Пневмония у новорожденных сколько длится лечение
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Пневмония — группа заболеваний, характеризующаяся развитием воспалительных процессов в легочных тканях. Пневмония является острым инфекционным заболеванием, которое широко распространено, как у взрослых, так и у детей.
В данной статье мы рассмотрим особенности болезни у новорожденных, а также как и за сколько времени она лечится.
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
Особенности болезни у младенцев
В случае пневмонии у новорожденных инфекция распространяется внутри утробы или сразу после родов. В связи с этим их пневмонию подразделяют на два вида:
- Врожденная — инфекция распространилась при беременности через плаценту, околоплодные воды или по родовым путям.
- Приобретенная — заражение произошло после родов внутри больницы или вне ее.
Обычно симптомы проявляются сразу или, в случае заражения при родах, в течение двух суток. Чаще всего заболевание появляется, если плод недоношенный, у матери инфицированы половые органы или при длительных родах.
К другим факторам развития относятся:
- асфиксия и недостаток кислорода в утробе;
- травмы, полученные по время родов;
- врожденные пороки сердца с развитием сердечной недостаточности;
- недоразвитость мышц.
Вероятные травмы у ребенка во время родов
По статистике причин детской смертности лидирует воспаление легких. Ранее смерть среди новорожденных, страдающих этой болезнью, достигала 80%. Сейчас показатель упал до 50%, но по-прежнему высок. Меры необходимо принимать немедленно после диагностики.
К диагностике, лечению и профилактике у грудничков также существуют определенные клинические рекомендации (в конце статьи).
Симптомы
Симптомы врожденной пневмонии у младенцев следующие: асфиксия, сильное и резкое повышение температуры, слабый и глухой крик, посиневшая кожа, учащенное сердцебиение и дыхание, отрыжка, возможна рвота. Приобретенная форма имеет аналогичные симптомы, однако к ним часто прибавляется диарея, общая слабость.
Для диагностики проверяются на наличие инфекций родители, проводится общий осмотр больного, дополнительные инструментальные и лабораторные анализы.
Лечение
При обнаружении воспаления легких у грудничка его необходимо тут же госпитализировать. В первые несколько месяцев жизни лечится только стационарно, дети находятся под постоянным наблюдением. Врачи должны тщательно следить за поддержанием правильных условий (температура, влажность), питанием, состоянием грудничка.
Общая схема антибиотикотерапии
Все формы пневмоний у новорожденных и грудничков лечатся при помощи антибактериальных средств. В большинстве случаев лекарственный препарата вводится парентерально (инъекция), но не исключен и пероральный прием (проглатывание).
Четко дифференцировать пневмонию (какого она происхождения) сложно, а длительная диагностика по определению возбудителя только мешает начать своевременное лечение.
Для предотвращения осложнений терапию нужно начинать как можно скорее. Типичные формы заболевания рекомендуют лечить препаратами первого выбора. К таким относятся полусинтетические пенициллины. Препараты хорошо переносятся, имеют низкую стоимость, обладают широким спектром антибактериальной активности.
В качестве аналогов по терапевтическому действию можно применить антибиотики следующих групп:
- макролиды;
- цефалоспорины.
Если на фоне применения пенициллинов нет эффекта, необходимо «подключать» макролидную группу, особенно при подозрении на пневмонию, вызванную хламидиями или микоплазмой. Терапия проводится внутримышечно или внутривенно. Расчет дозы для новорожденных проводит неонатолог. Дозы определяются с учетом веса малыша.
При отсутствии эффекта от макролидов в течение 48 часов следует менять тактику лечения. В такой ситуации требуется парентеральное применение препаратов цефалоспориновой группы.
При отсутствии положительной динамики после применения цефалоспоринов, скорее всего, возникнет потребность в использовании внутримышечных инъекций хлорамфеникола. После улучшения состояния применяется оральная форма средства.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Рационализировать применение антибиотиков позволяет только предварительный бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Его результаты позволяют однозначно определить, какая бактерия нанесла вред. К сожалению, результаты бакпосева иногда приходится ждать до 5 дней и более.
Выбор антибиотиков в зависимости от формы болезни
Анаэробные пневмонии лечатся полусинтетическими антибиотиками группы линкозамидов (по инструкции разрешены с месячного возраста, на практике используют раньше), ингибиторозащищенными пенициллинами.
Атипичные формы пневмонии поддаются терапии макролидами.
Препарат Бисептол 480 (ко-тримоксазол)
Цитомегаловирусная пневмония требует применения специфического антицитомегаловирусного иммуноглобулина. Если причиной пневмонии стал вирус герпеса, следует использовать противовирусные средства на основе ацикловира.
Иммунодефицитные пневмонии нуждаются в таких препаратах, как гликопептиды в сочетании с полусинтетическими аминогликозидами. Также для лечения этой формы пневмонии рекомендуются цефалоспорины III-IV поколений.
Пневмоцистные пневмонии у новорожденных лечатся сульфаниламидными препаратами (назначают с 6 недели жизни).
Терапия грибковых пневмоний проводится при помощи противогрибковых средств.
Течение и период выздоровления
Лечение тяжелого течения пневмонии требует контрольных рентгенологических исследований. В ряде случаев, при появлении тяжелых осложнений (плеврита, пневмоторакса, деструктивных осложнений), приходится прибегать к хирургическим методам лечения.
Новорожденные, перенесшие пневмонию, в обязательном порядке ставятся на диспансерный учет. Кратность приемов определяет педиатр. Обычно осмотры назначаются через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Исчезновение интоксикации и втяжения нижней части грудной клетки, нормализация температуры тела – главные критерии эффективности лечения.
Кроме того, ребенку дают глюкозу (поддержание энергии), солевые растворы (детоксикация), лекарственные средства для облегчения симптомов. В частности, капли в нос, отвары шиповника, настои, компрессы и другое. Младенца также необходимо переворачивать с боку на бок, чтобы не было застоя слизи.
Важно! Родителям не следует заниматься самолечением, самостоятельно менять курс лечения или использовать антибиотики без ведома врача!
Сколько лечится?
Сколько времени лечится новорожденный, зависит в большей степени от самого ребенка и его иммунитета, нежели от вида болезни. По степени поражения выделяют следующие типы:
- Очаговая — воспаление отдельных небольших участков легких.
- Крупозная — воспаление одной доли.
- Сегментарная — поражение одного или нескольких сегментов.
- Интерстициальная — поражение соединительной ткани эластических волокон и гладкой мускулатуры, составляющих интерстициальную ткань легких.
- Тотальная — воспаление тканей всего органа.
Длительность антибиотикотерапии в зависимости от тяжести, этиологии и места терапии
Сколько лежат в больнице новорожденные (недоношенные) также зависит от болезни, самого грудничка, как долго длятся патогенетические симптомы и других данных.
Как правило, острый период легочных воспалений длится 2 недели. При положительных результатах терапия продолжается еще 1–2 недели, после чего ребенок выздоравливает.
В среднем выздоровление у новорожденных занимает 4–5 недель. Оно считается законченным, когда пропадают все клинические симптомы и стабильно работает нервная система, к грудничку возвращается нормальное состояние.
После выписки из стационара новорожденного ребенка перенаправляют на диспансерный учет в поликлинику. Осмотр врачом раз в неделю.
Осложнения
Могут развиться осложнения, тогда потребуются внутривенные вливания. Осложнения возможны следующие:
- появление судорог;
- отравление организма ядовитыми веществами;
- постоянная высокая температура;
- резкое снижение аппетита;
- повышенный уровень ацетона.
Последствия осложнений различны: абсцесс, дыхательная недостаточность, плеврит, ИТШ (инфекционно-токсический шок). Они же могут быть вторичными изменениями, катализаторами осложнений. В крайне тяжелых случаях возможен смертельный исход. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечиться без контроля высококвалифицированного специалиста.
Народные методы
Важно! Лечение народными методами такой тяжелой болезни, как пневмония, крайне не рекомендуется. Их можно использовать только как профилактику или дополнение к основному курсу!
При лечении новорожденного народными средствами важно учитывать, что многие из существующих методов могут вызвать аллергические реакции у ребенка. Поэтому от народных средств лучше отказаться.
Существуют общие рекомендации:
- соблюдение постельного режима;
- дробное и тщательно подобранное питание;
- своевременный прием прописанных врачом лекарств.
Кормление грудью
Как долго лечится и длится процесс выздоровления? В целом, если у ребенка не острая стадия, это занимает около 2 недель.
Физиотерапия
Физиотерапия — один из самых современных и лучших дополнительных методов лечения пневмонии, при котором активируются общие и местные защитные процессы в организме, улучшается его функциональная активность и ускоряется процесс выздоровления. При использовании физиотерапии риск осложнений снижается.
Одним из главных противопоказаний к физиотерапии является наличие острых инфекционных заболеваний (воспаление легких входит в их число). Однако использование физиопроцедур возможно, когда острая стадия пневмонии проходит.
Другие противопоказания:
- высокая (от 38°C) температура;
- наличие сердечно-сосудистой недостаточности;
- свежие травмы и кровотечения;
- судороги;
- тяжелое состояние больного.
Обратите внимание! Выбор конкретной процедуры зависит от возраста ребенка и рекомендаций лечащего врача.
Недоношенные и дети после “кесарева”
Недоношенные и рожденные после операции кесарева сечения младенцы гораздо более восприимчивы к различного рода инфекциям, в том числе к возбудителям пневмонии. Некоторое отличие имеют симптомы. Если у недоношенных младенцев они часто будут аналогичны стандартным, то у рожденных после “кесарева” они несколько отличаются:
- приобретение кожей землистого оттенка;
- шевеление крыльев носа во время дыхания;
- частый плач;
- затрудненное дыхание.
Сам же курс лечения имеет лишь незначительные отличия. О них вы можете прочитать в других статьях: пневмония после Кесарева, пневмония у недоношенных.
Клинические рекомендации (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Прогноз и что делать после выздоровления
Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и применении антибактериальной терапии. В запущенных случаях возможно возникновение осложнений, хроническая затрудненность дыхания, токсикоз, хронические болезни бронхов. В худшем случае — летальный исход.
После пневмонии необходимо обеспечить новорожденному ребенку покой, проследить, чтобы ни у кого из взрослых не было простуды и иных болезней, а также регулярный осмотр врачом. Основой профилактики являются:
- предупреждение инфекционных заболеваний;
- кормление грудью;
- дробное правильное питание;
- здоровый образ жизни.
Таким образом, своевременное обращение к доктору в медицинское учреждения, а также тщательное соблюдение клинических рекомендаций повышают шансы на выздоровление.
Полезное видео
Предлагаем вам посмотреть познавательное видео, на котором профессор Ильина Н.А. выступает с докладом на тему “Пневмония у детей и новорожденных”
Источник
Пневмония является одной из самых опасных патологий у новорождённых. В связи с особенностями детского организма болезнь имеет другие механизмы развития и требует, соответственно, других подходов к лечению.
Несмотря на внедрение современных методов диагностики и терапии, воспаление легких остается довольно частой причиной детской смертности. Поэтому лечение проводится по специальным медицинским протоколам, учитывающим возрастные особенности.
Как лечить пневмонию у новорожденного
Лечение воспаления у самых маленьких пациентов имеет свои особенности. Всех новорождённых с подозрением на пневмонию, независимо от тяжести состояния, госпитализируют в стационар, поскольку в домашней обстановке, т.е. при амбулаторном лечении сложнее обеспечить нужный микроклимат и защитить от аллергенов, опасных для ослабленного организма.
Медперсонал больницы ведет за новорожденными круглосуточное наблюдение, чтобы избежать развития осложнений. Ребенка часто переворачивают с боку на бок, чтобы не допустить застоя жидкости в легких и усугубления патологии.
Медикаменты малышам вводят внутривенно или внутримышечно, так как ребенку сложно проглотить таблетку или выпить неприятный на вкус лекарственный раствор.
В лечение новорожденных входят следующие виды терапии:
- Этиологическая терапия. Для борьбы с пневмонией используют антибиотики, чаще всего из группы фторхинолонов. Курс, кратность приема и дозу индивидуально назначает врач. Если болезнь прогрессирует, используют комбинацию двух и больше антибиотиков разных групп.
- Патогенетическая терапия. Она заключается в назначении солевых растворов для восстановления водного и электролитного баланса.
- Симптоматическая терапия. Она, как дополнительный элемент, улучшает самочувствие новорождённых (например, жаропонижающие или отхаркивающие).
Важно! Если у крохи возникли какие-либо осложнения (тяжёлая интоксикация, сепсис, апноэ, судорожные состояния), новорождённого переводят в отделение реанимации. Там его подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и проводят интенсивную терапию.
После пневмонии организм малыша очень истощенный, и любые ОРВИ могут дать начало новому эпизоду (рецидиву) воспаления легких. Поэтому лечащий врач стационара дает родителям рекомендации по профилактике данного заболевания и план дальнейших действий в дома.
Лечиться в привычной, домашней обстановке, безусловно, комфортнее, поэтому, как правило, малыши быстро идут на поправку после выписки.
Ребенок также наблюдается у участкового педиатра в течение срока, рекомендованного врачом стационара. Это срок зависит от того, сколько времени ребенок провел в больнице и каков риск развития рецидива пневмонии.
Рекомендуем ознакомиться!
О причинах и последствиях врожденной пневмонии у новорожденного: читайте здесь
Как долго лечится
Острая стадия пневмонии легкой формы без осложнений и с корректной терапией длится приблизительно 2 недели. Следующие 14 дней покажут, адекватная ли терапия проводилась и насколько эффективным было лечение. У новорождённых детей иммунная система не до конца сформирована, поэтому очень часто процесс лечения затягивается.
На длительность восстановления после болезни влияет несколько факторов:
- форма пневмонии;
- возбудитель;
- общее состояние здоровья;
- своевременное обращение за медицинской помощью;
- наличие сопутствующих патологий;
- качество лечения;
- длительность пребывания в стационаре.
Не все бактерии быстро погибают под действием антибиотиков. Синегнойная палочка, легионелла или пневмоциста имеют большую стойкость к медикаментам, поэтому такая пневмония сложно и длительно лечится. Позднее обращение к врачу грозит тяжёлыми осложнениями, что также оттягивает процесс выздоровления.
На то, сколько лечится пневмония у новорожденных, влияют тяжесть заболевания и вид диагностированной пневмонии.
Так, типичная внебольничная пневмония лечится 5-7 дней (легкая), 5-15 дней (среднетяжкая), 10-21 день (тяжкая). Внутрибольничная и атипичная пневмонии легкой степени — 7-15 суток, среднетяжкой степени — 10-21 день, тяжкой — 14-56 дней. Пневмония у детей с ослабленным иммунитетом легкой и средней тяжести длится, как правило, от 2 до 3 недель, тяжкая — 21 день.
Чем дольше болезнь тянется, тем больше слабеет организм. В больничном стационаре присутствует своя микрофлора бактерий. Они очень устойчивы к любым препаратам из-за постоянного влияния дезинфицирующих средств. Если такие стойкие возбудители попадут в ослабленный организм новорождённого, лечение может затянуться на длительный строк.
Лечение пневмонии у недоношенных детей
В первую очередь таким малышам обеспечивают правильный режим. Их помещают в кювез отделения патологии новорожденных. Оптимальная температура в отделении колеблется от 34 до 36°С, а влажность воздуха в пределах 60-70%. Пеленают малышей свободно, чтобы не препятствовать двигательной активности.
На заметку! Новорождённому регулярно проводят отсасывание слизи из дыхательных путей с помощью специальных аэрозолей и растворов. Кормление проводят через зонд, после чего малышу придают вертикальное положение.
Очень важным фактором на пути к выздоровлению является адекватная кислородотерапия. Кислород используют при дыхательной недостаточности и расстройствах газового гомеостаза.
Антибиотики назначают широкого спектра действия вместе с растворами кристаллоидов. Кроме того, недоношенным малышам вводят иммуноглобулины для повышения иммунитета и плазму.
На фоне лечения пневмонии, проводят необходимые мероприятия по уходу за недоношенным новорождённым (сестринский процесс).
Полезное видео
Профессор Н.А. Ильина — Пневмонии у детей и новорожденных:
Заключение
Организм новорожденных и детей постарше отличаются между собой, поэтому развитие и течение пневмонии у них разное. Сроки лечения, как правило, зависят от общего состояния и тяжести патологии. Однако правильный режим, корректное лечение, а также восстановительные реабилитационные процедуры обеспечат малышу быстрое выздоровление.
Источник
В последнее время вопросом, сколько лечится пневмония у новорожденного, нередко задаются молодые мамочки, чьим малышам поставлен диагноз воспаление легких сразу после рождения. Сроки лечения в каждом случае разные и зависят от формы пневмонии, общего состояния новорожденного, сопутствующих заболеваний, качества оказываемого лечения и даже времени года.
Опасность воспаления легких в грудном возрасте заключается в серьезных осложнениях, которые болезнь может за собой повлечь. Чтобы не допустить подобного состояния и как можно быстрее помочь малышу, следует обязательно обратиться за врачебной помощью и проводить лечение пневмонии только в условиях специализированного учреждения.
Причины и симптомы пневмонии у новорожденных
Пневмония, или, как говорят в народе, воспаление легких – это состояние, при котором поражаются стенки бронхов в результате воспалительных процессов в тканях легких. Пневмония у новорожденных встречается очень часто: согласно медицинской статистике, от общего числа всех заболевших детей 15% приходится именно на грудничков первых дней жизни.
Проявления и симптомы пневмонии у новорожденных зависят от типа вируса, попавшего в организм крохи, способа инфицирования и общего состояния здоровья малыша.
Одна из разновидностей воспаления легких – внутриутробное инфицирование. При этой форме болезни малыш рождается уже с протекающими воспалительными процессами в легочной системе. Возможна такая ситуация при передаче инфекции болеющей мамой. Если женщина при беременности перенесла простуду или грипп, особенно на последних месяцах, инфекция легко попадает через кровь в околоплодные воды, а затем и в организм плода.
Подробнее о врожденной пневмонии можно узнать тут.
К признакам пневмонии у грудничков относятся:
- сниженный мышечный тонус;
- бледность и серость кожных покровов;
- дыхательная недостаточность;
- спазмы кишечника;
- рвота во время кормления.
При осмотре новорожденного педиатр прослушивает хрипы в легких, а в горлышке слышно клокотание. При этом малыш довольно пассивен и капризен, много спит. В тяжелых случаях пневмония может проявлять себя признаками сердечной недостаточности. Внутриутробную форму обычно диагностируют в первые часы после появления малыша на свет. К основным признакам заболевания относятся частые срыгивания, отказ от еды, пенистый и жидкий стул обычно с зеленоватым оттенком.
Если же пневмония развивается после выписки новорожденного из родильного дома, требуется безотлагательно обращаться за врачебной помощью. Можно вызвать педиатра на дом, но если у крохи повышается температура и малыш начинает задыхаться от кашля, нужно звонить в скорую помощь.
Довольно часто воспаление легких у новорожденных протекает практически без жара, кашель несильный, стул нормальный. Но такое состояние длится недолго: через 1-2 дня здоровье крохи резко ухудшается, что может грозить не только его здоровью, но и жизни. Поэтому при обнаружении даже косвенных признаков пневмонии ребенка обязательно нужно показать врачу. Опытный педиатр сразу поставит диагноз и выпишет направление на госпитализацию.
Лечение пневмонии у новорожденных
Воспаление легких у детей первых месяцев лечится только стационарно. Это связано с тем, что организм крохи еще очень слаб, многие препараты запрещены или могут вызвать аллергию у ребенка. Чтобы не допустить осложнений, врачи держат малыша под круглосуточным наблюдением.
Для лечения пневмонии у новорожденных обычно используются антибиотики (подробнее тут) – единственные фармакологические препараты, способные купировать воспалительные процессы данного характера. Малыш до полугода не в состоянии проглотить таблетку, поэтому применяются внутримышечные инъекции препарата. Дозы и конкретный медикамент назначает врач после сдачи всех необходимых анализов и проведения диагностических процедур.
Лечебная терапия при пневмонии включает в себя ингаляции как обычным кислородом, так и лекарственными средствами. В процессе проведения таких процедур происходит очищение дыхательных путей от остатков слизи и разжижение мокроты в бронхах.
Если состояние новорожденного тяжелое и назначенное лечение не дает должного эффекта, могут потребоваться внутривенные вливания. К осложнениям, требующим капельного лечения, относятся:
- судороги;
- интоксикация организма;
- повышение ацетона;
- несбиваемая высокая температура;
- отказ от пищи (грудь, адаптированная смесь).
Кроме лекарственных препаратов, новорожденному капают глюкозу, призванную поддержать процессы жизнедеятельности, и солевые растворы для укрепления иммунитета и вывода токсических веществ.
Кроме этого, назначается ряд препаратов, устраняющих сопутствующие симптомы. Это могут быть жаропонижающие сиропы, отхаркивающие средства, капли в нос, устраняющие отек слизистой, витамины и иммуномодулирующие препараты. В качестве заменителей лекарственных средств часто используются народные методы: отвары, настои, компрессы.
При критических состояниях некоторым новорожденным назначают инъекции или капельницы иммуноглобулинов – специальных белков, выступающих заместителями лейкоцитов, уничтожающих вредоносные вирусы.
Продолжительность терапии
В среднем лечение пневмонии у малышей первых месяцев жизни составляет 4-5 недель.
Опасность заболевания кроется не только в тяжести болезни, но и в осложнениях, самым страшным из которых является летальный исход. Последнее явление наблюдается довольно часто.
Если малыш уже родился с воспалением легких, то лечение заканчивается только после исчезновения всех клинических симптомов заболевания и наступления стойкой ремиссии. Острая стадия болезни длится около 14 дней. Если терапия проводится правильно, малыш начинает выздоравливать, о чем свидетельствует восстановление работы центральной нервной системы. Этот этап также длится около 2 недель.
При пневмонии у новорожденных врачи опасаются делать какие-либо прогнозы на выздоровление малыша. Успешность лечения во многом зависит не только от квалификации медицинского персонала, но и от иммунитета ребенка, имеющихся врожденных заболеваний и особенностей развития.
Осложняющими пневмонию факторами могут выступать второстепенные патологии в легких. Это абсцессы, плевриты, дыхательная недостаточность, болезни сердца и сосудов, низкий вес ребенка, неправильный состав крови и т.д. Воспаление легких у малышей первого полугодия жизни – состояние довольно опасное. Оно требует неусыпного контроля специалистов и постоянной корректировки проводимого лечения.
Последствия пневмонии
Когда болезнь обнаружена вовремя и лечение пневмонии начато в первые часы после появления клинических признаков, шансы на успешное выздоровление и отсутствие осложнений после болезни очень велики. Такая пневмония легко поддается лечению, и малыш быстро выздоравливает без последствий. Если же болезнь запущена и лекарственная терапия запоздала, после острой стадии пневмонии у малыша еще довольно долгое время присутствуют симптомы астенизации. Ребенок продолжает оставаться вялым, сонливым и капризным, плохо ест, быстро устает. Стадия восстановления затягивается на неопределенный период и иногда достигает 1,5-2 месяцев.
Запоздание с лечением грозит переходом пневмонии в хроническую стадию. В таком случае болезнь будет часто возвращаться, вызывая новые обострения и последствия.
Если лечение выбрано неправильно или начато слишком поздно, воспалительные процессы могут затронуть близлежащие ткани и здоровые участки легких и бронхов. При этом очаги воспалений становятся все больше по размерам, сливаются и охватывают практически всю площадь дыхательных органов. Такие обширные поражения очень быстро провоцируют отеки в легких и проявление легочной недостаточности.
К тяжелым последствиям пневмонии относят и плеврит – появление пленки, затрудняющей дыхание и приводящей к удушью. Еще одно проявление осложнений – деструкция легочных тканей.
Но даже успешно вылеченное воспаление легких оказывает сильное воздействие на иммунную систему малыша, а потому в дальнейшем даже легкая простуда может перейти в пневмонию.
Источник