После пневмонии не проходит горло

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Отвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Температура тела стабилизировалась после воспаления лёгких, да и самочувствие заметно улучшилось, а вот кашель не проходит. В каждой отдельной ситуации он может быть разным: простое покашливание, кашель с мокротой или сухой. Он может проявляться днём, а может больше мучить ночью или под утро. И уже уставший порядком от этого человек задаёт себе вопрос: почему же после пневмонии не проходит кашель.

Остаточный кашель после пневмонии – определение симптома

Пневмония – инфекционное заболевание, воспаление альвеолярной ткани лёгких. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и как осложнение других болезней. Например, острого бронхита. Лёгкие состоят из альвеол – небольших пузырьков, которые играют огромную роль в жизнедеятельности организма. Именно благодаря им происходит газообмен. Кислород поглощается, а из организма выводится углекислый газ. Но если воспаляется какой-то сегмент или даже небольшой участок лёгких, то в альвеолах начинает накапливаться гной и они на время заболевания почти утрачивают свою способность к газообмену. И полезная площадь лёгких уменьшается.

Кашель – это рефлекс организма. И он очень нужный. Мы даже не замечаем, как порой покашливаем. Это так же естественно как дышать. Всё в организме настроено как часы. Появляется что-то лишнее в дыхательной системе и в головном мозге начинает работать участок, отвечающий за кашлевой рефлекс. И когда в органах дыхательной системы появляется гной, слизь, то организм пытается с помощью кашля избавиться от них.

Часто кашель не проходит после лечения пневмонии и может сопровождаться:

• Поверхностным дыханием;
• Одышкой;
• Болями в груди;
• Трудно отхаркивающей мокротой.

Если после лечения пневмонии кашель продолжает беспокоить, значит, воспалительный процесс в лёгких не завершен.

Причины возникновения

Почему же кашель после пневмонии не проходит? Это может быть следствием аллергической реакции на какие-то лекарственные препараты, осложнением заболевания. Для того чтобы определиться с этиологией, а потом и лечением заболевания необходимо знать его критерии:

1. Лающий или глухой.
2. Покашливание или кашель.
3. В какое время суток проявляется сильнее.
4. Долго ли длится кашель.
5. Характер мокроты. Она может быть обильной или скудной. Жёлто-зелёной, что говорит о наличии в ней гноя или с прожилками крови. А это уже говорит о том, что при кашлевом рефлексе лопаются мелкие сосудики. Может быть кашель непродуктивный, сухой или с незначительным количеством мокроты.
6. Когда обостряется. Может поздней весной или ранним летом, когда так много аллергенов в воздухе. А может быть усиление кашля при глотании морозного воздуха.

Характер и тип кашля могут зависеть от возраста пациента, состояния его иммунитета, обострения хронических заболеваний, а также возбудителя. Симптомы и лечение острого бронхита описано в статье.

Анализируя критерии, врач сделает предварительный вывод о том, какая же причина кашля после пневмонии. Но в большинстве случаев это может быть:

• Более длительная регенерация поражённой болезнью лёгочной ткани;
• Воспалительные очаги в процессе лечения были устранены в альвеолах, но незамеченными остались в бронхах.

У взрослых после пневмонии кашель может продолжаться несколько месяцев или даже лет в зависимости от течения хронических заболеваний, например, болезней почек.

Возможные осложнения, если остался кашель

Кашель не самостоятельная болезнь, а рефлекторная реакция организма направленная на устранение препятствий, которые мешают нормальному процессу дыхания. Но если кашель длительный, то он может вызвать такие осложнения:

• Бессонницу. Кашель просто мешает уснуть. Сон неглубокий. Человек чувствует себя после него совсем не отдохнувшим;
• Рвоту;
• Обмороки;
• Пневмоторакс. При этом заболевании воздух попадает в плевральную полость. А он там находиться не должен.
• Непроизвольное мочеиспускание и даже дефекацию;
• Образование брюшной и тазовой грыжи.

Для предупреждения осложнений следует обратиться к специалисту, который сумеет распознать причину кашля после пневмонии и назначит правильное лечение.

Методы лечения

Современная медицина обладает несколькими методиками, используя которые можно не только облегчить состояние больного, но и полностью избавиться от кашля:

1. Использование медикаментозных препаратов.
2. Лечебный массаж и дыхательная гимнастика.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Лечение народными средствами.

Лечение медикаментозными препаратами

Если в течение двух недель кашель не проходит, то врач может диагностировать воспалительные изменения лёгочных альвеол или остаточные воспалительные процессы в бронхах. Тогда будут рекомендованы к применению антибиотики.

Сухой кашель после пневмонии может быть спровоцирован применением медикаментов именно этой группы. Поэтому доктор не может исключить этот вариант.

Если влажный кашель не проходит после пневмонии, то лечить симптом помогут отхаркивающие средства. Среди самых востребованных АЦЦ, Амброксол.

При сухом кашле назначают медикаментозные средства, блокирующие кашлевой центр в головном мозге. В этой группе востребованных препаратов – Глауцин, Кодеин, Флавамед.

Бронхолитики. Препараты этой группы устраняют бронхоспазмы (Бронхолитин, Бронхостоп).

Физиотерапия, дыхательная гимнастика, лечебный массаж, как способы лечения сухого и влажного (с мокротой) кашля

Выздоровление приходит быстрее, если параллельно с медикаментозными препаратами применяют:

• Электрофорез;
• Процедуры микроволновой терапии и УВЧ. Устраняют воспалительный процесс, активизируют иммунную систему. Продолжительность двадцать минут, а сеансов необходимо пройти от 6 до 12;
• Магнитотерапия. Имеет анальгезирующее свойство. Убирает воспаление, стимулирует обменные процессы;
• Применяют также лечебный массаж. Лучше всего его делать перед сном. Для усиления эффекта втирают лечебные мази, которые оказывают разогревающее действие. Массаж длится не более двадцати минут.

При массаже с мазями следует избегать массирования тела в области сердца.

Для избавления от кашля рекомендуют делать дыхательную гимнастику. Самое простое упражнение гимнастики – надувание воздушных шариков.

Как лечить кашель после пневмонии при помощи народной медицины

Вылечить кашель после пневмонии можно благодаря несложным, но проверенным народным рецептам.

Взять полкилограмма репчатого лука, очистить его и порезать на мелкие кубики или полукольца. Добавить литр воды и два стакана сахара. Варить не менее трёх часов, пока не уменьшится в объёме почти наполовину. Пусть остынет и можно применять в день по две столовые ложки после еды.

Хорошо поможет унять кашель употребление чая из таких природных ингредиентов: мать-и-мачеха, корень девясила, солодка, первоцвет. Всё смешиваем в одинаковой пропорции, а потом столовую ложку смеси заливаем стаканом кипятка и пусть протомится на огне не менее минуты. Пить по 50 грамм трижды на день.

Если хочется спокойно поспать, а мучает сухой кашель можно выпить медленными глотками стакан тёплого макового молока. Приготовить его легко. Столовую ложку мака, который продаётся в любом магазине смочить тёплой водой и растереть в фарфоровой ступке. Добавить стакан кипятка. А когда немного настоится его нужно процедить и выпить перед сном.

Измельчить хвощ полевой и столовую ложку залить пол литром кипятка. Достаточно пить по столовой ложке до шести раз в день.

Хвощ ядовитое растение. При приёме внутрь необходимо соблюдать точную дозировку.

Действенный от кашля после пневмонии и отвар калины с мёдом. Для его приготовления понадобится 100 грамм ягод калины, стакан мёда. Ингредиенты положить в эмалированную посуду и варить не менее пяти минут. Принимать до двух столовых ложек 5 раз на день.

Пневмония – что это за болезнь

Читайте про симптомы туберкулеза легких у взрослых и как выявить данное заболевание на ранних стадиях тут.

Чем опасна обструкция легких //drlor.online/zabolevaniya/legkix/xobl/patogenez.html

Пятьдесят грамм натурального сливочного масла, два желтка, 5 грамм муки и столовую ложку мёда хорошенько перемешать и принимать до пяти раз в день обязательно до еды.

Хорошо от кашля помогут ингаляции с лекарственными травами, такими как ромашка, мать-и-мачеха. А также с эфирными маслами сосны, можжевельника.

В комнате, где чаще всего находится больной, должна быть относительная влажность воздуха не менее 60%.

Видео

Выводы

После лечения пневмонии может не проходить кашель. Среди основных причин – остаточные воспалительные процессы в бронхах, аллергия на применяемые лекарственные средства. Если на протяжении 10-12 дней кашель не проходит, следует обратиться к врачу. Скорее всего, будет рекомендован приём антибиотиков. Кроме них назначают лекарства, которые разжижают мокроту, эвакуируют её из дыхательных путей. Помогут избавиться от кашля после пневмонии и народные средства. О необходимости их применения следует проконсультироваться у врача. Про лечение пневмонии без температуры, но с кашлем узнайте по ссылке.