Пневмония верхней доли правого легкого форум

Здравствуйте! Одышка ,кашель беспокоит?
Рентген от какого числа?

Юлия, рентген сделали вчера. Отдышка когда говорит, кашель не сильный, отделение мокроты плохое.

Я бы рекомендовала лечение в стационаре . Если не берут добавьте антибиотик Азитромицин 500 мг 2 раза в день

Здравствуйте! Ей нужна подача кислорода обязательно.

Маргуба, здравствуйте. Купила кислородный балон на 9 литров. Как правильно его использовать?

Как заболела, сразу с температуры? Или сначала одышка и боль в груди, а потом температура? Аритмия давно,раньше пила антикоагулянты?

Наталья, небольшая температура, отдышка не больше чем всегда (из за сердца) была, потом температура стала подниматься и резко выросла. Отдышка сильная когда говорит. Принимала всегда ТромбоАсс. Сейчас не даю, только Эликвис

Вам нужно вызывать скорую, учитывая сердечную патологию, нарушение ритма сердца ранее и отсутсвие раньше антикоагулянтной терапии (тромбоасс не антикоагулянт), выраженное снижение сатурации, несоответствие степени поражения легких такому тяжёлому состоянию и выраженной дыхательной недостаточности, нужно в первую очередь исключить тромбоэмболию легочной артерии. Маме нужно дообследование в условиях стационара и стационарное лечение

Здравствуйте! вообще, стакой сатурацией нужна кислородная поддержка и госпитализхация, особенно в данном случае так как есть сопутствующие заболевания. Нужен также второй антибиотик, добавте азитромицин 500 мг 2 раза в день 6 дней.

Екатерина, спасибо. Но в больницу не попасть даже с сатурацией в 60%. У нас в городе коллапс…Врачи тоже болеют, терапевтов нет, врача который бы нас вел тоже нет…

Цефтриаксон бы заменила на комбинацию цефоперазон/ сульбактам 1,5 гр*2 РД + Азитромицин 500*1 РД строго за час до или через 2 часа после еды 6 дн пока . Цинк 20-25 мг *2 РД сутки . Верошпирон 50 мг 1 РД утром 10-15 дн пока .
Проверьте хотя бы на дому коагулограмму,оак, д Димер .

Маргуба, спасибо, а что даст цинк и верошпирон. Просто хочу понять что я ей даю и на что обращать внимание…много побочных везде…без врача самой страшно.

Верошпирон препятствует развитию фиброза после перенсененого воспаления, цинк корректирует иммунный ответ организма .

Здравствуйте1 тут все показания к госпитализации, низкая сатурация, сопутствующие заболевания сердца. Антибиотика одного мало, добавте кларитромицин 500 мг 2 раза в день.

Алла, добрый день! Верхняя доля лёгких чуть хуже кровоснабжается и вентилируется
Поэтому ,Верхнедолевые Пневмонии лечатся немного дольше ,чем Нижнедолевые. Конечно ,с учётом наличия Сопутствующей патологии у Вашей мамы ,ей показано лечение в условиях стационара. Но , всё понимаю ,проблема с местами.
Алла ,есть несколько моментов в лечении ,Вы всё правильно делаете ,что колите Цефтриаксон. И ,радует ,что идёт положительная динамика на фоне лечения в виде снижения температуры. Но ,настораживает низкий процент Сатурации ( надо разбираться ,только ли за счёт Пневмонии идёт снижение Сатурации или ещё и кардиопричины). В л.юбом случае в лечении на таком проценте Сатурации – должен быть добавлен Кислород( можно начать с Кислорода в бутылках и смотреть за Сатурацией). Алла ,ещё ,если у мамы описана Инфильтрация по рентгену ,то это хорошо ,так как Инфильтрация чаще всего не при Вирусных Пневмониях ,а Бактрериальных,а они лучше поддаются лечению
С уважением,Ольга.

Ольга, спасибо. Как долго колоть цефтриаксон? и нужно ли добавлять второй антибиотик с учетом ее сердца? Сколько кислорода давать?

Алла,,доброй ночи Цефтриаксон колоть до 10 дней. Второй Антибиотик нужен. Чаще всего добавляют Азитромицин. С учётом ,что это будет второй Антибиотик,дозировка Азитромицина 250 мг 1 раз в день- 6 дней. Ещё нужен Омепразол по 20 мг 1 раз в день в дни приема Антибиотиков. Алла ,по поводу Кислорода .Его даёт до нормализации Сатурации( норма 94- 95 процентов). С уважением,Ольга.

Здравствуйте. Показана кислородная поддержка, госпитализация!!!
Контроль общего анализа крови, Срб, коагулограммы
Одного антибиотика, конечно, мало
Добавьте левофлоксацин 500мг 2 раза в день 7-10 дней

Илона, спасибо, но госпитализация, к сожалению, не возможна в нашем городе и тут даже через связи не пробиться и платно тоже.

Очень плохо.
Если получится взять анализы на дому, то прикрепляйте результат потом сюда. Поможем разобраться.

Здравствуйте! Добавьте курантил по 75мг 1раз в день, потом со второго дня 2раза в день, также бромгексин по 8мг 4раза в день, спиронолактон 25мг , 2таблеткиуипом для повышения калия в крови, и профилактики цитокинового штурма, и витаминД по 5.000ед в сутки. Цефтриаксон до 7дней колоть, Виферон можно обойтись 5днями, если температура позволит. Такая сатурация крови является показанием к госпитализации.

Ирина, спасибо. А курантил и эликвис не одно и то же?

Здравствуйте. Вы все делаете правильно, но я бы рекомендовала добавить ещё 1 антибиотик. Можно Левофлоксацин 500мг 1 раз в день 7 дней. Если есть небулайзер можно ингаляции. Из отхаркивающих надо что-то одно, или ацц или бромгексин, одновременно и то и другое не нужно. Нужно взять в прокат на время кислородный концентратор для обеспечения респираторной поддержки кислородом.

Ирина, спасибо. Какие ингаляции нужно делать? Какой мед.препарат?

Через небулайзер раствор беродуал 15 капель + лазолван для ингаляций 2 мл + физиологический раствор 0,9% 3мл ингаляции по 15 минут 2 раза в день 7 дней

Уважаемая Алла!
-Рекомендую Вам добавить ещё один антибиотик Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.
-продолжайте эликвис, по поводу ИБС добавьте препарат Курантил (расширяет коронарные артерии, препятствуя появлению стенокардии и является дезагрегантом) по 75 мг 1 раз в день.
– Флуимуцил лучше разделить на 3 приёма в день по 200 мг, так будет эффективнее
-Необходимо обильное питье для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: пусть мама надувает раз в полчаса воздушный шарик. Если у нее невероятная слабость и она не может встать с кровати, пусть двигается в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Также сажайте ее и начинайте простукивать (хлопать ладошками по спине, и по бокам) а она в этот момент должна активно покашлять. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
– если сатурация стабильно 90 и меньше, кладите маму на живот на час-полтора (прон-позиция), в этой позиции лучше раздыхиваются лёгкие, сатурация должна будет подняться
-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом (ибуклином) не сбиваем.
-Если за этот период отмечается нарастание одышки, стабильно высокая температура выше 38 градусов, которая не сбивается, вызывайте скорую без промедления.

Дмитрий, спасибо. На животе лежать не может из за сердца. С шариком попробуем.

А поподробнее? Приступы стенокардии, когда на животе лежит? Какое нарушение ритма, мерцательная аритмия? Какие сердечные препараты принимаете?

Дмитрий, да становится плохо с сердцем, аритмия, “давит” как она говорит. Принимает только тромбоАсс и валидол.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) есть?
Необходимо добавить антикоагулянты: Эликвис 5 мг 2 раза в день

Здравствуйте. Добавьте к лечению Вильпрофен 1000 мг в сутки 7 дней, Цефтриаксон до 10 дней, постарайтесь лежать на животе не менее 16 часов в день. По возможности сдайте ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму, ЭКГ. Рентген контроль через 10 дней от последнего. Выздоравливайте!

Екатерина, спасибо. Но на животе ей трудно лежать из за сердца. Анализы я могу попробовать ей сделать (если будет возможно вызвать на дом), но смотреть их некому, так как нет лечащего врача.

Можно не прям на животе,а в приподнятом,хотя бы полусидячем или полулежачем, положении слегка, приближенном к положению горизонтально на животе , на подушках грудью