После лечения пневмонии остались хрипы

Вопрос: “Добрый день. Летом 2017 года я переболел пневмонией, вначале лежал где-то неделю дома, думал ангина, пройдет и т.д. В общем довел дело до пневмонии. Лежал в больнице чуть больше двух недель (затяжная получилась пневмония, субфебрильная температура держалась, поэтому меня не отпускали).

В общем спустя пару месяцев, к концу осени, я начал замечать что у меня при вдохе и выдохе имеются хрипы. Возможно я некорректно выразился, знаю что хрипы выслушиваются обычно аускультативно. Но я не знаю, как по-другому это назвать. Дышу и слышу свист. Есть одно но: это бывает исключительно по вечерам, днем тишина, а вот вечером слышу.

Скажите пожалуйста, с чем это связано? Я пневмонию до конца не долечил получается или что? Спасибо большое.”, – спрашивает Гаджи.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:

Вопрос со свистящими хрипами весьма сложный, его нельзя решить однозначно без непосредственного осмотра пациента. Однако крайне маловероятно, что они связаны с перенесенной пневмонией. Тем не менее, воспаление легких могло стать провоцирующим фактором прогрессирования уже имеющегося хронического недуга. Хрипы могут являться симптомом самых различных болезней. И то, что они появляются вечером, ни о чем не говорит. Днем в условиях интенсивного рабочего графика организм просто не воспринимает их, а человек не акцентирует внимание на проблеме.

Самая частая причина хрипов – бронхоспазм. Он возникает вследствие хронических обструктивных болезней бронхиального дерева либо на фоне вновь присоединившейся острой респираторной инфекции или аллергической реакции. Вторая, но менее распространенная причина – патология гортани. Голосовая щель довольно узкая, поэтому при нарушении подвижности гортанных связок возможно затруднение при прохождении потока воздуха во время дыхания. Третий вариант, еще менее распространенный, наличие препятствия в просвете бронхов. Наконец, четвертая причина – проблемы с сердечно-сосудистой системой, а хрипы носят в таком случае компенсаторный характер.

В любом случае необходимо дополнительное обследование с целью выявления точной этиологии свистящих хрипов. Абсолютно нельзя пускать проблему на самотек. Чем раньше будет выявлена причина недуга, тем скорее удастся полностью нивелировать проявления болезни. Важно в кратчайшие сроки, лучше сегодня, обратиться к врачу первичного звена поликлиники – терапевту, ВОП или семейному доктору. Далее после проведения стандартного осмотра и проведения диагностических тестов (анализы крови, биохимия, повторная рентгенография легких) будет назначены дополнительные виды обследования. Одним из важнейших является спирография, которая позволит оценить проходимость дыхательных путей. Она выполняется, как на чистом фоне, так и после стимуляции бронхолитиками. Далее желателен осмотр оториноларинголога с целью исключения проблем с гортанью. Полный комплекс обследования может включать компьютерную томографию грудной полости, фибробронхоскопию, а также эхокардиографию. В зависимости от найденной причины свистящих хрипов будет назначено полноценное лечение, которое приведет к клинической ремиссии болезни.

1. 

   Наш человек

   Хрипы после пневмонии.
   

   Если вкрадце. Ребенок перенес пневмонию в начале января. Сейчас уже март. Хрипы сохраняются. Плюс два обструктивных бронхита после поправки. T была высокая и при пневмонии, и при бронхитах. Сейчас на пульмикорте, беродуале, недавно только убрали амбробене. Всё равно болезнь возвращается.
   Девушки, подскажите, куда с этим идти?
   С пневмонией лежали в больнице на Авангардной, потом еще раз там лежали с бронхитом, т.к. педиатр опять отправила. Делали исследование у аллерголога. Нашли аллергию на пыль и пылевого клеща. После этого опять заболел. Подхватил вирус и опять хрипы и кашель. Сегодня аллерголог посоветовал сделать КТ. Педиатр записала на повторный снимок в поликлинике. Сижу и не понимаю, что лучше сделать. То ли снимок, то ли КТ.

   ps. Мальчику 9 лет. До пневмонии ребёнок лежал в Педиатрической Академии на инфекции. Инфекцию не нашли. Пневмония началась на 4-й день после выписки.

   Лере 13 лет (7 кл.) Марку 10 лет (СО+очка 4 кл.)

2. 

   Активный участник

   Снимок безопаснее, чем КТ – облучение в разы меньше. Сами вчера консультировались по этому поводу у очень хорошего врача-диагноста (он и рентген и КТ делает)
   Попробуйте обратиться в детский пульмонологический центр.

3. 

   Элита

   Сообщение от AnnyG
   

   Если вкрадце. Ребенок перенес пневмонию в начале января. Сейчас уже март. Хрипы сохраняются. Плюс два обструктивных бронхита после поправки. T была высокая и при пневмонии, и при бронхитах. Сейчас на пульмикорте, беродуале, недавно только убрали амбробене. Всё равно болезнь возвращается.
   Девушки, подскажите, куда с этим идти?
   С пневмонией лежали в больнице, потом еще раз лежали в больнице с бронхитом, т.к. педиатр опять отправила. Делали исследование у аллерголога. Нашли аллергию на пыль и пылевого клеща. После этого опять заболел. Подхватил вирус и опять хрипы и кашель. Сегодня аллерголог посоветовал сделать КТ. Педиатр записала на повторный снимок в поликлинике. Сижу и не понимаю, что лучше сделать. То ли снимок, то ли КТ.

   А сколько лет ребенку? В семье у кого-то подобное было?
   У нас несколько похожая ситуация, в конце октября пневмония, после выписки 2 дня не кашляла, потом месяц кашля, как только в сад пошла – обструкция и бронхит, после лечения, опять в сад на неделю – опять обструкция и бронхит. Обструкций с бронхитами было шт. 4 после пневмонии и еще раз просто бронхит, сейчас опять пневмония, уже более сильная чем первый раз. Из сада ушли. Поставили астму, тоже беродуал, пульмикорт, мультилокаст.
   У меня у брата было подобно, началось все после года, до 4 лет – любой насморк – это обструктивный бронхит и очень часто больницы. После 4 стало немного легче, после 7 все прошло у него, но он в 6 лет в бассейн начал ходить (занятия с тренером). У дочки у меня началось все в 1,9. По факту после болезни только неделю она здоровая, а потом опять все заново (

4. 

   Космонавт

   Сообщение от AnnyG
   

   Если вкрадце. Ребенок перенес пневмонию в начале января. Сейчас уже март. Хрипы сохраняются. Плюс два обструктивных бронхита после поправки. T была высокая и при пневмонии, и при бронхитах. Сейчас на пульмикорте, беродуале, недавно только убрали амбробене. Всё равно болезнь возвращается.
   Девушки, подскажите, куда с этим идти?
   С пневмонией лежали в больнице, потом еще раз лежали в больнице с бронхитом, т.к. педиатр опять отправила. Делали исследование у аллерголога. Нашли аллергию на пыль и пылевого клеща. После этого опять заболел. Подхватил вирус и опять хрипы и кашель. Сегодня аллерголог посоветовал сделать КТ. Педиатр записала на повторный снимок в поликлинике. Сижу и не понимаю, что лучше сделать. То ли снимок, то ли КТ.

   Съездите в детский пульмоцентр на 2м муринском. Там чудесные пульмонологии и оснащение у них на уровне

5. 

   Наш человек

   Спасибо всем за советы
   В итоге сделали сегодня КТ. Нашли достаточно приличного размера рубец, который остался после пневмонии. Скорее всего именно он и является причиной наших хрипов. Пневмония сильная была.

6. 

   Наш человек

   Сообщение от AnnyG
   

   Спасибо всем за советы
   В итоге сделали сегодня КТ. Нашли достаточно приличного размера рубец, который остался после пневмонии. Скорее всего именно он и является причиной наших хрипов. Пневмония сильная была.

   Успокою вас на счет Кт. Лучевая не настолько сильная,что стоит им пренебрегать в мед. показаниях. Оно лучше показывает особенности развития бронхиального дерева и легкие.
   Видимо на контрольных снимках ренгена последствия было не видно, зато теперь понятно что это и как лечить.
   Зы если пневмония была микоплазменной этинологии то ее следы могут проявляется в течении примерно 2 лет.

7. 

   Наш человек

   Сообщение от AnnyG
   

   Спасибо всем за советы
   В итоге сделали сегодня КТ. Нашли достаточно приличного размера рубец, который остался после пневмонии. Скорее всего именно он и является причиной наших хрипов. Пневмония сильная была.

   Добрый вечер, а Вам сказали, что с этим рубцом делать? Ждать? Лечить?
   Мы примерно в такой же ситуации – в конце декабря пневмония (микоплазменная), а после этого – орви с бронхитами, обструкциями, хрипами. В школе суммарно с НГ ребенок был от силы 3 недели – остальное время дома болеет.

   “Мне не понятна красота, которую нельзя съесть полулёжа” Слава Сэ.

8. 

   Banned

   У знакомой был такой рубец после пневмонии. После пневмонии у неё началась астма, лечение слабо помогало;( много лет мучалась, потом не направили на всякие Лор обследования и сделали операцию год назад по иссечению рубца( эндоскопическую) . Результатами она очень довольна, астма почти перестала мучать, болеет реже. Но она не ребёнок, 69 лет.

9. 

   Наш человек

   Сообщение от Пластилиновая ворона
   

   Добрый вечер, а Вам сказали, что с этим рубцом делать? Ждать? Лечить?
   Мы примерно в такой же ситуации – в конце декабря пневмония (микоплазменная), а после этого – орви с бронхитами, обструкциями, хрипами. В школе суммарно с НГ ребенок был от силы 3 недели – остальное время дома болеет.

   Ребенка положили в Раухфуса. но там врачи говорят, что рубец так и останется и ничего с ним делать не будут(((
   Хрипы так и остаются, врачи сказали, что будут искать причину. Т.е. обследовать. И, якобы, рубец здесь ни при чем. Но мне интуитивно кажется, что причина именно в нем. Хрипы прослушиваются именно в месте рубца. Сейчас дают клацид, делают ингаляции с препаратами. Больше пока ничего не известно.
   Если честно, то я от этого всего в немного подавленном состоянии. Ребенок ни бегать, ни на улицу выходить нормально не может. Кашель. Врачи начали лечить, но никто ничего не знает, что и почему. Еще и праздники эти…

10. 

    Наш человек

    Сообщение от ba-dashka
    

    У знакомой был такой рубец после пневмонии. После пневмонии у неё началась астма, лечение слабо помогало;( много лет мучалась, потом не направили на всякие Лор обследования и сделали операцию год назад по иссечению рубца( эндоскопическую) . Результатами она очень довольна, астма почти перестала мучать, болеет реже. Но она не ребёнок, 69 лет.

    Вот и мне кажется, что дело в нем. На вопрос 5 мм или 5 см это рубец, ответ получила грубый, мол, меня это вообще не касается.