Появился кашель после лечения отита
Ребенку 2,9.
9 дней назад назад попали в больницу с гнойным отитом (правое ухо). На 5-й день пребывания в больнице состояние уха улучшилось: гноя не было, дырочка в перепонке закрылась (так я поняла со слов врачей). НО появилась рвота (7 раз за день, остановилась только после введения церукала по моей просьбе). Температура появилась уже после остановки рвоты, горло красное. Температуру сбить не могли практически ни чем, ребенок на вторые сутки после рвоты был очень вял, все время спал, пил мало. Наконец-то, после моих уговоров поставили капельницу (глюкоза, физраствор). После второй капельницы температура спала.
Т.к. с ухом все вроде бы нормально (лечащий ЛОР сказала только, что перепонка розовая), температура установилась 36,8 – забрала на своих страх и риск ребенка домой (на 5-й день после начала ОРВИ). Подозреваю, что это все-таки была ротовирусная инфекция.
В больнице получали цефалотоксим в/мышечно (с момента поступления) + линкомицин в/м (со второго дня ОРВИ) + гексорал-аэрозоль + мотилиум + протаргол + альбуцид.
Домой ушла вчера под расписку – не могу кормить ребенка после такой рвоты одной капустой + в палату положили сопливо-кашляющих детей, побоялась подхватить у них еще что-нибудь. Отпустили при условии дома доделать линкомицин 5 дней (по 2 раза в день, 120 мг) + гексорал + протаргол.
Сейчас очень беспокоит кашель (в больнице сказали легкие, бронхи чистые) – сухой, как-будто от першения в горле. Стала на свой страх и риск давать Стодаль (в дополнение к гексоралу). Читала ЧАВО, но все-таки остается вопрос – может все-таки использовать компрессионный небулайзер для ингаляций? Меня беспокоит не сам кашель, как таковой, а влияние кашля на заживающее ушко.
И еще: обосновано ли продолжение курса линкомицина?
Ребенок в принципе в нормальном состоянии, нельзя сказать что вялый, а капризничает так, как-будто избалован. Списываю это на усталость от больницы и болезни.
Кровь за 2 дня до побега из больницы:
Hb 116, Эритроциты 4,24, Лейкоциты 5,5, Сегментоядерные 39, Эозинофилы 2, Лимфоциты 55, Моноциты 4, СОЭ 2
Dr.Nathalie
23.12.2008, 15:46
1. протаргол запрещен к применению у детей
2. гексорал запрещен к применению у маленьких детей
3. не понимаю, почему ребенку была назначена столь массивная антибиотикотерапия
4. не вижу смысла в назначении второго антибиотика
5. кашель не влияет на заживающее ушко
6. нет ничего дурного в обычных паровых ингаляциях. Если хотите – делайте. Но не ждите волшебного эффекта.
1. протаргол запрещен к применению у детей
2. гексорал запрещен к применению у маленьких детей
3. не понимаю, почему ребенку была назначена столь массивная антибиотикотерапия
4. не вижу смысла в назначении второго антибиотика
5. кашель не влияет на заживающее ушко
6. нет ничего дурного в обычных паровых ингаляциях. Если хотите – делайте. Но не ждите волшебного эффекта.
Спасибо за быстрый ответ!
1. Протаргол капают в больнице всем подряд, да и в поликлинике нам его прописывали:ai: В больнице сначала капали називин, на проторгол перешли на 7 день, видимо потому что називин нельзя больше капать.
2.Гексорал брызгают также всем подряд. Может заменить его на Тантум-верде?
3.Про антибиотики вообще вопрос не понятный – со слов врачей поняла, что второй антибиотик был выписан из-за температуры после рвоты. Кстати, на второй день ОРВИ ребенка осматривали на предмет меннингита, подозрения сняли (осматривали потом еще несколько раз). может быть второй антибиотик был для подстраховки от него?
5.:) спасибо, это меня волновало больше всего, боюсь рецедива отита.
6. Т.е. можно делать даже не на небулайзере, а просто подышать над паром, через обычный советский пластмассовый ингалятор?
Dr.Nathalie
23.12.2008, 16:51
1. это не повод его использовать
2. любые “прыскалки” не рекомендованы для применения у детей младше 5 лет из-за высокого риска развития бронхоспазма
3. температура – не повод для назначения антибиотика. Антибиотики показаны в случае наличия бактериальной инфекции. Смена антибиотика или добавление второго препарата показано в случае отсутствия эффекта от первого антибиотика. “Подстраховка” – это бессмысленно.
6. можно и вообще не делать. 😉
Zambrozy
23.12.2008, 16:55
——-
1. это не повод его использовать
2. любые “прыскалки” не рекомендованы для применения у детей младше 5 лет из-за высокого риска развития бронхоспазма
3. температура – не повод для назначения антибиотика. Антибиотики показаны в случае наличия бактериальной инфекции. Смена антибиотика или добавление второго препарата показано в случае отсутствия эффекта от первого антибиотика. “Подстраховка” – это бессмысленно.
6. можно и вообще не делать. 😉
Почитав ЧАВО сделала главный вывод – кашель, даже если не лечить сам пройдет. Читаю Ваши ответы – вывод такой же… Или я чего-то не поняла?:bn:
Т.е. мне нужно оставить сироп Стодаль и ничего местно от кашля больше не использовать? Завтра собираемся к ЛОРу, но до этого момента хочется как-то облегчить ребенку состояние, т.к. кашель во сне тоже присутствует…
Dr.Nathalie
23.12.2008, 17:15
Вы все правильно поняли.
Вы все правильно поняли.
Наталья Рашидовна, извините за кучу вопросов, но пока мы с Вами обсуждали кашель, у ребенка потекли сопли из носа:eek: не сильно, не часто, но явно они там есть… А это уже реальная угроза ушам… Уж не знаю что и думать, что делать с насморком…
И еще, полезно ли при нашем кашле делать орошения горла (насколько это возможно маленькому ребенку сделать из шприца) ромашкой?
Dr.Nathalie
23.12.2008, 18:00
Кто сказал, что насморк – это “реальная угроза для ушей”?
Что делать с насморком? Сопли вытирать платком.
Не надо ничего ничем орошать!
Кто сказал, что насморк – это “реальная угроза для ушей”?
Что делать с насморком? Сопли вытирать платком.
Не надо ничего ничем орошать!
:ah: мне в больнице сказали, что гнойный отит и насморк имеют общие корни и недолеченные сопли дают “эффект” на уши. Хотя, перед нашим гнойным отитом у нас вообще никаких соплей не было…:confused:
Орошать не буду, это уж я выворачиваюсь от невозможности помочь ребенку… никак чрезмерную материнскую ответственность не заглушить, тем более увезла из больницы
Добрый день!
К сожалению, наша эпопея продолжается…
Вчера была у нас ЛОР-врач, сказала, что уши приличные: на перепонке, где был отит даже рубца не осталось. НО – горло плохое, пробки, похоже, что начинается грибок. Нос тоже плохой.
Отменила антибиотик, назначила:
полидексу в нос, деринат, кандидом обрабатывать горло (раствора кандида не было, взяли холисол) и эреспал-сироп.
Сегодня ночью у ребенка температура 37,8 и говорит, что болят уши. При этом не беспокоится, а просто лежит в кроватке. Спрашиваю: “Может горлышко болит?”, отвечает что уши… Дала нурофен, в уши ничего капать не стала. Утром температура 36,8, на уши пока не жаловался, апппетит и поведение в норме.
Неужели опять отит?????
ЛОРа жду вечером, а пока себе места не нахожу, поэтому опять здесь ищу помощи…
Dr.Nathalie
26.12.2008, 14:08
НО – горло плохое, пробки, похоже, что начинается грибок. Нос тоже плохой.
Перепишите заключение доктора из карточки. “Плохой нос” и “плохое горло” – это не диагнозы.
полидексу в нос, деринат, кандидом обрабатывать горло (раствора кандида не было, взяли холисол) и эреспал-сироп.
Полидекса, деринат, холисол, эреспал – препараты с недоказанными эффективностью и безопасностью.
Наличие пробок в горле – не повод для диагноза “кандидоз” и не повод для назначения кандида.
Что касается наличия у ребенка отита – увы, через интернет не видно.
Перепишите заключение доктора из карточки. “Плохой нос” и “плохое горло” – это не диагнозы.
Полидекса, деринат, холисол, эреспал – препараты с недоказанными эффективностью и безопасностью.
Наличие пробок в горле – не повод для диагноза “кандидоз” и не повод для назначения кандида.
Что касается наличия у ребенка отита – увы, через интернет не видно.
Добрый день!
С диагнозом все сложно – почерк, как всегда – Штирлиц позавидует))))
Из того, что я поняла:
ОРВИ, р/фарингит (???)
дальше что-то типа “микоз зева”….
Если препараты, которые назначил врач, могут быть не эффективны и не безопасны, то что тогда следует применять? ИМХО, в нашем случае, это уже не тот кашель, который не надо лечить…
может “народные средства”?
кстати, ингаляции я так и не делала…
посмотрела через поисковик про лечение микоза у детей. Как Вы к дифлюкану относитесь? а к тетраборату натрия (это я так понимаю та бора, которой младенцам рот смазывают при молочнице?) ?
Источник
Новые симптомы, указывающие на наличие у человека коронавирусной инфекции, продолжают искать и находить врачи. Так, появилась гипотеза о том, что заложенность ушей также может указывать на наличие новой инфекции в организме. Об этом заявила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.
Она отметила, что вывод был сделан на основе исследования, проведенного в Турции. Ученые изучили состояние 172 пациентов с подтвержденным коронавирусом и обнаружили у 31 человека, т. е. 18% заболевших, такой симптом. При этом на наличие такого признака указывали 12% людей с легкой формой заболевания.
На этом фоне, естественно, возник вопрос: а может ли действительно заложенность ушей быть признаком COVID-19?
«Действительно, это нередкий симптом. Объяснения могут быть клинические и морфологические. Клинические — всем знакома ситуация, когда у больных с заложенностью носа воспалительного происхождения бывают евстахеиты с ощущением заложенности в ушах. А морфологические — это все те же специфические для COVID-19 изменения, но только в структуре среднего уха. Во всяком случае, так трактуется в литературе», — говорит директор терапевтической клиники и заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГСМУ им. А. Е. Евдокимова, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель образовательной организации для врачей РОО «Амбулаторный врач» Аркадий Верткин.
Тот факт, что заложенность ушей — частый симптом при коронавирусе, подтверждает и к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев. «Когда коронавирус входит через нос, воспаляется слизистая, затем воспаление уходит в носоглотку, а в ней открываются глоточные устья слуховой трубы (евстахиевой трубы), она изнутри покрыта слизистой оболочкой. И если на фоне инфицирования здесь возникает воспаление, то у человека может возникнуть оглушенность, ощущение будет такое, будто шлем надели», — говорит Владимир Зайцев.
Коронавирусная инфекция, как отмечает специалист, может попасть в бронхо-трахеальное дерево, и все это нередко становится причиной пневмонии, может инфекция зацепиться и на уровне носа.
«Тогда это будут воспаления, синуситы и даже гаймориты. Причем вовлекаться могут не только гайморовы пазухи, но и клетки решетчатого лабиринта, развивается полисинусит тяжелый. И если коронавирус останется на уровне носоглотки, то воспаляется слуховая труба. Диагноз поначалу — евстахеит. Ели же инфекция углубляется, то страдает уже среднее ухо, может развиться гнойный процесс, который приведет к разрыву барабанной перепонки», — говорит ЛОР-врач.
Конечно же, оставлять без внимания такой симптом нельзя. Схемы действий при COVID-19, как говорит Владимир Зайцев, в такой ситуации разные. «Если человек подозревает COVID-19 или лечит его дома, то он может получать консультации врача дистанционно, описывая имеющиеся симптомы. Если он находится в больнице, то в стационарах есть ЛОР-консультант, который может проверить состояние человека, посмотрит, что происходит в ухе, проведет необходимые манипуляции. Если же человек уже пролечился и получил подтвержденные отрицательные тесты, он может смело идти к любому ЛОР-врачу и устранять последствия», — объясняет Владимир Зайцев.
Специалист отмечает, что обычно симптом быстро нарастает и так же быстро проходит, как только устраняется воспаление в полости носа или в слуховой трубе, слух восстанавливается. Если же с этим проблемы, врач может предложить пациенту кроме дополнительного обследования физиопроцедуры, лазерную терапию, ультрафиолет.
Оставить
комментарий (0)
Источник