Повторная пневмония у ребенка причины
Родители хотят, чтобы их дети были здоровыми. Но болезни появляются неожиданно, и иногда вирусы атакуют с новой силой, как только ребенок выздоравливает. Даже для взрослых пневмония не безобидная болезнь, тем более для детей.
Медикам известны случаи, когда у ребенка было более 20 эпизодов пневмонии в год! Такое явление чревато серьезными осложнениями, включая абсцессы легких, сепсис и менингит.
Эта статья поможет родителям понять, почему ребенок часто болеет пневмонией. Мы также поговорим о хронической пневмонии и о том, как ее избежать.
Отличие от рецидива
В детстве нередки случаи, когда ребенок снова заболевает после, казалось бы, завершенного лечения. Если это произойдет, врачи могут полностью говорить о рецидивирующей пневмонии.
О рецидивирующей пневмонии можно говорить, когда болезнь рецидивирует после завершения полного курса и ребенок считается клинически здоровым.
Термин «рецидив» нельзя использовать для обозначения пневмонии, поскольку не существует медицинского термина для обозначения хронической пневмонии. Поэтому используются такие слова, как «часто» и «повторяющийся».
Рецидивирующая пневмония опасна еще и тем, что постоянно ослабляет организм ребенка, делая его неспособным бороться с другими инфекциями и заболеваниями.
Почему ребенок часто болеет?
Как уже упоминалось, пневмония часто возвращается, потому что ее возбудитель не полностью выведен из организма. Чаще всего он локализуется в хронических очагах инфекции в ЛОР-органах или бронхиальном дереве.
Другая причина — слабая иммунная система. Хотя здесь все взаимосвязано. Если у ребенка сильная иммунная система, она предотвращает проникновение вирусов и инфекций в организм ребенка и отлично борется с теми, кому как-то удалось пройти. В этом случае отсутствие рецидивов не опасно. Но как только иммунная система восстановится, дождитесь нового витка болезни у ребенка.
Еще одна возможность развития рецидивирующей пневмонии — у ребенка есть ряд сопутствующих заболеваний, отрицательно влияющих на его здоровье.
К таким «недостаткам» можно отнести:
- Проблемы с сердцем, то есть патологии, связанные с клапанами и перегородками этого органа;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз (отсутствие выработки ферментов, что способствует скоплению слизи в бронхах);
- травмы черепа;
- расщелина мягкого и твердого неба.
Часто причиной рецидивирующей пневмонии может быть неэффективное лечение. Например, антибиотики, которые не помогают, или у вас развилась перекрестная устойчивость к рассматриваемому препарату.
К сожалению, очень маленькие дети — дети до трех лет — склонны к частым рецидивам. В этом возрасте их организм только растет, поэтому они находятся в зоне риска.
Как выявить и излечить?
Так как же выглядят симптомы такой патологии? На самом деле рецидивирующая пневмония мало отличается от своего первоначального проявления.
У новорожденных проявляются следующие симптомы:
- постоянный кашель с большим количеством мокроты;
- высокая температура;
- отказ от еды;
- плаксивость;
- дыхание становится глубоким и частым;
- кожа становится синей.
У детей постарше симптомы немного отличаются:
- приглушенный звук в легких на стороне поражения;
- хрипы, как от пузырьков;
- сухой кашель с небольшим количеством мокроты;
- колебания температуры, не позволяющие вывести закономерность.
Если все эти симптомы повторяются снова и снова, то можно говорить о рецидивирующей пневмонии.
В чем его сложность? Более выраженная интоксикация, тяжелое лечение и длительный период восстановления (иногда до нескольких месяцев).
Самое главное помнить, что если ваш ребенок снова заболеет пневмонией — самолечения нельзя! Рецидивы пневмонии лечат только в стационаре!
Врач может рекомендовать лечение только после серии подробных обследований для определения чувствительности возбудителей болезней к различным лекарствам.
Обследование может включать бронхоскопию, компьютерную томографию легких, потовый тест и тест.Манту.
Второе основное правило предотвращения рецидива пневмонии заключается в том, что новый курс не должен повторять текущее лечение. Принято прописывать младенцам препараты последнего поколения, поскольку они наносят минимальный вред растущему организму. Например, таблетки из группы цефалоспоринов и фторхинолонов.
Правило номер три: иммуномодуляторы. Поскольку одной из причин очередного «приступа» болезни является слабая иммунная система ребенка, укрепление ее является первоочередной задачей. Специалисты советуют сделать иммунограмму, определить состояние иммунной системы и подобрать терапию. Чаще всего чаще всего используются интерферон или растительные препараты: лимонная трава, женьшень.
Избавиться от мокроты можно с помощью муколитиков.
Как не заболеть снова?
Пневмония — опасное заболевание, которое требует максимальных усилий для лечения и, прежде всего, предотвращения осложнений и рецидивов. Лучше перестраховаться. Для этого идеально подходят профилактика и различные меры по укреплению иммунитета. К ним относятся закаливание тела, активный образ жизни, четкий распорядок дня и правильное питание.
Родителям, которые не хотят больше видеть своего ребенка на больничной койке, специалисты советуют не пренебрегать массажем грудной клетки ребенка, физиотерапией и приемом витаминов B и C.
Кроме того, в это время стоит ограничить контакт ребенка с больными людьми и не забыть, что переохлаждение и сквозняки — это враги номер один для ребенка, только что перенесшего болезнь.
Справочные материалы (скачать)
Щелкните соответствующий документ, чтобы загрузить его:
Заключение: полезное видео
Предлагаем посмотреть выступление Н.А. Ильиной на тему «Пневмония у детей и новорожденных. Врач более подробно рассказывает о методах обследования:
Источник
https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html
Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать
Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать
Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 30.12.2020
2020-12-30T15:11
2020-12-30T15:11
2020-12-30T15:11
россия
медицина
орви
здоровье
грипп
общество
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn24.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg
МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная – вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная – развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний – патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 – 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники “РебенОК” Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения – отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис – заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители “выпрашивают” антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.
https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html
https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html
https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html
https://ria.ru/20200424/1570493622.html
https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html
россия
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn23.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
россия, медицина, орви, здоровье, грипп, общество
МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.
Симптомы пневмонии
Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна.
Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:
—
температура повышается до 39°;
—
хрипы в легких;
—
кожные покровы бледные;
—
одышка;
—
дети старшего возраста могут отплевывать мокроту, которая иногда имеет “ржавый” оттенок;
—
потливость;
—
при пневмонии у детей симптомы дополняются признаками интоксикации – слабостью, вялостью, апатичностью, отсутствием аппетита, головной болью, тошнотой.
—
в тяжелых случаях признаки пневмонии у ребенка включают кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди.
Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает.
Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.
При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела – вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна “маскироваться” под “обычные” ОРВИ, ОРЗ.
Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации:
—
возраст до 1 года;
—
тяжелая форма патологии;
—
осложнения;
—
поражение большого участка легкого.
Причины и возбудители пневмонии
По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная – вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная – развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний – патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д.
Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.
При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 – 10 дней.
Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы.
Педиатр-пульмонолог детской клиники “РебенОК” Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко.
При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения – отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.
При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова.
– Это ухудшает “вентилируемость” в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония – это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, – пояснила эксперт.
Осложнения при пневмонии
Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис – заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.
Профилактика пневмонии
Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений.
Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.
“Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии”, —
отметили
в Роспотребнадзоре.
Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки.
Компьютерная томография органов грудной полости
Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки.
Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких.
Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.
Неправильное лечение при ОРВИ
По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).
Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители “выпрашивают” антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.
Источник
Бронхопневмония у детей — самый частый вид воспаления легких, при котором образуется один или несколько небольших очагов инфильтрации. Заболевание возникает при инфицировании пневмококком, стафилококком, гемофильной палочкой. Основные симптомы очаговой пневмонии: кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела, признаки общей интоксикации. Для диагностики назначается рентгенография грудной клетки, пульсоксиметрия, бактериологические и молекулярные методы исследований мокроты. Лечение состоит из антибиотикотерапии и симптоматических средств — НПВС, муколитиков, инфузионных растворов.
Общие сведения
Бронхопневмония имеет второе название «очаговая пневмония» и считается наиболее распространенным вариантом воспалительного повреждения легочной ткани. Удельный вес патологии у младенцев до 1 года составляет 1,8% от всех острых респираторных болезней, 1% — в возрастной группе 1-9 лет, 0,4% — у детей старше 9 лет. Существенных половых различий среди заболевших нет, но у мальчиков воспаление протекает тяжелее. Бронхопневмония отличается сезонностью: количество случаев начинает расти с октября-ноября и достигает пика с января по март.
Бронхопневмония у детей
Причины
Этиологическая структура пневмонии зависит от возраста. В первые полгода жизни основными возбудителями являются грамотрицательные бактерии — протеи, клебсиелла, кишечная палочка, в возрастной категории от 6 месяцев до 5 лет — пневмококк (50%), гемофильная палочка (10%), стафилококки. У детей старшего возраста бронхопневмонии в основном вызваны пневмококком и пиогенным стрептококком. Развитию патологии способствуют следующие факторы риска:
- Пренатальные патологии. На первом году жизни вероятность легочного воспаления возрастает при недоношенности, низкой массе тела при рождении, интранатальной асфиксии и гипоксии. Риск пневмонии резко повышается при бронхолегочной дисплазии, врожденных пороках сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
- Особенности строения органов дыхания. У детей ресничный эпителий легких не до конца сформирован, что затрудняет своевременное очищение дыхательных путей от бактерий и способствует застою мокроты. Узость носовых ходов и нарушения дыхания на фоне насморка обуславливают прямое проникновение микроорганизмов в бронхи при вдохах через рот.
- Хронические очаги инфекции. Дети с тонзиллитами, гайморитами, кариозными зубами больше подвержены бронхопневмониям, поскольку инфекционные агенты способны распространяться с током крови к легким, также они создают неблагоприятный преморбидный фон — постоянное вялотекущее воспаление и сопутствующее снижение иммунитета.
- Внешние воздействия. Основным экзогенным фактором считается переохлаждение ребенка, которое обычно запускает воспаление верхних дыхательных путей (риниты, синуситы, фарингиты), переходящие в бронхиты и бронхопневмонии. Пассивное курение имеет негативное влияние на легочный эпителий и снижает сопротивляемость бактериальным инфекциям.
Патогенез
Попадание бактерий в легкие происходит 2 путями: аспирация секрета носоглотки (пневмококк, Hemophilicus influenzae) или гематогенное распространение (золотистый стафилококк). Возбудители размножаются в легочной ткани ребенка, тормозят моторную активность реснитчатого эпителия и нарушают мукоцилиарный клиренс. В пораженном участке формируется воспалительный пневмонический фокус, где скапливаются лейкоциты, частицы бактерий, слизь и гной.
Микробные агенты негативно влияют на эндотелий капилляров, провоцируя местные нарушения микроциркуляции. Часть микроорганизмов и/или их токсины попадают в системный кровоток, вызывают синдром интоксикации и ухудшают общее состояние. При бронхопневмониях поражены небольшие участки легкого, поэтому выраженная недостаточность функции внешнего дыхания и изменения газового состава крови не характерны.
Классификация
По происхождению выделяют внебольничную бронхопневмонию, возникающую при бытовом инфицировании, и внутрибольничную (нозокомиальную), которая развивается спустя 2 суток и дольше после госпитализации ребенка в стационар. По клиническому течению патология имеет среднетяжелую и тяжелую степень. По длительности существуют острая (до 6 недель) и затяжная бронхопневмония (более 6 недель).
Симптомы бронхопневмонии у детей
Основной признак бронхопневмонии — респираторный синдром, который проявляется кашлем. В начале заболевания ребенка беспокоит сухое покашливание, которое довольно быстро сменяется приступами глубокого влажного кашля. При очаговом воспалении отхаркивается небольшое количество слизисто-гнойной мокроты без резкого неприятного запаха. Дети старшего возраста жалуются на тяжесть и боли в груди.
Второй типичный признак — интоксикационный синдром. У ребенка повышается температура тела до 38-39°С, фебрильная лихорадка длится больше 3 дней. Симптомы токсикоза: снижение или отсутствие аппетита, слабость и вялость, чрезмерная сонливость или бессонница. Нарушения дыхательной функции проявляются учащением дыхания — более 30 в минуту для пациентов старше 5 лет, больше 40 — в возрасте 1-5 лет, свыше 50 — до года.
Основным физикальным признаком бронхопневмонии являются влажные мелкопузырчатые хрипы над ограниченной зоной легкого, также в этом месте выслушивается ослабленное дыхание. При сочетании воспаления легких и бронхита у ребенка определяются участки жесткого дыхания, средне- и крупнопузырчатых хрипов. В ходе перкуссии иногда удается обнаружить локальное притупление звука, но из-за малых размеров очагов этот признак не имеет большой диагностической ценности.
Осложнения
Бронхопневмония редко дает негативные последствия, в сравнении в другими видами воспалительного поражения легких. Все осложнения делятся на такие группы: легочные (абсцессы, буллы), легочно-плевральные (пневмоторакс, пиопневмоторакс, плеврит), инфекционно-токсические (бактериальный шок). Наибольшая вероятность осложненного течения у детей до годовалого возраста, пациентов с иммунодефицитами и врожденными аномалиями развития легких.
Если не назначено этиотропное лечение, очаговые инфильтраты могут распространяться на другие отделы легочной ткани, вызывая сегментарную, полисегментарную и долевую пневмонии. Последняя считается самой опасной, особенно в первые 4 года жизни. В тяжелых случаях бронхопневмония может закончиться смертью ребенка. В РФ летальность на 100 тысяч детей составляет от 30 случаев в возрасте до 4 лет до около 0,8 случаев у подростков.
Диагностика
При осмотре детский пульмонолог выявляет клинические критерии очаговой пневмонии — фебрильную лихорадку, кашель с мокротой, определяет типичные физикальные отклонения при перкуссии и аускультации. Диагноз бронхопневмонии неправомочен без инструментального подтверждения, поэтому в план диагностики включаются следующие методы исследования:
- Рентгенография ОГК. Рентгенограмма в прямой и боковой проекции — основной метод визуализации пневмонических инфильтратов. Фокусы воспаления выглядят как очаги затемнения 1-2 см в диаметре, могут быть единичными и множественными. Рентгенография проводится при первичной диагностике и для контроля динамики заболевания.
- Пульсоксиметрия. Быстрый метод оценки сатурации показан детям с клиническими симптомами дыхательной недостаточности. Признаком проблемы считают значение менее 95%. Пациентам от 5 лет при расстройствах дыхания назначается спирография с оценкой ОФВ1 и индекса Тиффно.
- Исследование мокроты, смывов бронхов. Бактериоскопия с окраской по Граму показана для экспресс-диагностики бронхопневмонии, затем выполняется посев биоматериала для культивирования инфекции и установления ее антибиотикочувствительности. Более быстрая методика видового определения возбудителя — ПЦР мокроты — позволяет начать этиотропное лечение в кратчайшие сроки.
- Анализы крови. При оценке гемограммы пульмонолог обращает внимание на нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ более 20 мм/час. Изучение уровней прокальцитонина и С-реактивного белка информативно для оценки активности бактериального воспаления. При симптомах дыхательной недостаточности анализируется газовый состав крови.
Лечение бронхопневмонии у детей
Более 80% детей с очаговыми пневмониями проходят лечение амбулаторно. Госпитализации подлежат младенцы до 6-месячного возраста, больные с тяжелым и осложненным течением заболевания, отсутствием ответа на терапию в течение 48 часов. Режим — постельный, ребенку рекомендовано обильное теплое питье и щадящая диета. Комплексное лечение бронхопневмонии требует применения нескольких групп препаратов:
- Антибиотики. Этиотропные медикаменты составляют основу терапии. Они подбираются эмпирически, схему корректируют после получения результатов бакпосева. В детской пульмонологии преимущественно используются пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Антибиотики назначают на 7-14 суток в средних возрастных дозах.
- Жаропонижающие препараты. Лечение антипиретиками из группы нестероидных противовоспалительных средств не проводится планово. Они показаны при фебрильных судорогах, метапневмоническом плеврите, лихорадке у пациентов грудного возраста и детей, страдающих сопутствующими болезнями сердца.
- Муколитики. Отхаркивающие препараты эффективны при влажном кашле для разжижения мокроты и стимуляции ее выведения из бронхоальвеолярного дерева. Они принимаются внутрь в виде сиропов и таблеток, а для большей эффективности вводятся с помощью ингаляций непосредственно в дыхательные пути.
- Инфузионные растворы. Дезинтоксикационное лечение необходимо при тяжелом течении бронхопневмонии. Ребенку рекомендованы внутривенные вливания в объеме 30-50 мл/кг. Для инфузий используются коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 1:2, в отдельных случаях применяют свежезамороженную плазму.
Прогноз и профилактика
Вовремя начатое лечение — основное условие успешного выздоровления при бронхопневмонии. У большинства детей заболевание протекает в среднетяжелой форме и заканчивается полным клиническим излечением через 2-3 недели. Менее благоприятный прогноз у больных, страдающих врожденными пороками и иммунодефицитными состояниями, у которых зачастую развиваются гнойно-деструктивные процессы в легких.
Специфическая профилактика предполагает вакцинацию от гемофильной и пневмококковой инфекции. В период сезонного роста заболеваемости нужно максимально оградить ребенка от контактов с респираторными пациентами, воздержаться от посещения мест большого скопления людей. Круглогодично рекомендованы дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и другие методы укрепления иммунитета.
Источник