Препараты для лечения двусторонней пневмонии
Лечение двусторонней пневмонии
Двусторонняя пневмония – очень опасное заболевание, поражающее одновременно правое и левое легкие. Если своевременно не обратиться к врачу, последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода. Поэтому важно проводить лечение двусторонней пневмонии вовремя и под контролем грамотного врача.
Коротко о пневмонии
Двусторонняя пневмония – это воспаление обоих легких сразу, вызванное попаданием в них инфекции на фоне сильно сниженного иммунитета. Характеризуется повышенной секрецией слизи в альвеолах, появлением кашля с мокротой и выраженных симптомов интоксикации.
Тяжесть заболевания зависит от объема поражения – в процесс могут вовлекаться доли, сегменты, небольшие очаги или все легкие целиком. Так же играют роль запущенность болезни и причины, ее вызвавшие.
Особенно тяжело протекает двусторонняя бронхопневмония, так как при этой патологии в процесс вовлекается не только ткань легких, но и бронхиальное дерево, и пневмония на фоне синдрома иммунодефицита (при онкологических процессах и ВИЧ-инфекции), так как защитные силы организма в этом случае практически на нуле.
Что такое пневмония
Симптомы при воспалении легких могут отличаться в зависимости от формы заболевания и возбудителя (вида инфекции).
Большинство больных жалуются на:
- высокую температуру;
- ознобы, потливость, слабость;
- кашель с отхождением мокроты;
- одышку;
- боли в грудной клетке;
- хрипы в груди при прослушивании и др.
Точный диагноз ставится на основании выше перечисленных симптомов, рентгенологической картины в легких, данных лабораторных анализов (выраженный лейкоцитоз в крови, повышенное СОЭ). Двустороннее воспаление легких требует незамедлительного лечения в стационаре, так как грозит тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода.
Лечение двусторонней пневмонии
Определить, как лечить двустороннюю пневмонию, может только врач. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Обязательно необходимо обратиться в больницу для постановки диагноза. При его подтверждении требуется госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима.
При двусторонней пневмонии нужно соблюдать постельный режим
В терапии двусторонней пневмонии врачам приходится учитывать несколько моментов – определить и устранить возбудителя болезни, стимулировать иммунитет, учесть переносимость пациентом лекарств. Последний пункт имеет особенное значение в лечении этой патологии, так как среди пациентов большое число детей, родившихся раньше срока, пожилых людей и больных с иммунодефицитом (онкобольные и ВИЧ-инфицированные). Все они тяжело переносят многие из медикаментов и имеют к ним противопоказания.
Антибактериальная терапия пневмонии
Лечение двусторонней пневмонии начинается с назначения антибиотиков.
Инструкция требует подбора препарата после проведения анализа на чувствительность инфекции к различным антибактериальным средствам. Но проведение этого исследования занимает время (в среднем, около недели), а медлить с терапией никак нельзя. Поэтому врач подбирает препарат широкого спектра действия, то есть эффективный сразу против большого числа бактерий, а затем при необходимости меняет его (после получения результатов анализов на чувствительность).
К таким универсальным антибиотикам относятся:
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Ципрофлоксацин;
- Сумамед;
- Аугментин;
- Амоксициллин;
- Левофлоксацин и др.
Некоторые из них представлены на фото ниже.
Антибиотики для лечения пневмонии
В дальнейшем, если эффекта от лечения нет, антибиотик меняют в соответствии с видом инфекции и ее чувствительности.
Так как при двустороннем поражении процесс обычно имеет тяжелый характер, антибактериальные препараты назначают внутримышечно или внутривенно. В таблетках применение возможно только при отсутствии осложнений и при невысоком риске их развития.
Параллельно с антибиотикотерапией назначают пробиотики для защиты полезной микрофлоры кишечника.
Пробиотики необходимы при антибиотикотерапии
Муколитические и отхаркивающие средства
Обе группы препаратов назначаются с одной целью – ускорить выведение мокроты из легких вместе с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Муколитики способствуют такому эффекту за счет снижения вязкости мокроты и облегчения ее отхождения.
Отхаркивающие средства приводят к усилению кашлевого рефлекса и повышенной секреции бронхиальной слизи, что вызывает разжижение мокроты и ее более легкое откашливание. Самые популярные средства из обеих групп представлены в таблице ниже.
Таблица 1. Муколитические и отхаркивающие средства:
| Муколитические препараты | Отхаркивающие препараты |
| Бромгексин | Бронхикум |
| Лазолван | Доктор МОМ |
| Амбробене | Аскорил |
| АЦЦ | Флавамед |
| Флуимуцил | Проспан |
| Трависил | Геделикс |
| Мукалтин | Гербион |
Бронхолитическая терапия
С целью уменьшения обструкции бронхов в легких при пневмонии могут применяться бронхолитики или спазмолитики.
Чаще всего с этой целью назначают:
- Сальбутамол;
- Фенотерол;
- Беродуал;
- Теофиллин и др.
Эти вещества вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, за счет чего увеличивается их просвет.
Действие бронхолитиков на бронхи
Инфузионная терапия
Инфузионную терапию при двусторонней пневмонии применяют с целью уменьшения интоксикации организма. Для этого внутривенно вводят растворы глюкозы, физиологический раствор, плазму, коллоидные растворы и др. Объём вводимой жидкости зависит от степени обезвоженности организма и выраженности интоксикации.
Инфузионная терапия необходима при выраженной интоксикации
Респираторная поддержка
При явлениях выраженной дыхательной недостаточности больным назначается оксигенотерапия, а при необходимости – неинвазивная вентиляция легких с помощью лицевых масок.
При выраженной дыхательной недостаточности необходима оксигенотерапия
Стимуляция иммунитета
При выраженном снижении иммунитета, подтвержденном лабораторными исследованиями, пациентам назначают:
- гамма-глобулины и иммуноглобулины внутривенно (при сниженной выработке иммуноглобулинов);
- В-активин (при снижении синтеза антител);
- Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Интерферон (при нарушенной функции фагоцитоза).
Всем пациентам для улучшения состояния иммунной системы назначают витамины и сбалансированную диету с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов.
Симптоматическое лечение
Для снижения высокой температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства:
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Аспирин;
- Парацетамол;
- Диклофенак и др.
После нормализации температуры их отменяют.
Физиолечение при двусторонней пневмонии
После стихания острых явлений и нормализации температуры при двусторонней пневмонии активно применяются физиотерапевтические методы лечения.
Предпочтение отдается:
- ингаляциям;
- массажам;
- УВЧ;
- электрофорезу с лекарственными веществами;
- индуктометрии;
- магнитотерапии и др.
Физиотерапия в лечении пневмонии
В период реабилитации дополнительно рекомендуют лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение.
Профилактика двусторонней пневмонии
Профилактика двусторонней пневмонии включает укрепление защитных сил организма с помощью правильного питания, здорового образа жизни, занятий спортом, прогулок на свежем воздухе. Обязательно нужно отказаться от курения и алкоголя.
Все простудные заболевания и обострения хронических болезней нужно своевременно лечить, не допуская их запущенности. Особенно тщательно эти рекомендации нужно соблюдать людям пожилого возраста и часто болеющим категориям.
Важное значение для профилактики двусторонней пневмонии имеет вакцинация. При высоком риске ее развития рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции в начале осени каждого года. Цена вакцинации гораздо ниже стоимости лечения, если разовьется болезнь.
Вакцинация – один из элементов профилактики пневмонии
Более подробно о профилактике двусторонней пневмонии и ее лечении можно узнать из видео в этой статье.
Лечение двусторонней пневмонии – сложная задача для врачей. Оно должно быть комплексным и направленным на все звенья этиологии и патогенеза. Залог успеха – в своевременном начале терапии. Поэтому не стоит заниматься самолечением при появлении кашля. Лучше сразу обратиться в больницу для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи.
Источник
Пневмония – тяжелое заболевание респираторной системы, часто приводящее к гибели без оказания первой помощи и своевременного приема лекарств. Она бывает бактериальной, грибковой или вирусной природы, поэтому важно провести диагностику, чтобы узнать точную причину кашля, гипертермии.
Общие сведения
Пневмония – воспаление альвеол легких с формированием экссудата. Ухудшает переход кислорода в системный кровоток. Внутренние органы испытывают гипоксию, постепенно формируется полиорганная недостаточность при отсутствии лекарственной терапии.
Несмотря на большое количество лекарств против заболевания, летальный исход составляет 9-10 % из всех больных.
Предрасположенность наблюдается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, злокачественными новообразованиями, людей с иммунодефицитом. Пневмония тяжелее развивается у курильщиков, их легкие подвергнуты негативному действию. Выделяют основные причины болезни, передающиеся воздушно-капельным, контактно-бытовым путем:
- размножение бактерий грамотрицательной и грамположительной природы (пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка);
- микоплазмоз;
- вирусные агенты (грипп, парагрипп, герпес, коронавирус);
- грибковые инфекции.
Пневмонии подвержены взрослые и дети в равной степени. Чаще может развиваться у мужчин, они более подвержены привычке курения. Инфекционный возбудитель проникает через носоглотку. Реже через конъюнктиву глаз. Переходит через слизистую оболочку носоглотки, трахеи, бронхов, альвеол легких. В последних происходит воспалительный процесс, поэтому формируется экссудат. Нарушается газообмен, что провоцирует кашель, затрудненное дыхание, одышку.
Диагностика и классификация
Проведение терапии невозможно, если не была выяснена точная причина ухудшения самочувствия. Проводят комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Ребенку или взрослому делают следующие тесты:
- общий осмотр – пациент бледный, вялый, тяжело дышит, есть одышка;
- прослушивание и перкуссия легких – хрипы и тяжелое дыхание, сдавленность в груди;
- ОАК, ОАМ – повышение лейкоцитов, СОЭ;
- бактериальный посев мокроты с выявлением антибиотика;
- флюорография – выявление затемненных очагов в паренхиме легких;
- эхокардиография, УЗИ плевральной полости.
С помощью полученных данных распознают пневмонию. Важно определить ее форму, чтобы провести правильное лечение. Выделяют следующие основные виды патологии:
- внебольничная – человек мог заразиться от контакта с окружающими людьми;
- внутрибольничная – контакты с больными, находящимися в ЛПУ;
- иммунодефицитная – на фоне ВИЧ, СПИД, других патологий, приводящих к ослаблению иммунитета;
- атипичная – сопровождается нехарактерными признаками, протекает тяжело.
Болезнь может развиваться первично. Но чаще она формируется вторично, на фоне осложнения других заболеваний. Например, из-за не леченного бронхита. Пневмония появляется после травмы, проведенной операции, возникшего инфаркта или тромбоэмболии. Она бывает вялотекущей или острой. По степени распространения делится на одностороннюю и двустороннюю.
Принципы лечения
Основной метод, благодаря которому пациент выздоравливает – употребление лекарственных средств. Их выбор зависит от диагноза, поставленного пациенту. Помимо препаратов, выделяют и другие направления терапии.
- Употребление антибиотиков в таблетках, уколах. Применяют группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов. Рекомендуется предварительно провести бактериологический посев, чтобы выявить возбудителя, вызвавшего болезнь. По результатам будет указано, какой препарат на него действует.
- Симптоматические средства. Используют обезболивающие, жаропонижающие, муколитические, антигистаминные средства. Реже назначают иммуностимуляторы, если защитная система организма недостаточно развита.
- Физиопроцедуры. Показаны для быстрого выздоровления, нормализации оксигенации воздухом организма. Используют массаж, электрофорез, ЛФК, УВЧ.
- Витаминотерапия. Назначают при употреблении пациентом большого количества антибиотиков в высоких дозах. Стимулирует системный метаболизм, регенерацию поврежденных тканей.
Чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт, антибиотики употребляют в форме инъекций (капельно). Действующее вещество сразу попадает в системный кровоток. Муколитики, отхаркивающие средства применяют в форме ингаляций, активные компоненты сразу распространяются в дыхательную систему.
Выбор антибиотика
Перед проведением антибиотикотерапии делают бактериологический посев. Но результаты исследования получают в течение 5-7 дней, это долго. Пульмонологи назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы эффект возник быстро. Рекомендуют препараты из таблицы.
| Группа антибиотиков | Препараты | Влияние на организм |
| Пенициллины | Амоксиклав, Ампициллин | Большинство препаратов имеют в составе пенициллин и клавулановую кислоту. Это обеспечивает защиту от влияния бета-лактамаз бактерий |
| Макролиды | Эритромицин, Азитромицин | Обладают бактериостатическим, бактерицидным действием |
| Цефалоспорины | Цефазолин, Цефамандол, Цефотаксим | Образуется бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий |
| Фторхинолоны | Флоксацин, Норбактин | Действие связано с блокировкой синтеза фермента, который продуцирует ДНК в патогенной клетке |
| Аминогликозиды | Гентамицин, Тобрамицин | Препараты обладают бактерицидным действием. Они подавляют репликацию рибосом, поэтому угнетает синтез белка в возбудителе |
| Карбапенемы | Имипенем, меропенем | Подавление синтеза клеточной стенки бактерий. Эффективность на грамположительные и грамотрицательные бактерии, аэробы, анаэробы |
При употреблении антибиотиков нужно не забывать про препараты, нормализующие микрофлору ЖКТ. Если эффекта нет, назначают повторную диагностику. Может потребоваться более сильное лекарство.
Помогает ли Амоксиклав?
Амоксиклав – одно из эффективных средств, помогающих при пневмонии. Если состояние пациента легкое или среднее, используют таблетки. При тяжелых патологиях назначают уколы, капельницы. В состав входит амоксициллин и клавулановая кислота. Поэтому обеспечиваются следующие действия:
- антибактериальный эффект против аэробных грамположительных и грамотрицательных микробов;
- устойчивость средства к влиянию бета-лактамаз бактерий.
Амоксиклав применяют при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов. Если болезнь начнется с трахеита или бронхита, пациент может вовремя остановить процесс до появления пневмонии. Но также можно устранить воспаление легких.
Побочных эффектов немного, в основном они проявляются при превышении дозировки и курса лечения.
Из негативных влияний выделяют расстройство пищеварения, гепатит, замедление свертываемости крови, анемию, местные и системные аллергические реакции. Если применять препарат неправильно, возникнет кандидоз, суперинфекция. Лекарство противопоказано к применению при инфекционном мононуклеозе, желтухе, гепатите. Его с осторожностью назначают при печеночной недостаточности, беременности и лактации.
Имипенем от пневмонии
Имипенем – средство на основе одноименного действующего вещества и циластатина натрия. За их счет образуется антибактериальный эффект и устойчивость к действию бета-лактамаз. Поэтому список бактерий, которые уничтожает средство, значительно увеличивается. Лекарство показано к применению при инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, поэтому подойдет для лечения пневмонии.
Побочных эффектов много. Могут возникнуть неврологические расстройства, нарушение пищеварения, гепатит, подавление ростков крови, местные и системные аллергические реакции, тромбофлебит. Лекарство противопоказано при беременности и лактации, так как проникает через плаценту и в молоко матери. Возникает токсичность для новорожденного, нарушение формирования внутренних органов.
Средство можно использовать при нарушении функции почек у взрослых людей. Однако у ребенка лекарство вызовет усиление заболевания, поэтому для этой категории пациентов оно противопоказано. Лекарство может вызвать передозировку, при которой проводится симптоматическое лечение, гемодиализ.
Когда применять фунгициды?
Грибковая пневмония образуется редко. В основном у лиц с иммунодефицитом. В основе лежат плесневые грибы, пневмоцисты, кандида, аспергиллы. Для лечения применяют следующие препараты.
- Интраконазол. Подавляет активность ферментов в грибках, поэтому они разрушаются. Показан к применению при грибковой инфекции, в том числе пневмонии. Из побочных эффектов определяют диспепсические расстройства, гепатит и желтуху, аллергические реакции, невралгию. Они появляются редко.
- Амфотерицин b. Оказывает фунгицидное, фунгистатическое действие. Проникает через физиологические барьеры, поэтому быстро уничтожает возбудителей. Но побочные эффекты появляются часто. Выявляют нарушения пищеварения, невралгию, расстройства слуха и зрения, угнетение системы кроветворения, нефрит, системную аллергию.
- Флуконазол. Подавляет синтез стирола в грибковой клетке, они постепенно погибают. Применяется внутривенно, поэтому эффект наблюдается быстро. Побочные эффекты немногочисленны. Возникает невралгия, расстройство пищеварения, изменение ритма сердца, панцитопения, аллергия.
После курса лечения фунгицидами назначают лабораторные анализы крови. Важно сдать биохимический тест, выяснить состояние печени. Лекарство действует негативно на ее функциональность и состояние. Если печеночные ферменты резко повышаются, дозу снижают.
Препараты для ингаляции
В форме ингаляции применяют отхаркивающие, муколитические средства. При пневмонии в респираторном тракте накапливается экссудат. Он должен выводиться, чтобы не создавать закупорку. Поэтому используют следующие лекарства, предназначенные для ингаляции.
- АЦЦ. Основан на ацетилцистеине. Обладает муколитическим эффектом. Разжижает и выводит мокроту. Показан при респираторных патологиях, сопровождающихся обильным накоплением секрета. Из побочных действий выделяет аллергию, одышку, бронхоспазм, скачки артериального давления, диспепсию. Они появляются редко.
- Лазолван. В основе лежит амброксола гидрохлорид. Он усиливает продукцию сурфактанта в легких, стимулирует активность цилиарного отдела. Увеличивается ток слизи, поэтому происходит активное выведение и откашливание мокроты. Из побочных эффектов выявляют только диспепсию, аллергию.
- Флуимуцил. Препарат для разжижения мокроты. Образует муколитический эффект, мокрота быстро выводится наружу. Лекарство показано к применению при бронхите, пневмонии, других респираторных патологиях. В отличие от других средств, у Флуимуцила наблюдается крайне мало побочных эффектов. Выделяют пищеварительные расстройства и аллергию.
При использовании муколитических средств важно соблюдать дозировку. Если ее превысить, жидкая мокрота будет стекать вниз. Это усилит пневмонию, кашель. Самочувствие ухудшится.
Симптоматические лекарства
Пневмония сопровождается комплексом симптомов, которые ухудшают самочувствие пациента. Поэтому важно применять симптоматические средства, чтобы состояние человека нормализовалось. Лучшие из них представлены в таблице.
| Лекарственная группа | Препараты | Эффект |
| Жаропонижающие | Парацетамол, Ибупрофен | Уменьшение температуры тела, обезболивание, подавление боли |
| Обезболивающие | Пенталгин, Кеторол | Устраняет болезненность, улучшает общее самочувствие |
| Иммуностимуляторы | Интерферон | Пассивная иммуностимулирующая терапия |
| Антигистаминные | Супрастин, Кларитин | Устранение отека, воспаление, формирование экссудата |
Препараты употребляют до тех пор, пока врач не выявит улучшение самочувствия. Так как пневмония лечится только в условиях стационара (домашняя терапия приведет к осложнениям), все употребляемые пациентом препараты происходят под его контролем. Поэтому снижается риск побочных эффектов, особенно при неправильном приеме или некорректно подобранной дозировке.
Эффективность лечения пневмонии
Эффект от терапии пневмонии зависит от своевременного поставленного диагноза. Если лечение началось с формирования первых симптомов, пациент выздоравливает практически всегда. Значительно снижается риск летального исхода.
При отсутствии контроля патологии возможность смертельного исхода возрастает, нередко встречаются осложнения для сердечно-сосудистой системы.
Важно выявить точный возбудитель, который провоцирует воспаление легочной ткани. Им может быть бактерия, грибок или вирус. В зависимости от полученных данных назначают патогенетическое лечение. Это основа терапии. Только благодаря противомикробным, фунгицидным, противовирусным лекарствам можно полностью устранить болезнь. Симптоматические средства, народные методы назначают для вспомогательного лечения, чтобы улучшить самочувствие человека.
Перед лечением, в процессе его проведения и после завершения важно проводить лабораторно-инструментальные обследования. Так врач понимает, эффективны ли назначаемые средства. Например, на рентгенографическом снимке выявляют затемнение легочной ткани при наличии пневмонии. Если она завершилась, паренхима легких приобретет нормальную структуру. В результате общеклинического анализа крови постепенно снизится показатель лейкоцитов и СОЭ.
Источник