Почему пролежни на пятках черного цвета

Пролежень пятки фото Пролежни на пятках черного цвета возникают у лежачих больных не только дома, но и в стационаре и представляют собой омертвевшие участки пяточной кожи. Развитие пролежней происходит при продолжительном сдавливании мягких тканей и кожных покровов между пяточной костью и поверхностью постели. Чаще всего черные пролежни на пятках возникают у пациентов с длительной неподвижностью, особенно на фоне нарушения кровообращения. Трофические язвы на пятках поддаются лечению, но некоторые из них никогда полностью не заживают. Пролежень легче предотвратить, чем вылечить. Степень повреждения кожи и тканей колеблется от покраснения кожи до глубокой некротической раны, затрагивающей кость. Многие пациенты и их родственники пытаются проводить лечение пролежней на пятках в домашних условиях. Такой подход может принести успех при ранней стадии развития заболевания, однако при развитии процесса вглубь до пяточной кости вылечить такой пролежень без сложной реконструктивной пластической операции становится невозможно.

Стадии и симптомы

Пролежни могут быстро развиваться, но образование пролежней и язв проходит через четыре стадии (каждая из которых имеет свою симптоматику):

Стадия 1

Покраснение неповрежденной кожи. Она слегка воспалена и может быть болезненной, зудящей и теплой на ощупь. Вы также можете заметить, что текстура кожи немного изменилась. На этой стадии пролежни на пятках напоминают солнечный ожог. Эту начальную стадию трудно обнаружить у людей с темной кожей.

Стадия 2

На второй стадии появляются первые признаки повреждения кожи. Они выглядят как ссадины, пузырьки или небольшие ямки. Наружный слой кожи нарушен, красный и болезненный. Окружающая ткань может быть бледной, красной и опухшей. Верхние слои тканей, как наиболее поврежденные, начинают отмирать и шелушиться. Синяки на этой стадии указывают на подозрение на возможное более глубокое повреждение тканей, вовлечение жировой прослойки или мышечной ткани.

Стадия 3

Полная потеря ткани. Повреждение простирается до более глубоких слоев тканей на пятке. Присутствуют кратерные язвы, которые подвержены инфекции. Подкожный жир может быть виден, но кости, сухожилия или мышцы не подвергаются воздействию. Глубина язвы 3-ей стадии зависит от её анатомического положения. Чаще всего пролежни на пятках проходят до 3 стадии, пока их не заметят окружающие и не начнут лечить.

Стадия 4

Потеря ткани, открытие кости и сухожилий. Язвы с краями черного цвета распространяются на пяточную кость и могут привести к развитию остеомиелита (гнойно-некротического процесса в кости). Открытая пяточная кость видна или непосредственно ощутима на дне трофической язвы. Такие язвы чрезвычайно трудно лечатся и может потребоваться много месяцев и действий для заживления. Поэтому более серьёзно следует относится к предотвращению развития язвы.

Осложнения

Осложнения пролежней (особенно пролежневых язв) могут быть опасны для жизни и включают:

Флегмону

Острое гнойное воспаление кожи и мягких тканей. Люди с повреждением нерва (нейропатией) или после травмы позвоночника часто не чувствуют боли в области, затронутой воспалением и пролежнем. Флегмона может вызвать тяжелую интоксикацию и даже общее заражение крови (сепсис).

Язву пятки

Длительно не заживающая хроническая рана пятки, значительно ухудшает качество жизни пациента, так как ведёт к нарушению функции опоры и ходьбы. Трофическая язва пятки может возникать вследствие пролежня причём не только у спинальных больных, но и у послеоперационных и послереанимационных пациентов вследствие их длительного обездвиживания.

Поражение костей и суставов

Инфекция от язвы может затронуть суставы и кости. Попадание инфекции в полость суставов может вызвать общее заражение крови. Костные инфекции (остеомиелит) могут уменьшить привести к разрушению пяточной кости.

Рак

Длительно незаживающие раны могут со временем превратиться в плоскоклеточный рак кожи.

Сепсис

Общее заражение крови развивается при ослаблении иммунитета, сахарном диабете и прочих тяжелых сопутствующих заболеваниях и часто являются причиной летального исхода.

Профилактика и прогноз

Движение постоянно перераспределяет давление на наше тело. Если болезнь или травма ограничивают нашу подвижность, давление нарастает на определенных участках тела, а кровообращение уменьшается. Это может привести к гибели кожи и тканей, создавая пролежни и язвы. Для уменьшения риска необходимо использовать противопролежневые системы и устройства, снимающие давление на костные выступы.

Заживление раны на пятке затягивается из за неподвижного положения пациента, плохой трофики из-за сосудистых поражений и общего состояния организма. Неправильный уход за раной, разнообразные народные рецепты отрицательно влияют на состояние больного. Пролежень осложняется поражением окружающий мягких тканей, инфицированием и гнойными выделениями. Длительный гнойно-деструктивный процесс приводит ухудшению общего состояния, нарушению усвоения питательных веществ. У пациента без надлежащего ухода образуются новые пролежни в других частях тела, которые усугубляют патологический процесс.

Однако простые лечебные мероприятия могут помочь предотвратить эти болезненные и опасные проблемы.

Позаботьтесь о коже:

Осматривайте кожу больного несколько раз в день. Уделяйте особое внимание пяточным областям и другим точкам тела испытывающих давление. Минимизируйте контакт влаги с телом. Держите кожные покровы чистыми и сухими. Промывайте её мягким очищающим средством, маслом для ухода и насухо вытирайте. Как можно быстрее осуществляйте гигиенические процедуры, мытье с мылом, чтобы ограничить воздействие на кожу влаги, мочи и кала. Вовремя меняйте постельные принадлежности и одежду. Следите за тем, чтобы на постельном белье и одежде под больным не было складок.

Защитите кожу от травмы:

Избегайте массирования в местах пораженных участков мягких тканей над костными выступами. Меняйте положение тела, по крайней мере, каждые 2 часа. Уменьшите трение. Если пациент прикован к постели, изголовье кровати должно быть поднято как можно меньше. Когда оно поднимается выше 30 градусов, человек может скользить по поверхности кровати, повреждая ткани и небольшие кровеносные сосуды.

Должны использоваться подушки и специальные подкладки, чтобы избегать соприкосновения коленей и лодыжек при повороте больного на бок. Если пациент полностью неподвижен, подушки должны находиться под ногами от середины голени до лодыжки, чтобы снять давление с пяток. Никогда не кладите подушки под колени. Это ухудшает кровообращение.

Ешьте хорошо:

Сбалансированная диета очень важна для здоровья кожи на всех этапах лечения. Здоровая ткань менее подвержена повреждениям. В случаях появления потертостей и ссадин проводите обработку дефектов антисептическими препаратами.

Улучшите способность пациентов двигаться:

Программа реабилитации может помочь некоторым людям быстро восстановить форму.

Часто переносите вес и меняйте положение:

Если вы используете инвалидное кресло, попробуйте переносить свой вес примерно каждые 15 минут. Поднимитесь, если это возможно. Если у вас есть достаточная сила в руках, сделайте отжимание — подняв свое тело с сиденья, опираясь на подлокотники кресла. Лежачие пациенты могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Постарайтесь найти себе занятие по физическим возможностям.

Попытки лечения пролежней дома народными средствами часто приводят к обратному эффекту. Не пытайтесь справиться с проблемой без специалистов – вы можете завести ситуацию в безвыходный тупик.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

Врачи Инновационного сосудистого центра, занимаясь лечением тяжелых сосудистых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний знают о проблеме пролежней на пятках не понаслышке. Часто пациенты уже поступают к нам с такими пролежнями, иногда они развиваются во время продолжительных сосудистых заболеваний. Сложность и опасность этой проблемы побудила наших хирургов разработать методы профилактики и эффективного лечения пролежней, очищения пораженных тканей у больного человека, ведь появление пролежней приводит к изменению течения основного заболевания в худшую сторону. Мы умеем закрывать любые пролежни, используя методы реконструктивной пластической хирургии.

Источник

Человек, оказавшийся на долго прикованный к постели, неизбежно сталкивается с такой проблемой, как сухой пролежень на пятке. Лежачие больные всегда попадают в группу риска по развитию пролежней. Это связано с тем, что длительное обездвиживание неизбежно влияет на работу всех органов и систем, выраженно нарушая их.

В большинстве случаев пролежни на пятках у лежачего больного поваляются даже в том случае, если уход организован на достаточно высоком уровне. Самой небольшой ранки на коже становится достаточно для развития воспаления и появления условий для образования пролежня у лежачего больного.

Причины развития патологии у лежачих больных

Причин, провоцирующих возникновение пролежней у лежачих больных можно назвать множество. Но существуют несколько основных их них. Если о них знать, можно помочь лежачему больному предотвратить развитие этой неприятной патологии на пятках или снизить степень тяжести поражения.

Возраст. Чем более пожилой человек, тем выше вероятность появления пролежней. Всем пациентам преклонного возраста требуется особо интенсивный гигиенический уход за кожными покровами.
Масса тела. Сильное истощение приводит к постепенному исчезновению подкожно-жировой клетчатки (а на пятках ее изначально мало), что ускоряет возникновение пролежней на пятках. Слишком большой вес пациента провоцирует чрезмерно высокое давление на некоторые участки тела, что также повышает риск развития пролежня.
Серьезные патологии со стороны сердца и сосудов. Они провоцируют недостаточность кровообращения в поверхностных слоях кожи, что приводит к разнообразным трофическим нарушениям и повышению риска образования пролежней у лежачих больных.
Недостаточно хорошая вентиляция в комнате, где находится пациент. Это косвенно способствует повышению влажности кожных покровов.
Нерациональное или неправильное питание. К примеру, чрезмерно горячая пища вызывает обильное потоотделение. Недостаточное же содержание питательных веществ угнетает иммунитет человека.

Как распознать пролежень у лежачего больного

Черные пролежни на пятках распознать несложно – симптоматика достаточно характерна. Начальные же признаки пролежней, когда их лечение наиболее простое, распознать сложнее. Принято выделять четыре стадии течения этого непростого заболевания.

Стадия	Основные признаки
Первая	Небольшое покраснение на коже пяток лежачего больного. Оно достаточно устойчивое, и при прекращении давления на пораженную область уже самостоятельно не проходит
Вторая	Кожа пяток гиперемирована очень сильно, могут отмечаться пузыри в зоне поражения
Третья	Очаг поражения очень явный, поражены все слои кожи, есть выделения, часто они имеют гнойный характер
Четвертая	Некроз на пятках очень велик, кожи в зоне воспаления практически нет, виден мышечный слой, изредка процесс затрагивает и саму кость. В самых тяжелых случаях, когда процесс затрагивает кость, может потребоваться ампутация ступни

Важно! Лечение пролежня нужно начинать при самых первых его симптомах. В этом случае будет возможность избежать необходимости проведения оперативного вмешательства.

Заметить это заболевание у лежачего больного несложно в том случае, если за пациентом организован правильный уход. Всех лежачих больных требуется регулярно осматривать, уделяя особое внимание спине, крестцу и пяткам – местам, где воспаления образуются наиболее часто. Если активное лечение начинается на стадии «красного пятна», когда повреждений кожи в области пяток еще нет, выздоровление наступает в течении недели – двух.

Осложнения пролежней у лежачих больных

Несмотря на кажущуюся простоту вылечить пролежень на пятке лежачего больного непросто. Дело в том, что у лежачих больных часто имеется масса сопутствующих заболеваний, которые осложняю процесс выздоровления при пролежнях. К примеру, лечение пролежня на пятке при сахарном диабете может затянуться на несколько месяцев – сказывается существенное нарушение кровообращения, которое отмечается при этом заболевании.

Среди основных и частых осложнений, отмечаемых, если лечить пролежни на пятках у пожилых недостаточно интенсивно, нужно отметить:

гнойные воспаления суставов;
вторичная инфекция – бактериальная или грибковая;
кровотечение из зоны воспаления;
онкологические заболевания в области воспаления.

Если не лечить пролежни пяток черного цвета, может развиться еще одно осложнение – сепсис. Он легко развивается на фоне общего истощения лежачего больного и снижения защитных сил организма. Отсутствие интенсивной терапии лежачего больного в стационаре приводит к неизбежному летальному исходу.

Терапевтические мероприятия

Лечение пролежней на пятках в домашних условиях возможно, но должно осуществляться с достаточной интенсивностью. Нужно понимать, что лежачие больные часто страдают об снижения иммунитета, поэтому лечение должно учитывать и этот момент. Ответить на вопрос что делать, если появились пролежни на пятке поможет врач – вся терапия назначается только доктором. Она обязательно комплексная, направленная не только на ликвидацию воспалительного очага в области пяток, но и улучшение общего состояния человека. Черное пятно на пятке у лежачего больного является тревожным признаком, и требует особого подхода. Обработка зоны поражения проводится в несколько этапов.

Черные пятки у лежачих больных тщательно промываются. В случае наличия открытых или кровоточащих ран промывается только кожа вокруг зоны поражения.
Рана на пятке тщательно очищается. Если в ней присутствуют некротические массы, потребуется использование хирургических ножниц или пинцета. Выполняя эту процедуру важно соблюдать осторожность – повреждать живые ткани крайне нежелательно.
После очищения рана промывается физиологическим раствором или фурацилином. Если в ране присутствует гнойное содержимое, для промывания нужно использовать хлоргексидин или перекись водорода.

Пролежни на пятке после удаления мертвых тканей требуется закрыть стерильной салфеткой. Врач может порекомендовать специальные повязки, которые уже пропитаны лечебными растворами. Нужно понимать, что лечение пролежней на пятках в домашних условиях требует постоянного врачебного контроля. Только так можно предотвратить распространение инфекции и развития осложнений.

Если воспалительный процесс только начался, и серьезные повреждения кожных покровов отсутствуют, потребуется организовать тщательный уход. Глубокие пролежни на пятках требуют обязательного присутствия врача. В других случаях возможно применение подручных средств. Основной целью в этом случае становиться недопущение того, стадии пролежней на пятках сменяли друг друга.

Патология на 1-2 стадии не требует применения специальных лекарственных средств. Важно организовать качественный уход за человеком. Пяточная область должна ежедневно промываться водой и мягкими моющими средствами. Можно подкладывать под пятки от пролежней специальные прокладки, подушечки или держатель от пролежней на пятках. Это позволит снизить нагрузку на кожу пяточной области.

Внимание! Все домашние процедуры нужно прекратить в том случае, если почернела пятка у лежачего больного. Это говорит об усиление воспаления и обязательного назначения лекарственных средств и антибиотиков.

Если чернеет пятка у лежачего больного, назначается комплексная лекарственная терапия. Она обязательно включает в себя витамины, препараты для улучшения работы сердца и сосудов, могут назначаться растительные иммуностимуляторы. В ряде случаев показаны системные антибиотики – оптимальными считаются цефалоспорины последнего поколения.

Заболевание четвертой степени обязательно требуют хирургического вмешательства. Обработать пролежень на пятке в этом случае можно только в условиях стационара. Хирург тщательно удалит все мертвые ткани из раны – их присутствие делает невозможным процесс заживления. В большинстве случаев иссечение проводится в пределах пораженной ткани. Высокий риск распространения инфекции приведет к тому, что доктор удалит и небольшую часть здоровой ткани.

После хирургической обработки рана на пятке дренируется и закрывается стерильным материалом. Дренаж не позволит воспалительному экссудату скапливаться в ране. Назначаются регулярные перевязки с применением антибактериальных мазей. Оптимальной становится препарат Левомеколь. Он обладает выраженным противомикробным действием и способствует скорейшему рубцеванию раны.

Профилактические мероприятия

Пролежни на пятках черного цвета представляют серьезную опасность для человека. поэтому особо актуальны становятся профилактические мероприятия. Они начинаются в тот момент, когда пациент оказывается прикованным к постели. На первый план выходит обеспечение достаточно интенсивных гигиенических мероприятий. Все пролежни на ноге (на пятке) обязательно сопровождаются неприятными ощущениями и человека, поэтому их легко обнаружить своевременно. Это позволит принять адекватные меры в самом начале заболевания. К числу основных профилактических мероприятий относятся следующие.

Регулярно использовать специальный валик под пятки от пролежней.
Организовать правильный воздушный режим в комнате. Температура не должна превышать 18-22 градусов, обязательно регулярное проветривание.
Пациента, который не может двигаться самостоятельно обязательно регулярно переворачивать. В идеале – менять положение его тела каждые два часа.
Обязателен массаж пяточной области. Он поможет поддерживать хорошее кровоснабжение этой области.
Организовать рациональное питание. Общая калорийность должна быть снижена, температура пищи не должна быть слишком высокой.
Все гигиенические мероприятия проводятся с использованием мягких моющих средств. При отсутствии признаков воспаления нежелательно постоянное применение антибактериального мыла. Оно убивает всю микрофлору, включая полезную, и провоцирует снижение местного иммунитета.
Важно следить за тем, чтобы кожа пяток пациента всегда была сухой. Даже небольшое повышение ее влажности повышает риск заболевания. После гигиенических процедур кожа должна очень тщательно высушиваться. В ряде случаев допускается применение фена с теплым воздухом.

Стоит знать, что пролежень на пятке после гипса, который обнаружен своевременно, лечится достаточно быстро. Поэтому осматривать такую категорию пациентов нужно чаще – обеспечить должный гигиенический уход под гипсом сложнее. Отдельно нужно отметить важность использования только чистого постельного белья.

В том случае, если пациент длительно остается обездвиженным, можно использовать специальный противопролежневый матрас. Он устроен таким образом, что позволяет автоматически менять давление под телом пациента. Это способствует поддержанию нормального кровообращения, хотя убрать пролежень на пятке матрас сам по себе не поможет.

Видео

023