Пневмония в москве 2017 летом
В конце октября этого года средства массовой информации начали выдавать сведения о вспышках эпидемии микоплазменной пневмонии в некоторых областях Российской Федерации. Случаи заболевания были зарегистрированы в Ярославской, Новгородской, Владимирской, Тульской и Амурской областях. Подавляющее число пациентов – дети, которые находились в школах и детских садах.
О атипичной пневмонии
У болезни вирусное происхождение, но грипп при ней не выделен. Поражает в основном межуточную ткань (поэтому носит название острой интерстициальной пневмонии). Очаги расположены нередко по краям доли, захватывают ее часть при этом.
Отличается малохарактерной клинической картиной. С гриппоподобным началом: субфебрильной температурой, небольшим кашлем, чаще сухим, перкуторных изменений обычно нет. При помощи аускультации выявляется жесткое дыхание над участками легких, сухие хрипы в небольшом количестве и в части случаев незначительное число влажных мелкопузырчатых хрипов.
Причины
Многих интересует вопрос о причинах возникновения эпидемии, а также о том, насколько опасно заболевание и возможно ли предупредить ее возникновение. Ответы на вопросы ниже.
Когда процесс воспаления поражает альвеолы, то есть пузырьки, отвечающие за газообмен, можно говорить о воспалении легких или пневмонии. Главная причина развития данного воспалительного процесса – инфекция, проникающая в легкие посредством дыхательных путей. Грибки, бактерии и вирусы могут стать возбудителями пневмонии. Самыми распространенными из них являются пневмококки, стафилококки, микоплазменные вирусы, гемофильная палочка и грипп.
Чем же опасна эпидемия пневмонии?
Микоплазма
Министерство здравоохранения поделилось информацией о том, что у большинства пациентов, поступивших в лечебные учреждения с симптомами патологии, была обнаружена микоплазма. Таким образом, можно сделать вывод о том, что вспышка эпидемии обусловлена микоплазменной пневмонией. Данный вредоносный микроорганизм является распространенным у граждан России. Каждый пятый случай возникновения пневмонии в острой форме вызван именно данной бактерией.
Как происходит инфицирование?
Инфицирование микоплазмой происходит воздушно-капельным путем. Чаще всего патология возникает у детей и подростков, при этом пик заболеваемости приходится на осенние месяцы. Эпидемия пневмонии 2017 года также не стала исключением из данного правила и началась в середине осени.
Особенности заболевания
Болезнь называется специалистами атипичной, так как ее течение отличается от рядового воспаления легких. Главными особенностями пневмонии, вызванной микоплазмой, являются:
1. Продолжительный латентный период.
2. Проявления катаральных симптомов выраженного характера, а именно покраснение горла, насморк и т.д.
3. Выраженный кашель.
4. Повышение температуры тела незначительно. Только спустя неделю после начала заболевания она может сильно повыситься.
Данные особенности могут объяснить, почему в первые дни заболевание при эпидемии пневмонии путают с простой острой респираторной вирусной инфекцией. Поэтому дети лечатся в домашних условиях, а когда предписанное при ОРВИ лечение не дает положительного терапевтического эффекта и состояние пациента значительно ухудшается, попадают в больницу.
Так действительно ли началась эпидемия пневмонии в Москве? Об этом далее.
Диагностика
Для диагностики заболевания требуется проведение специальных исследований, так как по симптомам дифференцировать ее от других респираторных патологий довольно сложно. Пациентам, у которых подозревается данный вид пневмонии проводится забор крови на специальное исследование методом ИФА. Оно показывает наличие иммуноглобулинов против микоплазмов.
Опасность эпидемии пневмонии и профилактика
Сотрудники эпидемиологической службы Роспотребнадзора утверждают, что об эпидемии пока речи не идет. Пока количество заболевших, внебольничных пациентов, то есть тех, кто заразился вне пребывания в лечебных учреждениях, на период 9 месяцев 2017 года ниже уровня, зафиксированного в прошлом году.
Зарегистрированные случаи развития пневмонии могут быть списаны на сезонное увеличение заболеваемости ОРВИ и ослаблением иммунитета детей, сопровождающим данный факт. Инфекция не является чрезмерно опасной, поэтому пациентам не о чем переживать. Данный вариант пневмонии хорошо поддается антибиотической терапии. Самое главное в данном вопросе – своевременное обращение к врачу и отсутствие самолечения.
Давайте разберемся в том, существуют ли способы профилактики эпидемии пневмонии в Москве. Патогенные микроорганизмы не попадают непосредственно в легкие. На первом этапе они поражают бронхи, горло, нос и трахею. Именно в этих органах начинается процесс воспаления. Если иммунитет человека достаточно крепок, и он может оказать сопротивление возбудителю, то дальше вышеперечисленных органов инфекция не разовьется. Главное в данном случае, своевременно поддержать иммунную систему организма.
Рекомендации
Для этого следует соблюдать следующие общие рекомендации:
1. Предоставлять пациенту обильное теплое питье. Это необходимо для того, чтобы разжижать мокроту и не допускать ее загустевания. В противном случае слизь опустится в легкие. Особенно актуально это правило для детей с высокой температурой.
2. Регулярно проводить проветривание помещения, где находится пациент. Необходимо поддерживать благоприятные для выздоровления условия влажности и температуры воздуха. Сухой, спертый воздух и жара только поспособствуют развитию патологии. Эпидемия пневмонии может быть очень опасной.
3. Нельзя давать пациенту лекарственные средства, которые направлены на остановку кашля, если подобное назначение не сделал лечащий врач. Это связано с тем, что необходимо выводить мокроту из бронх, а сделать это можно только в процессе откашливания.
4. Нельзя проводить профилактику болезни препаратами, входящими в группу антибиотиков.
Люди часто спрашивают о том, в каком городе эпидемия пневмонии. Здоровым людям, которые не хотят столкнуться с патологией, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, придерживаться сбалансированного полноценного питания, чаще мыть руки с мылом и стараться избегать общественных мест по возможности.
Чтобы не допустить эпидемии пневмонии в школах, важно выполнять следующее предписание.
Вакцинация
Специалисты настаивают на обязательной вакцинации всех членов семьи от гриппа. Это связано с тем, что грипп сочетается с микоплазменной инфекцией и может стать причиной сильнейших осложнений на легких. Наиболее оптимальный период для вакцинации от гриппа – последние два месяца осени.
В целом получается, что эпидемия пневмонии оказалась всего лишь слухом, распространяемым средствами массовой информации. Однако специалисты не исключают и тот вариант, что эпидемия пневмонии 2017 года может еще начаться.
Источник
Эпидемия пневмонии 2017: симптомы и лечение микоплазменной пневмонии
21 октября 2017 года в средствах массовой информации появились сведения о том, что в ряде регионов Российской Федерации началась эпидемия пневмонии. В частности вспышки заболевания были зафиксированы в Новгородской, Ярославской, Тульской, Владимирской и Амурской областях. Практически все заболевшие – это дети, посещающие детские сады и школы. Что же стало причиной эпидемии, несет ли опасность этот недуг, и можно ли предупредить его возникновение – разберемся в статье.
О пневмонии или воспалении легких говорят тогда, когда воспалительный процесс затрагивает альвеолы – пузырьки, в которых происходит газообмен. Основной причиной возникновения такого воспаления является инфекция, которая проникает в легкие через дыхательные пути. Возбудителем пневмонии могут стать бактерии, вирусы, грибы. Наиболее часто встречаются стафилококковые, пневмококковые, микоплазменные, а также вызванные гемофильной палочкой и вирусами гриппа пневмонии.
Какова причина пневмонии у заболевших в 2017 году
По информации Минздрава России у большинства пациентов, поступивших в больницы с признаками воспаления легких, была выделена микоплазма (М. Pneumoniae), что дало возможность врачам диагностировать микоплазменную пневмонию. Этот микроорганизм очень распространен среди россиян. Ежегодно около 20% случаев острой пневмонии вызывает именно М. Pneumoniae.
Особенности микоплазменной пневмонии
Заражение микоплазмой пневмонии происходит воздушно-капельным путем. Страдают от этого патогена чаще всего дети и подростки, ну а пик заболеваемости обычно выпадает на осенние месяцы – эти закономерности четко прослеживаются и во время нынешней эпидемии 2017 года.
Микоплазменную пневмонию врачи называют атипичной, поскольку она протекает не так как обычное воспаление легких. К особенностям микоплазменной пневмонии можно отнести:
• Постепенное начало.
• Выраженные катаральные проявления – насморк, покраснение горла.
• Сильный кашель.
• Незначительное повышение температуры тела. Она может вырасти до больших цифр лишь на 5-7 день от начала заболевания.
Эти особенности объясняют тот факт, что микоплазменную пневмонию в первые дни заболевания очень часто путают с обычной острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). По этой причине многие дети лечатся дома, а в больницу попадают лишь тогда, когда обычно применяемая при ОРВИ терапия не дает никакого результата и состояние больного ухудшается.
Важно!
Чтобы подтвердить диагноз микоплазменной пневмонии, необходимы специальные обследования – по одной клинической симптоматике сделать это очень тяжело. Больным с подозрением на респираторный микоплазмоз проводится анализ венозной крови методом ИФА на наличие антимикоплазменных иммуноглобулинов.
Опасна ли эпидемия пневмонии 2017
Как утверждают представители эпидемиологической службы Роспотребнадзора, об эпидемии говорить очень рано. Уровень заболеваемости на внебольничные пневмонии (возникновение которых не связано с пребыванием в медицинских учреждениях) за 9 месяцев 2017 года в регионах еще даже не достиг уровня 2016 года. Появление же зафиксированных случаев воспаления легких может быть обусловлено сезонным ростом заболеваемости ОРВИ и сопутствующим этому ослаблением иммунной защиты детей.
Для тех же, кто заболел микоплазменной пневмонией, эта инфекция также не представляет особой опасности. Она хорошо поддается терапии доступными антибактериальными препаратами. Главное, не затягивать с визитом к врачу и не заниматься самолечением.
Как уберечься от эпидемии пневмонии 2017
Pneumoniae не проникает сразу в легкие, первой мишенью ее патогенного действия становятся нос, горло, трахея, бронхи. Именно в перечисленных органах и начинается воспалительный процесс. Если в этот момент иммунитет может противостоять возбудителю (если хорошо работает местная защита дыхательных путей), на этом уровне инфекция останавливается, и воспаление легких не развивается. Однако здесь важно не упустить время и суметь помочь иммунной системе. Для этого необходимо:
• Давать больному пить больше жидкости, чтобы образующаяся мокрота не становилась слишком густой и не спускалась в легкие. Особенно важно соблюдать питьевой режим детям с горячкой.
• Хорошо проветривать спальню больного и поддерживать комфортные условия температуры и влажности воздуха. Жара, сухость, застоявшийся воздух – прямой путь к пневмонии.
• Не лечить больного препаратами, останавливающими кашель, если такие назначения не сделает врач.
• Не начинать самовольно антибактериальную терапию в профилактических целях.
Тем же, кто здоров и не хочет столкнуться с микоплазменной инфекцией, врачи советуют больше гулять, полноценно питаться, чаще мыть руки и по возможности не посещать людные места. Также эпидемиологи настоятельно рекомендуют сделать всем членам семьи прививки от гриппа, поскольку гриппозная инфекция может сочетаться с микоплазменной и вызвать тяжелейшее воспаление легких. Лучшее время для этой вакцинации – октябрь- ноябрь.
Лечение воспаления
У детей симптомы микоплазменного воспаления легких очень схожи с признаками вируса гриппа. Поэтому родители начинают самолечение, чем только усугубляют процесс выздоровления. Проведение терапии не приносит облегчения, но при этом убирает внешние симптомы, оставляя возбудителю возможность дальнейшего болезнетворного воздействия. Заболевание прогрессирует, так как болезнь хорошо отвечает только на лечение антибиотиками.
Появление внелегочных осложнений бывает в первые несколько недель. Характерные симптомы и степень тяжести течения не зависят от возраста ребенка. К внелегочным осложнениям можно отнести: признаки менингита, энцефалита, поперечного миелита, восходящего паралича и менингоэнцефалита. Терапия, даже правильная, не гарантирует быстрого восстановления. В некоторых случаях воспаление приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому на стадии определения болезни необходимо не только выявить титр антител класса G, но и взять спинномозговую жидкость для определения типа патогенного возбудителя по методу полимеразной цепной реакции.
Ситуационное лечение антибиотиками начинают безотлагательно, как только у врача появится подозрение на наличие микоплазменной инфекции. Для детей показан постельный режим, им рекомендуется много пить. При правильной терапии и отсутствии осложняющих факторов – выздоровление отмечается через две недели от начала лечения специфическими препаратами.
Предпочтительная терапия
Учитывая особенности спектра антимикробного воздействия, а также обращая внимания на фармакокинетику, препаратами первого ряда можно назвать макролиды. Для детей, особенно новорожденных, макролиды гораздо безопаснее фторхинолонов и тетрациклинов. Лечение макролидами основано на их способности нарушать процесс белкового синтеза в клетке чувствительного микроорганизма. Большинство этих препаратов проявляет постантибиотическую эффективность, необратимо изменяя рибосомные структуры клетки возбудителя.
Это помогает усилить и пролонгировать антибактериальное действие, оно сохраняется весь срок лечения и подавляет возможный ресинтез новых микробных клеток. Кроме своей основной, подавляющей функции, макролиды оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие. Они ответственны за фагоцитоз и хемотаксис.
Начальник отдела здравоохранения администрации города Великие Луки к.м.н., заслуженный врач РФ Игнатенкова Т. П.
Источник
Не успели встретить грипп, как столкнулись с «эпидемией» пневмонии – слухи о ней ходят от Петербурга до Челябинска.
Многие из них вообще никогда не слышали, что такое возможно – чтобы пневмонией, то есть воспалением легких, заболевали, что называется, на ровном месте и массово. Бытует мнение, что это всегда осложнение и, если ребенка с ОРЗ показывали врачу, а потом вдруг уложили в больницу с пневмонией, значит, доктор ее просто пропустил. На самом деле все несколько не так.
– Эпидемии пневмонии бывают, – объясняет Михаил Лебедев, ведущий специалист Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. – Она может быть вторичной, то есть осложнением ОРЗ, а может и первичной – самостоятельной. Но говорить об эпидемии можно, когда речь идет о каком-то конкретном возбудителе пневмонии. Вот, например, сейчас мы ждем эпидемию гриппа, которую скорее всего вызовет штамм H1N1 (09) – тот самый свиной грипп. Именно для него характерно поражение нижних дыхательных путей с развитием тяжелой вирусной пневмонии. Этим такой грипп и опасен. Так что в рамках гриппозного сезона эпидемия такой пневмонии вполне возможна. На Ближнем Востоке речь может идти об эпидемии атипичной пневмонии: ее причина – коронавирусы, некоторые из них могут вызвать сразу тяжелые поражения легких. Так что эпидемия пневмонии вполне возможна.
О текущей ситуации врачи говорят: пневмония – есть, эпидемии – нет. Случаев воспаления легких действительно немало, но это вполне укладывается в традиционную сезонную картину: летом много кишечных инфекций, с января будет много гриппа, а сейчас – пневмоний. Это нормально и не повод для паники. А для чего тогда повод? Как минимум для мер предосторожности, стандартных для всех ОРЗ: не бывать в местах скопления людей, держаться подальше от заболевших, обязательно мыть руки – по меньшей мере после каждого выхода «в люди».
– Всем полезно помнить, что пневмония зачастую является осложнением из-за неправильного лечения ОРЗ, – предупреждает семейный врач Алексей Добровольский. – То есть вирусная инфекция попала в нос, глотку – у ребенка сопли, красное горло, температура, потом кашель… А дальше все зависит от иммунитета ребенка и от лечения у него ОРЗ родителями. Если делать это правильно, организм с вирусом справляется и ребенок выздоравливает. Если лечить неправильно, то вирусная инфекция спускается все ниже и ниже. В легких есть еще и собственные разные бактерии, которые в норме неактивны, а на фоне вируса могут активизироваться – так развивается пневмония. Здесь всем можно посоветовать все же не заниматься самолечением и сразу обращаться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию. У нас, к сожалению, часто лечат детей с помощью народных рецептов и к врачу обращаются, уже когда ОРЗ «спустилось» в легкие и ребенка приходится класть в больницу. Бабушки в такой ситуации активно начнут обсуждать, а молодые мамы – писать в соцсетях, что в городе эпидемия пневмонии. На самом деле причина скорее всего банальна – неправильное и несвоевременное лечение ОРЗ.
Учитывая грядущий грипп, которого врачи ждут с недели на неделю, и его сезонные особенности, тема пневмонии будет «горячей» как минимум до начала весны. И тут стоит помнить, что от некоторых ее видов вполне можно защититься с помощью вакцин. Конкретных возбудителей пневмонии, от которых реально привить детей, три – грипп, пневмококк и гемофильная инфекция. Причем сделанных в детстве прививок от двух последних хватит на много лет. Грипп, к сожалению, – ежегодная тема.
* * *
Материал вышел в издании «Собеседник» №48-2017.
Источник
Не нужно бояться: атипичная – совсем не значит опасная. Просто заболевание, вызванное микоплазменной инфекцией Mycoplasma Pneumoniae, а именно она ответственна за вспышки нынешнего года, протекает иначе, чем классическая пневмония при поражении легких пневмококковой инфекцией Streptococcus pneumoniae.
Течение болезни и ее лечение
Начинается она как обычное ОРВИ. Больной страдает от насморка и кашля, температура тела повышается незначительно. Однако если при вирусной инфекции или гриппе к 7 дню болезни наблюдается улучшение, то микоплазменная пневмония особо остро начинает проявляться именно на 5-7 день.
Состояние больного ухудшается, температура вырастает до больших значений, появляются мышечные и головные боли, беспокойство, нарушается сон. Характерные черты заболевания – тяжелый приступообразный кашель, иногда до рвоты, и повышенная потливость.
В некоторых случаях при пневмонии, вызванной микоплазмой, наблюдаются высыпания на коже и барабанных перепонках, может развиться конъюнктивит. Эти проявления проходят в течение 2-х недель.
Примерно у четверти детей при микоплазменной пневмонии развиваются диспепсические явления: тошнота, рвота, понос.
Диагностика воспаления легких при микоплазменной инфекции затруднена именно из-за смазанного начала, поэтому настоящее лечение начинается не сразу. Бывает, особенно с детьми, что больной лечится дома от ОРВИ, а потом попадает в больницу.
При подозрении на этот вид пневмонии проводится анализ крови пациента на наличие антимикоплазменных иммуноглобулинов, которым подтверждается инфицирование микоплазмой.
Фото с сайта aarp.org
Хорошая новость заключается в том, что за исключением тех случаев, когда у пациента очень низкий иммунитет, микоплазма отлично поддается лечению.
Против нее не действуют антибиотики, используемые при других видах пневмонии, но эффективны препараты макролидного ряда, в первую очередь, азитромицин, а также фторхинолы и тетрациклины.
Как правило, больному становится легче не раньше третьего дня приема препаратов. Курс антибиотиков, прописанный врачом, непременно нужно получить в полном объеме. Он длится от 10 дней до трех недель, и если не довести лечение до конца, то после временного улучшения болезнь может вернуться, и курс придется начинать с начала.
Помимо антибиотиков, пациенту дают отхаркивающие средства, делают физиопроцедуры, массаж. Помещение, в котором находится больной, нужно часто проветривать. Обильное питье необходимо не только при лихорадке, но и для разжижения и отхождения мокроты из дыхательных путей.
Тяжелые осложнения микоплазменной пневмонии очень редки. К ним относятся миелит, менингит, энцефалит, миокардит, артрит.
Очень важно начать лечение пневмонии как можно раньше, поэтому при ухудшении в течение острого респираторного заболевания нужно сразу же обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Профилактика болезни
Проветривание квартиры — одно из неотъемлемых условий профилактики пневмании. Фото с сайта exploresmore.com
Микоплазменная пневмония высоко контагиозна, поэтому заболеваемость ею часто носит характер вспышки.
Вспышка болезни – это возникновение случаев заболевания в количестве, превышающем обычное для определенной общины, географического района или времени года. Не путать с эпидемией.
Эпидемия – прогрессирующее во времени и пространстве распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, и способное стать источником чрезвычайной ситуации. Универсальным эпидемиологическим порогом считается заболевание 5% жителей территории, однако медицинские ведомства могут устанавливать собственные эпидемические пороги для некоторых заболеваний, например, 1%.
Основной мерой профилактики микоплазменной пневмонии является укрепление собственного иммунитета.
Меры укрепления иммунитета широко известны: прогулки на свежем воздухе и на солнце, полноценное питание и сон, отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. При снижении уровня витамина D в крови, необходимо принимать его в холодное время года в форме D3 или рыбьего жира.
Важно иметь в виду, что инфекция не проникает сразу в легкие, воспалительный процесс начинается в носоглотке, трахеях, бронхах. При здоровом иммунитете срабатывает местная защита и не допускает возбудитель в легкие.
Для того чтобы помочь иммунной системе, необходимо принимать все те меры, которые предписаны для больных ОРВИ:
- пить больше жидкости, чтобы образующаяся мокрота не становилась слишком густой и не спускалась в легкие;
- проветривать помещение, в котором находится больной;
- не принимать противокашлевые препараты при кашле с мокротой.
И, конечно же, всегда, а особенно в сезон гриппа и вирусных инфекций, важно хорошо мыть руки. Предпочтение стоит отдавать обычному мылу, а не антибактериальному. (Подробно об этом читайте здесь.)
Вакцинация
Фото с сайта dawn.com
Попытки создать вакцину от микоплазменной пневмонии успехом не увенчались. В 2012 году ученые университета Коннектикута (США) опубликовали результаты исследования такого препарата на мышах: все вакцинированные животные болели значительно тяжелее невакцинированных.
Существуют вакцины от других возбудителей пневмонии, но они не помогут при микоплазме.
Тем не менее, раз уж мы говорим о воспалении легких, полезно будет узнать о профилактике других его видов.
До 76% внебольничных пневмоний в России вызваны пневмококками. Против них в России применяются следующие вакцины:
«Пневмо-23» – против 23 штаммов пневмококков,
«Превенар 13» – 13-валентная;
«Синфлорикс» – 10-валентная.
Прививку «Превенар» вводят детям с 2-х месяцев жизни, «Синфлорикс» (включающую также Haemophilus influenzaе, столбнячный и дифтерийный анатоксины) – с 6 недель, прививку «Пневмо-23» – только с 2-х лет.
Еще одним возбудителем пневмонии является бактерия Heamophilus influenzae (ХИБ-инфекция). Против нее в России применяются вакцины «Хиберикс» и «Акт-ХИБ». Они вводятся детям от 6 недель до 5 лет.
От пневмонии прививают не всех детей, а только тех, кто входит в группы риска (с хроническими заболеваниями, повышающими опасность заражения), а также взрослых от 65 лет и старше и тех, кто страдает болезнями сердца, легких, печени, сахарным диабетом, иммунодефицитными заболеваниями.
Мета-анализ Кокрановской группы экспертов, между тем, свидетельствует о том, что у взрослых с хроническими заболеваниями вакцинация против пневмококковой инфекции не приносит ощутимых результатов в отличие от здоровых взрослых, у которых она вполне эффективна.
Принимая решение о прививке, внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями и соблюдайте все правила, чтобы снизить риск осложнений.
Самое опасное из них – сильная аллергическая реакция (анафилактический шок), поэтому после того, как поставлена прививка, следует оставаться в поликлинике не менее 30 минут, особенно если речь идет о маленьком ребенке.
Сразу же после вакцинации лучше ограничить контакты малыша с посторонними людьми на несколько дней.
Источники:
Микоплазменная пневмония
По стране гуляет микоплазма
Pneumococcal vaccine
Источник