Правосторонняя пневмония симптомы у взрослых
Пневмония правого легкого диагностируется чаще, чем левого. Данную картину объясняет анатомическое строение бронхиального дерева с правой стороны. Правый главный бронх, располагаясь по косой, сверху вниз, «забрасывает» в нижние отделы легкого бактерии, благодаря чему в одном месте накапливается большое количество колониеобразующих единиц.
Правостороннее воспаление легких является распространенным и серьезным недугом, требующим немедленного и довольно сложного лечения, часто в условиях стационара.
В клинике терапии Юсуповской больницы высококвалифицированные врачи выполнят комплексную диагностику и лечение заболеваний дыхательных путей, в том числе пневмонии разной степени тяжести. Благодаря внушительному опыту наших специалистов, оснащению больницы современным медицинским оборудованием, обеспечивается высокая эффективность лечения и предупреждение развития тяжелых последствий.
Почему развивается пневмония правого легкого
Правостороннее воспаление легких у взрослых и детей возникает в силу двух факторов: заражения воздушно-капельным путем и активизацией вирусов и бактерий, обитающих в верхней части респираторной системы.
Чаще всего воспаление правого легкого вызывают стрептококки, стафилококки и микоплазмы.
Виды правосторонней пневмонии
В зависимости от клинической картины правостороннее воспаление легких может быть нескольких видов:
- крупозным;
- очаговым;
- интерстициальным;
- гнойным.
Гнойная пневмония правого легкого является наиболее опасной патологией, которая грозит летальным исходом.
По локализации воспалительного процесса правосторонняя пневмония может быть:
- очаговой;
- сегментарной;
- долевой;
- сливной;
- тотальной либо полисегментарной;
- прикорневой.
Кроме того, правостороннее воспаление легких бывает:
- верхнедолевым;
- среднедолевым;
- нижнедолевым.
Нижнедолевая пневмония справа сопровождается значительным повышением температуры, появлением озноба, сильного кашля с болями в правой области груди и отделением мокроты вязкой консистенции. Протекает, как правило, со слабовыраженными симптомами.
Симптомы правостороннего воспаления легких
Правосторонняя пневмония бактериальной природы проявляется следующими симптомами:
- кашлем;
- выделением мокроты;
- повышением температуры;
- лейкоцитозом;
- посинением кожи в области носогубного треугольника;
- учащенным дыханием и сердцебиением.
Вирусная правосторонняя пневмония проявляется:
- мышечной слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- лихорадкой;
- сухим кашлем с незначительным выделением мокроты.
Диагностика правосторонней пневмонии
Для установления диагноза пациентам клиники терапии Юсуповской больницы назначается проведение рентгенографии легких в двух проекциях: боковой и прямой. Данное исследование позволяет выявить воспаление правого легкого, оценить размеры и локализацию инфильтративного очага, а также отследить динамику антибактериальной терапии.
Больным с правосторонней пневмонией, возникшей на фоне простудных заболеваний, проводят лабораторные и биохимические анализы крови с целью выяснения этиологии воспаления легких – бактериальной либо вирусной. О бактериальной природе заболевания говорит повышенное число лейкоцитов в крови. Вирусные инфекции проявляются увеличением лимфоцитов.
Анализ мокроты позволяет определить вид микроорганизма, благодаря чему для лечения подбирается оптимальный антибактериальный препарат.
Оценить состояние бронхов позволяет бронхоскопия.
Наиболее тяжело диагностируемым видом заболевания является правосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение взрослых и детей с данной патологией требует немедленного применения антибактериальной терапии.
На основании результатов проведенных исследований опытный врач-пульмонолог Юсуповской больницы устанавливает диагноз и подбирает адекватный метод лечения.
Правосторонняя пневмония: лечение заболевания
После установления диагноза врач составляет индивидуальный план терапии с применением антибактериальных препаратов, предупреждающих распространение микроорганизмов. Самолечение в данной ситуации неуместно, так как самостоятельный выбор антибиотиков и их неправильная дозировка может способствовать значительному ухудшению состояния больного.
Если развитие правосторонней пневмонии было обусловлено вирусной инфекцией, применение антибактериальной терапии нецелесообразно. В данных ситуациях эффективен прием противовирусных препаратов, иммунологических стимуляторов, подавляющих негативную симптоматику.
Медикаментозная терапия при правосторонней пневмонии включает в себя прием следующих лекарственных средств:
- препаратов антибактериального действия (продолжительность курса составляет от семи до десяти дней);
- антигистаминных препаратов;
- препаратов противовирусного действия;
- препаратов жаропонижающего действия;
- отхаркивающих препаратов и лекарств, разжижающих мокроту.
Больному рекомендуется соблюдение постельного режима, витаминизированная пища и употребление большого количества жидкости.
При выборе схемы лечения врач учитывает особенности организма больного, степень тяжести пневмонии. Об эффективном лечении можно говорить при улучшении общего состояния пациента, нормализации показателей крови и снижении симптоматики.
Пневмония правосторонняя: лечение дома
Лечение воспаления легких в домашних условиях возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций.
Домашнее лечение пневмонии основывается на народных рецептах. Традиционная медицина не отрицает их применение, однако только в качестве дополнения к основному лечению с лекарственными средствами антибактериального действия и симптоматическими препаратами, назначенными лечащим врачом.
В случае, если воспаление легких сопровождается одышкой (при частоте более 30 дыхательных движений в минуту), лечение заболевания требует стационарных условий. Госпитализация больного необходима при наличии следующих симптомов:
- синюшности кожных покровов;
- значительного повышения температуры (более 39 о);
- ускоренного пульса (более 90 ударов в минуту);
- пониженного артериального давления (менее 100/60 мм рт.ст.).
В среднем терапия неосложненной пневмонии продолжается около месяца. Лечение специфической легионеллезной формы воспаления легких длится, в среднем, три недели.
В случаях прогрессивного ухудшения состояния больного, появления у него спутанности сознания, требуется реанимационная помощь, в том числе искусственная вентиляция легких.
Тщательный врачебный контроль при условии нахождения больного в стационаре обеспечит эффективное лечение, предупреждая серьезные осложнений и гибель человека.
Юсуповская больница в Москве – это ведущее медицинское учреждение, одним из направлений которого является диагностика, лечение и реабилитация больных с заболеваниями органов дыхательной системы, в том числе с пневмонией.
В оказании услуг специалисты клиники ориентируются на международные стандарты качества и используют ультрасовременные медицинские технологии: упреждающую диагностику, современную щадящую терапию, реабилитационные мероприятия, способствующие скорейшему возвращению пациентов к нормальному качеству жизни.
Детальную информацию об условиях записи к специалисту можно узнать у врача-координатора Юсуповской больницы.
Источник
Правосторонняя пневмония у взрослых и детей встречается чаще, чем левосторонняя, что связано с анатомическими особенностями строения бронхиального дерева.
Развитие правосторонней пневмонии встречается чаще, чем левосторонней, что связано с анатомическими особенностями строения легких
Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание респираторных отделов легких, преимущественно бактериальной этиологии. Анатомически правый бронх короче и шире левого, в связи с этим по нему чаще распространяется инфекция.
Ежегодно в мире пневмонией заболевают миллионы человек, причем правильный диагноз ставится не всегда, так как во многих случаях заболевание вовремя не распознается и соответствующее лечение не проводится. Это ведет к затяжному, тяжелому течению патологии с высоким риском развития осложнений. Поэтому очень важно при возникновении симптомов своевременно обратиться к специалисту.
Причины развития заболевания
Часто воспалительный процесс возникает в результате инфицирования патогенным микроорганизмом, реже – после оперативных вмешательств и травм. Бактерии могут попасть из очага инфекции верхних дыхательных путей или с воздухом, также возможно распространение через кровь и лимфу.
Возбудитель пневмонии может попадать в легкие через кровь и лимфу
Этиологическими агентами выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, атипичные возбудители (микоплазмы, хламидии).
Пневмония характеризуется инфекционным воспалением респираторных отделов легких. Поражение альвеол сопровождается накоплением в них экссудативной жидкости.
Пневмония может быть внебольничной или внутрибольничной.
Продолжительность антибактериальной терапии и сроки пребывания в стационаре определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Средний курс лечения составляет 10–14 дней.
В зависимости от распространенности патологического процесса в легочной ткани, правосторонняя пневмония может быть очаговой, сливной, сегментарной, долевой (нижнедолевой и верхнедолевой) или интерстициальной.
Симптомы правосторонней пневмонии
Являясь распространенным, серьезным заболеванием, пневмония может привести ко многим осложнениям, если вовремя не распознать основные симптомы заболевания:
- потрясающий озноб;
- лихорадка (температура повышается до 39–40 °C);
- боль при дыхании с правой стороны грудной клетки, которая усиливается при кашле;
- кашель: вначале сухой, затем влажный с гнойной или кровянистой мокротой;
- одышка при нагрузке, затем и в покое;
- тахикардия, снижение артериального давления;
- общая слабость, гиподинамия, головные, мышечные и суставные боли.
При развитии инфекционно-токсического шока помимо снижения артериального давления отмечается бледность кожных покровов, липкий пот, холодные конечности. При нарастании сердечной недостаточности нарушается ритм сердца, развивается шоковое легкое, печеночная/почечная недостаточность.
Диагностика
Диагностика пневмонии включает ряд методов объективного, лабораторного и инструментального исследования, которые помогают собрать полную картину и установить правильный диагноз.
Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующие исследования
Врач проводит тщательный осмотр, перкуссию и аускультацию легких.
При осмотре обращает на себя внимание отставание правой половины грудной клетки, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. На лице возможны герпетические высыпания.
Дыхание у пациента учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа.
Над областью поражения определяется притупленный перкуторный звук. Наблюдается усиление голосового дрожания, которое усиливается по мере нарастания воспалительных изменений.
Во время аускультации легких с правой стороны отмечается ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры.
Особую диагностическую ценность представляет рентгенологическое исследование легких
Наиболее информативные диагностические методы включают:
- рентгенологическое исследование легких;
- клинический анализ крови;
- микроскопическое исследование мокроты;
- бактериологический посев мокроты с определением антибиотикочувствительности.
При рентгенологическом исследовании выявляется участок затемнения, соответствующий доле или сегменту правого легкого.
В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Анатомически правый бронх короче и шире левого, в связи с этим по нему чаще распространяется инфекция.
Для того чтобы определить причину правосторонней пневмонии, перед началом терапии проводится посев мокроты на питательную среду, что позволяет определить вид возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для предварительного определения возможного возбудителя проводят также микроскопическое исследование.
При подозрении на атипичные пневмонии необходимы серологические исследования.
Во время диагностического обследования важно оценить тяжесть и прогноз болезни, чтобы учесть это при решении вопроса о месте лечения пациента. При легком течении пневмонии возможно амбулаторное лечение, при среднетяжелом и тяжелом течении необходима госпитализация в стационар. Важно также учитывать сопутствующие заболевания, которые могут быть в стадии обострения или декомпенсации.
В случае возникновения пневмонии у ребенка необходима обязательная госпитализация.
Читайте также:
5 мифов о рентгенологических исследованиях
Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
7 причин заняться плаванием
Лечение
Основу лечения пневмонии составляет правильно подобранная антибактериальная терапия. Антибиотик назначается с учетом ориентировочного или подтвержденного этиологического варианта заболевания.
Для лечения пневмонии обычно назначаются антибиотики, например Амоксиклав
На выбор препарата влияют следующие критерии:
- клиническая ситуация;
- антимикробный спектр действия, фармакокинетические свойства и безопасность препарата;
- тенденция и вероятность антибиотикорезистентности;
- тяжесть пневмонии.
Антибактериальная терапия должна назначаться сразу после постановки диагноза, даже при отсутствии данных микробиологического исследования мокроты или без перспектив этиологической верификации этиологического варианта пневмонии.
В обязательном порядке учитывается аллергологический анамнез, а при необходимости проводится специальная проба, позволяющая выявить непереносимость лекарства.
В большинстве случаев препаратами выбора являются защищенные цефалоспорины II–III поколения, респираторные фторхинолоны. Данные группы антибиотиков хорошо действуют при пневмонии, вызванной гемофильной палочкой, пневмококком, золотистым стафилококком и многими другими грамположительными патогенами.
Основу лечения пневмонии составляет правильно подобранная антибактериальная терапия. Антибиотик назначается с учетом ориентировочного или подтвержденного этиологического варианта заболевания.
При выявлении грамотрицательной флоры или анаэробов назначаются: Клиндамицин, Метронидазол, респираторные фторхинолоны (Моксифлоксацин), карбапенемы.
Препарат из группы защищенных пенициллинов – Амоксиклав – содержит амоксициллин и клавулановую кислоту, которая ингибируя бета-лактамазы, предотвращает инактивацию амоксициллина и расширяет спектр его активности. Таким образом лекарство действует на бактерии, обычно резистентные к амоксициллину и другим пенициллинам, а также к цефалоспоринам.
В спектр действия Амоксиклава входит множество возбудителей, вызывающих пневмонию: золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, моракселла, легионелла, протей.
Эффективность первоначально назначенного антибиотика оценивается через 48–72 часа после начала терапии. Наличие клинического эффекта в виде уменьшения выраженности симптомов заболевания, улучшения самочувствия пациента косвенно подтверждает предполагаемый этиологический вариант и позволяет продолжать лечение выбранным антибактериальным препаратом. Отсутствие положительной динамики является основанием для смены лекарства.
Продолжительность антибактериальной терапии и сроки пребывания в стационаре определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Средний курс лечения составляет 10–14 дней.
Антибиотикотерапия должна дополняться другими методами лечения, в частности кислородотерапией
Помимо антибиотиков важно грамотно назначить патогенетическое и симптоматическое лечение. Проводится дезинтоксикационная терапия, включающая Гемодез и Реополиглюкин. Назначаются отхаркивающие (Ацетилцистеин, Амброксол) и бронхолитические средства (Атровент, Беродуал), по показаниям – иммуномодулирующая терапия, витаминотерапия. При возникновении дыхательной недостаточности необходима кислородотерапия.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Воспаление легких, или на медицинском языке пневмония – распространенное заболевание, поражающее респираторный отдел легких.
Патологический процесс может локализироваться в любой части органа или захватывать его полностью, но правосторонняя пневмония встречается чаще всего. Что же представляет собой данная разновидность заболевания, какие особенности оно имеет, и как правильно проходит процесс лечения?
Причины и классификация
Причина того, что односторонняя пневмония (воспаление правого легкого) возникает чаще, чем левосторонняя, кроется в анатомическом строении легких. Главный бронх с правой стороны расположен по диагонали сверху вниз, из-за чего патогенные микроорганизмы попадают в легкое, и начинают интенсивно размножаться.
Пневмонию, в том числе и правостороннюю, вызывают бактерии, которые выделяются со слюной больного человека, или микроорганизмы, обитающие в носоглотке вследствие снижения иммунитета.
У взрослых воспаление легких часто развивается на фоне длительного курения, употребления алкогольных напитков и после сильных стрессов.
В качестве возбудителей пневмонии могут выступать разные микроорганизмы. Чаще всего правостороннее воспаление легких провоцируют стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, палочка Фридлендера, микоплазмы, легионеллы, аденовирусы и даже грибки.
По механизму развития воспаление легких может развиваться как первичное заболевание, а также вследствие других патологий, после травм, в послеоперационный период или после попадания в легкие инородных предметов.
Стрептококк — возбудитель правосторонней пневмонии
В зависимости от объема поражения легких и локализации очага воспаления правосторонняя пневмония делится на несколько форм, причем каждая из них имеет свои характеристики.
| Форма | Особенности |
| Очаговая ( бронхопневмония ) | В правом легком образуются инфильтраты размером не более 10 см |
| Сегментарная | Воспалительный процесс поражает определенный сегмент легкого справа |
| Долевая ( среднедолевая , верхнедолевая , нижней доли ) | Очаг инфекции локализуется в области нижних долей правого легкого, в верхней или средней доле |
| Тотальная | Заболевание охватывает все легкое |
По характеру течения выделяется острая, затяжная и хроническая пневмония, а по месту заражения больного – госпитальная и внегоспитальная (госпитальным воспалением легких больной заражается в течение 24-48 часов пребывания в медучреждении, внегоспитальной — вне стен больницы). Если воспалительный процесс затрагивает плевру легкого, у больного развивается тяжелая форма правосторонней пневмонии – плевропневмония.
Признаки правосторонней пневмонии
Симптомы односторонней пневмонии напоминают признаки обычного ОРВИ, поэтому воспаление, которое присутствует в правом легком, зачастую выявляется достаточно поздно.
В их число входят:
- Продолжительная лихорадка (повышение температуры до 37-39 градусов);
- Кашель, сухой, или с вязкой и кровавой мокротой;
- Слабость, озноб, сонливость;
- Одышка, боль в груди, локализующаяся обычно на той стороне, где находится пораженное воспалением легкое;
- Бледность кожных покровов, потливость, иногда пожелтение носогубного треугольника и склер;
- Снижение аппетита.
Кашель и другие респираторные признаки характерны для поражения воспалительным процессом верхнего участка легкого. Нижнедолевая правосторонняя пневмония часто протекает без температуры и или каких-либо выраженных симптомов – такая ситуация особенно опасна для больных, так как она существенно затрудняет диагностику.
В первую очередь это касается грудных детей, так как у маленьких пациентов воспаление легких развивается очень быстро и приводит к общей интоксикации организма.
Чем опасна правосторонняя пневмония?
Одностороннее воспаление легких при отсутствии лечения может вызвать угрожающие здоровью последствия и серьезные осложнения, в перечень которых входят:
- Легочная и сердечно-сосудистая недостаточность;
- Гнойное воспаление (абсцесс);
- Отек легких;
- Токсический синдром;
- Серьезные метаболические нарушения.
Кроме того, воспаление легких может перейти в хроническую форму, а примерно в 5% случаев осложнения правосторонней пневмонии приводят к летальному исходу.
Диагностика воспаления правого легкого
При наличии симптомов правосторонней пневмонии больному необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту-пульмонологу.
Для постановки диагноза собирается история болезни, проводится внешний осмотр и ряд диагностических мероприятий:
- Прослушивание легких;
- Рентгенография;
- Анализы крови, общий и биохимический;
- Анализ экссудата легких (мокроты);
- Бронхоскопия.
Основной метод, позволяющий диагностировать правостороннюю пневмонию с высокой точностью – рентген легкого. Диагноз пневмония подтверждается в тех случаях, когда правая сторона легких, верхняя, нижняя или средняя ее часть, имеет на снимке характерное затемнение, которое свидетельствует о наличии очага воспаления.
Как лечить правостороннюю пневмонию?
Терапия, которая применяется при диагнозе воспаление легких правостороннее, зависит от стадии пневмонии, особенностей ее течения и общего состояния больного. При правосторонней пневмонии, имеющей бактериальную этиологию, применяется лечение антибиотиками второго и третьего поколения.
Пенициллин, который раньше использовался для лечения респираторных воспалительных процессов, в данном случае обычно не используется, так как большинство микроорганизмов резистентны к его воздействию.
При вирусной пневмонии правого легкого рекомендована комплексная терапия противовирусными и антибактериальными препаратами. Для устранения основных симптомов заболевания (кашель, лихорадка и т.д.) больным прописывают отхаркивающие и жаропонижающие препараты.
Амоксициллин используется для лечения правосторонней пневмонии
Лечение в домашних условиях разрешено только тогда, когда правосторонняя пневмония диагностируется у взрослого не старше 60 лет или у ребенка, который уже достиг трехлетнего возраста, и протекает достаточно легко, без осложнений. Во всех остальных случаях терапия воспаления легких проводится в условиях медучреждения под наблюдением врачей.
Часто для борьбы с пневмонией применяются альтернативные методы (травяные отвары, снимающие воспаления, иммуномодуляторы и муколитические средства), но лечить заболевание народными средствами рекомендуется только в комплексе с консервативными методиками, назначенными врачом.
Помимо консервативной терапии, больным правосторонней пневмонией назначаются ингаляции, электрофорез, прогревание легких, массаж и дыхательная гимнастика. Кроме того, рекомендуется соблюдать постельный режим, спать притемпературе окружающей среды не выше 20 градусов, желательно с открытой форточкой, чтобы не создавать для возбудителей воспаления благоприятных условий для размножения.
Питание при любой форме пневмонии должно быть высококалорийным, богатым витаминами и микроэлементами, а для устранения симптомов интоксикации, характерных для любого воспаления легких, рекомендуется пить как можно больше жидкости (не менее 2-2,5 л в день).
Сколько лечится правосторонняя пневмония? Ответить на этот вопрос сложно, так как продолжительность терапии зависит от особенностей течения недуга. При неосложненных формах воспаления легких для полного излечения требуется около трех недель, в сложных случаях процесс лечения может затянуться до полугода.
Профилактика пневмонии
Профилактические мероприятия для предупреждения правосторонней пневмонии включают закаливание организма, грамотном лечении острых респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и сбалансированном питании. Для профилактики застойного воспаления легких, которое часто развивается у лежачих больных, нужно регулярно делать массаж грудной клетки и спины, а также дыхательную гимнастику.
Видео — Пневмония, причины и лечение
Источник