После операции на легких началась пневмония
Воспаление легких после операции или пневмония, является одним из наиболее опасных осложнений. Развитие болезни после вмешательства чаще всего происходит в пожилом возрасте, так как иммунная система людей может быть ослаблена. Врачи к числу основных причин данного явления относят жизнедеятельность возбудителей инфекций, которые попадают в дыхательные пути. Возникновение болезни также связывают с другими факторами:
- гиповентиляция легких;
- длительная вентиляция легких;
- оперативные вмешательства на бронхах;
- длительное нахождение пациента в горизонтальном положении;
- застой крови.
Пневмония после операции часто возникает вследствие образования тромбов, даже тромбы небольшого размера могут стать причиной развития заболевания. Инсульты, имеющиеся в анамнезе у пациента, и различные травмы легких при операции существенно увеличивают риск развития пневмонии.
Клиника терапии Юсуповской больницы располагает современным медицинским оборудованием, позволяющим выявлять заболевания дыхательной системы. Опытные пульмонологи и терапевты ежедневно помогают пациентам, у которых после операции развилась пневмония.
Послеоперационная пневмония: симптомы заболевания
При диагностике пневмонии нередко возникают трудности, связанные с тяжелым состоянием больного после операции. Воспаление легких, причиной которого является операция, в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Данный симптом может быть связан также и с другими процессами: скоплением жидкости в области вмешательства или послеоперационной раной. После операции пациента и врача должны насторожить другие симптомы: одышка, боли в груди, хрипы и снижение дыхательной функции.
У многих пациентов после операции отмечается ухудшение самочувствия, связанное со вмешательством. При появлении первых симптомов заболевания, нехарактерных для послеоперационного периода, следует сообщить о них врачу. Воспаление легких после операции является распространенным осложнением, поэтому специалисты принимают меры, чтобы его предотвратить. В клинике терапии врачи и медицинский персонал регулярно следят за состоянием пациента, поэтому при возникновении нарушений проводят диагностику и выявляют их причину.
Диагностика воспаления легких после операции
Если у пациента после операции проявляются симптомы пневмонии или у врача есть подозрения, что развивается патологический процесс, пациента тщательно прослушивают и направляют на обследование. Пневмония после операции диагностируется с использованием основных методов:
- рентгеновское исследование позволяет врачу рассмотреть на снимке состояние легких и выявить место локализации очага воспаления;
- анализ мокроты проводится с помощью посева на питательной среде. Врач рассматривает материал и определяет, какой вид микроорганизмов стал причиной пневмонии, на основании полученных данных подбираются антибиотики;
- анализ крови дает возможность выявить наличие воспалительного процесса, при котором заметно увеличивается число лейкоцитов и возрастает скорость оседания эритроцитов.
Дополнительная диагностика проводится в исключительных случаях, когда результаты основных методов не позволяют поставить точный диагноз. К числу вспомогательных диагностических мероприятий относят УЗИ плевральной полости и бронхоскопию.
Диагностика заболеваний является важным направлением работы Юсуповской больницы, так как данные, полученные при исследованиях, позволяют специалистам выбрать верную тактику лечения. Если у пациента выявляется послеоперационная пневмония, пульмонологи клиники незамедлительно начинают терапевтические мероприятия.
Пневмония после операции: лечение в Юсуповской больнице
Воспаление легких, если операция стала причиной его развития, требует подходящей терапии. В послеоперационный период у пациента ослаблена иммунная система, организму сложно сопротивляться инфекциям, поэтому у врача-пульмонолога может возникнуть проблема с выбором подходящего эффективного препарата.
Послеоперационная пневмония требует лечения, основанного на следующих принципах:
- при выборе антибиотика учитывается вид микроорганизма – возбудителя заболевания, а также состояние пациента. Корректировка антибиотиков должна выполняться на протяжении всего курса лечения. Способ введения препарата и его дозировка определяются индивидуальными показателями и видом пневмонии. Зачастую лечение начинается с внутривенного введения препаратов, после чего могут быть назначены таблетки;
- при пневмонии лечение должно быть комплексным, включающим противовоспалительные и противомикробные средства;
- в целях профилактики образования тромбов пациенту назначается гепарин;
- послеоперационная пневмония может характеризоваться острой симптоматикой, однако после улучшения самочувствия пациента могут применяться ингаляции;
- больному может назначаться специальный массаж, направленный на улучшение кровотока и снижение интоксикации организма;
- муколитики способствуют быстрому выведению мокроты. Прием отхаркивающих препаратов необходим при длительном нахождении человека в лежачем состоянии.
Если воспаление легких после операции протекает в сложной форме, то пациенту может быть необходим дренаж легких, а также последующая искусственная вентиляция. При своевременном лечении можно избавиться от заболевания.
При заболеваниях органов дыхания обратитесь в клинику терапии Юсуповской больницы. Если у пациента диагностирована пневмония после операции или другие болезни, врач-пульмонолог подберет схему лечения с учетом особенностей заболевания и состояния пациента. Запишитесь на прием к врачу-терапевту или пульмонологу по телефону.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Профильные специалисты
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ)
7 510 руб.
Цены на диагностику пневмонии после операции
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Пневмония после операции не является редким явлением. Это осложнение встречается практически в 60% случаев, при этом 15% из них заканчиваются смертельным исходом. Послеоперационный этап является очень сложным и важным. Грамотное его медицинское сопровождение поможет избежать различных осложнений. Чаще всего пневмония встречается после вмешательства на сердце, пищеводе или в грудной клетке.
Причины развития патологии
После хирургического вмешательства иммунитет существенно ослаблен, поэтому он не может выполнять свою функцию в полном объеме.
Среди факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса, можно выделить такие:
- Длительное соблюдение постельного режима, так как пациент не способен двигаться сразу после серьезной операции. В этом случае происходит застой крови в малом круге кровообращения, ткани нормально не питаются, воспалительный процесс быстро развивается.
- Недостаточная вентиляция легких.
- Инфицирование грибками, стафилококками. В послеоперационном периоде риск заражения крайне высок, так как иммунитет не работает, как положено.
- Длительное пребывание пациента на искусственной вентиляции легких.
- Сопутствующие заболевания: бронхит, инсульт, туберкулез, различные патологии, поражающие нервную систему. Они способствуют прогрессированию воспалительного процесса.
- Высокий уровень потери крови во время операции.
- Отрицательное воздействие снотворных средств, применяющихся для наркоза.
- Значительная травматизация тканей, которые окружают легкое.
- Гипоксия как во время оперативного вмешательства, так и после него.
- Проникновение гноя в дыхательные органы в период хирургического лечения в области грудной клетки. Оно только усиливает воспалительный процесс.
- Микроэмболии (закупорки сосудов), которые появляются из-за функционирования системы искусственной вентиляции легких.
- Жесткая фиксация грудной клетки (особенно при травматическом поражении).
- Длительность операции, превышающая 5 часов.
Неоднократное вскрытие грудной клетки повышает риск возникновения пневмонии. После операции на сердце она проявляется чаще. Функциональность дыхательной системы ухудшается с каждым разом.
Симптоматика и диагностика патологии
Послеоперационная пневмония возникает на фоне других заболеваний, которые требовали незамедлительного хирургического вмешательства. Эти патологии имеют свои симптомы. Кроме того, после операции состояние пациента нельзя назвать легким. Все это затрудняет правильную диагностику патологии.
Существуют некоторые признаки, которые свидетельствуют о развитии пневмонии:
- сильное повышение температуры тела (это не специфический признак, который часто заводит в заблуждение);
- наличие жидкости в плевральной полости (представленный признак тоже нельзя назвать однозначно свидетельствующим о пневмонии);
- на снимке заметно локальное изменение легочного рисунка;
- появление облаковидных инфильтратов;
- одышка;
- хрипы в области легких;
- кашель с выделением мокроты.
Симптоматика пневмонии, возникшей после операции, появляется уже на 2-3 сутки. Диагностика должна быть максимально точной и всесторонней. Нужно обратить особое внимание на прослушивание дыхательных органов. Хрипы в этом случае локализуются в какой-то одной части органа.
Самым точным способом диагностики является рентгенография. Благодаря ей устанавливается не только локализация болезни, но и механизм ее развития. Не стоит забывать и о лабораторных анализах. Исследование крови расскажет о наличии воспалительного процесса (повышается уровень лейкоцитов). Если состояние пациента слишком тяжелое, анализ проводят при помощи бронхоскопии.
Важным является бактериологический посев мокроты. Это позволит определить, каким возбудителем было спровоцировано воспаление легких, а также назначить правильную терапию антибиотиками.
Разновидности и особенности лечения патологии
Сразу определить послеоперационную пневмонию очень трудно. Часто плохое состояние пациента связывается с перенесенным хирургическим вмешательством.
Можно выделить несколько типов патологии:
- Первичная. Она проявляется сразу в период послеоперационной реабилитации.
- Вторичная. Тут уже виноваты указанные выше факторы. Она бывает аспирационной (тяжелая и острая форма воспаления), гипостатической (развивается вследствие соблюдения постельного режима в течение 3-4 дней), ателектатической (характеризуется недостатком воздуха и проблемами с дыханием), токсико-септической (развивается вследствие заражения крови). Самой сложной считается инфаркт-пневмония.
В зависимости от типа патологии, а также особенностей организма пациента ему может быть назначено такое лечение:
- Терапия антибиотиками: Доксициклин, Цефтриаксон. При этом лучше заранее провести анализ посева мокроты, чтобы подобрать максимально эффективное средство. Во время всего периода лечения проводится корректировка доз, а также форм и видов антибиотиков. Сначала используются лекарства в виде инъекций или капельниц. Если наблюдается процесс улучшения состояния больного, то можно переходить на таблетированные формы препаратов.
- Противомикробная и противовирусная терапия.
- Прием жаропонижающих средств: Аспирин, Парацетамол.
- НПВС: Ибупрофен.
- Прием Аспирина и Гепарина для предупреждения образования тромбов в сосудах.
- Терапия муколитиками. Эти препараты способствуют разжижению и выведению мокроты.
- Препараты, препятствующие формированию аллергической реакции: Диазолин, Кларитин.
- Массаж. Он поможет устранить симптомы интоксикации, а также улучшить микроциркуляцию крови в органах дыхания.
Если послеоперационная пневмония слишком запущена, то больному устанавливается дренаж, который способствует выведению мокроты и гнойного содержимого из легких. Но пациент в этом случае подключается к аппарату искусственной вентиляции.
Важной составляющей правильной терапии является полноценное питание. В период восстановления не лишними будут витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Они способствуют активизации и укреплению защитных сил организма.
Полезными являются и физиотерапевтические процедуры, которые используются как дополнительный метод лечения. Популярностью пользуется: магнитная терапия, УВЧ, электрофорез. Однако применять их следует после того, как пройдет острая стадия.
Нужно отметить, что пневмония, появившаяся в условия больницы, достаточно трудно поддается терапии. Дело в том, что возбудители становятся устойчивыми к воздействию антибиотиков. Поэтому лучше постараться предупредить заболевание.
Предупреждение патологии
Так как появление послеоперационной пневмонии существенно замедляет и усложняет процесс реабилитации, то лучше препятствовать ее развитию.
Врачи рекомендуют такие профилактические меры:
- После длительного оперативного вмешательства необходимо обязательно пройти курс лечения антибиотиками, которые снижают риск инфицирования легких.
- Больному также назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, препятствующих интоксикации организма.
- Если операция проводилась на сердце, то необходимо обязательно использовать лекарства для отведения слизи из органов дыхания.
- На последних этапах реабилитации пациента проводятся физиопроцедуры. Важно также включить в жизнь больного двигательную активность. То позволит улучшить вентиляцию органов дыхания.
- Если период восстановления отличается большой продолжительностью, при этом человеку приходится все время лежать, то ему нужно делать пассивную гимнастику и массаж. Это даст возможность улучшить кровообращение, дыхательную функцию. Можно также надувать воздушные шары или дуть через трубочку в емкость с водой.
Профилактика позволяет избежать развития воспаления легких, ускорить процесс восстановления, стабилизировать общее состояние человека. Прогноз патологии зависит от того, насколько эффективным и объективным было лечение. Пациенту обязательно надо соблюдать рекомендации врачей.
Источник
Операция по эндопротезированию помогает многим вернуться к активной жизни и забыть о болях в колене или тазобедренном суставе. Но после хирургического вмешательства важна правильная реабилитация. Этот период определяет, насколько приживется протез и не будет ли осложнений. Одним из таких осложнений может стать пневмония, если не соблюдать рекомендаций для восстановительного периода.
Когда нужно срочно обращаться к врачу?
Эндопротезирование выполняется разными клиниками, подходы к лечению и реабилитации могут отличаться. Часто предпочтение отдают заграничным клиникам, где артропластика развита больше.
Посмотрите отзывы клиентов клиники Artusmed уже после замены сустава, сравните стоимость в Праге и Москве: https://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage.
Пациента на каждом этапе сопровождает медицинский сотрудник, а реабилитация проходит быстрее с возвращением двигательной активности уже в первые дни.
Осложнения появляются менее чем в двух процентах случаев. Но их появление отмечается уже на первых этапах, потому что пациент постоянно находится под контролем. Одним из основных симптомов воспаления легких после подобной операции становится повышение температуры.
Причины пневмонии после операции
Причиной воспаления легких после хирургического вмешательства являются инфекции, которые проникают в верхние дыхательные пути и спускаются ниже по бронхиальному дереву. Такие инфекции обычно атипичные. Чаще всего пневмонию после операции провоцируют такие возбудители:
- протеи;
- стафилококки;
- эшерихии;
- кандиды;
- клебсиеллы;
- псевдомонады;
- энтеробактерии.
Пневмония, которая развилась под действием инфекции в больнице, поддается лечению тяжело, так как имеет устойчивость к антибиотикам. Спровоцировать воспалительный процесс могут такие факторы:
- застой малого круга кровообращения при длительном нахождении в положении лежа;
- лечебные и диагностические манипуляции на бронхах;
- недостаточная вентиляция легких;
- длительное пребывание на искусственной вентиляции легких.
Благоприятные условия для пневмонии наблюдаются при жесткой фиксации грудной клетки, травмах легкого, микроэмболии.
Причиной могут быть и вирусные агенты – воспаление развивается, как осложнение аденовируса, парагриппа или гриппа. В группу риска входят пациенты, имеющие хронические заболевания легких и бронхов. Они могут обостряться на фоне оперативного вмешательства или ослабления иммунитета.
Объем поражения легких
В зависимости от того, насколько распространился воспалительный процесс, различают такие формы заболевания:
- очаговая – воспаление четко локализовано, сопровождается влажным кашлем, болезненностью при откашливании, гнойной мокротой;
- односторонняя – патология только в левом или правом легком, в одном его сегменте или всех долях органа, возможно бессимптомное течение;
- двусторонняя – очаги воспаления и в правом, и в левом легком, вовлечен весь орган, отдельные сегменты или доли;
- крупозная – температура до 40 оС, выраженные боли, мокрота желто-оранжевая, яркая симптоматика;
- долевая – поражение одной или нескольких долей органа.
Чем больше тканей вовлечено в воспалительный процесс, тем сильнее проявляется симптоматика. Возможно и бессимптомное течение заболевания, затяжные и скрытые формы. Диагностировать их можно только при помощи снимка и бактериального лабораторного исследования.
Симптомы и диагностика
При обнаружении подозрительных симптомов важно правильно провести дифференциальную диагностику, чтобы точно определить источник признаков. Учитывая симптомы изначальной патологии, состояние пациента после операции, определить причину повышения температуры бывает сложно.
Основные симптомы:
- повышение температуры тела;
- кашель с выделением мокроты зеленоватого или желтого цвета;
- боли в загрудинной области;
- учащение сердечного ритма;
- одышка и поверхностное дыхание;
- слабость, вялость, озноб.
Высокая температура тела бывает связана со многими другими процессами, вплоть до локального заражения раны, свища, нагноения, возможного отторжения протеза.
Если у пациента резко снижается дыхательная функция, появляется одышка, сухой кашель, симптомы больше напоминают воспаление легких. На снимке отмечается усиление легочно-бронхиального рисунка.
Определить возбудителя помогает анализ выделяемой мокроты, бактериальный посев мазка из зева. Врач может назначить обследование аспирата из бронхов. Во время посева определяется и чувствительность инфекции к разным группам антибиотиков. По результатам врач подберет антибиотик из группы, к которой чувствительна инфекция.
Лечение
Практически после всех хирургических вмешательств пациентам назначаются антибиотики. Их принимают даже без явной инфекционной патологии – препараты предотвращают инфекционное заражение, пока организм восстанавливается и заживляется рана. Если же присоединяется инфекция, устойчивая к антибиотику, ее устранение осложняется. Такую инфекцию называют атипичной.
Если воспаление легких обнаружено в условиях палаты интенсивной терапии, проводятся:
- санации бронхолегочного дерева;
- внутривенное вливание противовоспалительных лекарственных средств;
- инфузии для снижения уровня интоксикации.
Если образовался плевральный выпот, потребуется дренирование при помощи пункции, чтобы извлечь содержимое выпота и расправить легочную ткань. Процедура проводится только в условиях асептики.
Своевременное обнаружение воспаления помогает быстрее начать лечение и не допустить распространения инфекции на большие участки легочной ткани. В послеоперационный период пациент постоянно находится под контролем врача, потому возможностей для своевременной терапии больше.
Видео по теме: Профилактика застойных явлений в легких
Источник