Повышение алт в крови при пневмонии
Добрый день дорогой читатель!
Это уже четвёртая публикация на тему реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции. Но в начале мы должны определится в понятиях и терминах.
Сегодня речь пойдёт о лабораторных исследованиях крови, используемых при лечении коронавирусной инфекции (covid-19).
Важным элементом при оказании медицинской помощи больным с COVID-19 или подозрением на COVID-19 является оценка динамики лабораторных показателей. Лабораторные показатели служат для
определения тяжести состояния, своевременного назначения препаратов и коррекции терапии, определяют динамику течения заболевания.
Ниже перечислены показатели крови, используемые для контроля за инфекцией в соответствии с методическими рекомендациями (приведена точная последовательность и количество показателей):
1. уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов;
2. уровень АЛТ, АСТ, СРБ, ферритина, тропонина;
3. уровень D-димера;
4. протромбиновое время;
5. уровень фибриногена;
6. уровень ИЛ-6;
7. количество Т- и В-лимфоцитов.
Разберём каждый из них.
1 . 1. Клинический анализ крови. Помимо рекомендуемых показателей (уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов) определяет содержание гемоглобина, эритроцитов, СОЭ. Анализ крайне необходим для контроля за состоянием здоровья больного. Это самый распространённый анализ крови.
Нормы (нормативы могут варьировать в зависимости от лабораторий где проводится исследование, обращайте внимание на это внимание):
Лейкоциты – 4 – 10 10*9/л
Нейтрофилы: палочкоядерные 1 – 5%, сегментоядерные 47 – 72%
Лимфоциты – 19 – 37%
Тромбоциты – 170 – 390 10*9/л
2.2. Уровень АЛТ, АСТ, СРБ, ферритина, тропонина.
АЛТ, АСТ – проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови. Считаются достоверным признаком поражения печени и нарушения ее работоспособности. Нормы до 41 Ед/лит.
СРБ – C-реактивный белок, белок плазмы крови, относящийся к группе белков острой фазы, концентрация которых повышается при воспалении и соответственно снижающийся при его утихании. Очень широко начал использоваться при коронавирусной инфекции, прогноза её течения. Норма до 5 мг/лит.
Ферритин. На сегодняшний день, пожалуй, самый информативный показатель запасов железа в организме. Норма для мужчин 20 – 250 мкг/л, женщин 10 – 120 мкг/л.
Тропонин. Один из высокочувствительных маркеров повреждения сердечной мышцы. Используется для определения острого инфаркта миокарда. Норма содержания тропонина в крови 0,2-0,5 нг/мл, высокий уровень свидетельствует о поражении сердечной мышцы.
3.3. Уровень D-димера. Тест с большой вероятностью определяет возможность возникновения тромбоза. При подозрении на ускоренное тромбообразование проводится определение уровня D-димера. Общепринятая единица измерения – мкг FEU/мл. В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл. В части лабораторий исследования проводятся по другим методикам. Для них единицей измерения является нг/мл. Норма D-димера для них – менее 243 нг/мл.
4.4. Протромбиновое время.
Протромбиновое время это временной промежуток процесса с начала и до формирования полноценного тромба. В случае нарушений кровь сворачивается быстрее, чем это необходимо, что может привести к тромбозу (закупорка просвета сосудов).
5.5. Уровень фибриногена.
Фибриноген – фактор I (первый) свертываемости крови. Демонстрирует свертывающую способность крови. Благодаря фибриногену образуется тромб. Концентрация его резко повышается при острых воспалительных процессах. Анализ на фибриноген используют для определения способности организма к гемостазу и тромбообразованию.
Норма фибриногена: 2—4 г/л.
6.6. Уровень ИЛ-6.
Интерлейкин-6 (ИЛ-6). Является маркером острых системных воспалений. Избыточная продукция интерлейкина-6 вызывает повреждение тканей вследствие аутоиммунной реакции. Повышение значений указывает в т.ч. на тяжелый воспалительный процесс, инфекционные заболевания и т.п.
Повышение означает выраженность воспалительного процесса. Показатель информативен при оценке в динамике (несколько дней, недель). При снижении значения можно судить о положительных результатах лечения.
Референсные значения: 0 – 7 пг/мл.
7.7. Количество Т- и В – лимфоцитов.
Показатели клеточного иммунитета организма, лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов. Как правило определяют Т – лимфоциты хелперы (CD 4). Уровень CD4+ Т-лимфоцитов (хелперов) может варьировать от 600 до 1000 лимфоцитов/мкл. Эти анализы выполняет далеко не каждая лаборатория. Исследование трудоёмкое и требует высоких навыков. Результаты количества Т и В лимфоцитов, требуются для медикаментозной корректировки иммунитета.
Каждый по отдельности показатель крови и их совокупность помогает определить потребность в дополнительном лечении, прогнозировать течение и исход заболевания.
Перепосты приветствуются. Делитесь полезной информацией. Комментируйте.
Дорогие наши Читатели, владейте информацией, однако диагностику и лечение доверьте врачам!
Подписывайтесь на канал о здоровье и будьте на шаг впереди!
Источник
Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.
АлАт в крови и его роль в обменных механизмах
АлАт, или аланинаминотрансфераза, – фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.
Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.
Вам следует обратить особое внимание на свое здоровье и узнать у врача, нужно ли сдать анализ, если вы зафиксировали у себя следующие симптом:
- общая слабость;
- потеря аппетита;
- тошнота или рвота;
- пожелтение кожи и белков глаз;
- потемнение мочи;
- светлый цвет кала;
- вздутие и боли живота.
Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 – о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедура сдачи крови на АлАт и АсАт одинаковая.
Для того чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к его проведению. Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Биоматериал забирают из вены. Используют пробирки-вакутайнеры (вакуумные системы для забора крови), как правило, с гелевой фазой (консервант) без антикоагулянта. Материалом для исследования является сыворотка крови. Комиссия по ферментам Международного биохимического союза предложила для обозначения единицы измерения показателей использовать «Ед/л».
Норма АлАт
Как было указано выше, уровень аланинаминотрансферазы в здоровом организме достаточно низок. На протяжении жизни норма выработки фермента меняется. Так, у новорожденных нормальным считается завышенный показатель, что объясняется наличием физиологической послеродовой желтухи. Она возникает из-за того, что в процессе родов в кровоток ребенка «выбрасывается» большое количество гемоглобина. В течение 3–4 недель гемоглобин в организме малыша активно распадается, вследствие чего образуется билирубин. И именно его высокая концентрация обуславливает желтушные проявления.
В первые 5 дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода – от 56 до 60 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с 6 до 12 месяцев – до 54 Ед/л, с года до 3 лет – до 33 Ед/л. С 3 до 6 лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С 6 до 12 лет показатель вновь повышаться – до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 зависит от пола ребенка (для девочек – до 24 Ед/л, для мальчиков – до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины: до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнения, выраженные в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.
Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.
Причины повышения АлАт
Считается, что уровень АлАт в сыворотке крови повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при развитии острой формы гепатитов А, В и С. Приблизительно в 6 раз повышается концентрация АлАт при алкогольном гепатите. Если возникает такое заболевание, как жировая дистрофия печени, то уровень АлАт превосходит норму в 2-3 раза. А вот при опухолевых поражениях печени «скачок» фермента может быть совсем незначительным, но даже на него специалист должен обратить самое пристальное внимание.
Также показатель может быть повышен в следующих случаях:
- острая стадия панкреатита;
- ожоги большого участка тела;
- шоковое состояние;
- патологии кроветворной системы;
- мононуклеоз;
- миодистрофия;
- вирусные инфекции;
- сильная физическая нагрузка;
- бесконтрольный прием БАДов;
- неправильное питание.
Обратите внимание!
На показатели АлАт может повлиять прием холеретиков, стероидов, оральных контрацептивов, психотропных средств, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств, никотиновой кислоты и других. Перед сдачей анализа в случае приема любого из этих веществ следует проконсультироваться с врачом.
Как снизить концентрацию фермента?
Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови – это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.
Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезными окажутся морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. В выздоровлении поможет следование здоровому образу жизни.
В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.
Почему АлАт может быть понижен?
Снижение концентрации АлАт в крови говорит о разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз. Другая причина снижения кроется в нехватке витамина В6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.
Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.
Источник
Серьезным смертельным заболеванием является пневмония (другое название – воспаление легких). Оно носит инфекционный характер, который можно выявить по анализам крови, назначающиеся врачом в обязательном порядке сразу после выявления пневмонии или при возникновении подозрений на нее.
Сайт bronhi.com выделяет два вида болезни:
- Очаговая – поражение происходит в отдельных частях легких – альвеолах и бронхах.
- Крупозная – поражение происходит на уровне целого легкого.
Пневмония распространена не так, как грипп или простуда, однако может развиваться после недолеченных респираторных болезней или при отсутствии какого-либо лечения. Пневмония поражает 4 человека на 1000. Это достаточно много.
Перед тем как приступать к лечению, врач назначает диагностические меры, которые позволят подтвердить диагноз, выявить характер его течения, а также определиться с методами лечения. Пневмония может протекать бессимптомно, однако кровь больного уже реагирует на возникновение воспалительного процесса.
Помимо внешнего осмотра и проведения инструментальных процедур, назначается анализ крови (общий и биохимический), мокроты и мочи. Эти анализы дают полную картину того, что происходит с организмом. Особенно важным является общий анализ крови, где по уровню лейкоцитов и прочих показателей можно определить, как протекает заболевание.
Порой анализ крови ничего не показывает. Это говорит о том, что ослаблен иммунитет, который не может адекватно реагировать на протекающие в нем процессы.
Результаты общих анализов крови
Одним из первых показателей того, что в организме протекают воспалительные процессы, являются общие анализы крови. Именно результаты данного показателя врач желает получить, как только начинает подозревать наличие пневмонии. На основе полученных данных врач сможет определить болезнь, характер ее течения, очаг воспаления, а также методы лечения, которые станут более эффективными в рассматриваемом случае.
Самым первым показателем, который реагирует на любое воспаление или проникновение инфекции, являются лейкоциты. Их число значительно повышается при пневмонии или любой другой болезни. В норме у мужчин и женщин количество лейкоцитов составляет 4-9 г/л. Если же наблюдаются другие показания, такие отклонения могут указывать на:
- Пневмонию при количестве лейкоцитов 40-60 г/л.
- Воспалительный процесс бактериальной природы, если лейкоциты в норме, однако на рентгене видны очаги воспаления.
- Острую очаговую пневмонию при сдвиге формулы лейкоцитов числа миелоцитов в сторону увеличения и умеренном нейтрофильном лейкоцитозе.
- Развивающееся долевое воспаление в легких при сдвиге формулы с добавлением токсичности нейтрофилов и значительном лейкоцитозе.
Второй показатель, который также мгновенно реагирует на различные воспалительные процессы, протекающие порой бессимптомно, является СОЭ. Его количество в норме зависит от возраста и пола человека. При патологиях он сдвигается в сторону увеличения или уменьшения.
Нормальными показателями СОЭ:
- У мужчин являются 1-10.
- У женщин – 2-15.
- Пожилых лиц – 20-30.
- У беременных – 30-40.
Если врач отмечает по анализам крови, что уровень СО повысился до 80 и более, то это может указывать на развитие воспаления легких. Однако СОЭ может оставаться в норме, если имеются определенные патологии, к примеру, усиленная вязкость или сгущенность состава крови.
Изучением состава крови ребенка должен заниматься педиатр, поскольку только он может установить нормальные показатели, которые в детском возрасте часто меняются. К примеру, нормальными могут быть показатели уровня СОЭ у детей, в то время как такие же показатели у взрослого человека будут указывать на вирусную пневмонию.
Всем известно, что болезнь может протекать в различных формах. Это также влияет на то, какими окажутся общие анализы крови:
- Легкое течение пневмонии отмечается небольшим повышением лейкоцитов, СОЭ и сдвигом влево лейкоцитарной формулы.
- Средняя форма пневмонии отмечается значительным сдвигом формулы влево до юных форм, значительное увеличение лейкоцитов и повышение СОЭ.
- Тяжелая степень пневмонии отмечается высоким количеством лейкоцитов, токсической зернистостью нейтрофилов, снижением числа эозинофилов, лимфоцитов, высоким уровнем СОЭ и сдвигом лейкоцитарной формулы вплоть до миелоцитов влево. Длительная интоксикация может спровоцировать признаки анемии. Увеличение количества эозинофилов более 5% указывает на аллергию.
- Благоприятное течение пневмонии отмечается нарастанием количества моноцитов и эозинофилов.
- Отсутствие лейкоцитоза в результатах наблюдается у пожилых людей или ослабленных иммунитетом лиц, что указывает на неблагоприятный исход событий. Лейкоцитоз является характерным признаком пневмонии. Однако он может отсутствовать при поражении легких микоплазмой и хламидиями.
Лейкоцитарная формула — соотношение различных типов лейкоцитов:
- Миелоцитов.
- Лимфоцитов – 20-45%.
- Эозинофилов – 1-5%.
- Метамиелоцитов.
- Плазмоцитов.
- Моноцитов – 3-8%.
- Нейтрофилов палочкоядерных – 1-5%.
- Базофилов – 0-5%.
- Нейтрофилов сегментоядерных – 40-70%.
Помимо общего анализа крови больной может сдавать биохимический анализ, главной целью которого является выявление появления осложнений и адекватное оценивание картины развития болезни.
Проверяется в биохимическом анализе крови соотношение газов кислорода и углекислоты. Таким образом, уровень кислорода значительно снижается при пневмонии, что провоцирует кислородное голодание клеток органов, головного мозга. Выявляется гипоксемия. Повышенными являются и другие показатели при пневмонии:
- Гамма-глобулин.
- Сиаловые кислоты. На пневмонию указывает ее повышение.
- Альфа-2-глобулин.
- Фибриноген. В норме он составляет 2-4 г/л у взрослого человека. На пневмонию указывает его повышение.
- ЛДГ, особенно ЛДГ3.
- Серомукоид.
- С-реактивный белок. В норме он составляет у взрослого 5 мг/л. На пневмонию указывает его повышение.
- АЛТ.
- Гипонатриемия.
- АСТ.
- Наблюдается ДВС-синдром.
перейти наверх
Типы лейкоцитарной формулы
Воспалительные процессы в организме провоцируют развитие 3 типов лейкоцитарной формулы:
- Сдвиг влево лейкоцитарной формулы, что приводит к появлению метамиелоцитов и миелоцитов.
- Сдвиг влево с омоложением, что приводит к появлению миелоцитов, промиелоцитов, эритробластов, метамиелоцитов, миелобластов.
- Сдвиг вправо лейкоцитарной формулы, что приводит к уменьшению палочкоядерных нейрофилов при наличии нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.
Вместе с увеличением лейкоцитов и сдвигами лейкоцитарной формулы изменяются показания СОЭ. Умеренный уровень СОЭ увеличивается при острой очаговой пневмонии. Однако резким увеличением данного уровня отмечается пневмония долевого типа.
При хронической пневмонии показания крови постоянно меняются. В состоянии ремиссии результаты могут быть нормальными, поскольку в организме отсутствует воспалительный процесс. Также в таком состоянии могут быть незначительные изменения:
- Легкое повышение СОЭ.
- Увеличение числа лейкоцитов незначительное.
- Умеренный сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
- Увеличение альфа-2-глобулина, фибриногена и гамма-глобулина.
При всех видах пневмонии в анализах артериальной крови наблюдается гипоксемия (снижение кислорода в крови) и гиперкапния (повышение углекислого газа). Здесь решается вопрос о проведении оксигенотерапии, чтобы восстановить уровень кислорода.
перейти наверх
Прогноз
Какой прогноз будет поставлен врачом при обращении к нему по подозрению на пневмонию, зависит от анализов не только крови, но и прочих диагностических процедур. Анализ крови дополняет картину происходящего, что можно увидеть на рентгене. Необходимо лишь соблюсти определенные правила перед сдачей крови, чтобы показания не исказились:
- 8 часов должно пройти после приема пищи до забора крови.
- За 1 сутки отказаться от приема лекарств, поскольку они могут сказаться на показаниях.
- За 1 сутки исключить алкоголь и жирную пищу.
- Физически не переутруждать себя за несколько дней до забора крови.
Помимо анализов крови, придется сдать анализ мочи и мокроты, которые также меняют свой состав и консистенцию в зависимости от болезни. При пневмонии важным является анализ мокроты, которая выделяется в большом количестве.
Источник