Поражение внутренних органов при ожогов
Внутренние ожоги могут затрагивать различные внутренние органы. Они встречаются у людей разного пола и возраста, однако наиболее часто с такими ожогами сталкиваются дети. Последствия подобных поражений нередко довольно серьезные, включая тяжелые патологии и смерть. При этом даже при своевременно и в полной мере оказанной медицинской помощи далеко не всегда можно избежать печальных последствий.
Как обычно происходят внутренние ожоги
Чаще ожоги внутренних органов наблюдаются у маленьких детей, по ошибке съевших или выпивших какие-либо лекарственные средства или другие вещества. Малыши не умеют быстро определять опасные вещества и выплевывать их. Дети сознательного возраста попадают в такие ситуации намного реже, так как уже умеют контролировать свое поведение.
Внутренние ожоги могут вызвать такие средства, как: настойка йода, кристаллы или раствор перманганата калия, уксус, медный купорос, бытовая химия и прочее. Первыми симптомами такой патологии становится жжение во рту и неприятные ощущения в живота, кашель, постепенно усиливающийся и доходящий до рвоты.
При подозрении на ожог внутренних органов следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Не стоит самостоятельно пытаться справиться с проблемой, вызывать рвоту или стараться нейтрализовать принятое вещество. Такие действия могут усилить боли и усугубить ситуацию. Больному можно дать небольшое количество теплого молока или ложку растительного масло. При химических ожогах пострадавший нуждается в срочной госпитализации, даже если его общее состояние удовлетворительное. Потому что при таких поражениях последствия могут проявляться через несколько суток после употребления химического вещества.
Виды внутренних ожогов
Химический ожог внутренних органов
Наиболее часто химические ожоги внутренних органов вызывают такие вещества, как летучие масла, кислоты, щелочи и соли тяжелых металлов. Для организма человека также опасны вдыхание продуктов горения нейлона, нефти, шелка, резины и других материалов. Они могут стать причиной химического ожога органов дыхания.
Тяжесть поражения зависит от таких факторов, как: степень концентрации, продолжительность воздействия, температура и природа отравляющего вещества.
Характерными первыми симптомами химического ожога становятся: сильные боли, проблемы с дыханием, головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания. Нередко при таких поражениях нарушается функция дыхания, развивается ожоговый шок и острая токсемия. Эти факторы представляют опасность для жизни пострадавшего.
Химический ожог внутренних органов часто приводит к смерти пациента. Поэтому такое состояние требует незамедлительной госпитализации и медицинского вмешательства.
Термический ожог внутренних органов
Термические ожоги внутренних органов чаще всего наблюдаются при пожарах в небольшом замкнутом пространстве. При этом они нередко сочетаются с внешними ожогами. К последствиям таких поражений относится острая дыхательная недостаточность, приводящая к смерти пациента.
Симптомами термических ожогов являются: одышка, потеря или нарушение сознания, бледность или синюшность больного, следы ожога на слизистой рта или глотки, кашель с выделением мокроты темного или черного цвета.
Осложнениями термического ожога может стать острое поражение внутренних органов, приводящее к тяжелым патологиям и даже смерти. Чтобы избежать этого, пострадавшего следует срочно госпитализировать.
Ожог внутренних органов: симптомы ожога пищевода
Ожоги пищевода – одни из самых распространенных ожоговых поражений внутренних органов. Причинами их может стать: употребление чересчур горячих напитков или пищи, прием опасных для жизни веществ, например, средств бытовой химии, некоторых наружных медикаментов или уксуса.
К симптомам ожога пищевода относятся: боль и жжение в области горла и груди, тошнота, першение в горле и кашель. При химических поражениях также могут наблюдаться признаки отравления.
Ожог внутренних органов: причины и лечение
Ожог внутренней стороны щеки, губы, кожи
Ожоги щек и губ могут быть вызваны воздействием высокой температуры (при контакте с горячим паром, пищей или напитками) или химических веществ. Симптомами таких состояний становятся сильная боль в пораженном месте, покраснение и отек окружающих его тканей, появление волдырей с прозрачным содержимым, при тяжелых ожогах – некроз тканей.
Лечение таких ожогов зависит от степени поражения и формы воздействия. При термических поражениях в легких случаях оно направлено на снятие воспаления и уменьшении отечности. Для этого могут применяться полоскания прохладной водой и компрессы. В тяжелых случаях используют промывания пораженного места специальными препаратами с обезболивающим действием и смазывания мазями, изготовленными на основе прополиса. Наиболее серьезными ожогами должны заниматься специалисты, применяющие для лечения обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также антибиотики.
Химические ожоги внутренней стороны губ и щек требуют обязательного медицинского контроля, так как такие поражения могут стать причиной тяжелых последствий. Характерным симптомом таких поражений является изменение цвета слизистой, а также сильная боль. Лечение, в первую очередь, направлено на устранение действия вещества, вызвавшего ожог, и осложнений такого контакта.
Ожог внутренних половых органов после Фемилекса
Фемилекс используются в качестве антисептического препарата и содержит молочную кислоту. Его применяют при нарушениях нормальной микрофлоры влагалища. Однако это средство может стать причиной внутреннего ожога половых органов при неправильном его применении или индивидуальной непереносимости этого препарат. Легкие ожоги проявляются несильной гиперемией, отечностью слизистой и шелушением. Такие поражения лечат с использование кремов и мазей с антиоксидантами.
При более серьезных ожогах на слизистой могут возникать пузыри различного размера. В этом случае нужно показаться врачу, который назначит наиболее подходящее лечение с использованием обезболивающих препаратов, антибиотиков и заживляющих средств.
Внутренний ожог пищевода
Ожоги пищевода могут быть вызваны воздействием химических веществ, таких как кислоты (серная, уксусная и другие), щелочи или другие вещества (этиловый спирт, нашатырный спирт, сулема, фенол, растворы электролитов и прочие). Зачастую такие поражения сочетаются с ожогами рта, глотки и желудка. В большинстве случаев внутренние ожоги пищевода наблюдаются у детей, возраст которых меньше 7-9 лет, а также у людей, собирающихся отравиться.
Симптомами поражения слизистой пищевода становятся: сильные боли, отечность и следы ожогов на губах и во рту, быстро развивающийся отек тканей, рвота со слизью и кровью, спазмы. Возможны признаки общего отравления организма: тошнота, слабость, подъем температуры, головные боли, симптомы нарушения работы печени, почек и сердца.
Лечение тяжелых ожогов пищевода проводится только в стационарных условиях. Это поможет не допустить развития таких последствий, как разрыв пищевода, внутренние кровотечения, заражение крови. Терапия в таких случаях заключается в приеме обезболивающих и успокоительных средств, снятии спазмов пищевода, устранении болевого шока, профилактике образования рубцов и нормализации работы внутренних органов. Также для предупреждения вторичной инфекции больному прописывают курс анитибиотиков.
Ожог внутренних органов уксусом
Внутренний ожог уксусом может возникать при случайном или преднамеренном употреблении этого вещества. При попадании в ротовую полость, горло, пищевод и органы дыхания уксус вызывает тяжелые поражения тканей. Лечение таких состояний начинают с промывания пострадавшего органа физ.раствором для нейтрализации воздействия отравляющим веществом. Также в терапии таких ожогов применяют антигистаминные и обезболивающие препараты, антибиотики и средства для нормализации функционирования сердца. В первые дни после травмы больной должен соблюдать строгую диету, из которого убирают все раздражающие блюда.
Ожог внутренних органов: последствия
К возможным последствиям внутренних ожогов относятся следующие:
- тяжелые внутренние кровотечения;
- образование свищей;
- формирование перфораций или отверстий стенок пищевода или трахеи;
- сепсис;
- некроз тканей;
- нарушение работы внутренних органов;
- образование рубцов на пораженной поверхности и прочее.
Похожие статьи:
Степени ожогов с первой по четвертую
Электрический ожог: особенности, степени, помощь
Ожог после солярия
Ожог паром
Перцовый ожог
Источник
Термические ожоги в боевой обстановке возникают от воздействия на кожный покров пламени, нагретых газов (зажигательные боеприпасы, объемный взрыв), паров горячих жидкостей. Световое излучение ядерного взрыва может вызвать дистанционное поражение кожных покровов.
Ожоговая болезнь (ОБ) — это патологический процесс, вызываемый ожоговой раной, обусловленный взаимосвязанными патофизиологическими изменениями, приводящими к развитию висцеральных поражений (от лат. viscera – внутренности).
Различают 4 степени ожогов:
I – эритема,
II – образование пузырей,
IIIА – некроз поверхностных слоев дермы,
IIIБ – некроз кожи и подкожной клетчатки,
IV – повреждение структур глубже собственной фасции.
В течении ОБ выделяют четыре периода.
1) Первый период— ожоговый шок, который рассматривается как острое прогрессирующее расстройство макро- и микрогемодинамики на тканевом, органном и системном уровнях, угрожающее жизни и требующее проведения неотложных мероприятий.
В патогенезе ожогового шока ведущая роль принадлежит нарушениям гуморальной регуляции, гиповолемии, нарушениям реологических свойств крови, сердечной слабости и повышению периферического сосудистого сопротивления. Указанные причины вызывают централизацию кровообращения, активацию анаэробного клеточного дыхания, развитие метаболического ацидоза.
Это приводит к развитию развернутой клинической картины ожогового шока, для которой характерно снижение температуры тела, артериального и венозного давления, учащение дыхания, появление мышечной слабости, жажды, олигоанурии. Продолжительность шока составляет от 10—12 ч до 2-3 сут.
2) После выведения пострадавшего из шока начинается второй период ожоговой болезни— острая ожоговая токсемия. Токсемия у обожженных включает множество факторов и обусловлена специфическими ожоговыми токсинами, бактериальной микрофлорой, медиаторами воспаления, продуктами генерализованного распада белка.
Клинически второй период ОБ проявляется синдромом токсико-резорбтивной лихорадки. Характерными ее признаками являются энцефалопатия, высокая или умеренная лихорадка, дисфункция всех внутренних органов и систем, вызванная прогрессирующим дистрофическим процессом, прогрессирующая мышечная атрофия. В этом периоде чаще всего развиваются такие осложнения, как пневмония, сепсис, и наблюдается наиболее высокая летальность. Продолжительность данного периода до 12 сут с момента травмы.
3) Третий период — септикотоксемия. В его основе лежит преимущественно бактериальная токсемия из ожоговых ран. Клинически проявляется синдромом токсико- (гнойно-) резор-бтивной лихорадки.
4) Спонтанное заживление поверхностных ожогов или оперативно восстановленный кожный покров при глубоких — основной признак завершения III и начала IV периода ожоговой болезни — реконвалесценции. Клинически этот период характеризуется уменьшением степени выраженности или ликвидацией функциональных расстройств, развившихся в предыдущие дни заболевания.
Патология сердечно-сосудистой системы. Уже на 3—4-е сутки от момента травмы имеются характерные признаки миокардиодистрофии — ослабление первого тона на верхушке сердца, тахикардия, возможно нарушение сердечного ритма в виде экстрасистолии.
Патология органов дыхания. Наиболее частой патологией легких при ожогах являются пневмонии. Первичные пневмонии развиваются вследствие прямого воздействия на дыхательную систему токсических продуктов горения и дымов различной дисперсности. Они развиваются у 75—92% пострадавших с термоингаляционными поражениями на 2-5-е сутки после травмы.
Патология пищеварительной системы. Для ожоговой болезни характерно снижение моторики ЖКТ, что проявляется уменьшением перистальтики кишечника вплоть до его пареза или паралича. У пострадавших часто наблюдаются эрозивные изменения в желудке и кишечнике (17—35%).
Поражения печени при ожоговой болезни многообразны. Реактивная гепатопатия характеризуется умеренным повышением трансаминазной активности (в 3—5 раз), признаками умеренного холестаза. Однако все функции печени сохранены. Такая реакция со стороны печени имеет благоприятный исход.
Патология почек. При тяжелых ожогах в первом периоде болезни иногда может наблюдаться острая почечная недостаточность, которая обусловлена снижением объемного почечного кровотока и повышением содержания в крови альдостерона и АДГ, усиливающих реабсорбцию натрия и воды. Во втором и третьем периодах болезни наблюдается реактивная нефропатия вследствие дистрофических изменений (главным образом в канальцевом аппарате).
Эндокринная система. В течение первых 2-3 нед после травмы отмечается значительное повышение активности симпато-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, являющееся составной частью адаптационного синдрома. В целом, глубокая перестройка функции эндокринных органов в значительной степени способствует развитию нарушений метаболизма, межорганных и межсистемных взаимоотношений.
Изменения состава крови. Плазмопотеря, обусловленная повышением сосудистой проницаемости и развитием ожогового отека в ране, приводит к гемоконцентрации, достигающей максимальных значений на 2-е сутки после травмы. Однако на фоне инфузионной терапии уже на 3—4-е сутки у обожженных выявляется первичная анемия. Она обусловлена массивным тепловым гемолизом эритроцитов и их выходом из сосудистого русла. Анемия усугубляется потерей крови через ожоговую рану в ходе перевязок. Характерным для вторичной анемии является снижение числа ретикулоцитов в периферической крови.
Лечение. Развитие висцеральной патологии при ожоговой болезни во многом определяется периодикой течения заболевания, сроками и адекватностью базисной терапии и, в первую очередь, инфузионно-трансфузионной терапии. Основными направлениями лечения являются:
— поддержание эффективной гемодинамики (солевые, коллоидные растворы);
— предупреждение ожогового истощения, белково-энергетической и витаминной недостаточности (ожоговая диета, энтеральное зондовое питание, белковые препараты и смеси аминокислот, широкий спектр витаминов и микроэлементов и т. д.);
— коррекция анемии (эритроконцентрат, стимуляторы гемопоэза, препараты железа);
— проведение детоксикационных мероприятий (форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез с плазмообеном).
Источник
Содержание:
- Что такое ожог?
- Степени ожогов
- Ожог 1 степени
- Ожог 2 степени
- Ожог 3 степени
- Ожог 4 степени
- Как помочь пострадавшему?
Что такое ожог?
Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.
Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.
Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.
Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.
Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.
Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.
Степени ожогов
Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.
Основной зоной, которая определяет регенераторные способности пораженной кожи является сохранная ростковая часть и микроциркуляторное русло. Если они поражены – показаны ранние активные хирургические мероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.
По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.
Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.
Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.
Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.
Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.
Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.
Основой развития патологических изменений и клинических проявлений разных степеней ожогов является непосредственное разрушение элементов кожи высокими температурами. Второй компонент – нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют основную роль в усугублении степени и площади повреждения с течением времени.
Характерной особенностью ожоговых травм считается возрастание этих показателей по сравнению с исходными. Оценить истинные объемы ожога можно лишь на следующие сутки после его получения. К этому времени происходит четкое ограничение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. За нее и ведется основная лечебная борьба.
Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной
Ожог 1 степени
В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.
Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренными болевыми ощущениями. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявлений не наблюдается.
Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.
Заживление пораженной поверхности при ожогах 1 степени происходит в течении нескольких дней. Течение процесса характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя. Затем происходит его отторжение в виде шелушения. На полное восстановление уходит чуть больше одной недели. Грубых рубцов и косметических дефектов, даже в области лица, не остается.
Ожог 2 степени
Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.
Разрушенными оказываются эпидермис и поверхностные зоны дермы, до сосочкового слоя. Его значимость заключается в том, что здесь проходит основная масса капилляров и нервных окончаний, что формирует клинические проявления ожога 2 степени. Данные структуры остаются сохранными. Временно нарушается лишь их функция при сохранной болевой чувствительности.
Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли, которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.
Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.
Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания, что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.
Иногда возникают спорные вопросы при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.
Ожог 3 степени
Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.
Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.
В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.
Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.
Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:
3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;
3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.
Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.
Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:
При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;
Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;
Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;
Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;
Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).
Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар, где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.
Ожог 4 степени
Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.
В морфологическом отношении данный вид повреждений относится к глубоким. Разрушенными могут оказаться все слои кожи и подлежащие ткани: подкожная жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные образования, сосуды и нервы. Возможно циркулярное распространение этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей и становится причиной сдавливания сохраненных элементов и нарушения адекватного кровоснабжения.
В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы. Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи.
В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы, поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.
Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.
Как помочь пострадавшему?
В бытовых условиях. Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода. После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.
Также применяются следующие средства:
Пантенол (или любое средство, которое содержит в своем составе пантенол). Препарат оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, быстро абсорбируется (всасывается) кожей.
Мазь Бепантен
Мазь дермозин
Солкосерил гель
Сульфаргин
Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.
Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник