Правосторонняя очаговая пневмония у ребенка без температуры
Воспаление легких может быть долевым или очаговым. В последнем случае пневмония характеризуется инфильтративными нарушениями в небольшой зоне легочной ткани с правой стороны, что хорошо видно на рентгене.
При этом возникает кашель и затруднение дыхания, но в некоторых случаях начало заболевания может протекать бессимптомно. Очаговая правосторонняя пневмония у ребенка вызывается вирусами и бактериями, в подавляющем большинстве случаев имеет острое течение.
Пневмония у детей
Причины болезни
Наиболее частыми провокаторами инфекционного процесса в легких являются пневмо- и стрептококки, бактерии, вирусы, микозы, различные физические или химические раздражители. Заболевание может развиться на фоне ранее перенесенных болезней дыхательных путей и даже в результате длительного воздействия аллергенов.
У маленьких пациентов, в отличие от взрослых, в легочной ткани большее количество мелких кровеносных сосудов и очень чувствительный эпителий. Это создает благоприятные условия для обильного размножения бактерий и вирусов, что провоцирует стремительное воспаление и отекание паренхимы. При этом реснички не справляются со своей функцией и мокрота, которой при развитии патологического процесса становится больше, не удаляется, в этой среде начинает стремительно развиваться патогенная микрофлора.
Очаговая правосторонняя пневмония у ребенка ровно, как и с левой стороны означает, что в легочной ткани возникает очаг воспаления размером сантиметр и более. Очаговых образований может быть одно или несколько как, например, при хламидийной инфекции.
Могут поражаться целые сегменты или даже несколько сегментов легкого вплоть до всей правой доли. Такое явление наблюдается при очагово-сливном воспалении легких, рентгенограмме показывает на фоне общего затемнения более плотные участки отдельных очагов или полых зон разрушенной ткани.
Важно. В лечении очаговой пневмонии важна ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение в противном случае терапия может затянуться, и стать причиной дыхательной или сердечной патологии.
Если очагов образуется несколько, то они могут по мере прогрессирования заболевания сливаться в один большой очаг. Воспалительный процесс может перейти на плевру в случае, когда пневмония располагается на поверхностных участках легкого. Воспаление развивается постепенно, а не возникает внезапно.
Вначале может возникнуть сухой кашель, но ближе к 3-4 суткам начинает выделяться мокрота, однако чаще наблюдается продуктивный кашель с самого начала. В анализе выделений регистрируется наличие серозного или слизисто-гнойного фибрина, что не дает возможности выходу красных кровяных телец.
По характеру очаговая правосторонняя пневмония практически всегда сопровождается воспалением эпителия бронхиального дерева поэтому заболевание имеет характерную симптоматику бронхопневмонии. Затруднение дыхания связано с нарушением проходимости бронхов из-за скопления экссудата в воздухоносных путях. Особенность данного вида болезни в плавном прогрессирующем развитии (без лечения) и отсутствия стадий.
Симптоматика и диагностика
Как образуется воспаление легких
Среди основных признаков, указывающих на вероятность того, что у ребенка очаговая правосторонняя пневмония выделяют:
- интоксикацию;
- изменения показателей крови;
- кашель с отхождением мокроты;
- фебрильную реже субфебрильную температуру;
- хрипы в легких при аускультации;
- затемненные области на рентгенограмме.
Синдром общей интоксикации
Признаки общей интоксикации характерны не только для очаговых пневмоний, однако являются важным симптоматическим показателем при воспалении легких. Следствием влияния токсинов может быть излишне возбужденное состояние ребенка или наоборот потеря интереса к общению.
При этом меняется настроение, дети отказываются от еды, повышается температура, бледнеют кожные покровы, нарушается сердечная ритмика.
Важно. Верным признаком воспаления легких является кашель и высокая температура, которая держится более трех дней.
Катаральные явления
Воспалительные процессы в дыхательных путях возникают при массовом развитии респираторных вирусов. Такое начало заболевания наблюдается более чем у половины больных детей.
Сначала возникает кашель, при его отсутствии нужно дифференцировать воспаление легких от других патологий. Характерно отделение мокроты с начала возникновения кашля.
Синдром поражения легких
Аускультация легких у девочки 6 лет
Наиболее типичная картина при воспалении легких появление отдышки. Хотя она появляется не во всех случаях ее относят к специфическим признакам воспаления легких у малолетних больных, у детей более старшего возраста болезнь может протекать без нее.
При выслушивании наблюдается укороченный легочный звук, над очагом воспаления слышны влажные хрипы, дыхание затруднено. Отсутствие названых синдромов поражения легких не может быть основанием для исключения очаговой правосторонней пневмонии. Более подробно от этом рассказывается на видео в этой статье.
Важно. При диагностировании очаговой пневмонии у детей, как правило, признаки обструкции отсутствуют.
Синдром гематологических сдвигов
Изменения крови является явной симптоматикой развития воспаления легких. Основными показателями служат:
- лейкоцитоз (при хламидийной инфекции гиперлейкоцитоз);
- увеличенные показатели СОЭ;
- повышение количества лимфоцитов явно указывает на наличие бактериальной инфекции.
Важно в постановке диагноза четко дифференцировать заболевание правильно. Чаще всего воспаление легких путают с бронхитами, например, лейкоцитоз может быть признаком обоих заболеваний. В особых случаях проводят биохимический анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин, полученные данные помогают подтвердить или опровергнуть наличие вирусной инфекции.
У детей при воспалении легких не возникает обструкции, если она есть, то скорее всего диагнозом может быть катаральный обструктивный бронхит, который имеет схожие признаки с бронхопневмонией, причем даже при помощи рентгена не всегда в таком случае удается точно диагностировать заболевание.
Рентгенологическое исследование
Крупозная пневмония
При подозрении воспаления легких и для контроля после окончания приема антибактериальной терапии всегда назначается рентгенологическое исследование грудной клетки причем в особых случаях, например, при наличии очага в нижней доле рентген делается в нескольких проекциях (прямой и боковой). В пораженной зоне на снимке различимы гомогенные тени. При микоплазменной инфекции затемнения будут носить неоднородный характер имея тяжистую структуру.
В особо тяжелых случаях, при которых нужна более четкая картина может быть назначена компьютерная томография. Это позволяет определить степень инфильтрации паренхимы легких. Кроме этих методик в индивидуальном порядке могут быть назначены бронхоскопия и флебография легочных сосудов. Данные методы сложны, болезненны и цена их проведения довольно высока.
Лечение
Лечение детей может осуществляться как в домашних, так и в стационарных условиях. Показания для госпитализации:
- малыш с очаговым воспалением легких до наступления трех лет;
- годовалый ребенок если установлено наличие внутриутробной инфекции;
- дети до трех месяцев в обязательном порядке;
- если у больного есть хронические заболевания: ХОЗЛ, диабет, патологии сердца, почек и онкологические заболевания крови;
- в случае если семья ребенка социально не благополучная;
- дети подвергающиеся длительной гормональной или противораковой терапии;
- дети из детских домов или интернатов;
- при тяжелом состоянии больного.
Когда врач уверен в точности диагноза начинают борьбу с причиной вызвавшей развитие патологии, при сомнительном диагнозе, что бывает в большинстве случаев назначается рентген. До назначения антибиотиков важно отобрать пробы мокроты для исследования патогенной микрофлоры.
При наличии бактериальной причины назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Но сегодня бактерии стали резистентными к β-лактамным антибиотикам поэтому требуется совмещать антибиотикотерапию с ингибиторами ферментов. Современные лекарственные средства успешно решили эту задачу.
Наиболее эффективными препаратами считаются Тиментин и Аугментин (пример препарата указан на фото).
Аугментнин часто назначают при очаговой пневмонии
Уход за ребенком дома
Не является редкостью лечение очаговой пневмонии в домашних условиях особенно если ребенок старших возрастов. Инструкция по лечению включает регулярный прием лекарственных препаратов, соблюдение постельного режима и определенной диеты.
Питание должно быть легким и содержать больше витаминов и жидкости. Краткие рекомендации указаны в таблице.
Таблица. Рекомендованные продукты при очаговой пневмонии у детей:
| Продукт | Комментарий |
Нежирное мясо | Поступление животного белка важно для детского организма по двум основным причинам. Во-первых, ребенок постоянно растет, во-вторых, регулярное поступление аминокислот важно для обеспечения иммунитета поскольку антитела имеют белковую природу. |
Кисломолочная продукция | При антибактериальной терапии важно поддерживать микрофлору кишечника и желудка в нормальном состоянии. Поэтому полезно давать детям кисломолочную продукцию богатую полезными микроорганизмами: лакто-, бифидо- и молочнокислыми бактериями. К тому же в кефире, йогурте и сырах содержится много кальция, белка и углеводов. |
Растительная пища | Крайне важно включать в меню больного ребенка разнообразную растительную пищу. Клетчатка очень полезна для пищеварения, а витамины и органические кислоты стимулируют работу иммунитета и ускоряют выздоровление. |
Морепродукты | В морской капусте есть витамины и природный йод – крайне полезный для растущего организма микроэлемент. Морская рыба богата ценным легко усваиваемым белком и жирными кислотами с витаминами А и Е, которые помогают в работе иммунной системы и нужны для внутренних эпителиальных клеток, что очень важно при воспалении легких. Рыбий жир при пневмонии существенно ускоряет регенеративные процессы. |
Обильное питье | При высокой температуре и интоксикации нужно больше пить жидкости чтобы не допустить обезвоживание организма. Жидкость нужна для образования и хорошего отхождения мокроты. Больные дети от трех лет должны употреблять не менее 3 литров жидкости. Желательно давать щелочную воду, витаминизированные компоты и соки. |
Важно. При лечении пневмонии желательно исключить тяжелую пищу для желудка поскольку при антибактериальной терапии изменяется естественная микрофлора кишечника, что может сопровождаться запорами или диареями.
Несмотря на то, что даже больные дети весьма активны важно придерживаться постельного режима и только после исчезновения температуры можно гулять летом, но внимательно следить чтобы ребенок не переохлаждался и не потел. Также следует обращать внимание на гигиену, ибо в острый период дети часто потеют поэтому приходится менять как нательное белье, так и постельное.
В помещении, где находится больной следует поддерживать температуру около 20 градусов, делать постоянные влажные уборки, часто проветривать комнату, не допуская при этом возникновения сквозняков.
Важно обеспечить больному ребенку постельный режим
Кормление грудничков
При очаговом воспалении легких ребенок должен употреблять жидкости не менее 150 мл/кг массы тела. Но это легко посчитать только при условии искусственного вскармливания.
При кормлении грудью проследить за этим довольно проблематично, есть предложения после еды взвешивать малыша, но это довольно хлопотно и редко выполнимо. В таком случае рекомендуют наблюдать за ребенком.
Когда он сосет грудь довольно активно, не наблюдается затруднения дыхания или отдышки, регулярно мочится, то вероятно он получает достаточное количество жидкости. В обратном случае, когда малыш вял, отказывается от пищи, а его активность понижена то желательно докармливать ребенка при помощи ложки. В больнице недостаток жидкости вводят при помощи инфузии.
Профилактика
Закаливание – главный профилактический метод от бронхитов и пневмоний
Главный профилактический метод от воспаления дыхательных путей – закаливание ребенка. При этом желательно делать разнообразные процедуры: обливать холодной водой, растирать полотенцем, принимать воздушные ванны, желательно посещать морские курорты у горных хребтов.
Своевременно лечить респираторные заболевания пусть даже самые простые, как например, насморк. Очень хорошо влияет на организм занятия активными видами спорта, легкая атлетика и плаванье. При длительной болезни во время реабилитации показана дыхательная гимнастика.
В холодное время хода желательно научить ребенка не дышать ртом, важно носовое дыхание. Начинать нужно прикрывая рот шарфом и постепенно переходить на носовое дыхание.
Источник
Лечение правосторонней пневмонии у ребенка 1-2-3-4-5 лет.
Пневмония характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса в области легочной ткани.
В соответствии с тем, какой отдел легкого поражен, пневмония бывает одностороння и двухстороння.
Из-за особенностей строения органов дыхания чаще диагностируется правосторонняя нижнедолевая пневмония.
Это происходит из-за того, что нижняя часть правого бронха находится под определенным углом и именно здесь происходит скопление патогенных микроорганизмов.
Вследствие особенного строения органов дыхания нижнедолевая пневмония правого бронха встречается гораздо чаще, чем верхнедолевая и среднедолевая.
Подвергаются этому довольно серьезному заболеванию люди в любом возрасте вне зависимости от половых отличий.
До того, как появились первые антибактериальные препараты, по статистике каждый третий заболевший, к сожалению, умирал.
Современная медицина имеет широкий спектр необходимых лекарственных средств для лечения этой болезни.
Правостороннее воспаление легких лечится гораздо тяжелее левостороннего, так как особенность строения правого бронха влияет на кровоснабжение этого органа.
А нарушение кровоснабжение влияет на доступ антибиотика к очагу воспаления, поэтому размножение болезнетворных микроорганизмов идет быстрее, чем их гибель.
Заболевание является следствием осложнения после бронхита или перенесенных вирусных инфекций у ребенка.
Чаще возбудителем болезни у детей может быть микоплазма, хламидия или бактерии стрептококка.
Как ребенок может заболеть пневмонией?
Слабая иммунная система малыша оказывает сильное влияние на развитие патологии.
Большую роль при этом играет возрастной показатель. Чем меньше ребенок, тем сложнее протекает заболевание.
Это объясняется тем, что у крохи еще не полностью сформирована система дыхания.
Еще тонкие и узкие дыхательные пути, а также не дозревшая легочная ткань влияют на процесс газообмена в организме детей.
Данное обстоятельство значительно предопределяет возникновение различных инфекций дыхательных путей.
- Несформировавшаяся иммунная система (риск заболевания у детей первых 3 лет жизни).
- Хронические инфекции носоглотки, врожденные или приобретенные патологии.
- Лечение предшествующих вирусных инфекций.
- Наличие врожденных пороков органов дыхания.
- Хронический синусит, тонзиллит, бронхит.
- Плохое питание, перенесенные стрессы.
- Если у детей имеются хронические заболевания дистрофией, паратрофией или гипотрофией.
Диагностика правосторонней пневмонии
Лечение правосторонней нижнедолевой пневмонии у ребенка следует осуществлять строго под присмотром квалифицированного врача-педиатра после сдачи необходимых анализов и проведения рентгенологического обследования пораженного органа.
Результаты рентгенографии дают возможность определить, где расположен очаг воспаления, а анализ крови и мокроты объясняет, чем именно вызвано заболевание.
Если уровень лейкоцитов в крови повышен, то причиной воспаления легких являются бактерии, низкие показатели указывают на присутствие вируса.
Опираясь на полученные результаты, врач имеет возможность назначить более правильное лечение.
Симптомы правосторонней пневмонии у ребенка
Правосторонняя пневмония имеет свои особенности, опираясь на которые можно диагностировать заболевание, не прибегая к использованию рентгенографии.
- высокая температура;
- выделение пота и озноб;
- появление вязких мокрот;
- наличие прожилок при кашле;
- ребенок не может спать на правом боку;
- втяжение кожи;
- насморк;
- учащенное дыхание;
- болезненность во время вдоха.
Лечение правосторонней пневмонии у ребенка
Правосторонняя нижнедолевая пневмония у детей отличается слабовыраженной клинической картиной и скоротечным развитием нежелательных осложнений.
Если не начать своевременное лечение, то на фоне болезни может произойти развитие ателектаза, абсцесса или плеврита.
Воспаление легких чаще всего начинается в осенне-зимний период из-за большого распространения вирусных инфекционных заболеваний.
Слабовыраженная симптоматика болезни у детей затрудняет определение точного диагноза, часто пневмонию принимают за обычную простуду.
На начальной стадии заболевания больному прописываются препараты для снижения температуры, отхаркивающие лекарства, а также антибиотики широкого спектра действия.
Лечение правосторонней пневмонии у ребенка, так же как и у взрослого проводится с использованием антибиотиков еще до определения конкретного возбудителя инфекции.
Для этого ведется посев возбудителя на питательную среду и делается микроскопия выделяемой мокроты.
Доза лекарства должна назначаться с учетом присутствия препарата в крови на протяжении всего лечения.
Антибактериальная терапия правосторонней пневмонии
Антибактериальные препараты следует принимать до тех пор, пока не нормализуется температура тела больного.
Считалось, что обязательное лечение антибиотиками должно проводиться на протяжении 5 дней.
Но опираясь на последние исследования, врачи утверждают, что правильно подобранная дозировка препарата способствует уничтожению вредоносных бактерий уже на первых этапах борьбы с болезнью.
Недопустимо лечение пневмонии самостоятельно, особенно у ребенка.
Дозу антибиотика может рассчитать только лечащий врач, рассматривая тип возбудителя и особенности детского организма.
Обязательно учитывается масса тела, возраст и то, как часто употреблялись антибиотики.
Продолжительный прием антибиотиков для ребенка нежелателен, так как они вызывают множество различных побочных явлений, подавляют иммунную систему детского организма и нарушают микрофлору кишечника, что может привести к дисбактериозу.
Поэтому во время приема антибактериальных препаратов в обязательном порядке должны назначаться витамины группы В, а после того, как заканчивается лечение антибиотиками, врач назначает мероприятия по восстановлению микрофлоры кишечники с помощью специальных препаратов.
Госпитализация при правосторонней пневмонии
Что касается госпитализации, то она необходима новорожденным детям независимо от тяжести протекания болезни, а также детям младшего и старшего возраста при наличии очагов поражения в нескольких долях дыхательного органа.
Стационарное лечение является необходимым для детей из неблагополучных семей и воспитывающихся в домах ребенка.
Госпитализация необходима и для детей, у которых не наблюдается улучшения после 2 – 3 дней амбулаторного лечения.
Несвоевременное лечение инфекционно-воспалительного процесса может привести к уменьшению объема ткани легкого и к образованию жидкости в плевральной полости.
На рентгеновских снимках будет просматриваться сужение просвета между бронхами.
Продолжительное течение болезни может вызвать гнойно-воспалительные процессы в легком и аллергические проявления со стороны других органов.
Оценить эффективность проведенного лечения можно по следующим показателям:
- значительное уменьшение числа лейкоцитов в крови ребенка;
- улучшение общего состояния пациента;
- нормализация температурных показателей;
- отсутствие одышки и гнойных выделений в мокротах.
Большое значение для достижения положительных результатов при лечении имеет правильное сбалансированное питание, постельный режим и обязательное обильное питье.
Физиотерапевтические мероприятия правосторонней пневмонии
Для улучшения эффекта медикаментозного лечения пневмонии широко используются физиотерапевтические процедуры, особенно в остром периоде течения болезни.
Для улучшения регенерации тканей назначается ультрафиолетовое облучение грудной клетки, дозами, не вызывающими покраснения кожи (субэритемными).
Очень важна дыхательная гимнастика, улучшающая вентиляцию нижних отделов легкого.
Для улучшения отхождения мокрот может послужить:
- постуральный дренаж;
- массаж;
- небулайзерная терапия бронхолитиками, антисептиками и муколитиками.
Внутривенное лазерное (ВЛОК) и ультрафиолетовое облучение (УФОК) крови оказывает иммуномодулирующее и бактерицидное воздействие на организм ребенка.
Лечение правосторонней пневмонии у ребенка дома
Лечение пневмонии народными методами является отличным дополнением к традиционной медицине.
Это средство помогает восстановить иммунитет ребенка после употребления антибиотиков.
Для приготовления чудодейственного лекарства надо 100 г березовых почек добавить в 750 г жидкого меда и кипятить все 5 – 7 минут.
Потом все аккуратно процедить через марлю, сложенную в несколько слоев.
Разводится приготовленный раствор из расчета 1 чайная ложка на 200 мл кипяченой воды.
Пить следует каждый раз перед сном на протяжении всего года.
Достаточно эффективны при воспалении легких компрессы из листьев подорожника.
Промытыми в теплой воде и просушенными листьями обкладывают спину бока и грудь больного, накрывают пленкой и хорошо укутывают теплой тканью, лучше шерстяной.
Компресс может быть и из меда. Спина и грудь намазывается медом и накрывается смоченной в водке салфеткой. Накладывать компрессы лучше перед сном.
Профилактика правосторонней пневмонии у ребенка
Важным критерием профилактических мероприятий данной патологии является неукоснительное соблюдение правил гигиены.
В помещении, где находится ребенок, должна проводиться ежедневная влажная уборка, а температура воздуха в комнате должна быть на уровне 20 градусов, переохлаждение тоже недопустимо.
Правостороннюю пневмонию, как и любое другое заболевание у детей легче предупредить, чем потом справиться с лечением.
Для этого существует ряд простых мероприятий:
- Обязательна вакцинация детей, входящих в группу риска.
- Своевременно лечить хронические инфекции (тонзиллит, стрептодермию, кариес).
- Обеспечивать детей сбалансированным питанием, содержащим фрукты и овощи.
- Во избежание осложнений тщательно лечить грипп и вирусные инфекции.
- Делать прививки малышам против гриппа и стрептококка.
Родители должны ежедневно осматривать детей.
Пневмония может сопровождаться гингивитом или стоматитом, поэтому при проявлении каких-либо заболеваний ребенка лучше изолировать.
Воспаление легких порой вызывает нарушения центральной нервной системы, в этом случае следует соблюдать тишину в комнате больного и использовать приглушенное освещение.
Если придерживаться рекомендаций лечащего врача, болезнь несложно лечить и предупредить.
Но в случае, если больной правосторонней нижнедолевой пневмонией входит в группу риска, то до полного выздоровления его лучше поместить в стационар под полный контроль квалифицированного специалиста.
Источник