Подагра что такое у детей
Несмотря на тот факт, что подагра всегда считалась болезнью пожилых людей, на сегодняшний день встречается она и в детском возрасте. Поэтому знать о симптомах заболевания нужно не только специалистам, но и заботливым родителям, поскольку своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать ненужных осложнений.
Подагра у детей встречается достаточно редко, но это не говорит о том, что о ней не следует подумать в случае воспаления суставов или их болезненности. А правильная профилактика в раннем возрасте позволит избежать развития патологического процесса в будущем.
О заболевании
Подагра является системным заболеванием, характеризующимся метаболическими нарушениями, связанными с патологией обмена пуринов в организме. Это приводит к отложению избыточного количества солей мочевой кислоты в основном в области тканей суставов и почек (нередко с образованием камней). Могут соли отложиться и в печени, а также в связочном аппарате и даже костях. Заболеванию больше подвержены мужчины, но встречается подагра и у женщин, реже – у детей.
Важную роль в развитии заболевания играет наследственность. Дополнительное значение имеют определенные факторы риска, к которым относят:
- значительное поступление пуринов в организм с пищей;
- избыточный вес, связанный с нарушением обменных процессов (способствует увеличению нагрузки на суставы);
- недостаток физической активности;
- наличие вредных привычек.
В зависимости от проявления симптомов, заболевание принято подразделять на две формы: почечную и подагрический артрит.
Стоит отметить, что изначально в случае выявления повышенного уровня мочевой кислоты принято говорить о гиперурикемии, а при отложении ее солей в организме – о подагре.
Все факторы, влияющие на развитие заболевания, присутствуют в любом возрасте. Несмотря на то, что подагра встречается преимущественно после сорока лет, наследственность вкупе с одним или сразу несколькими факторами может спровоцировать развитие подагры и у детей. Хотя возможны и другие причины развития заболевания.
к содержанию ↑
Причины заболевания
Возникновение подагры в детском возрасте имеет свои особенности и часто является вторичным процессом, который возникает в результате других болезней. Именно наличие предрасполагающих заболеваний и их последствия способствуют активизации обновления клеточных структур и обменных процессов, что может привести к избытку солей мочевой кислоты в организме.
Предрасполагающими факторами служат:
- лечение наростов злокачественного характера;
- лактоацидоз и обезвоживание;
- длительное голодание;
- почечная недостаточность;
- лечение диуретиками.
Не стоит забывать и про генетическую предрасположенность. Медицине давно известно заболевание, которое носит название «семейная ювенильная подагра» и наследуется по аутосомно-доминантному признаку. Болезнь связана с резким нарушением почками экскреции мочевой кислоты и возникает, начиная с периода полового созревания и заканчивая тридцатилетним возрастом.
Особого внимания заслуживает тот факт, что ювенильная подагра у детей может себя проявить и в грудном возрасте, поэтому следует быть внимательными к основным симптомам болезни, которые схожи с обычной подагрой.
Дополнительными признаками служат гиперурикемия, патология почек и низкая скорость выведения уратов из организма.
Именно поражение почек является самым опасным симптомом, который может привести к смертельному исходу без своевременного лечения.
к содержанию ↑
Основные симптомы
Симптомы подагры, возникающие у детей, не имеют значительных отличий от симптоматики при данном заболевании у взрослых. Ведущим признаком является приступ подагрического артрита, который характеризуется воспалением сустава большого пальца на ноге. Реже возможно поражение коленного или голеностопного суставов.
Характерно возникновение приступа в ночные или утренние часы, когда в области вовлеченного в патологический процесс сустава неожиданно возникает сильная давящая боль. Сам сустав опухает, а кожа над ним краснеет и приобретает своеобразный блеск. Температура в этой области повышается. Днем боль уменьшается, но к ночи вновь усиливается. Так может продолжаться на протяжении пары недель.
Затягивать с обращением к доктору не стоит, поскольку болезнь постепенно начнет захватывать и другие суставы, а также почки или печень. При отсутствии лечения отложения солей начнут формировать специфические для подагры узелки под названием «тофусы», а подвижность в суставах будет постепенно сокращаться.
В детском возрасте прогрессирование болезни отмечается в пубертатном периоде и редко приводит к осложнениям, поскольку грамотный тандем заботливых родителей и опытных специалистов способствует своевременной диагностике и лечению. Это предотвращает развитие серьезных осложнений.
к содержанию ↑
Диагностика и лечение
Впервые заподозрить подагру следует в том случае, когда возникают болевые приступы в ночное или утреннее время и поражение захватывает только один сустав и является односторонним.
Превышение уровня мочевой кислоты в крови более 360 мкмоль/л не всегда служит диагностическим признаком, поскольку может свидетельствовать о наличии гиперурикемии.
Основным диагностическим методом станет исследование суставной жидкости на содержание в ней солей мочевой кислоты. При положительном результате сомнений в постановке диагноза быть не должно. Дальнейшая тактика зависит исключительно от лечащего доктора. Важно предупредить развитие осложнений, одним из которых является потеря подвижности в пораженном суставе.
Для купирования болевого приступа и воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Поддерживать уровень мочевой кислоты следует с помощью медикаментозных средств, которые будут способствовать ее выведению или снижать последующее образование. Только специалист может грамотно подобрать нужную дозировку в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей.
В случае своевременного обращения в медицинское учреждение проводимая комплексная терапия позволит избавиться от неприятных симптомов. Закрепить результат помогут правильное питание и здоровый образ жизни. Для контроля над эффективностью терапии и профилактическими мерами необходимо не менее двух раз за год проходить повторное обследование на определение уровня мочевой кислоты в крови.
к содержанию ↑
Важные правила
Не следует забывать, что изначально подагра считалась «болезнью аристократов», поскольку ее развитию способствовали малоподвижный образ жизни, избыточное употребление мясных продуктов и злоупотребление спиртным. С течением времени перечисленные факторы не потеряли своей актуальности не только для взрослых, но и для детей. И лучшим вариантом будет скорректировать эти факторы заранее.
Свои гастрономические пристрастия любой ребенок формирует в самом раннем возрасте. Вырастая, лишь небольшое количество детей изменяет своим основным привычкам, даже если эти привычки вредные. Поэтому очень важно сформировать правильные пристрастия к полезной еде именно в детском возрасте.
Не стоит злоупотреблять большим количеством мяса и рыбы, а также ограничить употребление бобовых, грибов и икры. Разнообразные маринады, копчености, шоколад и анчоусы тоже стоит ограничить. Это правило касается и чипсов с сухариками. Следует отдавать предпочтение:
- молочным продуктам;
- крупам;
- яйцам;
- фруктам;
- овощам.
Важно помнить, что подагра у детей и у взрослых часто поражает те места, в которых суставам была нанесена любая травма. Поэтому следует оберегать травмированные места даже после полного излечения. Носить тесную и неудобную обувь не стоит — это золотое правило для детского возраста, соблюдать которое нужно независимо от состояния здоровья. Также очень важно избегать переохлаждений и любых простудных заболеваний.
Еще одним правилом является дозирование физических нагрузок. Не надо перегружать суставы ненужными упражнениями или спортом – все должно быть в меру. Избыточный вес тоже является испытанием для суставов, поэтому очень важно следить, чтобы ребенок не набирал слишком много лишних килограммов.
Все перечисленные правила будут актуальны в качестве профилактических мер или могут быть использованы в комплексном лечении заболевания.
Первое описание подагры было дано Гиппократом свыше двух с половиной тысячелетий тому назад. Интерес к данному заболеванию всегда носит волнообразный характер, но в детском возрасте оно актуально всегда.
Для детей утверждение: «Лучше болезнь предупредить, чем потом лечить», — работает в любом возрасте. Поэтому следует соблюдать диету и вести здоровый образ жизни, чтобы подагра не имела никаких шансов к развитию. Об этом должны позаботиться родители, которые обязаны быть всегда на страже здоровья своих детей.
Источник
Подагрический артрит, или подагра, представляет собой метаболическое заболевание, характеризующееся повышенным синтезом мононатриевой соли мочевой кислоты и отложением ее кристаллов в органах и тканях наряду с неспособностью почек своевременно выводить эти вещества из организма. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) влечет за собой формирование камней в почках и развитие острых воспалительных процессов в суставах.
Принято считать, что подагрой страдают исключительно пожилые люди, однако данная патология встречается и у малышей самого раннего возраста. Причем в последнее время наблюдается тенденция к учащению случаев заболевания среди детей.
Подагра у детей: факторы, способствующие развитию болезни
В детском возрасте подагра чаще всего носит вторичный характер, и возникает на фоне других патологических состояний. Развитие заболевания у детей может быть связано с наличием генетического дефекта. Семейная ювенильная подагра, или семейная ювенильная мочекислая нефропатия, как правило, является следствием резкого сбоя экскреции уратов (солей мочевой кислоты) почками.
При наличии у малыша такого заболевания, как подагра, симптомы обычно проявляются после 12-14 лет (в большинстве случаев болезнь начинает стремительно прогрессировать в пубертатный период), однако иногда проявления патологии приобретают интенсивный характер уже в раннем возрасте.
К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания, относятся:
- ожирение;
- нарушение работы почек;
- обезвоживание организма;
- голодание;
- лактатацидоз;
- наличие злокачественных новообразований;
- различные инфекционные заболевания;
- травмы суставов;
- прием некоторых видов медикаментов (диуретиков, химиотерапевтических средств).
Чрезмерное употребление пищи с содержанием пуринов (мяса и рыбы жирных сортов, бобовых культур, шоколада и т. п.) также может спровоцировать развитие патологии.
Симптомы подагры
Болезнь обычно поражает большие пальцы ног, однако иногда деструктивный процесс затрагивает фаланги пальцев рук и локтевые суставы.
При развитии у ребенка такого заболевания, как подагра, симптомы проявляются сильнейшей болью пульсирующего, «разрывающего» характера, а также отечностью и покраснением кожи в области пораженного сустава. При приступе подагры у малыша может отмечаться повышение температуры тела до 38 °C.
Как правило, приступ подагры начинается в ночное время, и длится от одного до десяти дней.
Отсутствие своевременного лечения влечет за собой не только повторное появление приступов, но и вовлечение в деструктивный процесс здоровых суставов. При затянувшемся течении заболевания возможно развитие почечной недостаточности и мочекаменной болезни . Кроме того, скопление кристаллов солей в подкожной клетчатке приводит к появлению плотных подкожных образований (тофусов), которые со временем самопроизвольно вскрываются с последующим выделением содержимого в виде густой массы белого цвета. Областями локализации подагрических тофусов обычно становятся ушные раковины, кисти рук, стопы, локтевые и коленные сгибы. В особенно тяжелых случаях тофусы формируются в костной ткани и во внутренних органах.
Появление у ребенка симптомов подагры требует незамедлительного обращения к педиатру, который назначит все необходимые обследования и подберет соответствующие терапевтические меры.
Подагра у детей: методы диагностики и терапии
В первую очередь, у ребенка производится биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты.
Также диагностика может включать в себя анализ суставной жидкости на наличие кристаллов солей мочевой кислоты; при наличии тофусов производится исследование их содержимого посредством химического и микроскопического анализов. Такие тесты позволяют с точностью определить наличие у ребенка подагры.
С целью выявления внутрикостных тофусов производится рентгенографическое исследование костей и суставов.
При отсутствии тофусов, а также в случае невозможности исследования суставной жидкости, заболевание диагностируется на основании характерных клинических признаков. Для уточнения диагноза ребенку может потребоваться консультация детского ревматолога.
В случае выявления подагры ребенку назначается комплексное лечение с использованием средств, направленных на понижение уровня мочевой кислоты в крови. При нормальном функционировании почек пациентам обычно прописывают пробенецид. Детям с патологиями почек данный препарат противопоказан. Для лечения малышей, имеющих нарушения в работе этих органов, врачи применяют разнообразные щелочные вещества, способствующие растворению мочевой кислоты. Для уменьшения концентрации уратов малышам, страдающим подагрой , показано соблюдение питьевого режима.
Как облегчить состояние малыша при приступе подагры?
Даже при соблюдении врачебных предписаний острый приступ подагры не пройдет мгновенно. Для того, чтобы облегчить состояние ребенка, родителям следует обеспечить ему постельный режим и расположить пораженные конечности малыша в возвышенном положении (при нестерпимой боли можно ненадолго приложить лед к области воспаления).
Из рациона следует исключить такие продукты, как мясо, рыба, копчености, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, спаржа, острые приправы, специи, чай и кофе. В небольших количествах допускаются яйца, мучные и крупяные изделия.
Вместо привычной пищи пациенту рекомендуется употреблять жидкие каши, овощные бульоны, овсяные отвары, кисель, молоко, воду с добавлением небольшого количества лимонного сока.
Детям, страдающим подагрой, необходимо с осторожностью относиться к физическим нагрузкам.
Помните
Появление у ребенка признаков подагры требует незамедлительного обращения за консультацией к педиатру. При наличии у ребенка симптомов этого заболевания недопустимо заниматься самолечением. Терапевтические мероприятия должны подбираться только врачом. Отсутствие своевременной медицинской помощи может повлечь за собой необратимые последствия.
Источник
Воспалительное заболевание костно-мышечной системы — подагра у детей, развивается вследствие нарушенного обмена веществ и отложения солевых кристаллов в суставах. Проявлению заболевания способствует недостаточность работы почек при расщеплении продуктов переработки. Патология отличается сильными болевыми ощущениями, отечностью и затруднением двигательной активности, в частности, во время полового созревания. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций дети могут вести полноценный образ жизни.
Особенности подагры у детей
Почему проявляется в детском возрасте?
Подагра у детей развивается на фоне заболеваний организма или воздействия провоцирующих факторов. Сбой обмена веществ и отложение солей в суставах прогрессирует вследствие таких причин:
- генетическая предрасположенность;
- болезни мочевыводящей системы;
- травмирование суставов, хирургическое вмешательство;
- инфекционные заболевания;
- избыточная масса тела, ожирение;
- злокачественные новообразования;
- недостаточное питание, голодание, обезвоживание;
- болезни эндокринной системы, сахарный диабет;
- побочное действие лекарственной терапии.
Провоцирующие болезнь факторы:
- переедание, употребление большого количества пуриносодержащих продуктов;
- повышенное артериальное давление;
- гиподинамия, отсутствие физической активности;
- употребление спиртных напитков, особенно пивных и винных;
- стрессовые состояния;
- воздействие токсических веществ.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, указывающие на проблему
В месте воспаления появляется отек.
Заболевание у детей проявляется чаще воспалением суставов пальцев нижних конечностей, реже — пальцев и кистей рук, коленных, локтевых и лучезапястных суставов. Подагрические приступы характеризуются внезапным началом и ярко выраженной симптоматикой, особенно в ночное время. Длительность острого периода составляет от 1-го до 10-ти дней, далее наступает ремиссия. Основные симптомы детской подагры:
- сильные болевые ощущения;
- покраснение пораженной области;
- отечность и опухание суставов и окружающих тканей;
- значительное повышение температурных показателей тела и области поражения.
Вернуться к оглавлению
Чем опасно?
Несвоевременное обращение к врачу и усугубление болезни оказывают негативное влияние на развитие детского организма и провоцируют тяжелые осложнения основного заболевания. Подагра у ребенка вызывает следующие симптомы и патологические состояния:
- уменьшение периода ремиссии;
- ухудшение общего состояния здоровья;
- усиление болевых ощущений с затрудненностью движений;
- распространение воспаления на здоровые суставы;
- нарушение почечной деятельности с развитием мочекаменной болезни, почечной недостаточности;
- повышенное артериальное давление.
При тяжелом течении подагры кристаллы солей откладываются под кожей в виде плотных шишек — тофусов. В дальнейшем уплотнения располагаются и во внутренних органах. Следствием осложнений заболевания является необратимая деформация пораженных суставов, для исправления которой применяется хирургическое вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Как выявить?
Анализ определит наличие воспаления.
Диагностика подагры у детей основывается на визуальном осмотре поврежденных суставов и проведении общих и специальных исследований. Основные диагностические мероприятия:
- Общие анализы — кровь, моча. Показывают состояние организма, воспалительные процессы, работу мочевыводящей системы.
- Биохимическое исследование кровяной жидкости. Оценивается содержание мочевой кислоты, характер воспаления.
- Биохимия урины. Обнаруживает концентрацию мочевой кислоты и скорость ее выведения почками.
- Рентгенография. Определяет строение суставов, внутренние тофусы.
- Пункция сустава. Анализ внутрисуставной жидкости на отложение солей.
- Биопсия тофусов. Выявление солей в наростах.
- УЗИ внутренних органов. Проводится при отклонениях общих и биохимических анализов.
Вернуться к оглавлению
Особенности эффективного лечения
Методы лечения подагры в детском и подростковом возрасте включают изменение образа жизни в комбинации с применением лекарственной терапии.
Процедура поможет восстановить подвижность суставов.
При своевременном обращении за врачебной помощью и выполнении рекомендаций болезнь не мешает жизнедеятельности и переходит в стадию стойкой ремиссии. Терапия направлена на достижение следующих результатов:
- быстрое снятие болевых ощущений;
- подавление воспалительного процесса;
- восстановление подвижности суставов;
- предупреждение осложнений.Медикаментозные средства для излечения подагры:
- Нестероидные противовоспалительные. Подавляют воспалительный процесс, обладают обезболивающим эффектом.
- Урикодепрессивные. Уменьшают образование мочевой кислоты в организме.
- Урикозурические. Способствуют выведению почками мочевой кислоты.
- Комбинированные препараты. Подавляют образование солей и выводят их из организма.
- Глюкокортикостероиды. Гормональные средства для устранения сильного воспаления и быстрого обезболивающего эффекта.
Эффективные вспомогательные методы терапии:
- изменение режима питания;
- физиопроцедуры;
- бальнеотерапия;
- лечение щелочными минеральными водами.
Вернуться к оглавлению
Как предотвратить болезнь?
Для предупреждения появления подагры у детей либо облегчения течения болезни и предупреждения осложнений ребенок должен сам и при помощи родителей следовать правилам:
- Контролировать питание — соблюдать диету, исключить вредные продукты, употреблять необходимое количество жидкости, не переедать и избегать чувства голода.
- Контролировать массу тела.
- Соблюдать режим допустимой физической активности.
- Избегать переохлаждений, травматизации, вредных привычек, особенно в подростковом возрасте.
Обязательным является регулярный врачебный контроль и сдача необходимых анализов для проверки уровня мочевой кислоты в организме ребенка, работы мочевыделительной системы. При сопутствующих заболеваниях применять поддерживающую терапию, не допускать развития воспалительных и инфекционных заболеваний.
Источник