Подагра симптомы у мужчин лечение фото
Подагра у мужчин – это обменное заболевание, сопровождающееся повышенной выработкой мочевой кислоты или ухудшением ее выведения. На фоне указанных изменений у представителей сильного пола развивается гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови), приводящая к отложению мочекислых солей в тканях организма.
Что такое подагра?
Подагра у мужчин возникает значительно чаще, чем у женщин, и причина в большинстве случаев кроется в рационе
Подагра – это болезнь, развивающаяся на фоне нарушения обменных процессов и сопровождающаяся ухудшением выведения уратов – солей мочевой кислоты, которые в кристаллизованном виде откладываются в суставах, вызывая их воспаление.
Подагра развивается при избыточном поступлении в организм пуринов – веществ, содержащихся в мясе, бобовых, некоторых сортах рыбы, грибах, спарже, чае, кофе и какао, пиве и красном вине. Именно поэтому причины подагры у мужчин кроются, прежде всего, в злоупотреблении указанными продуктами и напитками.
Особенности подагры у мужчин
Подагра у мужчин протекает более тяжело, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы представителей сильного пола, способствующими образованию камней в почках и затрудняющими их выведение.
Признаки
Дебютирует подагра, как правило, внезапно. На фоне сравнительного благополучия, как правило, после употребления спиртных напитков или резкого изменения рациона, развивается острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава). В подавляющем большинстве случаев первыми страдают сочленения на ногах (свод и большой палец стопы). Впоследствии в патологический процесс вовлекаются все суставы.
Воспаление проявляется острыми, невыносимыми болями. Сустав значительно увеличивается в размерах, опухает, кожа над ним краснеет, движения сковываются. Подобные проявления называются подагрической атакой, или приступом. Процесс, в основном, носит односторонний характер.
На фоне лечения симптомы исчезают, и недуг переходит на следующую стадию – в межприступный период (в это время мужчин, как правило, ничего не беспокоит). Затем, если факторы, приведшие к развитию патологии, не были устранены, обострение повторяется.
Волнообразное чередование атак и ремиссий приводит к хронизации болезни и переходе ее в тофусную форму. На этой стадии у представителей сильного пола, кроме основной симптоматики, появляются тофусы – узелки, содержащие соли мочевой кислоты (ураты). Они могут быть как наружными, развивающимися в пределах мягких тканей (как правило, над пораженными суставами) и представляющими собой округлые, плотные, бледно-желтые бляшки, так и внутренними, локализующимися в суставной полости.
Тофусы могут локализироваться в различных частях тела
Чем опасна подагра для мужчин?
Наиболее частым осложнением болезни является артрит. Вначале в патологический процесс вовлекается большой палец ноги. Он начинает болеть, отекать и краснеть. Указанные изменения сопровождаются повышением температуры тела. Затем боль распространяется выше по ноге – воспаление распространяется на остальные суставы (развивается полиартрит, сопровождающийся деформированием всех суставов). Боль при артрите и полиартрите носит волнообразный характер, усиливаясь по ночам.
Еще одним последствием подагры у мужчин является вторичное поражение мочевыводящей системы. Высокое содержание уратов в моче приводит к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках и почечных лоханках в форме уратных камней. На фоне описанных изменений развивается мочекаменная болезнь, сопровождающаяся, как правило, воспалением пораженной почки (пиелонефритом).
Диагностика
Диагностика подагры у мужчин включает в себя:
- осмотр;
- лабораторные анализы;
- инструментальные исследования.
Осмотр
Признаки обострения заболевания видны невооруженным взглядом
Классическая картина обострения подагры – отекший, болезненный, красный и горячий большой палец на ноге. Кроме того, у мужчин могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб.
Своевременное лечение и корректировка образа жизни способны остановить прогрессирование заболевания в 50% случаев.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования, назначаемые при подагре, включают в себя:
- общеклинический и биохимический анализы крови;
- исследование синовиальной (суставной) жидкости;
- анализ содержимого тофусов.
Общеклинический и биохимический анализы крови при подагре показывают:
- рост уровня лейкоцитов;
- повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- превышение содержания мочевой кислоты.
В некоторых случаях обнаруживаются признаки сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, почечной недостаточности, болезней печени и т.д.
Внимание! Концентрация мочевой кислоты в крови в период подагрической атаки может быть нормальной.
Исследование синовиальной жидкости производится под микроскопом и позволяет выявить кристаллы моноурата натрия характерных форм и размеров. Забор материала производится при помощи суставной пункции и может сопровождаться введением в полость сустава лекарственных препаратов, снимающих боль и воспаление.
Анализ содержимого тофусов производится под микроскопом и позволяет выявить те же кристаллы, что и в синовиальной жидкости (визуально содержимое узелка напоминает творог).
Инструментальные исследования
Отложение кристаллов соли вокруг суставов хорошо заметно на рентгене
Инструментальные исследования при подагре включают в себя:
- рентгенографию, позволяющую понять, насколько далеко зашла болезнь;
- УЗИ (ультразвуковое исследование), дающее представление о количестве жидкости в суставной полости, возможности ее забора, наличии травматических повреждений мягких тканей.
Дифференциальный диагноз
Во время постановки диагноза исключают следующие патологии:
- септический (гнойный) артрит, развивающийся на фоне кожных или общих инфекций, травм или микротравм мягких тканей вокруг суставов и сопровождающийся повышением температуры тела;
- пирофосфатную артропатию;
- реактивный артрит, являющийся ответной реакцией на наличие того или иного возбудителя в организме;
- ревматоидный артрит – хроническую аутоиммунную патологию неизвестной природы, поражающую, как правило, женщин;
- остеоартроз;
- псориатический артрит – воспаление суставов, развившееся на фоне псориаза, кожного заболевания.
Лечение
Лечение подагры у мужчин проводится комплексно и направляется как на снятие симптоматики воспаления, так и на предотвращение развития рецидивов и осложнений.
Колхицин назначают больным как в виде инъекций, так и виде таблеток
Что принимать при приступе?
Лечение подагры в период атаки заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Мужчинам назначают:
- Колхицин;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикоидные гормональные препараты.
Колхицин – это препарат, наиболее хорошо снимающий подагрическое воспаление в суставах. Лечение начинают с инъекций, через два дня переходят на таблетки. Терапия продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев и позволяет предотвратить повторные приступы болезни.
Нестероидные противовоспалительные средства купируют проявления воспаления, однако не оказывают влияния на частоту развития рецидивов. В подавляющем большинстве случаев представителям сильного пола рекомендуются следующие препараты:
- Индометацин;
- Ибупрофен;
- Кеторолак;
- Мелоксикам;
- Нимесулид;
- Диклофенак и др.
Глюкокортикоидные гормоны – это сильнодействующие средства, обладающие огромным количеством побочных эффектов. При подагре назначают, как правило, следующие препараты:
- Гидрокортизон;
- Метилпреднизолон;
- Преднизолон;
- Триамцинолон;
- Дексаметазон.
Внимание! Пораженные суставы во время обострения должны находиться в состоянии покоя – это предотвращает механическое раздражение и прогрессирование воспалительных процессов в суставах.
Как предупредить развитие рецидивов?
Использование указанных препаратов должно быть пожизненным
Ввиду того, что подагра является заболеванием обменного характера, одно противовоспалительное лечение не сможет справиться с болезнью. Для того, чтобы избежать прогрессирования заболевания и предупредить развитие рецидивов, мужчинам назначают:
- средства, блокирующие процессы производства мочевой кислоты – Оротовую кислоту, Аллопуринол, Тиопуринол;
- препараты, ускоряющие выведение мочевой кислоты и ее метаболитов через почки – Антуран, Сульфазол, Нормурат, Эксурат, Уриконорм;
- средства, растворяющие мочевую кислоту – Блемарен, Солуран.
Средства, направленные на снижение уровня мочевой кислоты в организме, не подходят для купирования острых приступов подагрического артрита.
Диета
Диета при подагре является обязательным элементом лечения. Больным рекомендуется стол №6, направленный на минимизацию последствий обменных нарушений и предупреждение рецидивов заболевания. В основе коррекции рациона лежат следующие принципы:
- исключение или существенное ограничение продуктов, содержащих пурины;
- ограничение потребления соли и продуктов, богатых щавелевой кислотой;
- смещение рН организма в щелочную сторону с целью повышения растворимости соединений мочевой кислоты и предотвращения их накопления в тканях;
- нормализация обмена веществ с целью выведения мочевой кислоты и иных опасных веществ из организма.
Питание при этом должно быть дробным – принимать пищу следует пять-шесть раз в день (последний прием должен быть осуществлен не позднее, чем за два часа до отхода ко сну).
Употребление соли должно быть умеренным
Мясо и рыбу допускается употреблять в количестве 100-150 граммов не более трех – четырех раз в неделю. С целью снижения содержания пуринов их следует отваривать в большом количестве воды (бульон должен быть слит).
Употребление соли сокращают до одного-двух граммов в день (во время обострений соблюдается бессолевая диета).
Жареные, жирные и острые блюда, полуфабрикаты, копчености, колбасные изделия, фаст-фуд и сладости полностью исключаются.
В период обострений при отсутствии проблем с почками рекомендуется выпивать не менее 2.5-3.0 литров жидкости в день, во время ремиссий – до 2.0 литров в день.
Прогноз
Прогноз в плане выздоровления неблагоприятный: вылечить подагру нельзя. Но достижение продолжительной ремиссии зависит от образа жизни человека. Соблюдение всех рекомендаций врача, прием медикаментозных препаратов, правильное питание, посильные физические нагрузки и регулярные осмотры позволяют избавиться от обострений на продолжительное время. Именно поэтому лечить болезнь нужно обязательно.
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. Под подагрой понимают заболевание, вызванное нарушениями метаболизма, вследствие которых происходит накопление солей в суставах в виде кристаллических наслоений. Болезнь невозможно выявить на ранних стадиях из-за отсутствия выраженной симптоматики в этот период. Потому для подагры характерно хроническое лечение. Чаще недуг поражает мелкие суставы ступней, хотя любое суставное сочленение может подвергнуться его воздействию. Подагра является одной из разновидностей суставных болезней. Вследствие сбоев в работе организма и под воздействием некоторых других факторов мочевая кислота выводится из организма не в полном объеме. Это вызывает скачок ее концентрации с последующей кристаллизацией в виде уратов (мочекислых солей) в различных тканях.
Подагра у мужчин — признаки, что провоцирует обострение
Солевые накопления чаще складируются на суставных поверхностях, вызывая воспаление хрящевой ткани. У мужчин в основном подагра поражает большой палец ноги. Но и остальные пальцы не застрахованы от этой напасти.
Также нередко оказываются поврежденными голеностопные и коленные суставы. Отложение солей может наблюдаться в почках, что приводит к мочекаменной болезни. Известны случаи, когда ураты скапливались в других местах, например, в мочках ушных раковин.
Заболевание известно с давних времен. Его симптомы описаны в трудах Гиппократа. Некогда подагра считалась болезнью аристократии, ведь развивается она вследствие неумеренности в еде и обилия алкогольных возлияний. Ее симптомы даже пытались рассматривать как один из признаков гениальности.
Что такое подагра у мужчин
В нынешние времена подагра не имеет широкого распространения. Болезнь характерна для представителей мужской части населения, достигшей среднего возраста. Поэтому в данной статье будет детально рассмотрен вопрос: подагра у мужчин — признаки.
Встречается болезнь и у женщин в период угасания детородной функции. Связывают это с резким падением уровня эстрогенов, хотя досконально этот вопрос еще не изучен.
Причины
Основополагающей причиной появления солевых скоплений является высокая концентрация мочекислоты в организме. Когда ее уровень в крови превышает определенный порог, запускается процесс кристаллизации.
Явление это возможно только при наличии сбоев в метаболизме. Мочевая кислота продолжает покидать организм, но выводится она лишь частично.
Данное соединение получается после расщепления определенных веществ – пуриновых оснований, которые в основной массе поступают в тело с едой.
Часть же их синтезируется в организме. Избыток пуринов можно считать первопричиной развития подагры и инициации ее обострений.
Факторы, благоприятные для развития подагры:
— гипертоническая болезнь;
— лишний вес;
— почечная недостаточность;
— диабет;
— стрессы;
— генетические отклонения;
— неправильное питание;
— нарушение питьевого режима;
— травмирование суставов;
— климакс;
— злоупотребление спиртным;
— наличие очагов воспаления;
— прием некоторых лекарственных средств.
В связи с этим выделяют несколько групп риска.
- Диабетики
- Гипертоники.
- Люди с лишним весом.
- Алкоголезависимые личности.
Симптомы
Признаки наличия подагры схожи как у женщин, так и у мужчин. При возникновении тревожных симптомов следует без промедления обратиться к ревматологу для получения рекомендаций касательно эффективного лечения болезни. Иначе неприятных последствий не избежать. Приступы будут возвращаться все чаще.
Для подагры характерны следующие симптомы:
— сустав воспаляется и кожа краснеет;
— наблюдается местное повышение температуры;
— пораженное место неравномерно отекает – по одну из сторон сустава отек значительно больше;
— кожа в этой зоне становится лоснящейся, со временем может появиться синюшность;
— сустав малоподвижен;
— очаг воспаления вызывает болевые ощущения значительной интенсивности;
— может подскочить давление.
Приступ чаще всего начинается ночью. Появляется болевая пульсация, которая все нарастает. Днем болезненность утихает, но вновь усиливается в ночной период. За время обострения недуга, который может растянуться на недели, боли могут несколько раз отпускать и накатывать с новой силой.
Возможные осложнения
Если человек длительное время страдает от проявлений подагры, у него могут развиться всевозможные осложнения. Их можно подразделить на несколько групп.
- Суставные осложнения. Сюда относятся проявления артрита, который со временем может перерасти в полиартрит – множественные поражения суставов. Суставные сочленения претерпевают деформацию и постепенно утрачивают свою подвижность вплоть до полного обездвиживания. Соли могут складироваться в связках и сухожилиях, что приводит к уменьшению их прочности и разрыву во время перегрузок.
- Почечные осложнения. Кристаллические солевые отложения могут сосредотачиваться в почках, что чревато развитием:
— почечной недостаточности;
— мочекаменной болезни;
— пиелонефрита;
— гидронефроза.
- Солевые конгломераты (тофусы) могут скапливаться во множественном числе по всему организму, вызывая воспаление все большего числа суставов.
- Подагра вызывает развитие сопутствующих недугов:
— гипертензия — повышение артериального давления;
— ишемическое заболевание сердца;
— остеопороз — повышенная ломкость костей;
— ожирение;
— метаболический синдром – нарушение различных видов обмена веществ;
— атеросклероз – снижение эластичности сосудистых стенок;
— инсулинорезистентность – снижение чувствительности тканей к действию инсулина, что приводит к росту его уровня в крови.
Диагностика
Диагностирование подагры в самом начале развития болезни невозможно. Связано это с тем, что единственным признаком болезни здесь будет повышенный уровень содержания мочевой кислоты в кровяной плазме.
Но наличие данного симптома характерно для различных заболеваний (метаболического синдрома, генетических аномалий, почечной недостаточности), а не только для подагры.
Поэтому пациент обращается к ревматологу только при появлении болевого синдрома, что говорит о запущенности заболевания.
В этот период тофусы уже достаточно выражены и их можно прощупать или даже заметить при визуальном осмотре. При их обнаружении врач выписывает направление на анализы. Сдать нужно мочу и кровь.
Возможно, понадобится пройти дополнительные обследования:
— проба суставной жидкости на присутствие в ней мочекислоты;
— рентген пораженной области для выявления тофусов и деформации суставов.
Что провоцирует обострение
- Подагра поражает в первую очередь некогда травмированные суставы. Поэтому не рекомендуется перетруждать их.
- Неумеренность в еде и алкоголь может спровоцировать очередной приступ.
- Неудобная зауженная обувь, неподходящий ее размер также приводит к обострению болезни.
- Курение негативно сказывается на общем состоянии организма и тормозит процесс избавления организма от избытка мочевой кислоты.
- Использование аспирина при подагре недопустимо. Несоблюдение этого фактора приводит к скачку уровня мочевой кислоты.
Лечение подагры у мужчин
Для эффективной борьбы с подагрическими проявлениями используют комплексный подход. Он включает в себя:
— медикаментозное лечение – применение болеутоляющий, антивоспалительных средств, препаратов, угнетающих собственный синтез пуринов организмом;
— физиотерапию – аппаратное воздействие с использованием электрических импульсов, ультразвука, магнитного поля, ультрафиолета, тепловых носителей и пр.;
— массажные процедуры;
— лечебную гимнастику;
— диету №6;
— выявление и лечение сопутствующих недугов.
Как помочь при приступе болезни
Если приступ случился впервые, то следует обязательно связаться с врачом, а не заниматься самолечением. Возможно это не подагра, а другое заболевание, требующее иного подхода к лечению.
Для облегчения состояния больного в первую очередь рекомендуется прилечь, разместив пораженную конечность на небольшом возвышении. Для этого под нее достаточно подложить подушку либо свернутое полотенце.
Сначала к пораженному суставу прикладывают холод. Если эта мера не приносит заметного облегчения, нужно попробовать воздействовать умеренным теплом.
Помните, что в период воспаления выгревать его очаг нельзя. Для борьбы с процессом полезно использовать димексидный раствор либо мазь Вишневского.
Важно в этот период значительно ужесточить диету, о которой будет рассказано ниже. Рекомендован полный покой и обильное питье. Чай, кофе, какао следует полностью исключить. Упор делается на минводе щелочной направленности.
Медикаментозные препараты
Для лечения хронической подагры пациентам назначается терапия, направленная на борьбу с гиперурикемией – избытком мочекислоты в плазме. С этой целью назначается прием тиопуринола, аллопуринола, сульфинпиразона, кетазона. В период обострения основной целью будет блокирование воспаления и обезболивание.
Поэтому врач выписывает:
— препараты от воспаления негормонального характера;
— анестетики;
— гормональные противовоспалительные, если купировать процесс не удается.
Противовоспалительные
На очаги воспаления воздействуют нестероидной группой препаратов (НПВП), которые не дают таких побочных проявлений, как кортикостероиды. Они позволяют быстро блокировать воспалительный процесс и достаточно мягко снять острый приступ подагры.
Рекомендуемые противовоспалительные препараты: диклофенак, индометацин, ибупрофен, напроксен. Кроме основного действия, они оказывают обезболивающий и жаропонижающий эффекты.
Обезболивающие
Боль при обострении заболевания может быть очень интенсивной. Поэтому так важно устранить эту болезненность. Здесь помогут препараты анальгезирующего действия.
При подагре рекомендуют прием таких препаратов, как:
— вольтарен;
— колхицин;
— фулфлекс.
НПВП также оказывают обезболивающее действие.
Физиотерапевтические процедуры
Все физпроцедуры должен назначать врач. Необходимо полностью пройти курс лечения, не останавливаясь на полдороге. Физиотерапия поможет улучшить микроциркуляцию, уменьшить размер тофусов, усилить выведение солей из тканей, снизить частоту приступов, предотвратить дальнейшее разрушение хряща, активизировать восстановление структуры поврежденных тканей.
- Электрофорез – воздействие электрическими импульсами. Используют как способ местного введения препаратов.
- Грязевые ванны.
- Восковые аппликации.
- Ультразвуковое воздействие.
- Лазерная терапия.
- Бальнеотерапия — специальные лечебные ванны.
- Воздействие магнитным полем.
- Ультрафиолетовое облучение.
Лечебная диета
Лечебная диета направлена на предотвращение поступления в организм больного лишних пуринов и гармонизацию его веса. Практически любые блюда в своем составе имеют пуриновые основания, но в некоторых продуктах их концентрация особо высока.
Это:
— красное мясо и жирные его виды, бульоны, субпродукты;
— грибы, фасоль, горох, чечевица;
— калорийная рыба, икра, уха, моллюски;
— животный жир, спред;
— консервированная и закопченная пища;
— спиртное, кофеиносодержащие напитки, крепкая заварка.
Эти продукты находятся под полным запретом. Ограничение накладывается на сахар, соль, кондитерские изделия, молоко (но не на диетическую молочную продукцию), специи, острые заправки.
Рекомендуется употреблять много жидкости, если нет противопоказаний. Полезно пить нарзан, ессентуки, боржоми.
Продолжительное голодание при подагре неуместно. Организм начинает расщеплять мышечный слой, который, по сути, и есть тем самым вредным животным мясом. Уровень пуринов будет расти. А вот периодическая «разгрузка» будет очень даже полезной.
Лечение подагры народными средствами
Рецепты народной медицины, как правило, одобряются врачами для дополнительного воздействия на проявления подагры. Но их нужно использовать в совокупности с лекарствами, физпроцедурами, массажем и диетой. Вот несколько эффективных средств.
- Еловые шишки, которые еще не раскрылись и не лишились семян, заливают кипятком и настаивают несколько часов. Полученную жидкость нужно пить 3-4 раза в день в период обострения.
- Ромашковый отвар полезен и в виде чая, и для примочек либо ванночек. Его использую во время приступов для ускорения наступления ремиссии.
- Чесночная настойка. 2 средние головки чеснока очищают и измельчают, затем заливают стаканом спирта. Смесь нужно настоять около декады, а затем слить через сито. Настойку пьют каждый день по трети чайной ложки (30 капель).
Последствия подагры у мужчин
Если вплотную не заняться лечением недуга, это может привести к серьезным последствиям. Солевые скопления будут разрастаться, повреждая мягкие ткани, вызывая разрушение хрящей и костной ткани.
Подагрические шишки в запущенном состоянии приводят к сильнейшей деформации ступни (если болезнь у мужчины локализована именно здесь), что делает невозможным подбор удобной обуви, ношение которой не будет вызывать болевых ощущений.
Разросшиеся тофусы могут приводить к разрыву прилегающих тканей и образованию открытых ран. Солевой слой поначалу лишь уменьшает подвижность суставного сочленения, а в дальнейшем делает ее невозможной, приводя к инвалидности.
Профилактика подагрической болезни
При наличии предрасположенности к заболеванию, а также во время ремиссии следует уделять время профилактическим мерам.
К ним относят:
— диетическое питание;
— отсутствие перегрузок и травмоопасных для суставов факторов;
— обильное питье;
— отказ от вредных привычек;
— упражнения для разработки суставов и общая физическая активность;
— лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие подагры;
— отказ от бесконтрольного приема медикаментов;
— профилактика переутомления и активизация защитных сил организма.
Интересные статьи на блоге:
Диетическое меню №6 — лечебное питание при подагре.
Что такое подагра — первые признаки заболевания.
Подагра — лечение в домашних условиях медикаментозное и народное лечение артрита.
Автор статьи Борис Иванович Ильинский,
терапевт.
Источник