Пневмония у ребенка дыхательная гимнастика
Все предоставленные на сайте материалы нужны для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики и лечения.
Пневмония – воспалительное заболевание лёгких, опасное тем, что приводит к нарушению дыхания. Тяжесть заболевания определяется степенью выраженности нарушения дыхания и величиной очага воспаления.
При легкой степени и вовремя начатом лечении, выздоровление наступает в течение 2 недель, в сложных случаях нужно много времени. Дыхательная гимнастика при пневмонии помогает хорошо.
В лечении эффективны не только медикаментозные методы, но и последующая реабилитация. Гимнастика при пневмонии у детей – один из способов восстановления дыхательной функции.
Польза гимнастики при пневмонии
Участок воспаленной ткани не может обеспечивать газообмен. Чем он больше, тем сильнее недостаточность. Кровь меньше насыщается кислородом, страдают головной мозг, сердце и иные органы.
Воспаленная легочная ткань теряет эластичность, мышцы перестают работать, нарушается «механика» дыхания. Внешне проявляется одышкой. Вдох не полный, поверхностный и прерывистый. В области поражения нарушается кровообращение, могут развиться явления, которые после выздоровления рубцуются, образуются спайки.
Лечебная гимнастика при пневмонии у детей популярна и врачи ее часто назначают. Польза упражнений в следующем:
- Стимулирует полноценный газообмен за счет восстановления правильного механизма дыхания – частоты, полноты, ритма.
- Улучшает кровоток и ток лимфы.
- Улучшает насыщение крови кислородом.
- Способствует тренировке и укреплению дыхательных мышц., правильному движению диафрагмы (у детей она – основной орган, с ее помощью происходит дыхание).
- Помогает тренировать другие мышцы – пресса, спины, груди.
- Способствует расслаблению, уменьшению головной боли.
- Усиливает отхождение мокроты и помогает очистить дыхательные пути.
- Является профилактикой осложнений (спайки, рубцы, ателектазы, эмфизема).
Какие упражнения назначают?
Гимнастика для детей при пневмонии должна назначаться врачом, потому как она различна для разных возрастов, имеет противопоказания и зависит от стадии болезни.
- Для постельного режима (первый период) назначают щадящие упражнения, которые выполняют в положении лежа. Это дыхательные упражнения, а также те, которые способствуют движениям грудной клетки и работе мышц брюшного пресса.
- Для полупостельного режима (второй период) есть упражнения, которые выполняют сидя и стоя, с использованием дополнительного инвентаря (палки, мячи).
- Для тренировочного режима (третьего периода) разработаны интенсивные программы гимнастики с дополнительными предметами, в спортивном зале, на гимнастической стенке. Рекомендуются спортивные игры на свежем воздухе.
Комплекс упражнений и величину нагрузки назначает врач. Распространенные упражнения:
- В положении лежа на спине нужно делать повороты кистями рук. Руки вытянуты вдоль тела, ладони смотрят вверх. Поворачиваем руку к себе так, чтобы ладони смотрели вниз. Можно почувствовать, как сводятся лопатки и как бы раскрывается грудная клетка. Делать нужно не быстро, достаточно 5-6 повторов.
- Исходное положение лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Руки поднимаем вверх и опускаем. Махи не должны быть частыми и резкими.
- Исходное положение – то же. Мах делается руками в стороны, при этом делается вдох. При возвращении в исходное положение – выдох, достаточно 3-4 раз.
- В положении лежа делайте сгибание и разгибание стоп в том ритме, который удобен.
- Лежа на спине руки поставить на пояс. Сгибать поочередно ноги в колене, при этом пятка скользит по кровати.
- При каждом акте дыхания поднимается и опускается нога.
- Руки согнуть в локтях, упереться ими и затылком и оторвать грудную клетку от кровати. Вернуться на выдохе в исходное положение.
- При вдохе поднять руки и достать ими до спинки кровати за головой, при выдохе – опустить руки.
- В положении лежа положить руки на живот. Чувствовать, как двигается брюшина при полном и ровном дыхании. Выдыхать максимально долго.
- Вытянутые руки завести за голову, как бы толкаясь ими, отрывать корпус от кровати, пружинить.
- В положении стоя, руки на поясе, делать наклоны в разные стороны, пружиня и делая вдох при каждом наклоне.
- Ноги слегка согнуть в коленях. При вдохе поднять руки вверх, потом завести назад и резко выдохнуть.
Эти упражнения эффективны у детей, выполнять их не сложно, можно делать в условиях стационара и дома. Дыхательная гимнастика у детей до 3-х лет проводится под присмотром взрослых, желательно, чтобы ее основы показал врач или медсестра, только в игровой форме.
Правила для начинающих
- Тренировки можно начинать только когда температура опустится до субфебрильных цифр и уменьшатся симптомы интоксикации.
- При выраженной одышке и учащенном пульсе делать гимнастику противопоказано.
- Начинают гимнастику на 4-5 день болезни.
- Вначале выполняют комплекс в положении лежа.
- Активным упражнениям предшествует дыхательная гимнастика.
- Пульс при занятиях не должен увеличиваться больше, чем на 10 ударов.
- Начинают с коротких повторов каждого упражнения, увеличивая их число. Достаточно 10 -15 минут 2-3 раза в день.
- Ухудшение самочувствия после занятий – повод скорректировать интенсивность нагрузки или согласовать с врачом другой комплекс упражнений.
- Даже при хорошем самочувствии, увеличивать интенсивность тренировок следует раз в пять-семь дней.
Щадящая начальная дыхательная гимнастика при пневмонии у детей:
- Сделать глубокий вдох носом на три счета (= 3 сек) и сделать медленный выдох через приоткрытый рот на 6 счетов (=6 сек).
- Сцепить зубы и попытаться с усилием и вибрацией произнести звуки М, Ш, С, Ф, Р.
- Сделать максимальный вдох и быстрый выдох с усилием, надувая щеки.
- Поднимать руки при вдохе, опускать при выдохе.
- При вдохе поднять руки, завести их за спину, выдохнуть, при этом опустив руки в исходное положение.
ЛФК при пневмонии у детей от 4-7 лет
Этот комплекс рекомендуется уже на этапе выздоровления, потому как в нем есть разнообразные упражнения в положении стоя и сидя, ходьба, элементы игры.
- Начальный этап. Разминка, подготовка к активным действиям. Ходьба в разном ритме. Чтобы ребенку было интереснее, пусть показывает, как ходят разные звери (медведь – покачиваясь и переваливаясь, заяц – быстрыми мелкими шажками и т.д.). Длительность – до 5 минут.
- Основной этап. Все виды дыхательных упражнений, дренажные упражнения в положении лежа на боку, спине, на четвереньках, махи руками в положении стоя, повороты, наклоны, проработка всех групп мышц, подвижные игры. Важно следить за дыханием, вдох и выдох связывать с движениями. Основной задачей этого этапа является восстановление механизма акта дыхания, улучшение кровообращения, координации движений.
- Заключительный этап. Упражнения для восстановления дыхания, перехода в спокойное состояние. Эффективна медленная ходьба, упражнения для расслабления, восстановления внимания.
ЛФК у детей старше 8 лет
Гимнастика после пневмонии у детей этого возраста более сложная:
- В положении сидя, расставить ноги на ширину плеч, руки опустить. Поднять руки, медленно опустить их на колени. Скользя по ногам, наклониться, дотянуться до носков.
- В положении сидя делать повороты корпуса вправо и влево в медленном темпе 2-4 раза.
- В положении сидя при вдохе поднимать плечи, при выдохе – опускать. Делать медленно.
- В описанном исходном положении подтягивать ноги поочередно к груди, расставив руки на ширину плеч. Упражнение проводить в среднем темпе 3 раза.
- В сидячем положении опустить руки. Сводить и разводить лопатки. Повторить 5 раз.
- Сидя, согнуть руки в локтях. При вдохе поднять их вверх на 90 градусов, при выдохе – опустить. Достаточно 3 повторений.
- В том же положении руки поднять вверх и сцепить в замок. Наклоняться к ногам вперед и немного вправо-влево, качаясь голеностопа. Сделать 4-6 раз.
- В положении сидя наклоняться вперед, руки при этом отводить назад. 5-6 раз сделать в среднем темпе.
- В положении сидя при вдохе поднять руки вверх через стороны, описав круг и соединить вверху ладони, при выдохе – опустить.
Упражнения стоя с мячом в руках:
- Поднять руки вверх на вдохе – опустить на выдохе.
- Поднять руки над головой, туловищем описать круг по часовой стрелке и против.
- В том же исходном положении при выдохе опустить руки к правой ноге, на вдохе – подняться. Повторить в левую сторону.
- Сделать приседание, при этом руки опустить на левое колено, потом – на правое.
Упражнения стоя:
- Делать наклоны в бок, скользя рукой по туловищу. Противоположную руку подтянуть к груди.
- Взять палку, руки – опустить. Приседать и одновременно поднимать палку до уровня груди на вытянутых руках.
- Палку взять за спиной. Делать наклоны в стороны.
- Палку поставить перед собой, опереться на нее ладонями. Делать повороты туловища по и против часовой стрелки.
Восстановить дыхание после занятий, медленно походить, расслабить руки и ноги.
Комплекс упражнений Стрельниковой
Этот комплекс упражнений включает в себя как дыхательную гимнастику, так и умеренные физические нагрузки. он эффективен для облегчения выведения мокроты, восстановления тонуса мышц, общего состояния. применяется на этапе лечения и в восстановительном периоде.
- Лечь на спину, расслабиться и дышать глубоко. делать не меньше 40 вдохов в минуту.
- Сгибать и разгибать стопы при медленном дыхании.
- Поворачивать кисти рук в разные стороны.
- В положении лежа при вдохе поднять руки, при выдохе опустить. сделать наклоны вперед.
- Руки согнуть в локтях. Сделать четыре вдоха, глубоких и шумных через нос, сжимая при этом ладони в кулак.
- Сделать 8 коротких вдохов, выдохнуть. Повторить 10-12 раз с перерывом в 5 секунд.
- Сделать 8 вдохов, наклонится к пальцам ног, выдохнуть.
- Стать в положение кошечки (руки согнуть в локтях, ладони смотрят вниз, кисти согнуть). Приседать с поворотами в стороны, делая при этом вдох. Руками имитировать хватательные движения.
- Обхватить туловище руками и раскачиваться вперед-назад, делая вдох и выдох.
- Руки положить на плечи. При вдохе-выдохе 8 раз обнять себя, руки при этом двигаются параллельно.
- Делать наклоны головы вперед-назад и в стороны.
- При вдохе сделать шаг, для этого поднять высоко ногу, а вторую немного согнуть. на выдохе – ногу опустить.
- Перекатываться с ноги на ногу, делая вдох-выдох.
Упражнения для отхождения мокроты
Есть много разных комплексов упражнений, чтобы улучшить отхождение мокроты, но детям понравятся игровые:
- Надувание шарика.
- Дуть в свисток.
- Вдохнуть носом, а выдыхать на какой-либо легкий предмет (например, перо). Можно привязать его к веревке.
- При медленной ходьбе делать хлопки перед собой, вверху, за спиной. Дышать через нос.
Эффективны описанные выше упражнения Стрельниковой.
Автор:Лешенкова ЕвгенияТерапевт, пульмонолог
Источник
Если пневмонию предотвратить невозможно, необходимо немедленное лечение и грамотная реабилитация, чтобы минимизировать возможные последствия.
Полный курс реабилитации длится от 3 месяцев до 1 года. Этот период зависит от стадии заболевания и общего состояния. В этот период ребенок находится под наблюдением педиатра и пульмонолога.
Что делать после пневмонии у ребенка? Наша статья ответит на этот и многие другие вопросы.
Остаточные явления после лечения
По окончании лечения пневмонии у ребенка остается достаточно широкий спектр изменений организма, спровоцированных пневмонией. Наиболее распространены:
- Бронхит. Проявляется воспалением нижних дыхательных путей. В первую очередь бронхит вызывает поражение бронхов. Заболевание сопровождается хрипом, кашлем и повышением температуры тела.
- Снижен иммунитет организма. После пневмонии организм ослаблен и подвергается воздействию возбудителей различных заболеваний.
- Дисбактериоз. Остаточное явление после антибактериальной терапии. Нарушается баланс кишечной микрофлоры, что проявляется такими симптомами, как: жидкий стул, метеоризм, тошнота и рвота.
- Астенический синдром. Заканчивается повышенной утомляемостью, неспособностью сосредоточиться на учебе или игре. Это влияет не только на физическую активность, но и на умственную активность.
Этапы
Выздоровление от пневмонии длится долго. Для удобства использования он разделен на несколько этапов:
- Отдохни в кровати. На этом этапе основная задача — восстановить силы для предотвращения астенического синдрома. Если у ребенка нет температуры, можно выполнять упражнения для стимуляции и восстановления функции легких.
- Лечебная гимнастика. В начале этого этапа врачи рекомендуют только статические упражнения и только при дальнейшем укреплении тела переходят к динамическим упражнениям.
- Массаж груди, спины и живота. К этому этапу переходим через неделю после начала гимнастики. Массаж помогает вывести из легких остатки мокроты, а также восстановить структуру альвеол, в которых располагалось заболевание.
- Тренировка дыхания. Для улучшения дыхания рекомендуются прогулки и упражнения, не напрягая себя. Также пригодятся ванны воздушного типа.
- Восстановление в бесплатном режиме. Этот этап перекрывает все предыдущие, увеличивая при этом нагрузку и темп выполнения упражнений.
Процесс восстановления
Выздоровление от детской пневмонии — долгий и сложный процесс. Однако это предотвратит развитие осложнений болезни и возможных рецидивов.
- Тренировка мышц груди;
- восстановление ритма дыхания;
- физиотерапия;
- укрепление иммунитета.
Как укрепить иммунитет?
После пневмонии организм ребенка ослаблен и подвержен действию вредоносных микробов. Вот почему так важно укреплять иммунную систему. Развитые защитные силы организма предотвратят осложнения и появление новых заболеваний.
Простые правила могут помочь укрепить вашу иммунную систему:
- Полноценный, сбалансированный рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами. Это нормализует баланс клеток крови, а также предоставит ресурсы для регенерации тканей.
- Соблюдение режима сна-бодрствования. Восемь часов сна ночью и полтора часа сна в течение дня помогают ребенку лечить пневмонию и противостоять новым заболеваниям. Это особенно важно в первые месяцы после выздоровления.
- Полевые игры и прогулки. Хвойный лес и море идеально подходят для прогулок. Свежий воздух полезен для иммунной системы.
- Вентиляция и увлажнение воздуха. Это снижает количество болезнетворных бактерий в помещении.
Медикаментозная реабилитация
Лечение пневмонии антибиотиками часто провоцирует такое осложнение, как дисбактериоз. С целью восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии (лактобациллин, бифидумбактерин и комплексные средства).
Экстракты эхинацеи и элеутерококка часто используются для усиления иммунной системы и укрепления организма в целом.
Витамин Е хорошо устраняеттоксины, которые неизбежно накапливаются в организме при высоких температурах.
Физиотерапия
Физиотерапия — эффективное средство предотвращения воспалений, предотвращения размножения бактерий и укрепления защитных сил организма. Используются следующие методы физиотерапии:
- Ингаляции с препаратами, которые помогают восстановить легочную ткань;
- УВЧ для облегчения отхождения мокроты;
- Облучение ультрафиолетовыми лучами для предотвращения воспалений и роста бактерий;
- Магнито- и лазерная терапия. Эти методы улучшают приток крови к легочной ткани для лучшей регенерации;
- Спелеотерапия и галотерапия для улучшения функции дыхания.
Лечебная физкультура
Для детей разработаны специально разработанные комплексы упражнений, направленные на общее укрепление организма и тренировку дыхания. Комплекс состоит из трех блоков, ориентированных на разные аспекты реабилитации:
- укрепление мышц груди;
- восстановление объема легких и альвеолярной структуры;
- общее развитие тела.
Преимущество лечебной гимнастики в том, что они доступны для домашнего использования, не требуют специального наблюдения. Продолжительность упражнений на начальном этапе реабилитации не превышает 10-15 минут.
Дыхательная гимнастика
Правильное дыхание обеспечивает организм полным кислородом, стимулирует регенерацию легочной ткани и восстанавливает структуру альвеол и бронхов.
Вот несколько примеров дыхательных упражнений:
- Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на 5 секунд, глубоко выдохните.
- Дыхательные толчки.
- Сделайте неглубокий вдох 5 раз, длительный вдох, пауза 5 секунд, глубоко выдохните.
- Десять глубоких вдохов и выдохов с учащенным дыханием.
Массаж
Массаж помогает расслабить напряженные мышцы груди и живота, растягивая их, а также косвенно влияет на легкие. Эта процедура помогает удалить остатки мокроты и восстановить альвеолярную структуру легких. Массаж разрешен не только врачом, это прекрасно умеет делать и мама малыша, получив необходимые знания и навыки.
Реакция Манту после пневмонии
Вопреки распространенному мнению, Манту не имеет ничего общего с вакцинацией. Это только диагностический характер. Однако недавнее инфекционное заболевание, такое как пневмония, исказит результат теста, поэтому диагноз будет бессмысленным. Наиболее подходящее время для прохождения пробы Манту — месяц после выздоровления. Таким образом, полученный результат будет наиболее точным.
Профилактика
После выздоровления от болезни принимаются профилактические меры для предотвращения рецидива пневмонии у детей. К ним относятся:
- укрепление иммунной системы за счет закаливания;
- питательная пища, богатая всеми необходимыми веществами и витаминами;
- развлечения на свежем воздухе;
- своевременное лечение заболеваний;
- соблюдение режима сна-бодрствования;
- соблюдение правил гигиены после посещения общественных мест, на улице, во время игры с животными;
- своевременные прививки.
Источник
Почему важно заниматься дыхательной гимнастикой для восстановления после коронавируса? Кому не следует ее делать? Как правильно организовать режим дня и питания? Рекомендациями по дыхательной гимнастике и процессу восстановления поделилась врач-фтизиатр и автор Telegram канала «Легче легкого» Надежда Шкловец.
— Что такое дыхательная гимнастика? Какая от нее польза?
— Дыхательная гимнастика — это различные комплексы упражнений, предназначенные для тренировки дыхательных мышц, активной работы разных отделов легких, при необходимости — улучшения выделения мокроты из них.
Дыхательная гимнастика — это не один-единственный комплекс упражнений при любых ситуациях. В зависимости от заболевания упражнения их интенсивность и техника могут сильно меняться.
Коронавирусная инфекция, вызванная именно этой разновидностью вируса, — новое явление для человека. Пока еще не все вопросы, связанные с ней, ясны. Один из важных — насколько способны восстановиться легкие после повреждения.
Говорить о том, что развились фиброзные изменения, мы сможем не ранее, чем через год после выздоровления. Потому что до этого момента есть вероятность рассасывания. Отличить свежий фиброз от медленно уходящих поствоспалительных изменений на рентгене и даже МСКТ невозможно, но особо активное рассасывание идет первые 3−6 месяцев. Именно в это время надо постараться помочь организму. Насколько активно работают антифибротические препараты (препятствующие развитию рубцовой ткани), пока изучается.
Имеющиеся сейчас «рассасывающие» препараты вызывают некоторое недоверие в плане их эффективности. Наверняка многие видели, какие рубцы остаются после некоторых травм и ожогов. И лучшая возможность сохранить подвижность, к примеру, руки — это регулярные занятия. Пусть даже это больно и неприятно. Никакие препараты, в таблетках и уколах, принятые в больших количествах, не способны сделать рубцы более мягкими и эластичными. Только разработка. Аналогично и в легких. Если не заниматься, а надеяться только на лекарства — эффекта не будет.
— При каких состояниях показана дыхательная гимнастика?
— Дыхательная гимнастика показана при всех заболеваниях бронхо-легочной системы, меняются лишь комплексы, интенсивность и длительность. Также дыхательные упражнения должны применяться при всех болезнях, когда человек большую часть времени проводит в постели. Она обязательна для всех пациентов с миастенией (мышечной слабостью), снижением мышечной силы из-за постоянного нахождения в постели.
— В каких случаях ее делать нельзя?
— Гимнастику не проводят в остром состоянии с лихорадкой выше 38 градусов, при высоком давлении, сердцебиении.
— Почему она нужна человеку, который переболел или болеет пневмонией, связанной с коронавирусной инфекцией?
— При коронавирусном поражении легких возникают участки уплотнения за счет отека и воспаления в интерстициальной ткани. Интерстиций — это «каркас» легких, именно там проходят кровеносные и лимфатические сосуды. При появлении отека и воспаления в нем нарушается нормальный газообмен, кислороду сложно проникнуть из воздуха в кровь. В острый период правильное положение и дыхание пациента способствует быстрейшему рассасыванию жидкости из пораженных областей. В более позднее время оно уменьшает образование фиброзной (рубцовой) ткани.
— На какой стадии болезни нужно начинать упражнения? Какие это упражнения?
— Упражнения начинают на самой ранней стадии, во время активной болезни. Специальные комплексы есть даже для пациентов на искусственной вентиляции легких. Это щадящие активные (выполняет сам больной) и пассивные (проводятся родственниками или медработниками) движения руками и ногами, повороты. Есть исследования, которые говорят, что если больному проводить эти занятия не меньше 30 минут в день, то можно уменьшить время пребывания на аппарате.
Степень нагрузки зависит от состояния пациента. При более тяжелом состоянии упражнения проводят в постели. Это сгибание-разгибание ног и рук, причем ноги — без отрыва пяток от постели. Круговые движения кистей и стоп, повороты головы. Лежа на боку на краю кровати — движение верхней рукой — назад за спину и дальше вниз. Важный момент — при подготовке проводится вдох, само упражнение — выдох. Каждый повтор — с отдельным дыхательным движением.
Очень важно начинать дышать животом. При вдохе поднимается не грудная клетка, а живот, при выдохе передняя брюшная стенка втягивается. Это переключает нас на брюшное, диафрагмальное дыхание, способствует активному раскрытию именно часто поражаемых коронавирусом отделов легких.
Во время улучшения состояния упражнения начинают проводить в положении сидя и стоя.
Нужно обязательно чередовать именно дыхательные упражнения с теми, которые направлены на мышцы туловища, конечностей. Такое переключение позволит избежать переутомления отдельных групп мышц.
— Как часто нужно делать гимнастику в день? На протяжении скольких дней?
— Делать гимнастику стоит 3−4 раза в день. Время — по переносимости. Постепенно длительность и нагрузка увеличивается. Проводить дыхательные и физические упражнения нужно регулярно хотя бы в течении трех месяцев. В дальнейшем — по состоянию.
— Какие отличия в упражнениях для детей, пожилых?
— У пожилых людей мы всегда учитываем сопутствующие состояния, склонности к сердцебиению, повышению давления. Начинают упражнения на фоне ровного дыхания, пульса, компенсированного давления. Обязательно надо принимать все гипотензивные препараты (понижающие давление), если они прописаны кардиологом или терапевтом. Принцип тот же — постепенное увеличение нагрузки по переносимости.
— Могут ли возникать неприятные ощущения от занятий? О чем эти ощущения говорят?
— При возникновении одышки, головокружения, сильной слабости, тошноты, снижении сатурации упражнения немедленно прекращаются. Недопустимо проводить занятия «через преодоление». Если такое состояние появляется каждый раз — комплекс пересматривается в плане облегчения нагрузки. У детей принцип занятий аналогичен принципу у взрослых.
— Какая польза от нее для совершенно здорового человека?
— Думаю, любой человек должен регулярно заниматься. Физическая активность позволяет не иметь лишний вес, тренирует сердце, дыхательную систему, сосуды. Как показал нам коронавирус, люди в хорошей физической форме реже имели тяжелое течение болезни.
Упражнение, ходьба пешком нормализует уровень сахара в крови, увеличивает чувствительность ткани к инсулину.
Дыхательные упражнения должны идти в комплексе с физическими. Главное здесь, как и везде — не доходить до фанатизма, не пытаться достичь каких-то рекордов.
— Как правильно планировать время занятия гимнастикой по отношению к приемам пищи?
— Никакие упражнения не должны проводиться непосредственно после еды. Нужно выждать около часа после приема пищи, больше — если объем еды был значительным, а нагрузка планируется большая. Но и голодным активно заниматься тоже не стоит. Физическая нагрузка приводит к повышенному потреблению энергии. Поэтому — в промежутках между едой.
— Что делать, если человеку стало плохо, появилась одышка, головокружение или давление подскочило?
— При возникновении этих симптомов упражнения останавливают. Нужно сесть или лечь. При обморочном состоянии под ноги положить валик, чтобы они были выше головы. Выпить горячий напиток, при нормальном содержании глюкозы в крови — сладкий чай. Вновь возобновить гимнастику можно после полного купирования неприятных ощущений, нормализации частоты дыхания, пульса и давления.
Следующие занятия начинают с менее интенсивных упражнений, меньшего числа повторов. Обязательно нужно проветрить комнату, надеть свободную одежду, которая нигде ничего не пережимает.
Рекомендации по комплексам упражнений
Дыхательная гимнастика условно состоит из нескольких компонентов.
Активные движения больного. Комбинация упражнений на мышцы грудной клетки, диафрагму, плечевого пояса.
Позиционирование. Больного укладывают определенным образом, чтобы улучшить вентиляцию определенных отделов легких, улучшить отток содержимого оттуда. В течение времени положение пациента меняется с определенной частотой.
Отстукивающие движения. Проводятся ухаживающими или медперсоналом. Особенно важно у лежачих пациентов. Часто отстукивание идет параллельно с позиционированием.
Использование специальных дыхательных приборов: откашливателей, аппаратов с регуляцией вдоха и выдоха, дыхательных тренажеров.
Само дыхание может быть брюшным, грудным или смешанным. В зависимости от того, какие мышцы работают более активно, меняется вентиляция разных отделов легких.
Главное упражнение, которое рекомендовано пациентам с коронавирусной пневмонией или в период восстановления после него, — диафрагмальное дыхание — дыхание животом. При этом в фазу вдоха надо постараться максимально наполнить живот, в фазу выдоха — втянуть его. Для того, чтобы поймать этот момент, проще начать с выдоха.
Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»
Все остальные комплексы подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести и выраженности одышки.
— Расскажите о важности прон-позиции (лежа на животе). Нужна ли она при реабилитации или только при болезни? А здоровому человеку?
— При коронавирусе повреждаются задние нижние отделы легких, те самые, которые прилегают к спине. Если человек лежит на животе, то под действием силы тяжести выход жидкой части крови из сосудов усиливается. Эти части легочной ткани находятся в состоянии гиповентиляции, то есть, их работа снижена. Более слабые грудные мышцы дают возможность вдохнуть достаточно ограниченный объем воздуха, то есть, количество кислорода, попадающее в организм при каждом вдохе тоже не очень большое.
Когда больной поворачивается на живот, или, хотя бы, максимально приближен к этому, работать начинают более сильные мышцы спины. Каждый вдох становится более полноценным, количество кислорода, поступающего в организм, увеличивается. Для этого достаточно всего лишь лечь на живот. Начинают более активно вентилироваться поражённые части легких. Раскрывающиеся альвеолы с обеих сторон сжимают интерстициальные перегородки — отечная жидкость быстрее уходит из тканей.
Так что прон-позиция — это одновременно и смягчающее обстоятельство, и дыхательная гимнастика. Необходима во время болезни, так как облегчает состояние больного, в некоторой степени предотвращает распространение отека по тканям.
Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»
В период реабилитации прон-позиция способствует активному дыханию сегментов, которые пострадали. Это позволяет легким восстановиться более полно, уменьшить выраженность фибротических изменений. Прон-позиция и дыхательные упражнения необходимы как минимум три месяца после болезни.
Для здорового человека нет необходимости часто лежать на животе. Но, если это привычно, не вызывает дискомфорта — вреда это не нанесет.
Думаю, сейчас самое время для активного развития реабилитологии — раздела медицины, который занимается восстановлением организма после перенесенной болезни, не только коронавирусной инфекции. Обязательно развитие и подготовка специалистов по лечебной физкультуре, лечебному массажу, логопедов. Восстановление человека должно проводиться под наблюдением врачей всех специальностей — терапевта, невролога, эндокринолога, пульмонолога, кардиолога, психиатра и многих других. Но вот именно нехватка врачей лечебной физкультуры очень заметна у нас сейчас. Их работа должна начинаться непосредственно с реанимации, далее пациент передается на следующие этапы лечения и реабилитации.
— Кондиционер, увлажнитель воздуха — нужны ли они людям, болеющим пневмонией, особенно в летнее время?
— Последнее время все чаще слышу мнение, что от кондиционеров надо решительно отказываться. В нашем климате я бы не была так категорична. Переносить жару человеку с нездоровыми легкими часто бывает сложнее, чем всем остальным. Единственное требование — регулярная очистка всех фильтров кондиционера. Ежедневное проветривание комнаты в вечернее и ночное время, когда кондиционер уже выключен. Естественно, не стоит устанавливать слишком низкую температуру, направлять струю воздуха прямо не человека.
Увлажнитель — также неплохая вещь в условиях нашей сухости. Но опять, тут достаточно строгие требования к соблюдению гигиены. И еще одна тонкость. При использовании увлажнителя не должно быть жарко в комнате. Высокая температура и влажность — это баня, дышать нелегко.
Главное же, на что стоит ориентироваться при решении вопроса о том, включать или нет эти приборы, — самочувствие и комфорт самого пациента.
— Каковы рекомендации в отношении организации режима дня, питания, физической активности для людей, недавно перенесших пневмонию?
— Режим дня и питания — основа реабилитации. Полноценный сон, лечь спать желательно не позже 23 часов. При желании можно отдохнуть днем.
В идеале все выглядит неплохо, в реальности же со сном часто бывают проблемы. Поэтому важна организация сна — проветренная комната, не использовать компьютер, смартфон, не смотреть телевизор несколько часов до сна. Если есть сложности с засыпанием — после консультации с сомнологом, неврологом, психиатром можно начать прием мелатонина, снотворных, успокоительных или антидепрессантов.
Слышала мнение о нежелательности молочных продуктов. Думаю, это не совсем правильное суждение. Нет связи между употреблением молока и образованием некой мифической слизи в легких. Есть можно все, без излишеств, по принципам правильного питания. Обязательно белковые продукты, витамины, микроэлементы. Ограничение лишь по добавленным сахарам. То есть, если и ограничивать что-то, то я бы рекомендовала не увлекаться сладким.
Самые главные принципы физической активности — регулярность и постепенное наращивание нагрузки. Лучше сделать каждый день несколько раз упражнения по 10 минут, чем два раза в неделю заниматься подряд по часу и более.
В зависимости от тяжести перенесенной болезни можно начать с упражнений в постели, сидя и стоя, обязательно с поддержкой. Начать ходить. Сначала по комнате, постепенно расширяя территорию. Потом можно выйти во двор или на улицу. При выраженной слабости желательно, чтобы был сопровождающий.
Первые прогулки вне дома планируйте так, чтобы по дороге были места отдыха. Всегда помните, что надо еще и вернуться домой, поэтому возвращайтесь раньше, чем почувствуете усталость. Вначале можно делать круги вокруг дома, потом можно отходить на большие расстояния.
— Медицинская маска после перенесенной пневмонии — есть ли необходимость носить ее?
— После перенесенной пневмонии в легких остаются «слабые» места. Риск повторного заболевания, вызванного другими вирусами и бактериями достаточно высок. Кроме того, пока окончательно не решен вопрос о возможности повторного заболевания. Поэтому в людным местах носить маску я бы пока рекомендовала.
Источник