Пневмония у взрослых мокрота отходит

Мокрота при пневмонии выступает явлением, с которым встречаются люди вне зависимости от возраста. Стоит отметить, что именно по цвету патогенных выделений можно узнать, на каком этапе находится заболевание и существуют ли какие-либо сопутствующие патологии. Воспаление легких является тяжелой болезнью, требующей обязательного лечения. Если таковое отсутствует, последствия бывают плачевными. Рассмотрим далее, что означает цвет выделений, как проводится их исследование, а также каковы симптомы и лечение пневмонии у взрослых пациентов.

Описание

Самостоятельно пневмония может появляться крайне редко. Обычно эта болезнь становится следствием различных хронических недугов, которые связаны с дыхательной системой. По классификации воспаление легких бывает:

• Вирусным. В этом случае болезнь вызывают определенные вирусы.
• Смешанным. При этом причиной болезни становятся сразу несколько возбудителей.
• Развитие грибковой пневмонии.

Что делать, если при пневмонии не отходит мокрота? Порой так происходит, что на фоне болезни слизь не отходит. В этом случае требуется обращаться к врачу как можно скорее для проведения диагностического обследования.

На самом деле при воспалении легких такое явление, как мокрота, служит одним из самых главных симптомов. Первое, на что врачи обращают внимание, – это цвет патогенных выделений. К примеру, в том случае, если в отделяемой мокроте при пневмонии есть кровь, то это говорит о том, что у человека есть дополнительные заболевания, требующие немедленной терапии.

Любая выделяемая слизь носит патологический характер. Все, как правило, начинается с носа, а затем процесс переходит на легкие, и после этого у человека возникает кашель.

Анализ мокроты при пневмонии проводится очень часто.

Далее узнаем, какая симптоматика сопровождает пневмонию у взрослых пациентов.

Симптомы пневмонии

Мокрота при пневмонии может быть любого цвета. Она бывает прозрачной и черной. В ней может также содержаться большое количество веществ, а кроме того, продуктов распада клеток наряду с частичками крови и различными микроорганизмами. Можно смело сказать, что цвет мокроты зависит от характера недуга. Должна ли при пневмонии отходить мокрота? Однозначного ответа нет. В некоторых ситуациях заболевание проходит без этого симптома, и тогда определить патологию становится сложнее, так как доктор не может взять анализы на физические свойства мокроты.

Симптомы и лечение пневмонии у взрослых взаимосвязаны.

Типичными проявлениями данного заболевания являются следующие симптомы:

• Присутствие мокроты.
• Появление кашля.
• Возникновение температуры или гипергидроза.
• Появление болезненных ощущений в области груди.
• Учащенный ритм дыхания.
• Раздражительность, сонливость и отсутствие аппетита.
• Симптоматика дыхательной недостаточности.
• Сильное недомогание.

Чтобы поставить точный диагноз, пациент должен сдать анализ мокроты. Исходя из полученных сведений, врач может назначить лечение, которое будет эффективным и позволит избавиться от данной проблемы.

Далее перейдем к классификации выделений и узнаем, какой бывает мокрота при пневмонии и прочих заболеваниях органов дыхания.

Классификация выделений

Мокроту классифицируют по ее цвету. Она бывает:

• Серой или белой.
• Желтые выделения.
• Зеленые выделения.
• Мокрота темного цвета.
• Красные выделения.
• Гнойная мокрота.

Так что цвет мокроты при пневмонии очень важен.

Серая мокрота

Серая (белая) мокрота является привычным явлением для каждого человека, так как она может выделяться даже при отсутствии каких-либо заболеваний. Но порой, если отделения наблюдаются в большом количестве, то они могут свидетельствовать о присутствии следующих заболеваний:

• Наличие инфекций дыхательных путей.
• Развитие хронической формы бронхита.
• Мокрота может возникать на фоне использования назальных капель.
• В случае наличия аллергических реакций тоже может выделяться такая мокрота.

В том случае если человек курит либо живет в экологически неблагоприятной среде, то с кашлем у него может выделяться слизь серого цвета.

Каким еще бывает отхождение мокроты при пневмонии?

Желтая мокрота

В том случае если у отделяемого желтый оттенок, этот фактор свидетельствует о присутствии вялотекущего хронического заболевания дыхательных каналов либо об аллергии. Желтый цвет слизи появляется у людей в ряде следующих случаев:

• Наличие бронхита в острой форме.
• Воспаление легких, которое протекает в острой форме.

Появление желтого цвета у мокроты свидетельствует о том, что человеческий организм борется с инфекцией. Таким образом, можно считать, что иммунная система нормально функционирует. Если же мокрота чересчур густая, а ее цвет насыщенный, то это свидетельствует о наличии синусита. Это такая бактериальная инфекция, требующая обязательного врачебного наблюдения, а вместе с тем и грамотного лечения.

В том случае если кашель на фоне пневмонии мучительный, а больной еще и начинает задыхаться, то это говорит о наличии астмы. В такой ситуации тоже требуется квалифицированная помощь, так как подобные приступы могут серьезно угрожать жизни.

Зеленая мокрота при пневмонии

Такая мокрота свидетельствует о наличии хронических инфекций. Нейтрофилы разлагаются, что способствует возникновению такого цвета. Когда воспалительные процессы имеют неинфекционный характер, у больного может выделяться зеленоватая слизь. Подобное явление говорит о следующих патологиях:

• Наличие кистозного фиброза или воспаления легких.
• Развитие абсцесса или бронхоэктазии.

Помимо зеленой слизи может быть отмечена повышенная температура наряду со слабостью, отсутствием аппетита, сильным и удушающим кашлем. Единственным выходом из такой ситуации является обращение к специалисту, так как самолечение может лишь усугублять болезнь.

Что означает коричневая мокрота при пневмонии?

Темный цвет отделяемой мокроты на фоне пневмонии

Этот симптом свидетельствует о том, что в субстанции находятся примеси крови. Эритроциты гибнут, это ведет к тому, что из гемоглобина выделяется гемосидерин. Рассмотрим недуги, когда у человека может выделяться темная или даже почти черная мокрота:

• При воспалении легких, когда заболевание находится в хронической форме.
• На фоне туберкулеза.
• При наличии онкологического поражения легких.
• На фоне бронхита в хронической форме.
• При пневмокониозе.

На фоне развития крупозной пневмонии у больных может выделяться даже ржавая мокрота. Важно отметить, что люди, страдающие от кашля и отмечающие выделение мокроты с нехарактерным оттенком, не должны курить.

Красная мокрота

Когда отмечается окрашивание в алый, розовый или же красный цвет, нужно срочно сдать анализ мокроты. Такое явление говорит о том, что в субстанции находится кровь. Самым страшным заболеванием, при котором наблюдается мокрота такого цвета, является рак легких.

Подобная симптоматика может еще присутствовать при наличии следующих недугов:

• На фоне эмболии легкого.
• При воспалении легких, вызванном пневмококками.
• При туберкулезе запущенной формы.
• На фоне абсцесса или отека легкого, который вызван недостаточностью сердца в хронической форме.

В том случае, если отмечается кровь в мокроте и на фоне этого поставлен точный диагноз в виде воспаления легких, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Это явление говорит о серьезных патологических процессах, которые игнорировать опасно для жизни.

В любом случае, когда человек отмечает ухудшение в своем самочувствии, у него есть кашель, слабость и температура, а все это вдобавок сопровождается еще и выделениями мокроты разных оттенков, медлить никак нельзя. Нужно обращаться к доктору. Болезнями легких занимаются пульмонологи.

Гнойная мокрота

Такое явление говорит о том, что у человека, скорее всего, гнойный бронхит. Запах изо рта при этом вызывает сильное отвращение. Болезни, при которых наблюдается мокрота с вкраплениями гноя, следующие:

• При абсцессе легкого.
• На фоне астмы, гриппа или даже аллергии.
• При ОРВИ, что сопровождается появлением гнойников.

Когда в мокроте кроме гноя еще есть кровь, это является тревожным звонком. Проведение диагностических мероприятий позволит определить, в чем именно заключается проблема.

Выясним, как проводят сбор мокроты на анализ.

Лабораторные исследования выделений и особенности их проведения

В том случае, если выделения меняют свой цвет и имеют нехарактерный запах, то доктор обязательно назначит пациенту сдать мокроту. Исследование с использованием микроскопа позволяет определять характер окрашивания. Это означает, что врач может определить, к какой группе относятся находящиеся в организме больного бактерии. Исследование, как правило, занимает два часа. Показатели исследования точно сообщают о характере заболевания, благодаря чему можно правильно определиться с лечением.

Правила

Рассмотрим далее, каких именно условий надо придерживаться, когда назначен анализ по забору мокроты:

• Необходимо почистить зубы. Во рту есть очень много бактерий, поэтому если больной не выполнит данную рекомендацию, то показатели исследования будут ложными.
• Перед сдачей анализа нельзя есть.
• Накануне проведения исследования нужно выпить муколитик. Лекарство запивается большим количеством воды. Это требуется для того, чтобы секрет отделялся лучше. Иначе мокроты может оказаться недостаточно для проведения исследования. Специалистами рекомендуется также пить больше щелочной жидкости.

Далее узнаем, в каком порядке проводится исследование выделений при пневмонии.

Проведение исследования выделений: каким образом проходит процедура?

Исследование мокроты на фоне пневмонии осуществляется в четко определенном порядке:

• Пациенту требуется максимально глубоко вдохнуть, а затем как следует откашляться. В том случае, если накануне больным были предприняты соответствующие меры, то обязательно выделится мокрота.
• Далее врач выполняет сбор материала. Делается это в стерильный контейнер (необходимую пластиковую емкость можно приобрести в аптеке). Лучше сразу купить две емкости. Требуемое количество мокроты для сдачи анализа при наличии у пациента пневмонии определяется специалистом.
• После того, как осуществлен забор, материал нужно очень быстро доставить в лабораторию.

По завершении исследования больной получит результат анализа, с которым ему необходимо будет вернуться к лечащему врачу для расшифровки. Воспаление легких является заболеванием, поражающим всех людей вне зависимости от пола и возраста. Лишь микроскопическое исследование позволит в точности определить характер болезни наряду с микроорганизмами, вызвавшими пневмонию. Это очень важно, чтобы доктор смог назначить эффективное и адекватное лечение пациенту.

Теперь поговорим об основных аспектах лечения пневмонии у взрослых пациентов.

Лечение пневмонии у взрослых пациентов

В том случае, если кашель у пациента влажный, то есть когда имеется отхождение мокроты, то базовыми рекомендациями любого врача будут травяные препараты наряду с постельным режимом и большим количеством теплого питья.

Пневмонию, к сожалению, не вылечить без применения антибиотиков. Помимо этого, в процессе терапии больному требуются обволакивающие препараты, способствующие уменьшению раздражения слизистой. Пневмония на современном этапе, к сожалению, устойчива к пенициллину, поэтому для ее терапии используются антибиотики второго и третьего поколения в виде таких лекарственных препаратов как «Клавуланат», «Сульфаметоксазол» и тому подобное.

В лечебный курс также входят ингаляции. Такие процедуры хорошо увлажняют слизистую, способствуя разжижению мокроты, благодаря чему она легче отходит из организма. Традиционно пневмония у взрослых начинается, как правило, с надоедливого сухого кашля, который впоследствии переходит во влажную форму с зелеными выделениями.

На сегодняшний день диагностика воспаления легких не представляется сложным мероприятием. Достаточно провести лишь рентген и обратиться к терапевту. Труднее установить возбудителя пневмонии. При правильной терапии и без развития осложнений выздоровление обычно наступает уже через три или четыре недели.

Мы рассмотрели, какая мокрота при пневмонии бывает.

Мокрота при пневмонии — неизбежный спутник воспалительного процесса в альвеолах. Наличие мокроты всегда говорит о патологии, а ее внешний вид — о возможном причинном факторе, коим может быть бактерия, вирус, грибок. Количество мокроты при пневмонии колеблется от 300-500 мл до литра и более, в зависимости от объема поражения легких, возбудителя и особенностей местной воспалительной реакции, вызываемой им.

Пневмония — это воспаление в альвеолах легкого, которые представляют собой микроскопические полости, наполняемые воздухом при вдохе. Газообмен происходит через стенку альвеол. Попадание в легочную nкань возбудителя инфекционной патологии, воздействие ионизирующего излучения, горячего воздуха и других вредоносных факторов вызывают повреждение клеток альвеолярных стенок, нарушение кровотока и местный воспалительный процесс, масштаб которого может достигать целой доли или легкого. В отдельных случаях в воспаление вовлекается еще и плевра.

При воспалительном процессе в легком мокрота появляется не сразу, а ее объем, цвет, консистенция зависят от вида возбудителя патологии и особенностей местного иммунитета. В первые дни с момента начала пневмонии в легочной ткани нарушается кровообращение, начинает скапливаться плазма крови с форменными элементами и белками, но мокроты еще нет. Появляющийся кашель сначала сухой, но спустя несколько дней он меняет свой характер на продуктивный, если воспалительный выпот из альвеол способен выводиться через бронхи с кашлевыми толчками.

Отхождение мокроты более характерно для бактериальной пневмонии, тогда как при вирусном поражении часто имеет место воспалительный процесс в межальвеолярной ткани, который сопровождается мучительным и сухим кашлем. Бактериальная пневмония может давать гнойную, кровянистую, так называемую ржавую мокроту, при аллергических альвеолитах откашливается прозрачный густой или желтый секрет, при грибковых поражениях мокроты обычно мало, она сероватая или желтая. Цвет мокроты при пневмонии — один из главных параметров, позволяющих судить о характере инфекции и прогнозе для пациента.

Пневмония, помимо продуктивного кашля, сопровождается:

• Повышением температуры тела до 39 и более градусов с ознобом, сильной потливостью;
• Выраженной слабостью, головной и мышечной болью, отсутствием аппетита;
• Болями в грудной клетке со стороны пораженного легкого.

Нарастание дыхательной недостаточности на фоне острого воспалительного процесса в альвеолах приводит к усугублению одышки, цианозу кожи, прогрессированию гипоксических изменений в организме. Скопление гноя, некротизированных тканей в легком влечет сильнейшую интоксикацию, лихорадку, слабость.

Цвет мокроты при пневмонии может быть различным:

1. белая или сероватая — в начальных стадиях воспаления, при поражении грибками, микоплазмой, хламидиями;
2. желтая мокрота — содержит лейкоциты, колонии микробов, слущенные клетки дыхательных путей, у курильщиков желтый цвет мокроте придают содержащиеся в ней частички продуктов горения;
3. желто-зеленая или зеленая мокрота — яркий признак гнойного воспаления, к которому приводят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы, при этом чем зеленее цвет, тем более длительный воспалительный процесс в легком. Зеленый цвет мокроте придают погибшие нейтрофилы, в большом количестве содержащиеся в ней;
4. темно-коричневая, бурая, «ржавая» мокрота — показатель наличия в воспалительном отделяемом пигмента, образовавшегося после разрушения эритроцитов (гемосидерин), что наиболее часто встречается при крупозной пневмонии, а также воспалении легкого при гриппе;
5. ярко-желтая, оранжевая мокрота — признак аллергического воспаления в дыхательных путях, а специфический цвет ей придают содержащиеся клетки крови — эозинофилы (эозинофильная пневмония);
6. черная мокрота — очень редкий спутник пневмонии и обычно она характерна для пациентов, страдающих пневмокониозами, когда в легких накапливается угольная и иная производственная пыль.

Крупозная пневмония — одна из наиболее тяжелых форм воспаления легких, протекающая в четыре стадии. Вызывают ее чаще всего пневмококки, палочка Фридлендера, реже — эшерихии. Минимальный объем поражения — доля легкого с покрывающей ее плеврой. Крупозная пневмония на разных стадиях своего развития может давать разную по внешнему виду и объему мокроту:

• В первые дни от начала воспаления мокроты как таковой нет, но в альвеолах начинается образование воспалительного выпота, объем которого постоянно увеличивается за счет пропотевания плазмы из расширенных сосудов микроциркуляторного русла, выхода лейкоцитов, белка;
• К 3-4 дню заболевания на фоне сильнейшей интоксикации и кашля появляется очень густая тягучая мокрота, которая содержит обилие эритроцитов. Разрушенные, погибшие красные клетки крови оставляют после себя пигмент гемосидерин, придающий выделениям бурый, почти коричневый цвет — ржавая мокрота. Объем такой ржавой мокроты достигает 200 мл в сутки;
• Спустя еще несколько дней в воспалительном содержимом альвеол появляется белок фибрин, множество нейтрофильных лейкоцитов, которые своими ферментами способны разрушать межальвеолярные перегородки, из-за чего фибринозно-гнойное содержимое распространяется из одной альвеолы в другую. Мокрота в эту стадию крупозной пневмонии обильная, серо-зеленая, возможно — с коричневатыми вкраплениями пигмента гемосидерина.

Мокрота с кровью при пневмонии требует повышенного внимания, ведь причиной попадания крови в отделяемое могут стать такие тяжелые заболевания, как рак легкого или туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, тромбоэмболия легочной артерии. При раке легкого мокрота нередко имеет характерный малиновый цвет. Обильная пенистая кровянистая мокрота — характерный симптом отека легкого, требующий оказания неотложной помощи. Все эти заболевания нужно отличать от пневмонии, поскольку они требуют специфического лечения.

Скудные прожилки свежей крови при очень мучительном, не стихающем кашле обычно говорят о разрыве мелких капилляров слизистой оболочки бронхов, что не представляет опасности для жизни само по себе, но требует коррекции лечения кашля.

Анализ мокроты при пневмонии

При выделении мокроты с кашлем, необходимо провести ее лабораторное исследование для уточнения состава и определения возможной причины воспаления. Терапевт или пульмонолог, который назначает исследование мокроты, преследует несколько целей:

1. Определить вид инфекционного агента (бактериоскопия, посев на питательные среды, ПЦР при подозрении на вирусную природу заболевания);
2. Установить, к каким противомикробным средствам чувствительны возбудители инфекции;
3. Проследить эффективность проводимой терапии;
4. Определить особенности воспалительной реакции по составу выделяемой мокроты.

Для анализа мокроты при пневмонии целесообразно собирать ее  утром, до еды. Обследуемому нужно будет прополоскать рот и почистить зубы, чтобы посторонняя микрофлора из ротовой полости не исказила результат исследования. За 8-10 часов до сбора мокроты следует выпить побольше жидкости, которая облегчит эвакуацию содержимого альвеол и бронхов. Мокрота помещается в стерильную емкость и отправляется в лабораторию для бактериоскопии, посева на питательные среды, проведения ПЦР и т. д.

Важно, чтобы материал для исследования был взят до того, как пациента начнут лечить антибиотиками. При госпитализации лиц с пневмонией мокрота берется в обязательном порядке, тогда как амбулаторное лечение не требует строгого назначения этого анализа. Легкие формы воспаления легких лечатся на дому стандартными антибиотиками.

В случае, если амбулаторные пациенты имеют факторы риска тяжелого течения пневмонии или туберкулеза (увеличение объема мокроты, лихорадка, похудание, ночная потливость), а также при отсутствии эффекта от назначенного лечения анализ мокроты могут назначить в поликлинике. Также его проводят в периоды эпидемий респираторных инфекций, сопровождающихся пневмонией с мокротой.

Гнойная мокрота при пневмонии отстаивается в стеклянной емкости, где она образует несколько слоев: верхний прозрачный и нижний гнойный либо верхний из гноя и слизи, средний — серозный, а нижний — гнойный с фрагментами некротизированной ткани.

В лаборатории мокрота при пневмонии проходит многоступенчатое исследование:

• Макроскопия — визуальная оценка отделяемого дыхательных путей с указанием объема, цвета, консистенции, запаха мокроты, наличия в ней посторонних примесей.
• Микроскопия с бактериоскопией неокрашенных и окрашенных специальными красителями препаратов мокроты, нанесенной на предметные стекла — помогает уточнить, какие клетки, волокна, микробы, грибы содержатся в секрете.
• Микробиологическое исследование — посев материала на питательную среду, учет роста культур бактерий и определение их антибиотикочувствительности.
• Химический анализ — для уточнения рН мокроты, определения содержания в ней белка, крови, пигментов в целях дифференциальной диагностики туберкулеза, крупозной пневмонии и др.

Результатами исследования мокроты, которые указывают на наличие патологии, считаются:

1. Увеличенный объем отделяемого, визуально определяемые в нем слизь, гной, кровь;
2. Наличие запаха;
3. Ржавый цвет за счет гемосидерина, разрушенных эритроцитов (характерно для плевропневмонии, гриппа);
4. Ярко-желтое окрашивание (при эозинофильной пневмонии);
5. Смещение рН в кислую сторону;
6. Обнаружение в мокроте желчных пигментов.

При микроскопии мокроты при пневмонии могут быть обнаружены специфические включения, указывающие на возможную форму и причину воспаления в легком. К примеру, кристаллы Шарко-Лейдена, которые встречаются при эозинофильной пневмонии и представляют собой белки разрушенных клеток крови (эозинофилов). Спирали Куршмана менее характерны для пневмонии, но все же встречаются. Они представляют собой скопление лейкоцитов, эозинофилов и белка.

В гнойной мокроте специалист найдет огромное число нейтрофилов, возможно — колонии бактерий. Эозинофилы придают мокроте желтый цвет и обычно говорят об аллергической или паразитарной природе воспаления. На поражение нижних отделов легкого при пневмонии указывает наличие в мокроте альвеолярных макрофагов, которые могут содержать пигменты и угольную пыль.

При тяжелых формах пневмонии, протекающих с некрозом легочной ткани, в мокроте могут быть выявлены эластические волокна. Это весьма тревожный симптом, требующий углубленного обследования больного.

После получения результатов посева или вирусологического исследования врач назначает эффективное лечение с учетом конкретного возбудителя патологии и его чувствительности к лекарствам. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей пневмонии — стафило- и стрептококки, клебсиелла пневмонии, пневмококки, синегнойная палочка, грибки рода Candida, актиномицеты, аспергиллы.

Результаты анализа мокроты при пневмонии в первую очередь важны конкретному больному, но, в то же время, могут помочь и тем, кто уже находится в стационаре на лечении, ведь внутрибольничная пневмония — частый спутник онкопатологии, иммунодефицитов и других тяжелых заболеваний. Кроме того, выявление в мокроте при пневмонии особенно агрессивных возбудителей (легионелла, некоторые респираторные вирусы) дает возможность быстро изолировать больного и снизить риск инфицирования окружающих его людей.

После выявления конкретного возбудителя врач может сменить наименования антибиотиков, добавить что-то к уже назначенной схеме или отменить. Исследование мокроты при пневмонии представляет интерес и в научном плане, так как дает возможность уточнить список инфекций, сопровождающихся поражением легких, а также оценить в динамике изменение чувствительности возбудителей к применяемой терапии.

В то же время, нельзя не отметить и недостатки исследования мокроты, с которыми связана недостаточно высокая достоверность получаемого результата (около 60%). В частности, среди них — малая информативность анализа после начала введения антибиотиков, малый период хранения материала, большое количество некачественно взятых анализов, отсутствие доступа в оснащенную лабораторию.

Лечение кашля с мокротой при пневмонии

Влажный кашель с мокротой при пневмонии требует своевременного лечения, направленного, в первую очередь, на ликвидацию инфекции и воспалительного очага, устранение симптомов интоксикации и кашля. В домашних условиях можно лечить легкие формы воспаления легких, когда нет признаков дыхательной недостаточности, а мокрота отходит свободно. В случае, когда пациенту требуется инъекционное введение препаратов и наблюдение, его помещают в стационар.

Консервативное лечение пневмонии с мокротой включает:

• Антибиотики, противогрибковые средства;
• Обезболивающие, жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные препараты;
• Средства для разжижения мокроты;
• Бронхорасширяющие препараты;
• Лекарства от аллергии.

Для борьбы с интоксикацией рекомендуется обильное питье, лучше — щелочное, поскольку оно еще и разжижает мокроту, облегчая ее выведение. Как правило, назначаются антибиотики, особенно, если мокрота при пневмонии гнойная или ржавая, что характерно для бактериальной этиологии воспаления (стафило- или стрептококки, пневмококк, клебсиелла и т. д.). Наиболее эффективными считаются азитромицин, амоксиклав, цефтриаксон, кларитромицин, которые могут быть назначены в разных сочетаниях. Если по результатам посева мокроты будут обнаружены грибки, пациенту к антибактериальным средствам добавят противогрибковые препараты.

С противовоспалительной, жаропонижающей целью рекомендуют прием парацетамола, ибупрофена или их сочетаний, в тяжелых случаях показаны гормоны — дексаметазон, преднизолон. Густую, трудно выводящуюся, скудную мокроту нужно разжижать. Помогут в этом муколитики, а выведение ее облегчат отхаркивающие средства — амброксол, ацетилцистеин, лазолван, растительные сиропы с алтеем, термопсисом.

Если после пневмонии остался кашель с мокротой, вероятно, развился синдром бронхиальной обструкции. Бронхи могут закупориваться густым гноем, из-за чего нарушается их очищение и сохраняется кашель. В таких случаях обязательно назначаются не только муколитики и отхаркивающие, но и средства, помогающие расширить просвет спазмированных бронхов — беродуал, будесонид, атровент в ингаляциях. Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, возможно назначение бронхиального промывания и введения лекарств в бронх посредством бронхоскопа.

Медикаментозное лечение пневмонии успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами, среди которых особой популярностью пользуются УВЧ, ультрафиолетовое облучение, электрофорез лекарств, вибромассаж. Ручной массаж тоже будет весьма полезен для облегчения оттока мокроты при пневмонии. Дыхательная гимнастика — важный элемент лечения, который осваивает и проводит пациент самос?