классификация XXVII Всесоюзного съезда хирургов, 1961 г.) Поверхностные:1 ст- реактивные изменения эпидермиса (гиперемия кожи) 2 ст- некроз эпидермиса ( наличие серозных пузырей)3А ст- поверхностный некроз( до росткового слоя) дермыГлубокие:3Б ст- некроз всех слоев дермы (с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами).4 ст- некроз всей кожи и глубжележащих тканей ( подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, кости)

Описание слайда:

По глубине поражения:(Классификация ИНВХ им. В.К. Гусака АМН Украины, утвержденная XX съездом хирургов Украины, 2002 г.) I ст- эпидермальный ожог ( 1+2 ст.)II ст – дермальный поверхностный ожог ( 3а ст.) III ст – дермальный глубокий ожог (3Б ст.)IVст – субфасциальный ожог (4 ст.)Примечание: В скобках приведена соответствующая глубина поражения по классификации 1961г.

Описание слайда:

Поверхностные ожоги Ожог кипятком передней поверх-ности грудной клет-ки, живота, левой руки 1 степениОжог кипятком правой руки 2-3а степени

Описание слайда:

Глубокие ожоги Ожог пламенем левой руки 3а-3б степениЭлектроожогправой руки 3б-4 степени

Описание слайда:

По площади поражения:(Методы определения площади ожога) Метод А.Уоллеса (1951) – «правило девяток» (поверхность основных частей тела кратная « 9»).Метод И.И. Глумова (1953) – «правило ладони» ( площадь ладони составляет Схемы Г.Д. Вилявина – использование штампов с изображением силуэта человека спереди и сзади («скиццы») разбитые на квадраты, соответствующей площади тела. Метод Б.Н. Постникова (1949)- на ожоговую поверхность накладывают стерильный целофан, на который наносятся контуры ожога и высчитывается площадь при помощи миллиметровой бумаги.

Описание слайда:

Оказание первой помощи при ожогах Прекратить действие термического агента на кожуОхладить обожженные участки ( пузырь со льдом или струя холодной воды – в течение 10-15 мин)Наложить асептичекую повязкуОбезболивание и проведение противошоковой терапии(инфузии реополиглюкина, рефортана, гекодеза, желатиноля) Доставка пострадавшего в стационар

Описание слайда:

При обширных (более 15-20% поверхностных) и глубоких (более10%) поражениях развивается общая реакция организма , которая характеризуется как ожоговая болезнь Периоды ожоговой болезни:I период- ожоговый шок ( может продолжаться до 3 суток) II период- острая ожоговая токсемия (в течение 10-15 дней до начала нагноения)III период – септикотоксемия (от 2-3 недель до 2-3 месяцев, на протяжении всего периода отторжения некроза) IV период – реконвалесценция (после заживленияожоговых ран)

Описание слайда:

Принципиальная схема лечения ожогов

Описание слайда:

Общее лечение ожогов Основой общего лечения ожогов является воздействие на следующие компоненты:а) Борьба с больюб) Лечение ожогового шокав) Лечение ожоговой токсемииг) Предупреждение и лечение инфекционных осложненийа) Борьба с больюПроводится путем создания покоя, назначения ненаркотических и наркотических препаратов.б) Лечение ожогового шокаЗаключается в:Обеспечении проходимости дыхательных путей, ингаляциях кислородомКатетеризации центральной вены и проведении инфузионной терапииНаложении повязок на обожженные поверхностиКатетеризации мочевого пузыряВведении зонда в желудок

Описание слайда:

в) Лечение ожоговой токсемииобеспечивается : – проведением инфузионной терапии- дезинтоксикационной терапией (пламаферез, гемосорбция)-лечение острой почечной недостаточности-коррекцией ацидозаПри проведении инфузионной терапии учитывают объем, состав средств и темп инфузии, используя формулу Брока:V= 2мл x M x SII-IV + 2000 мл 5%глюкозыV- объем инфузии, M- масса пациента в кг, SII-IV – площадь ожогов II-IVст. в %.Первая треть объема должна вводиться в первые 8 ч, вторая треть –в срок 9-24часа, остальная часть в течение вторых суток.

Описание слайда:

г) предупреждение и лечение инфекционных осложненийосуществляется по двум направлениям:- антибактериальная терапия – стимуляция иммунной системыАнтибиотики назначаются с первых суток после ожога при площади более 10% поверхности телаДля стимуляции иммунной системы используют активную иммунизацию стафилококковым анатоксином и пассивную – введение антистафилококковой плазмы, γ-глобулина.В последнее время с успехом используется ронколейкин в дозе 0.5-1 млн. ед.

Описание слайда:

Местное лечение ожогов Лечение ожоговых поражений может быть консервативным и оперативным. Выбор метода лечения зависит от глубины поражения.При поверхностных ожогах (I-II ст.) единственным и окончательным методом лечения является консервативный метод.При глубоких (III-IVст.) ожогах необходимо оперативное лечение – удаление некротизированных тканей и пластического замещения ран. Консервативное лечение в данных случаях является только этапом предоперационной подготовки.

Описание слайда:

Местное лечение ожогов начинают с первичной обработки ран – обработки антисептиками, удалении отслоившегося эпидермиса, и инородных тел (дермабразия). Крупные пузыри не удаляют, их подрезают у основания. 1. консервативное лечениепроводится: а) закрытым или б) открытым способом. а) Закрытый способ (с использованием повязок) При ожогах I степени на рану накладываются мазевые повязки на водорастворимой основе. При развитии гнойных осложнений проводится дополнительный туалет и накладывают влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков ( фурацилин, бетадин, борная кислота…). При поверхностных дермальных ожогах ( II cт.) стремятся к сохранению или образованию сухого струпа. Для этого используются влажно-высыхающие повязки. На 2-3 неделе струп отторгается и поверхность эпителизируется.При глубоких ожогах (III-IV ст.) местное лечение направлено на ускорение отторжения некротических тканей. Для этой цели используют протеолитические ферменты ( трипсин, триваза), кератолитические средства(40% салициловая, бензойная кислота). Некротические ткани через 48 часов расплавляются и бескровно удаляются. Дном раны является грануляционная ткань. Постепенно рана очищается от остатка некрозов и эпителизируется с краев. Обширные раны закрываются кожной пластикой.

Описание слайда:

Первичная обработка ожога ДЕРМАБРАЗИЯ

Описание слайда:

НЕКРОТОМИИ Проводятся при формировании плотного циркулярного некроза, который как панцырем охватывает конечности или вызывает нарушения кровобращения или дыханияНекротомия кисти при глубоком ожоге и некротомия грудной клетки

Описание слайда:

РАННЯЯ НЕКРЭКТОМИЯ(Этапы некрэктомии)

Описание слайда:

После некрэктомий образуются обширные раны, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ ИХ ЗАКРЫТИЯ Для этой цели используют:Собственную кожу(на снимке вверху момент взятия собственной кожи электродерматомом)Аллокожу (трупную)Ксенокожу (кожу свиньи- на снимке внизу) Исскусственную кожу

Описание слайда:

Закрытие обширного дефекта Гранулирующая рана покрыта аллофибробластами

Описание слайда:

Последствия ожогов Обширная Изъязвление Гранулирующая келлоидного рана рубцаРубцовые контрактуры

ОЖОГИ.

Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.)

Составила:

учитель ОБЖ

МОУ СОШ №2

г.Качканар

Воложанина Л.А.

2014г.

I степень характеризуется

повреждением самого поверхностного слоя кожи

(эпидермиса).

• I степень характеризуется повреждением самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса).
• При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость, сопровождающаяся болезненностью. Через два – три дня эти явления самостоятельно проходят, и после ожога не остается никаких следов, исключая незначительный зуд и шелушение кожи.

II степень

отличается образованием пузырей с желтоватой жидкостью на фоне покраснения кожи.

Пузыри могут образовываться сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то обнажается ярко-красная эрозия. Заживление при этой степени происходит обычно к 10-12 дню без образования рубцов.

• II степень отличается образованием пузырей с желтоватой жидкостью на фоне покраснения кожи. Пузыри могут образовываться сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то обнажается ярко-красная эрозия. Заживление при этой степени происходит обычно к 10-12 дню без образования рубцов.

III степень

ожогов характеризуется большей глубиной поражения с омертвением тканей (некроз) и образованием ожогового струпа

. Струп представляет собой сухую корку от светло-коричневого до почти черного цвета; при ошпаривании же струп бывает мягким, влажным, белесовато-серого цвета.  

• III степень ожогов характеризуется большей глубиной поражения с омертвением тканей (некроз) и образованием ожогового струпа. Струп представляет собой сухую корку от светло-коричневого до почти черного цвета; при ошпаривании же струп бывает мягким, влажным, белесовато-серого цвета.  
• IV степень ожогов сопровождается обугливанием кожи и поражением глубжележащих тканей – подкожной жировой клетчатки, мышц и костей.

По типу повреждения
Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры.
Факторы поражения:
• Пламя.
• Жидкость.
• Пар.
• Раскалённые предметы.
ПРОФИЛАКТИКА ТЕРМИЧЕСКИХ(температурных) ОЖОГОВ.
??? Как избежать термических ожогов от :

• Пламени

• Жидкости.
• Пара
• Раскалённых предметов.

По типу повреждения

• Химические. Возникают в результате воздействия химически активных веществ:

• Кислоты.
• Щёлочи.
• Соли тяжёлых металлов.

ПРОФИЛАКТИКА ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ.
??? Как избежать химических ожогов кислотой,
щелочью, тяжелыми
металлами?
По типу повреждения

• Электрические.

Возникают в точках входа и выхода заряда из тела.
Назовите меры предосторожности.

По типу повреждения

• Лучевые. Возникают в результате воздействия излучения разных типов:

• Световое излучение.
Ожоги, возникающие под
действием солнечных лучей.
• Ионизирующее излучение.

Самостоятельная работа
Задание №1 Работа с учебником ОБЖ 5класс (стр.164-165)

• Как правильно потушить одежду на пострадавшем?
• Что нельзя делать при тушении одежды на пострадавшем?
• Запишите ПМП при ожогах 1степени и ожогах 3-4степени
• Что категорически запрещается делать при ожогах?

Задание №2 (стр.166-168) Вставить пропущенные слова.

• ПМП при ожогах кислотой (___водой ___ щелочью(мыло, сода)
• ПМП при ожогах щелочью (___водой ___ кислотой(лимон, уксус )___ повязку)
• ПМП при внутренних отравлениях и ожогах (промывание желудка водой и дать выпить____,____,_____)
• ПМП при попадании на кожу негашеной извести (запрещено ______ ________ её удаляют_________ ________).
• ПМП при ожогах глаз(глаза надо ________и обратиться ______)

Задание №3

• Нарисовать схему-звёздочку «Основные причины ожогов»