Пневмония в коме после инсульта
Пневмония после инсульта является самым распространенным осложнением. Ее лечение затрудняется при несвоевременной диагностике. Родственникам следует принимать профилактические меры, препятствующие появлению болезни. Если инфицирование все же произошло, рекомендации по дальнейшей терапии должен дать врач.
Причины появления заболевания
Пневмония
Пневмония диагностируется у половины больных, перенесших инсульт. Вероятность появления такого осложнения повышается, если пациент старше 65 лет и ранее перенес воспаление легких или заболевания сердечно-сосудистой системы. Способствует развитию патологии избыточный вес.
Дыхательные нарушения практически всегда диагностируются при сильном повреждении мозга, поскольку это сопровождается снижением иммунитета и способствует проникновению микроорганизмов в нижние дыхательные пути.
Пневмонию после апоплексического удара регистрируют у людей, попавших в кому, а также длительно пребывающих на искусственной вентиляции легких. Помимо этого, работа органа нарушается вследствие продолжительной госпитализации в лежачем положении.
У 20% людей пневмония развивается непосредственно после госпитализации, у 50% болезнь отмечается через 3 суток.
В большинстве случаев возбудителем являются бактерии, но если больной получает антибиотики и глюкокортикостероиды, возможно заражение грибами.
Появлению инфекции у больных способствуют такие факторы:
- нарушение акта глотания;
- проведение интубации трахеи;
- гипогликемия;
- уремия;
- хронические болезни сердца;
- курение.
Курение
Риск дыхательных нарушений повышается у пациентов, сознание которых по шкале Глазго оценивается менее 9 баллов, а также при проведении процедуры ИВЛ дольше 10 дней.
Механизм развития
Пневмония связана с нарушением оттока крови, что приводит к застою жидкости в легких. Это становится причиной роста патогенной микрофлоры.
При инсульте у человека возможны два вида инфекции: аспирационная и застойная. Первый тип связан с нарушением акта глотания. В результате этого жидкость или кусочки еды попадают в бронхи, что нарушает циркуляцию воздуха.
Застойная форма возникает вследствие лежачего положения больного. Причиной ее появления являются нарушение кровообращения в органах дыхания и сдавливание грудной клетки. Данные факторы ухудшают работу легких, что способствует скоплению в них мокроты.
Симптоматика пневмонии
Повышение температуры тела
Основной признак инфицирования — нарушение дыхания. Температура у пациента повышается до 38 градусов. Отмечаются также боль в груди и кашель. Во время отхаркивания выделяется гнойная мокрота. Последний симптом характерен и для других патологий органов дыхания, поэтому очень важно, чтобы врач правильно определил причину появления такого признака.
Особенности диагностики
Своевременная диагностика усложняется, поскольку проявления пневмонии на ранних этапах часто путают с неврологическими нарушениями. По этой причине болезнь зачастую обнаруживают на поздних стадиях.
Патологические процессы в легких показывают рентген и УЗИ плевральной полости. При подозрении на застойную форму больному делают ЭКГ и эхоКГ.
Для диагностики пневмонии у лежачих больных после инсульта важное значение имеет анализ крови. При инфицировании, у пациента возрастает количество лейкоцитов, нейтрофилов. Однако данные показатели завышены при любом критическом состоянии и не всегда указывают на проблемы с органами дыхания. Более информативным является исследование газового состава крови.
Анализ крови
Терапия возможна только после установки возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Методы лечения пневмонии после инсульта
Пневмония лечится комплексно. Медикаменты подбирают с учетом состояния больного, возбудителя инфекции и сопутствующих болезней.
Терапия включает:
- антибиотики или противовирусные препараты;
- жаропонижающие, противовоспалительные средства;
- отхаркивающие, мочегонные препараты;
- обезболивающие медикаменты;
- лекарства для восстановления кровообращения.
ИВЛ
Помимо указанных лекарств, больной нуждается в препаратах, поддерживающих работу сердца и сосудов. При отсутствии температуры требуется иммунозаместительная терапия.
При нарушении дыхательной функции пациенту с инсультом проводят ИВЛ. С тяжелой формой болезни назначают дезинтоксикационные препараты. Если необходимо, проходят курс инфузий нативной плазмы.
Больному после начала терапии должно стать легче дышать через 36 часов. Врач, постоянно проверяя его состояние, может подкорректировать лечение сменив препараты или увеличив их дозировку. О выздоровлении свидетельствуют:
- уменьшение количества лейкоцитов;
- снижение температуры;
- уменьшение отхаркиваемой мокроты.
Огромное значение в лечении пациентов с инсультом имеют дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки.
Прогноз
Если пневмония двухсторонняя, для пациентов с нарушениями мозгового кровообращения прогноз отрицательный. Они редко выживают с такой формой болезни.
Шансов на выздоровление больше у пациентов с незначительными повреждениями мозга, при условии прохождения реабилитации и сохранении двигательной активности.
Люди пожилого возраста вследствие перенесенного апоплексического удара чаще получают осложнения, в сравнении с молодыми. Мокрота у них скапливается интенсивнее, поэтому дыхательная недостаточность наступает быстрее.
Профилактика пневмонии после инсульта
Чтобы предотвратить развитие дыхательных нарушений после апоплексического удара, необходимо уделять достаточно внимания гигиене больного и его вещей. Окружающие люди также должны пользоваться антисептиками.
Лежачие больные должны периодически менять свое положение. Им рекомендуют дыхательную гимнастику и любые активные движения в постели. Верхняя часть туловища пациента должна быть приподнята под углом 45 градусов. Необходимо регулярно проводить санацию носоглотки.
Трахеостома
Если больного инсультом подключают к искусственной вентиляции легких, важно использовать трубки трахеостомы из качественных материалов.
Возможные осложнения
Если не лечить пневмонию у больных, перенесших инсульт, происходит ухудшение работы легких, что приводит к дыхательной недостаточности. Летальный исход более вероятен у пациентов с застойной формой болезни.
При несвоевременной терапии дыхательных нарушений состояние лежачего пациента осложняется перикардитом, миокардитом и одышкой. Летальность повышается, если инфекция распространилась на сердечные клапаны и привела к порокам сердца.
Последствием пневмонии может стать сепсис со множественными кровоизлияниями. Данное осложнение возникает при сильной интоксикации микроорганизмами, вызвавшими болезнь. Одним из самых опасных состояний, которые обнаруживаются при этом, является инфекционно-токсический шок, сопровождающийся снижением артериального давления.
Заключение
Вероятность появления пневмонии после апоплексического удара довольно высокая, особенно среди лежачих пациентов. Чтобы своевременно обнаружить болезнь, требуется пребывание в стационаре в течение нескольких дней после приступа. Это повысит шансы на выживаемость.
Источник
Пневмония является острым поражением легких инфекционно-воспалительного характера. При этом заболевании под особый удар попадают альвеолы, а именно пузырьки с тонкими стенками, снабжающие кровь кислородом. Заболевание заразно не во всех случаях, однако представляет повышенную угрозу для больных после ишемического и геморрагического инсультов.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ У ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ БОЛЬНЫХ
Пневмония представляет собой воспаление легких, которое может проявляться независимо от других патологий и как осложнение при различных заболеваниях. Болезнь возникает по следующим причинам:
- ослабленный иммунитет;
- скопление жидкости в легких;
- переохлаждение;
- повышенная влажность воздуха;
- попадание в дыхательные каналы кусочков пищи;
- избыточный вес;
- бактерии и вирусы, вызывающие воспалительную реакцию;
- длительный период нахождения на искусственной вентиляции легких;
- кома;
- дисфагия (нарушение дыхания);
- адинамия;
- назогастральный зонд;
- плохое питание;
- сниженная физическая активность;
- нарушение когнитивных функций;
- уменьшение движения грудной клетки на пораженной стороне;
- поверхностный уход за полостью рта или полное отсутствие;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- диабет;
- фибрилляция предсердий;
- астма;
- аутоиммунные заболевания;
- муковисцидоз;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- осложнения после инсульта;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- прием некоторых видов медикаментозных препаратов.
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПНЕВМОНИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ И ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТАХ
По степени тяжести заболевания пневмония может протекать относительно легко или же представлять угрозу для жизни. Наиболее опасно заболевание для младенцев и маленьких детей, людей старше 65 и с серьезными проблемами здоровья или ослабленной иммунной системой.
Воспаление легких может иметь острую и хроническую формы. К первой группе относятся следующие виды:
- крупозная (плевропневмония, долевая) – поражение целой доли легкого;
- очаговая – поражение на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого;
- интерстициальная – воспаление и нарушение структуры альвеолярных стенок, перивазальных и перилимфатических тканей.
Хронические виды пневмонии возникают при повторных очаговых пневмониях. Также хроническую форму может приобрести интерстициальное воспаление легких, если сильно затянуть с началом лечения.
По месту приобретения пневмония делится на два вида:
- внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – появление минимум спустя 48 часов с момента госпитализации;
- внебольничная – появление вне пребывания в условиях стационара.
Кроме этого, существует классификация по этиологии:
- вирусная;
- грибковая;
- бактериальная;
- микоплазменная;
- смешанная.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПАСНОСТЬ ПНЕВМОНИИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА
Нарушение кровообращения головного мозга часто сопровождается снижением иммунитета и застойными явлениями в легких. По этим причинам организм оказывается уязвимым перед деятельностью болезнетворных бактерий и вирусов. В результате повышается риск развития пневмонии, что является осложнением после инсульта. Заболевание представляет угрозу для здоровья и жизни больного, особенно при нестабильном состоянии.
Успешность терапии зависит от того, насколько быстро была начато лечение. Сложность диагностики заключается в том, что некоторые симптомы пневмонии можно спутать с последствиями поражения различных участков и отделов головного мозга. Указывают на воспаление легких боль в грудной клетке при дыхании и кашле, лихорадка, повышенное потоотделение, дрожь, кашель с выделением мокроты, одышка, тошнота, рвота, понос. Если затянуть с лечением, возможны следующие осложнения:
- утрата дыхательной функции легких;
- интоксикация организма;
- бактериемия (наличие бактерий в крови);
- затрудненное дыхание;
- плевральный выпот (накопление жидкости в плевральной полости);
- абсцесс легкого;
- ателектаз легких;
- менингит;
- инфекционно-токсический шок;
- диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
- миокардит;
- перикардит;
- эндокардит.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОСТИНСУЛЬТНУЮ ПНЕВМОНИЮ – ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ
Чтобы не допустить развитие пневмонии, принимают превентивные меры, а именно:
- Вакцинация. Профилактика некоторых видов пневмонии и гриппа.
- Строгое соблюдение правил гигиены. Уход за полостью рта, руками, спальным местом и другое.
- Отказ от курения. Снижение нагрузки на легкие, защита от разрушающего действия опасных для здоровья веществ.
- Восстановление иммунной системы. Повышение естественных защитных функций организма.
- Использование современных трахеотомических трубок. Если больного подключают к аппарату искусственной вентиляции трубок, обратить внимание, чтобы использовались современные образцы, которые предотвращают воспалительный процесс.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ ПОСЛЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Специалисты рекомендуют проходить лечение в стационаре. Пневмония является серьезным заболеванием, поэтому желательно находиться под постоянным наблюдением специалиста, особенно в реабилитационный период после инсульта.
Диагностировать заболевание позволяет врачебный осмотр, рентгеноскопия, анализы крови и мочи, общий анализ мокроты, лабораторное исследование плевральной жидкости (плевральный выпот), пульсоксиметрия, бронхоскопия, компьютерная томография и другие методы. Основными методами лечения пневмонии являются:
- прием медикаментозных препаратов (лекарства от кашля, обезболивающие и другие);
соблюдение питьевого режима;
инъекции;
физиотерапия;
дыхательная гимнастика;
респираторная терапия (восстановление вентиляционной и газообменной функций легких);
оксигенотерапия (кислородная терапия);
фитотерапия. - Лекарственные препараты подбирает врач после постановки точного диагноза. Необходимо провести необходимые обследования, чтобы определить вид пневмонии. В зависимости от разновидности заболевания и симптомов назначают комплекс из нескольких групп препаратов. Стоит учитывать, что лекарства имеют противопоказания, поэтому самостоятельный подбор может привести к ухудшению состояния.
Группы препаратов
Назначение
диуретики
увеличение выделения почками мочи
муколтические средства
разжижение мокроты и облегчение ее выведения
кардиотоники
стимуляция сократительной активности сердечной мышцы
антибиотики
борьба с болезнями инфекционного характера
жаропонижающие препараты
снижение температуры тела
витаминные комплексы
повышение иммунитета и другие действия в зависимости от группы витаминов
Заключение
Пневмония является одним из серьезных осложнений после инсульта. Воспаление легких можно предотвратить, и в этом помогают профилактические меры. Также следует тщательно следить за изменением состояния и сообщать врачу о появлении новых жалоб. Если не удалось избежать возникновения заболевания, необходимо в срочном порядке приступить к диагностике и лечению. Иначе возможны последствия, опасные для здоровья и жизни. Терапию рекомендуется проходить в условиях стационара, поскольку организм после инсульта ослаблен, и регулярное наблюдение врача поможет снизить риск осложнений. Кроме этого, в этом случае при необходимости удастся быстро оказать неотложную помощь.
Цитаты врачей
Мария Бершадская:
«Если пациент не может сам глубоко дышать и делать выдох, тогда он не может делать и дыхательную гимнастику. Просто легонечко подушечками пальцев постукивать по грудной клетке. Второе упражнение заключается в том, что нужно сложить ладонь так, будто хотим принести воды, и аккуратно постукивать по спине. Это предотвращает застойную пневмонию.»
Продеус Андрей Петрович:
«Признаки пневмонии следующие. Во-первых, это инфекция, соответственно, при инфекции будут все признаки интоксикации, повышение температуры, снижение аппетита, ухудшение самочувствия, слабость и вялость. Следующий признак, чаще всего сопровождающий пневмонию, это затруднение дыхания. В основном одышка и кашель. Часто бывает сначала кашель сухой, но может быть и влажный, с приступами, с отделяемой мокротой. Следующее уже по тяжести развития пневмонии возникает боль при дыхании. Сама по себе опасность пневмонии в том, что сразу же наступает нарушение функции легких и обмена кислорода.»
Реабилитационные центры после инсульта
Источник
Причины появления заболевания
Пневмония
Пневмония диагностируется у половины больных, перенесших инсульт. Вероятность появления такого осложнения повышается, если пациент старше 65 лет и ранее перенес воспаление легких или заболевания сердечно-сосудистой системы. Способствует развитию патологии избыточный вес.
Дыхательные нарушения практически всегда диагностируются при сильном повреждении мозга, поскольку это сопровождается снижением иммунитета и способствует проникновению микроорганизмов в нижние дыхательные пути.
Пневмонию после апоплексического удара регистрируют у людей, попавших в кому, а также длительно пребывающих на искусственной вентиляции легких. Помимо этого, работа органа нарушается вследствие продолжительной госпитализации в лежачем положении.
У 20% людей пневмония развивается непосредственно после госпитализации, у 50% болезнь отмечается через 3 суток.
В большинстве случаев возбудителем являются бактерии, но если больной получает антибиотики и глюкокортикостероиды, возможно заражение грибами.
Появлению инфекции у больных способствуют такие факторы:
- нарушение акта глотания;
- проведение интубации трахеи;
- гипогликемия;
- уремия;
- хронические болезни сердца;
- курение.
Курение
Риск дыхательных нарушений повышается у пациентов, сознание которых по шкале Глазго оценивается менее 9 баллов, а также при проведении процедуры ИВЛ дольше 10 дней.
Может ли быть болезнь «легкой»
Инсульт – это всегда серьезно, но его течение может быть относительно легким. Тем не менее, последствия неизбежны. Согласно классификации, к относительно легким формам этой патологии могут быть отнесены два вида – лакунарный и малый ишемический инсульт.
Лакунарный инсульт
В подавляющем большинстве случаев лакунарный инсульт локализуется максимально глубоко в полушарии головного мозга
Его последствия могут быть выражены в минимальной степени за счет того, что он характеризуется поражением какой-либо из перфорантных артерий. При ее окклюзии образуется очаг ишемии, а впоследствии полости (лакуны) диаметром менее 1,5 мм, которые заполняются ликвором. Такой инсульт встречается примерно в 20% случаев ишемических инсультов. Для такой патологии нехарактерны менингеальные или общемозговые симптомы.
Основными симптомами в этом случае становятся следующие:
- атактический гемипарез – координация нарушена в половине тела;
- дизартрия – невозможность четкого произношения слов или предложений;
- монопарез – затруднение движений рукой или ногой.
Самой распространенной причиной лакунарного инсульта становится атеросклероз на фоне артериальной гипертензии. Прогноз для пациента зависит от локализации очага и оперативности начатой терапии.
Микроинсульт
Такое название «прижилось» благодаря быстрому течению – симптоматика неврологического дефицита полностью исчезает максимум за 21 день. При таком инсульте в головном мозге образуются и какое-то время сохраняются очаги ишемии. В определенной степени этот микроинсульт похож на транзиторную ишемическую атаку. Это самая легкая форма, последствия для пациента минимальны, а симптоматика выражена достаточно слабо. Обычно присутствуют 3-4 признака, и они могут быть следующими:
- мышечный гипертонус;
- шатающаяся походка;
- моно/гемипарез, чувствительные нарушения;
- нарушения речи различной степени;
- головокружение.
Такая патология чаще отмечается в возрасте 25-45 лет. Причиной становится сочетание множества факторов, из которых в качестве основных можно отметить повышенное давление, системные заболевания крови, алкоголь, тромбоз вен. Микроинсульт является фактором риска для развития любого из завершенных инсультов. Последствия для человека практически неощутимы, но эта патология явно указывает на необходимость кардинально пересмотреть свой образ жизни.
Механизм развития
Пневмония связана с нарушением оттока крови, что приводит к застою жидкости в легких. Это становится причиной роста патогенной микрофлоры.
При инсульте у человека возможны два вида инфекции: аспирационная и застойная. Первый тип связан с нарушением акта глотания. В результате этого жидкость или кусочки еды попадают в бронхи, что нарушает циркуляцию воздуха.
Застойная форма возникает вследствие лежачего положения больного. Причиной ее появления являются нарушение кровообращения в органах дыхания и сдавливание грудной клетки. Данные факторы ухудшают работу легких, что способствует скоплению в них мокроты.
Основные виды нарушения мозгового кровообращения
Основные виды инсультов
В соответствии с причиной, вызвавшей инсульт, принято выделять его основные виды:
- Ишемический. Диагностируется в большинстве случаев, его причиной становится резкое ограничение потока крови, идущей к головному мозгу. Становится следствием полной или частичной закупорки сосудов, например, оторвавшимся тромбом.
- Геморрагический. Наступает при разрыве какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Внутримозговое кровоизлияние может быть различного размера, которое сдавливает все окружающие ткани и сосуды. Наиболее тяжелый вид патологии. Субарахноидальный. Возникает вследствие кровоизлияния между мозговыми оболочками, вызывая вторичный спазм сосудов и отек головного мозга.
Читать также: Разработка руки после инсульта
Помощь при инфаркте мозга должна быть оказана в течении 6 часов – это «терапевтическое окно», когда все проводимые мероприятия окажут максимальный эффект. Если этого не сделать, прогноз для пациента будет ухудшаться с каждой минутой.
Симптоматика пневмонии
Повышение температуры тела
Основной признак инфицирования — нарушение дыхания. Температура у пациента повышается до 38 градусов. Отмечаются также боль в груди и кашель. Во время отхаркивания выделяется гнойная мокрота. Последний симптом характерен и для других патологий органов дыхания, поэтому очень важно, чтобы врач правильно определил причину появления такого признака.
Нижние и верхние конечности
Первые недели после инсульта у больного могут появиться отеки на парализованных конечностях. Такое явление встречается очень часто. Возникает оно в результате слабой активности рук и ног, когда нарушается циркуляция лимфы и крови.
Еще одна распространенная причина — наличие тромбов в глубоких венах. В этом случае на пораженном тромбозом участке тела при надавливании ощущается боль. Температура больной руки или ноги повышена.
Тромбоз глубоких вен — очень опасное заболевание, требующее консультации профильного врача и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Для предупреждения и лечения отеков конечностей после перенесенного инсульта необходимо выполнять следующие рекомендации:
Для предупреждения появления отеков рук и ног после инсульта следует принимать такие меры:
Особенности диагностики
Своевременная диагностика усложняется, поскольку проявления пневмонии на ранних этапах часто путают с неврологическими нарушениями. По этой причине болезнь зачастую обнаруживают на поздних стадиях.
Патологические процессы в легких показывают рентген и УЗИ плевральной полости. При подозрении на застойную форму больному делают ЭКГ и эхоКГ.
Для диагностики пневмонии у лежачих больных после инсульта важное значение имеет анализ крови. При инфицировании, у пациента возрастает количество лейкоцитов, нейтрофилов. Однако данные показатели завышены при любом критическом состоянии и не всегда указывают на проблемы с органами дыхания. Более информативным является исследование газового состава крови.
Анализ крови
Терапия возможна только после установки возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Симптомы
Распознать развитие одно- или двухсторонней пневмонии, сформировавшейся в течение первых трех–семи суток после случившегося инсульта, весьма сложно. Обусловлено это значительным нарушением общего состояния больного. Клиническая картина заболевания сильно смазана, что затрудняет проведение диагностики.
Важно! Развитие раннего воспаления легких обусловлено нарушениями дыхательного процесса в результате сбоя работы дыхательного центра.
Но определенные симптомы имеются. Это:
- незначительный подъем общей температуры тела либо ее падение ниже 36 градусов;
- хриплое дыхание;
- видоизменения в легочных тканях, выявленные при прохождении рентгенографии;
- повышение количества лейкоцитов крови.
Кашель, являющийся одним из вероятных признаков пневмонии, чаще всего не развивается. Иногда он присутствует, но практически всегда неэффективен (отхождение мокроты не происходит).
Поздняя пневмония, формирующаяся на 14–30 сутки после произошедшего инсульта, развивается на фоне застоя крови легочного круга кровообращения. Симптоматика заболевания в этом случае более выражена.
У больного наблюдается:
- увеличение температуры тела до значительных показателей;
- озноб;
- кашель;
- содержание гнойных примесей в отделяющейся мокроте;
- значительный рост числа лейкоцитов крови;
- боли в грудной клетке, усиливающиеся в процессе дыхания;
- одышка.
При появлении подозрений на развитие пневмонии проводится забор мокроты. Исследование биоматериала помогает выявить возбудителя патологии. При необходимости назначается рентгенологическое исследование грудной клетки.
Важно! Диагностика воспаления легких на ранних стадиях позволяет начать лечение и улучшает прогноз исхода заболевания.
Методы лечения пневмонии после инсульта
Пневмония лечится комплексно. Медикаменты подбирают с учетом состояния больного, возбудителя инфекции и сопутствующих болезней. Терапия включает:
- антибиотики или противовирусные препараты;
- жаропонижающие, противовоспалительные средства;
- отхаркивающие, мочегонные препараты;
- обезболивающие медикаменты;
- лекарства для восстановления кровообращения.
ИВЛ
Помимо указанных лекарств, больной нуждается в препаратах, поддерживающих работу сердца и сосудов. При отсутствии температуры требуется иммунозаместительная терапия.
При нарушении дыхательной функции пациенту с инсультом проводят ИВЛ. С тяжелой формой болезни назначают дезинтоксикационные препараты. Если необходимо, проходят курс инфузий нативной плазмы.
Больному после начала терапии должно стать легче дышать через 36 часов. Врач, постоянно проверяя его состояние, может подкорректировать лечение сменив препараты или увеличив их дозировку. О выздоровлении свидетельствуют:
- уменьшение количества лейкоцитов;
- снижение температуры;
- уменьшение отхаркиваемой мокроты.
Огромное значение в лечении пациентов с инсультом имеют дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки.
Делаем выводы
Инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!
Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:
- Головная боль
- Учащение сердцебиения
- Черные точки перед глазами (мушки)
- Апатия, раздражительность, сонливость
- Нечеткое зрение
- Потливость
- Хроническая усталость
- Отеки лица
- Онемение и озноб пальцев
- Скачки давления
Внимание! Если заметили у себя хотя бы 2 симптома — это серьезный повод задуматься!
Единственное средство, которое дало значительный результат…
Инсульт — довольно распространенное явление, после которого ежегодно погибает огромное количество людей. Больные, перенесшие его, вынуждены длительное время бороться с неприятными и тяжелыми последствиями. И почти каждый человек, столкнувшийся с этой проблемой, страдает от отеков, возникающих в результате нарушения кровообращения.
Поскольку инсульт предвидеть практически невозможно, люди, как правило, оказываются неподготовленными и не знают, как бороться с отеками. В некоторых случаях их возникновение можно предотвратить или уменьшить.
Прогноз
Если пневмония двухсторонняя, для пациентов с нарушениями мозгового кровообращения прогноз отрицательный. Они редко выживают с такой формой болезни. Шансов на выздоровление больше у пациентов с незначительными повреждениями мозга, при условии прохождения реабилитации и сохранении двигательной активности.
Люди пожилого возраста вследствие перенесенного апоплексического удара чаще получают осложнения, в сравнении с молодыми. Мокрота у них скапливается интенсивнее, поэтому дыхательная недостаточность наступает быстрее.
Лечебная программа
Лекарственная терапия должна решить несколько важных задач:
- Максимально в короткие сроки купировать гипоксию.
- Предупредить развитие отека легких при инсульте.
- Подавить и нейтрализовать возбудителя инфекции.
- Восстановить дренажную способность бронхов.
- Возобновить нормальную работу легких.
- Повысить иммунную защиту.
Медикаментозная терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия назначается сразу же после подтверждения диагноза и длится от 10 до 40 дней. В программу входят антибиотики группы цефалоспоринов I–III поколений, которые сочетаются с аминогликозидами и фторхинолонами в следующих комбинациях:
- Цефтазидим и фторхинолон респираторного вида.
- Амикацин и однин из антисинегнойных пенициллинов.
- Монотерапия цефалоспорином IV поколения (Цефепим).
- Цефтазидим и Цефипим, Имопенем и фторхинолон II поколения.
В лечение включаются:
- Диуретики.
- Кардиотоники.
- Муколитики.
- Препараты, возбуждающие кашлевой центр.
- Иммуномодуляторы.
- Дезинтоксикационные средства
- Нативная или свежезамороженная плазма.
В качестве вспомогательных процедур для улучшения отхаркивания назначается:
- Оксигенотерапия.
- Курс ручного или вибрационного массажа.
- Дыхательные упражнения.
- Физиопроцедуры с бронхолитическими средствами.
Эффективность проведенного лечения проверяется примерно на пятые сутки. Показатели положительной динамики и остановки воспалительного процесса:
- Сниженная до нормальных значений температура.
- Сокращение количества выделенной гнойной мокроты.
- Сниженный лейкоцитоз в крови.
Адекватная и своевременная терапия дает благоприятный прогноз на излечение. Но у возрастных пациентов шансы на выздоровления сокращаются: каждый десятый случай острого нарушения мозгового кровообращения, сопровождающийся воспалением легких, заканчивается смертью.
Профилактика пневмонии после инсульта
Чтобы предотвратить развитие дыхательных нарушений после апоплексического удара, необходимо уделять достаточно внимания гигиене больного и его вещей. Окружающие люди также должны пользоваться антисептиками.
Лежачие больные должны периодически менять свое положение. Им рекомендуют дыхательную гимнастику и любые активные движения в постели. Верхняя часть туловища пациента должна быть приподнята под углом 45 градусов. Необходимо регулярно проводить санацию носоглотки.
Трахеостома
Если больного инсультом подключают к искусственной вентиляции легких, важно использовать трубки трахеостомы из качественных материалов.
Дополнительно
После стабилизации состояния по поводу инсульта человеку рекомендованы физиопроцедуры. Отлично помогает выведению мокроты электрофорез с йодистым калием. Также показана ЛФК под руководством инструктора в основном она направлена на восстановление дыхания.
Еще в постели врач может рекомендовать человеку дыхательную гимнастику. Если пациент способен дышать самостоятельно, то в постели ему рекомендуют надувать шарики. Также применяются специальные дренажные положения, способствующие отхождению мокроты из легких. Массаж в остром периоде нежелателен, но в легкой форме он помогает выведению мокроты и проводится массажистом.
Возможные осложнения
Если не лечить пневмонию у больных, перенесших инсульт, происходит ухудшение работы легких, что приводит к дыхательной недостаточности. Летальный исход более вероятен у пациентов с застойной формой болезни.
При несвоевременной терапии дыхательных нарушений состояние лежачего пациента осложняется перикардитом, миокардитом и одышкой. Летальность повышается, если инфекция распространилась на сердечные клапаны и привела к порокам сердца.
Последствием пневмонии может стать сепсис со множественными кровоизлияниями. Данное осложнение возникает при сильной интоксикации микроорганизмами, вызвавшими болезнь. Одним из самых опасных состояний, которые обнаруживаются при этом, является инфекционно-токсический шок, сопровождающийся снижением артериального давления.
Наши читатели пишут
Тема: Избавилась от давления
От кого: Галина
()
Кому: Администратор сайта
С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо… Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мнев интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте .
Профилактические мероприятия
Правильный и своевременный уход за пострадавшим, который перенес инсульт, может снизить риск развития пневмонии.
Основные рекомендации по уходу за восстанавливающимися больными заключаются в следующем:
- спинка кровати должна быть поднята под углом в 30 градусов;
- попеременные перевороты с одного бока на другой не менее 7 раз в день;
- качественная чистка воды, которую пьет больной;
- массаж или разминание спины, позволяющее вызвать кашель и увеличить качество отхаркивания;
- чистка зубов и уход за ротовой полостью;
- проведение качественной гигиены;
- уход за медицинскими предметами;
- проветривание больничной палаты, что позволит уменьшить количество микробов в воздухе.
Сразу после выписывания больно ему стоит начинать проводить физические упражнения, которые позволят улучшить кашель и быстро вывести мокроту. Правильное следование советам врача поможет быстро восстановить организм и собственное здоровье, а также избежать осложнений.
Источник