Правосторонняя пневмония что это такое видео
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.
Правосторонняя пневмония – это острое воспаление правого лёгкого, вызванное вирусами, бактериями или грибками. Встречается она чаще, чем левосторонняя, что связано с особенностями строения органа.
Дело в том, что правый бронх меньше и шире, чем левый, что облегчает процесс проникновения микробной флоры в ткани легкого.
Болезнь может развиться из-за первичного инфицирования дыхательной системы, либо стать осложнением уже имеющегося воспаления. Симптомы правосторонней пневмонии типичные – это кашель, боль в груди, одышка, повышение температуры тела.
Болезнь имеет широкое распространение. Каждый год пневмонией заболевают не менее 450 миллионов людей во всем мире, из них 7 миллионов погибают, что составляет 1,5%. В группу повышенного риска входят пожилые люди, дети, беременные женщины, лежачие пациенты и лица со сниженным иммунитетом.
Причины
К развитию воспаления в правом легком приводит патогенная флора. Самые распространенные возбудители болезни:
Стрептококки.
Пневмококки
Микоплазма и хламидии.
Гемофильная палочка.
Легионеллы.
Возбудители вирусных инфекций: вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, энтеровирусы, риновирусы и пр.
Грибковая флора: аспергиллы, кандиды, пневмоцисты и пр.
На первом месте по распространенности стоит бактериальная правосторонняя пневмония. На нее приходится от 40 до 60% всех диагностированных случаев.
Факторы риска
Пусковые факторы развития правосторонней пневмонии:
Застойная сердечная недостаточность.
Хронические заболевания органов дыхания (бронхов, носоглотки, легких).
Наличие хронического очага инфекции в организме.
Выраженный иммунодефицит.
Ослабленный и истощенный организм, например, после прохождения химиотерапии, тяжелой травмы или операции.
Вынужденный постельный режим.
Переохлаждение, стрессы.
Сахарный диабет.
Курение и злоупотребление спиртными напитками.
Пожилой возраст.
Патогенез и пути распространения инфекции
Патогенная флора попадает в правое легкое через органы дыхания (механизм распространения: воздушно-капельный или контактный), по крови или лимфе. Если защитный бронхопульмональный барьер снижен, в альвеолах манифестирует воспаление. Очень быстро оно распространяется на другие отделы.
В легком скапливается слизь, которая затрудняет нормальный газообмен. Это приводит к развитию дыхательной и кислородной недостаточности, что проявляется характерными для пневмонии симптомами. Если заболевание имеет осложненное течение, то у пациента развивается сердечная недостаточность.
Классификация
Правостороннюю пневмонию классифицируют по разным признакам. В зависимости от особенностей течения болезни различают типичное и атипичное воспаление.
Классификация по патогенезу и механизму развития:
Первичная (самостоятельная правосторонняя пневмония).
Вторичная (выступает в качестве осложнения других заболеваний).
Посттравматическая.
Послеоперационная.
Реже болезнь вызывают аллергические агенты, токсины и ионизирующее излучение. Также различают пневмонию внебольничную и внутрибольничную.
Правое легкое состоит из 4 сегментов. В связи с этим выделяют:
Нижнедолевую правостороннюю пневмонию.
Среднедолевую правостороннюю пневмонию.
Верхнедолевую правостороннюю пневмонию.
Прикорневую правостороннюю пневмонию.
Полисегментарную правостороннюю пневмонию (поражен весь орган).
Заболевание может протекать остро, либо перейти в хроническую форму, но с регулярными рецидивами.
Виды
Различают 4 вида правосторонней пневмонии:
Крупозная.
Очаговая.
Интерстициальная.
Гнойная.
Последний вид является наиболее опасным. Именно при гнойной пневмонии наблюдается большое количество летальных исходов.
Симптомы
Независимо от разновидности болезни, есть общие симптомы, позволяющие заподозрить правостороннюю пневмонию. К ним относятся:
Повышение температуры тела. При тяжелом течении болезни она может достигать отметки в 39 градусов и выше.
Кашель. Сначала он сухой, но с 3-4 дня появляется мокрота.
Озноб. Чем выше температура тела, тем он сильнее.
Одышка.
Боль в груди, которая будет сосредоточена с правой стороны. Она усиливается при кашле и попытке сделать глубокий вдох.
Изменение цвета кожи. Из-за гипоксии она становится бледной, возможен цианоз носогубного треугольника.
Снижение артериального давления, учащение сердцебиения.
С правой стороны грудной клетки кожа втягивается в межреберные промежутки.
Повышенная потливость.
Во время дыхания правая сторона будет как бы «отставать». В тяжелых случаях она остается неподвижной.
Особенности течения правосторонней пневмонии у детей
Чем младше ребенок, тем опаснее для него правосторонняя пневмония. Это связано с незрелостью иммунной системы, в силу чего повышается риск развития осложнений. При этом симптомы могут быть выражены слабо, особенно у детей младше года.
Родители должны обратиться к доктору, если они замечают у ребенка сухой кашель, повышение температуры тела, цианоз носогубного треугольника, одышку. Младенцы отказываются от еды, но у них усиливается жажда.
У детей дошкольного возраста правосторонняя пневмония чаще всего является следствием ОРВИ или гриппа. Поэтому регистрируют ее преимущественно в холодное время года. Родители должны обратить внимание на нетипичное течение бронхита или другого простудного заболевания. Насторожить должен кашель, который не проходит долгое время.
Продолжительный кашель, одышка и учащение пульса у ребенка – это повод для посещения педиатра. При этом температура тела может оставаться в пределах нормы, либо повышаться до субфебрильных отметок.
Диагностика
Диагностика правосторонней пневмонии в большинстве случаев не затруднена. Исключением являются только атипичные формы болезни.
При появлении симптомов, напоминающих пневмонию, нужно обратиться к доктору. рач выслушает жалобы, осмотрит больного, аускультирует грудную клетку.
Для подтверждения диагноза необходимы следующие исследования:
Сдача крови на общий и клинический анализ. При пневмонии повышается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз.
Сдача мочи на анализ (возможно протеинурия).
Сдача мокроты на БАК посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Прохождение рентгена легких. На снимке будет виден сам очаг воспаление и его точная локализация.
Этих исследований достаточно, чтобы врач мог выставить верный диагноз. Иногда проводят УЗИ плевральной полости.
Лечение
В зависимости от тяжести течения болезни врач принимает решение о необходимости госпитализации пациента. Если состояние человека удовлетворительное, возможно амбулаторное лечение.
Медикаментозное лечение:
Антибиотики. Препаратами выбора являются пенициллины, например, Амоксиклав или Ампициллин. Если спустя 3 суток улучшения не наступает, переходят на цефалоспорины (Цефотаксим), макролиды (Кларитромицин, Джозамицин) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Иногда требуется комплексный подход с использованием 2-3 препаратов из разных групп. Способ введения лекарственного средства определяется тяжестью течения болезни.
Назначают антибиотики как можно раньше, не дожидаясь результатов БАК посева.
Муколитики. Они призваны облегчить отхождение мокроты. Это могут быть такие препараты, как: Амброксол, Амбробене, АЦЦ Лонг, Мукалтин и другие.
Антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин, Зодак). Они призваны снять отек и уменьшить степень выраженности воспалительной реакции.
Глюкокортикостероиды и иммуномодуляторы. К их использованию прибегают в крайнем случае.
Жаропонижающие препараты, например, Ибупрофен или Парацетамол.
Даже если пациента не госпитализировали, ему необходимо придерживаться постельного режима. При этом нельзя много и долго лежать на правой стороне тела, чтобы мокрота не застаивалась в пораженном легком.
Обязательно соблюдают диету. Продукты должны быть легкими, но питательными. В меню вводят свежую зелень, фрукты и овощи. От алкоголя на период лечения и восстановления отказываются.
Для лучшего разжижения мокроты показано обильное питье. Напитки должны быть теплыми. Обязательно регулярно проветривать комнату, проводить в ней влажную уборку.
Спустя 3-5 дней от начала терапии можно подключить дыхательную гимнастику, ингаляции с использованием небулайзера. Хорошо помогает перкуссионный массаж.
Физиотерапия (ЛФК, электрофорез, УВЧ) возможна только после нормализации температуры тела, когда пациент находится на этапе выздоровления.
Осложнения и прогноз заболевания
Правосторонняя пневмония – это тяжелое заболевание, которое сопряжено с риском развития осложнений. Самыми частыми из них являются:
Бронхиальная обструкция.
Гангрена или абсцесс правого легкого.
Дыхательная или сердечная недостаточность.
Эндокардит или миокардит.
Плеврит
От того, развиваются ли у больного осложнения, зависит прогноз. При своевременном и грамотном лечении он благоприятный. Полное восстановление легких наблюдается у 70% пациентов. При этом значение имеет возраст пациента, тип возбудителя инфекции, состояние иммунитета, наличие хронических заболеваний. Особенно опасна правосторонняя пневмония у детей младше года и у пожилых людей.
Видео: врач-терапевт Галина Костоусова «чем опасна пневмония?»
Профилактика
На 100% предупредить пневмонию невозможно. Однако есть общие рекомендации, позволяющие снизить риск ее развития:
Закаливание.
Ношение одежды по сезону. Не допускать переохлаждения особенно важно людям со сниженным иммунитетом.
Отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.
Санация хронических очагов инфекции.
Особое внимание нужно уделять лежачим пациентам. Им жизненно необходимо проводить гимнастику и массаж. По возможности, таких людей усаживают в кровати хотя бы несколько раз в день.
Всем взрослым людям 1 раз в год необходимо проходить профилактический осмотр у терапевта.
Источник
Воспаление легких, или на медицинском языке пневмония – распространенное заболевание, поражающее респираторный отдел легких.
Патологический процесс может локализироваться в любой части органа или захватывать его полностью, но правосторонняя пневмония встречается чаще всего. Что же представляет собой данная разновидность заболевания, какие особенности оно имеет, и как правильно проходит процесс лечения?
Причины и классификация
Причина того, что односторонняя пневмония (воспаление правого легкого) возникает чаще, чем левосторонняя, кроется в анатомическом строении легких. Главный бронх с правой стороны расположен по диагонали сверху вниз, из-за чего патогенные микроорганизмы попадают в легкое, и начинают интенсивно размножаться.
Пневмонию, в том числе и правостороннюю, вызывают бактерии, которые выделяются со слюной больного человека, или микроорганизмы, обитающие в носоглотке вследствие снижения иммунитета.
У взрослых воспаление легких часто развивается на фоне длительного курения, употребления алкогольных напитков и после сильных стрессов.
В качестве возбудителей пневмонии могут выступать разные микроорганизмы. Чаще всего правостороннее воспаление легких провоцируют стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, палочка Фридлендера, микоплазмы, легионеллы, аденовирусы и даже грибки.
По механизму развития воспаление легких может развиваться как первичное заболевание, а также вследствие других патологий, после травм, в послеоперационный период или после попадания в легкие инородных предметов.
Стрептококк — возбудитель правосторонней пневмонии
В зависимости от объема поражения легких и локализации очага воспаления правосторонняя пневмония делится на несколько форм, причем каждая из них имеет свои характеристики.
| Форма | Особенности |
| Очаговая ( бронхопневмония ) | В правом легком образуются инфильтраты размером не более 10 см |
| Сегментарная | Воспалительный процесс поражает определенный сегмент легкого справа |
| Долевая ( среднедолевая , верхнедолевая , нижней доли ) | Очаг инфекции локализуется в области нижних долей правого легкого, в верхней или средней доле |
| Тотальная | Заболевание охватывает все легкое |
По характеру течения выделяется острая, затяжная и хроническая пневмония, а по месту заражения больного – госпитальная и внегоспитальная (госпитальным воспалением легких больной заражается в течение 24-48 часов пребывания в медучреждении, внегоспитальной — вне стен больницы). Если воспалительный процесс затрагивает плевру легкого, у больного развивается тяжелая форма правосторонней пневмонии – плевропневмония.
Признаки правосторонней пневмонии
Симптомы односторонней пневмонии напоминают признаки обычного ОРВИ, поэтому воспаление, которое присутствует в правом легком, зачастую выявляется достаточно поздно.
В их число входят:
- Продолжительная лихорадка (повышение температуры до 37-39 градусов);
- Кашель, сухой, или с вязкой и кровавой мокротой;
- Слабость, озноб, сонливость;
- Одышка, боль в груди, локализующаяся обычно на той стороне, где находится пораженное воспалением легкое;
- Бледность кожных покровов, потливость, иногда пожелтение носогубного треугольника и склер;
- Снижение аппетита.
Кашель и другие респираторные признаки характерны для поражения воспалительным процессом верхнего участка легкого. Нижнедолевая правосторонняя пневмония часто протекает без температуры и или каких-либо выраженных симптомов – такая ситуация особенно опасна для больных, так как она существенно затрудняет диагностику.
В первую очередь это касается грудных детей, так как у маленьких пациентов воспаление легких развивается очень быстро и приводит к общей интоксикации организма.
Чем опасна правосторонняя пневмония?
Одностороннее воспаление легких при отсутствии лечения может вызвать угрожающие здоровью последствия и серьезные осложнения, в перечень которых входят:
- Легочная и сердечно-сосудистая недостаточность;
- Гнойное воспаление (абсцесс);
- Отек легких;
- Токсический синдром;
- Серьезные метаболические нарушения.
Кроме того, воспаление легких может перейти в хроническую форму, а примерно в 5% случаев осложнения правосторонней пневмонии приводят к летальному исходу.
Диагностика воспаления правого легкого
При наличии симптомов правосторонней пневмонии больному необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту-пульмонологу.
Для постановки диагноза собирается история болезни, проводится внешний осмотр и ряд диагностических мероприятий:
- Прослушивание легких;
- Рентгенография;
- Анализы крови, общий и биохимический;
- Анализ экссудата легких (мокроты);
- Бронхоскопия.
Основной метод, позволяющий диагностировать правостороннюю пневмонию с высокой точностью – рентген легкого. Диагноз пневмония подтверждается в тех случаях, когда правая сторона легких, верхняя, нижняя или средняя ее часть, имеет на снимке характерное затемнение, которое свидетельствует о наличии очага воспаления.
Как лечить правостороннюю пневмонию?
Терапия, которая применяется при диагнозе воспаление легких правостороннее, зависит от стадии пневмонии, особенностей ее течения и общего состояния больного. При правосторонней пневмонии, имеющей бактериальную этиологию, применяется лечение антибиотиками второго и третьего поколения.
Пенициллин, который раньше использовался для лечения респираторных воспалительных процессов, в данном случае обычно не используется, так как большинство микроорганизмов резистентны к его воздействию.
При вирусной пневмонии правого легкого рекомендована комплексная терапия противовирусными и антибактериальными препаратами. Для устранения основных симптомов заболевания (кашель, лихорадка и т.д.) больным прописывают отхаркивающие и жаропонижающие препараты.
Амоксициллин используется для лечения правосторонней пневмонии
Лечение в домашних условиях разрешено только тогда, когда правосторонняя пневмония диагностируется у взрослого не старше 60 лет или у ребенка, который уже достиг трехлетнего возраста, и протекает достаточно легко, без осложнений. Во всех остальных случаях терапия воспаления легких проводится в условиях медучреждения под наблюдением врачей.
Часто для борьбы с пневмонией применяются альтернативные методы (травяные отвары, снимающие воспаления, иммуномодуляторы и муколитические средства), но лечить заболевание народными средствами рекомендуется только в комплексе с консервативными методиками, назначенными врачом.
Помимо консервативной терапии, больным правосторонней пневмонией назначаются ингаляции, электрофорез, прогревание легких, массаж и дыхательная гимнастика. Кроме того, рекомендуется соблюдать постельный режим, спать притемпературе окружающей среды не выше 20 градусов, желательно с открытой форточкой, чтобы не создавать для возбудителей воспаления благоприятных условий для размножения.
Питание при любой форме пневмонии должно быть высококалорийным, богатым витаминами и микроэлементами, а для устранения симптомов интоксикации, характерных для любого воспаления легких, рекомендуется пить как можно больше жидкости (не менее 2-2,5 л в день).
Сколько лечится правосторонняя пневмония? Ответить на этот вопрос сложно, так как продолжительность терапии зависит от особенностей течения недуга. При неосложненных формах воспаления легких для полного излечения требуется около трех недель, в сложных случаях процесс лечения может затянуться до полугода.
Профилактика пневмонии
Профилактические мероприятия для предупреждения правосторонней пневмонии включают закаливание организма, грамотном лечении острых респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и сбалансированном питании. Для профилактики застойного воспаления легких, которое часто развивается у лежачих больных, нужно регулярно делать массаж грудной клетки и спины, а также дыхательную гимнастику.
Видео — Пневмония, причины и лечение
Источник
Пневмония правого легкого диагностируется чаще, чем левого. Данную картину объясняет анатомическое строение бронхиального дерева с правой стороны. Правый главный бронх, располагаясь по косой, сверху вниз, «забрасывает» в нижние отделы легкого бактерии, благодаря чему в одном месте накапливается большое количество колониеобразующих единиц.
Правостороннее воспаление легких является распространенным и серьезным недугом, требующим немедленного и довольно сложного лечения, часто в условиях стационара.
В клинике терапии Юсуповской больницы высококвалифицированные врачи выполнят комплексную диагностику и лечение заболеваний дыхательных путей, в том числе пневмонии разной степени тяжести. Благодаря внушительному опыту наших специалистов, оснащению больницы современным медицинским оборудованием, обеспечивается высокая эффективность лечения и предупреждение развития тяжелых последствий.
Почему развивается пневмония правого легкого
Правостороннее воспаление легких у взрослых и детей возникает в силу двух факторов: заражения воздушно-капельным путем и активизацией вирусов и бактерий, обитающих в верхней части респираторной системы.
Чаще всего воспаление правого легкого вызывают стрептококки, стафилококки и микоплазмы.
Виды правосторонней пневмонии
В зависимости от клинической картины правостороннее воспаление легких может быть нескольких видов:
- крупозным;
- очаговым;
- интерстициальным;
- гнойным.
Гнойная пневмония правого легкого является наиболее опасной патологией, которая грозит летальным исходом.
По локализации воспалительного процесса правосторонняя пневмония может быть:
- очаговой;
- сегментарной;
- долевой;
- сливной;
- тотальной либо полисегментарной;
- прикорневой.
Кроме того, правостороннее воспаление легких бывает:
- верхнедолевым;
- среднедолевым;
- нижнедолевым.
Нижнедолевая пневмония справа сопровождается значительным повышением температуры, появлением озноба, сильного кашля с болями в правой области груди и отделением мокроты вязкой консистенции. Протекает, как правило, со слабовыраженными симптомами.
Симптомы правостороннего воспаления легких
Правосторонняя пневмония бактериальной природы проявляется следующими симптомами:
- кашлем;
- выделением мокроты;
- повышением температуры;
- лейкоцитозом;
- посинением кожи в области носогубного треугольника;
- учащенным дыханием и сердцебиением.
Вирусная правосторонняя пневмония проявляется:
- мышечной слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- лихорадкой;
- сухим кашлем с незначительным выделением мокроты.
Диагностика правосторонней пневмонии
Для установления диагноза пациентам клиники терапии Юсуповской больницы назначается проведение рентгенографии легких в двух проекциях: боковой и прямой. Данное исследование позволяет выявить воспаление правого легкого, оценить размеры и локализацию инфильтративного очага, а также отследить динамику антибактериальной терапии.
Больным с правосторонней пневмонией, возникшей на фоне простудных заболеваний, проводят лабораторные и биохимические анализы крови с целью выяснения этиологии воспаления легких – бактериальной либо вирусной. О бактериальной природе заболевания говорит повышенное число лейкоцитов в крови. Вирусные инфекции проявляются увеличением лимфоцитов.
Анализ мокроты позволяет определить вид микроорганизма, благодаря чему для лечения подбирается оптимальный антибактериальный препарат.
Оценить состояние бронхов позволяет бронхоскопия.
Наиболее тяжело диагностируемым видом заболевания является правосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение взрослых и детей с данной патологией требует немедленного применения антибактериальной терапии.
На основании результатов проведенных исследований опытный врач-пульмонолог Юсуповской больницы устанавливает диагноз и подбирает адекватный метод лечения.
Правосторонняя пневмония: лечение заболевания
После установления диагноза врач составляет индивидуальный план терапии с применением антибактериальных препаратов, предупреждающих распространение микроорганизмов. Самолечение в данной ситуации неуместно, так как самостоятельный выбор антибиотиков и их неправильная дозировка может способствовать значительному ухудшению состояния больного.
Если развитие правосторонней пневмонии было обусловлено вирусной инфекцией, применение антибактериальной терапии нецелесообразно. В данных ситуациях эффективен прием противовирусных препаратов, иммунологических стимуляторов, подавляющих негативную симптоматику.
Медикаментозная терапия при правосторонней пневмонии включает в себя прием следующих лекарственных средств:
- препаратов антибактериального действия (продолжительность курса составляет от семи до десяти дней);
- антигистаминных препаратов;
- препаратов противовирусного действия;
- препаратов жаропонижающего действия;
- отхаркивающих препаратов и лекарств, разжижающих мокроту.
Больному рекомендуется соблюдение постельного режима, витаминизированная пища и употребление большого количества жидкости.
При выборе схемы лечения врач учитывает особенности организма больного, степень тяжести пневмонии. Об эффективном лечении можно говорить при улучшении общего состояния пациента, нормализации показателей крови и снижении симптоматики.
Пневмония правосторонняя: лечение дома
Лечение воспаления легких в домашних условиях возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций.
Домашнее лечение пневмонии основывается на народных рецептах. Традиционная медицина не отрицает их применение, однако только в качестве дополнения к основному лечению с лекарственными средствами антибактериального действия и симптоматическими препаратами, назначенными лечащим врачом.
В случае, если воспаление легких сопровождается одышкой (при частоте более 30 дыхательных движений в минуту), лечение заболевания требует стационарных условий. Госпитализация больного необходима при наличии следующих симптомов:
- синюшности кожных покровов;
- значительного повышения температуры (более 39 о);
- ускоренного пульса (более 90 ударов в минуту);
- пониженного артериального давления (менее 100/60 мм рт.ст.).
В среднем терапия неосложненной пневмонии продолжается около месяца. Лечение специфической легионеллезной формы воспаления легких длится, в среднем, три недели.
В случаях прогрессивного ухудшения состояния больного, появления у него спутанности сознания, требуется реанимационная помощь, в том числе искусственная вентиляция легких.
Тщательный врачебный контроль при условии нахождения больного в стационаре обеспечит эффективное лечение, предупреждая серьезные осложнений и гибель человека.
Юсуповская больница в Москве – это ведущее медицинское учреждение, одним из направлений которого является диагностика, лечение и реабилитация больных с заболеваниями органов дыхательной системы, в том числе с пневмонией.
В оказании услуг специалисты клиники ориентируются на международные стандарты качества и используют ультрасовременные медицинские технологии: упреждающую диагностику, современную щадящую терапию, реабилитационные мероприятия, способствующие скорейшему возвращению пациентов к нормальному качеству жизни.
Детальную информацию об условиях записи к специалисту можно узнать у врача-координатора Юсуповской больницы.
Источник