Пневмония у недоношенных новорожденных форум
Моя малышка родилась 780 гр на 28 неделе (6 месяцев), в 3 месяца нас выписали из 10 больницы домой, серьезных отклонений по неврологии нет, к 6 месяцам по развитию не отставали от 3х месячных доношенных детей, из проблем -небольшое увеличение ликвора в голове выявили в январе. 4 февраля ребенок пару раз кашлянул, температуры не было, но я вызвала участкового врача. 5 числа участковая посмотрела ребенка и сказала, что у нас обструктивный бронхит и лучше ехать в стационар, я согласилась и нас увезли на скорой в 11 больницу на Нагорной. Там нас вначале не хотели брать, т.к. дыхательная недостаточность у нас 1 степени, а они берут со второй, но все-таки нас оставили там. Пока нас оформляли в приемном покое малышке стало хуже и врачи поместили ее в реанимацию на ночь, на следующий день ее перевели в отделение. Сутки мы пролежали вместе (делали ингаляции, ставили капельницы), а 7 числа лечащий врач сообщила мне, что у ребенка двухсторонняя пневмония и малышку перевели в реанимацию, там ее подключили к ИВЛ. За 3 недели в реанимациии ей стало лучше, очаг пневмонии стал уменьшаться. 26 февраля ее сняли с ИВЛ и 28 февраля нас перевели в отделение, но кислородная зависимость еще была . До 9 марта ее состояние улучшалось, потихоньку уже отучались от кислорода (раз 5 в день минут 15-30 обходились без него). 9 марта у малышки опять ухудшилось дыхание, дежурила зав. отделением-она нас посмотрела, назначила укол преднизолона на ночь. 10 марта ей стало еще хуже, но дежурный врач сказала, что состояние опасений не вызывает, 11 марта нас уже посмотрела лечащий врач, она отметила, что выглядим мы хуже, чем до праздников, но не анализы, ни снимок нам не назначила. в 16 часов я уже потребовала пригласить на осмотр ребенка начальника мед части, так как состояние малышки стало еще хуже. они посмотрели ребенка, и предложили мне перевести ее в реанимацию на всякий случай для наблюдения, но я отказалась, т.к. выглядело это так “состояние ребенка с 8 марта ухудшилось не намного, но так как вы переживаете сильно, то давайте ее на ночь в реанимацию, а вы съездите домой и отдохнете”. После моего отказа нам поставили монитор, что бы следить за сатурацией. С утра 11 марта нам наконец-то сделали снимок и взяли анализы. После обеда малышке стало еще хуже, я вызвала врача, они пригласили зав. отделения реанимацией и было принято решение перевести ее в реанимацию. я согласилась, потому что стало понятно, что в отделении моему ребенку делают только хуже. На все мои вопросы о причинах ухудшения, мне отвечают, что ребенок недоношенный, и что я типа хочу от нее. В период лечения пневмонии активизировался ЦМВ, плюс в мазке из горла обнаружили синегнойную палочку.
Сегодня малышка находится в реанимации, опять на ИВЛ. Прогнозов естественно никаких не дают. Разбираться с причиной ухудшения состояния никто не хочет (это просто волнообразное течение болезни у вашего тяжело больного НЕДОНОШЕННОГО ребенка). Подскажите пожалуйста, кто сталкивался, какого врача можно пригласить на консультацию, чтобы посмотрел правильность лечения?Может есть смысл в переводе ребенка в другое лечебное учреждение города? Что нужно еще сделать, кого подключить к решению этого вопроса? Потому что просто ждать уже сил нет. Я боюсь, что мы сейчас теряем время. А врачи, чтобы скрыть свою халатность все связывают с недоношенностью ребенка и постоянно мне об этом говорят. Помогите пожалуйста советом. Пожалуйста, не пишите о неблагоприятных исходах в этой темке, потому что о плохом я уже читала, а сейчас главное не потерять надежду на выздоровление. Заранее спасибо за ответы. Извините, что много букв, но я старалась покороче.
:mir: мы будем держать кулачки за Вашу малышку@@@@@@@@@@@
по теме.Я наверное перевела бы ребенка в другое учреждение,если конечно там есть специалисты хорошего уровня.Ну или настояла бы на консультации других врачей-пульмонолога,педиатра.
К сожалению посоветовать ничего по делу не могу, но держитесь все будет хорошо, она у вас справится, ОБЯЗАТЕЛЬНО! Ну и ищете по знакомым врача
:mir: по теме не подскажу, а малышке скорейшего выздоровления, мама, главное не опускайте руки
Попробуйте в областную обратиться, может врача пульмонолога привести? У самой дочка недоношенная, врачи и правда считают, что многие проблемки у этих детей из-за того, что они слабенькие. Держитесь и верьте в свою дочку, все у Вас хорошо будет 🙂
слушайте. ну у меня старшая недоношенная – ни разу врачи не связывали этот факт с болезнями какими-либо %) росла наоборот лучше и беспроблемней чем младшая -доношенная. держитесь-мы все за вас молимся-все будет хорошо.
автор, берете телефон и звоните в страховую. телефон на полисе.
можете перевестись в областную. отказать права не имеют.
вы имеете право выбора лечебного учреждения.
можете затребовать доки и поехать консультироваться в другую больницу.
Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.
спасибо за поддержку.. а может кто-то посоветовать хорошего пульмонолога, которого можно пригласить на консультацию (стоимость не важна)?? или ему надо будет передать историю болезни??
в страховую звонила. сегодня я им должна передать заявление с описанием ситуации, тогда они подключатся. но я его напишу после разговора с зав. отделением реанимации о сегодняшнем состоянии ребенка. он должен подробно объяснить, что счас с ней происходит, потому что в отделении врачи ничего мне не объяснили кроме волнообразного течения болезни. завтра я встречаюсь с главврачом 11 больницы. как можно инициировать перевод в областную?? и сейчас наверное это невозможно, т.к. она на ИВЛ в тяжелом состоянии??
Сашуля777
т.к. она на ИВЛ в тяжелом состоянии??
я думаю можно вашу лялечку перевезсти,т.к. когда лежала в 10 роддоме,видела как тяжело больных малышей перевозили в другие больницы,спецом приезжает обрудованная реанимация и перевозит деток. 🙂 Держу кулачки за вашу лялечку 🙂
Ищите врачей и консультируйтесь, но не надо наговаривать на врачей, которые деспот Вашу дочку. Они, может, всё возможное делают, а Вы.уже в халатности обвиняете.
Скорейшего выздравления малышке.
Фааарш невозмооожно провернуть назаааад, и мясо из котлет не восстаноооовишь..
кто у вас был врач в 10-ке? срочно свяжитесь с 10-кой, там есть дежурный врач. может Ольга Анатольевна (заведующая) сегодня. проконсультируйтесь. пусть помогут.
они всегда только за, чтобы им звонили в случае чегоСообщение было изменено пользователем 14-03-2013 в 20:32
как у вас дела?
M@R@Y@
Ищите врачей и консультируйтесь, но не надо наговаривать на врачей, которые деспот Вашу дочку. Они, может, всё возможное делают, а Вы.уже в халатности обвиняете.
Не дай Бог Вам попасть с такими диагнозами в эту больницу.
Здоровья Вам и близким.
Много слов охота написать, но напишу главное, свое субъективное мнение, о 11-й детской больнице города Екатеринбурга.
Мы дважды попадали в эту больницу (в 2 и 3,5 месяца) с обструктивным бронхитом, заражался от старшего. Оба раза состояние ребенка было не критическое, но они, с постоянным упорством кололи лекарство не предназначенное для этого возраста, как результат, ребенка оба раза откачивали в реанимации. Нас тоже обвиняли, что мы ТОЛСТЫЕ, поэтому плохо переносим лекарства и тяжелее поддаемся лечению.
Все врачи, которые в последствии нас осматривали, открыто признавали что у нас отклонений нет и “пишите на них жалобу”.
Не берусь судить о личной профессиональной пригодности каждого специалиста в отдельности, может каждый и гений в своем роде, но общая организация лечебного процесса организованна ПЛОХО. Каждый специалист на работу приходит “лишь бы время быстрее прошло” или отоспаться, от медсестры до дежурного врача, а если разбудишь, так еще и недовольны.
Автору топика.
Как можно быстрее бегите от туда, т.к. их эксперименты “выживет не выживет” плохо может закончится. У них нет заинтересованности в скорейшем выздоровлении, у них есть платные палаты, услуги и врачи, даже центр какой-то, тоже платный.
Посоветовала бы в 9-ю детскую. Сами туда на консультацию ходим, только положительные эмоции, атмосфера совсем другая, доброжелательнее.
РС: Если еще раз, не дай Господь, заболеем, то пешком, с другого конца города приползем в 9-ку, но не в 11-ю.
Ну вот к чему ваш пост? Мамочка просит помощи, а вы ее в таком положении еще и осуждать пытаетесь
Саша, желаю вашей малышке сил на борьбу и выздоровление.
в 11 недавно совсем был случай, там должна быть проверка и т.п., неужели они уже все пережили и опять по накатанной %)
Идите на прием в областную к зав отделению, звоните в страховую, не давайте о себе забыть.
Улыбайтесь! Один хрен… ваши проблемы никого не волнуют!
Спасибо за поддержку!! Малышка еще в реанимации на ИВЛ. Причина ухудшения состояния: ОРВИ, которое вызвало бронхолит, также все осложнено ЦМВ. В страховую звонила, там говорят, что перевод опасен тем, что в каждой больнице своя внутрибольничная инфекция и если здесь организм ребенка вроде приспособился уже за 1,5 месяца , то в другой больнице может состояние ухудшиться. Врачам в реанимации я доверяю, они делают все возможное, но я просто боюсь перевода обратно в отделение, где врачи допустили ухудшения состояния ребенка. Ведь если бы не было потеряно 4 дня, в которые они наблюдали ухудшение, то сейчас может было бы по другому (именно поэтому я обвиняю врачей в халатности). Сейчас я встала в очередь на платную палату, но точно никто не может сказать, есть ли платные палаты с кислородом (нач. мед. части говорит, что есть, а лечащий врач утверждает, что нет), а в бесплатной палате без подселения в период эпидемии не обойтись. Сейчас остается ждать улучшения состояния и верить, что все будет хорошо!!! Малышка у меня сильная, она справится!!!
Конечно справится!она большая умничка как и её мамочка!Дай Бог Вам здоровья и сил!всё обязательно будет ХОРОШО!Сообщение было изменено пользователем 16-03-2013 в 13:23
Желаю вашей малышке выздоровления!
поправляйтесь! держим за вас кулачки :friends:
Держим за вас кулачки! Скорейшего выздоровления!!!
А сколько девочке сейчас?
9-ка просто детей с года берет
Младше -в областную
Мы с бронхитами в 40-й лежали в ларингитом отделении. Врачи там грамотные, но вот с детской реанимацией все неоднозначно, увы 🙁
В каждой хорошенькой девочке, в каждой застенчивой лапушке Где-то быть могут запрятаны гадские гены прабабушки
Очень вам сочувствую, так тронуло за душу, сил вам и вашей малышке, Бог вам обязательно поможет, вы справитесь, да и столько людей за вас переживают!!! По поводу больниц ничего толкового не подскажу, мы лежали только в семерке, очень хороший и внимательный педиатр ( к каждому ребеночку как к своему), но вам нужен узкий специалист, так что может кто еще вам сможет посоветовать. Еще раз вам удачи и скорейшего выздоровления!!!!!!!
Автор, терпения вам, а вашей малышке сил! Мы до года три раза лежали в этой больнице с бронхитом и пневмонией (тоже не доношенный ребеночек 27 нед). Вспоминать не хочется. Действительно на все один ответ: “А что вы хотите! сами родили такого ребенка!”. Платные палаты с кислородом на втором этаже (сами в такой лежали). Когда лежишь в платной. отношение персонала более внимательное и бдительное. Переводить ребенка из больницы нет смысла (мое личное мнение), алгоритмы лечение все равно одинаковые. К сожалению мы побывали в разных больницах и много чего вытерпели. В реанимации очень грамотные и ответственные врачи. Мой малыш смог вылезти из этих пневмоний, хотя прогнозы давали только самые худшие. Я всегда верила в своего ребенка, верила, что лечение поможет, что действительно, наступит такой момент, когда ВСЁ БУДЕТ ЗОРОШО! Хотя врагу не пожелаю, что пришлось пережить и вынести. Все время мысленно разговаривайте со свой малышкой, убеждайте её, что она сильная, и обязательно выкорабкается и выздоровеет. Вам обязательно нужен грамотный пульмонолог. Скорейшего выздоровления вашей крошке!!!!!
Автор как малышка?
Мужчина который подарил женщине крылья, никогда не будет носить рога!
Источник
Пневмония является весьма частой патологией у деток, которые родились раньше положенного срока. Почему у таких малышей может развиваться данное заболевание, как его лечат и можно ли предотвратить его появление у малютки?
Особенности
- Врожденные пневмонии у недоношенных встречаются намного чаще, чем у детей, родившихся в срок.
- Частота аспирационных пневмоний у таких детей также повышена из-за их склонности к срыгиваниям.
- Заболевание зачастую сочетается с проблемами кровообращения, кишечной инфекцией, гемолитической болезнью и другими патологиями.
- Острый период заболевания у рожденных раньше срока деток длится дольше.
- Доминирующими симптомами при недуге у новорожденных являются проявления дыхательной недостаточности и интоксикации.
- Лихорадка у недоношенных встречается реже гипотермии.
- Очень часто возникают осложнения, которые могут быть и внелегочными.
- Пневмония при недоношенности часто приводит к развитию сепсиса.
Причины
Воспаление легких у недоношенных младенцев вызывают бактерии, паразиты, грибки или вирусы. Их попаданию в дыхательные пути малютки способствуют разные факторы, среди которых основными называют незрелость легких, аспирацию во время родов, инфекции в период внутриутробного развития и ОРВИ.
Альвеолы в легких младенца, который родился раньше положенного времени, в основном бывают недостаточно расправленными, а сурфактант может быть некачественным или незрелым. Кроме того, у таких деток в легких сразу после родов нарушаются обменные процессы и наблюдаются расстройства кровообращения.
Что касается предрасполагающих факторов, то появление пневмонии у малышей, рожденных раньше срока, может быть спровоцировано:
- Кесаревым сечением.
- Проблемами с вынашиванием, которые привели к гипоксии либо к асфиксии.
- Инфекционными болезнями у беременной, поражающими дыхательную или мочеполовую систему.
- Наследственными болезнями дыхательной системы (пневмопатиями).
- Поражениями ЦНС ребенка, а также родовыми травмами, затронувшими спинной или головной мозг.
- Реанимационными мероприятиями во время родов.
- Пороками развития у малыша.
- Неправильным уходом за малюткой, например, длительным пребыванием крохи в одном положении, плохим проветриванием помещения, переохлаждением младенца или его перегреванием.
- Плохими санитарно-эпидемиологическими условиями в роддоме.
Как проводится реанимация новорожденных детей, смотрите в обучающем видео:
Паразитарные пневмонии у деток, родившихся недоношенными, чаще всего вызваны пневмоцистами, которые могут попасть к малютке от больного человека или носителя (нередко от персонала в роддоме).
Грибковые пневмонии, которые чаще всего вызывают кандиды, появляются вследствие кандидоза у матери или как результат нерационального лечения недоношенного антибиотиками широкого спектра.
Формы пневмонии
В зависимости от причины и обстоятельств, способствовавших возникновению воспаления легких, пневмония бывает:
- Врожденной. Малыш заражается трансплацентарно, то есть от мамы возбудитель попадает в организм крохи через плаценту. Чаще всего это пневмонии, вызванные вирусом краснухи, цитомегаловирусом, токсоплазмами, листериями, вирусом герпеса, микоплазмами и другими возбудителями.
- Антенатальной. Ребенок заражается во время родов, когда проходит через инфицированные родовые пути либо в его легкие попадают околоплодные воды, содержащие возбудитель. Обычно такие пневмонии вызывают микоплазмы, стрептококки, гемофильные палочки, кандиды, трихомонады, уреаплазмы, листерии, туберкулезные палочки, вирусы герпеса, хламидии и другие инфекционные агенты.
- Постнатальной. Кроха заражается после родов в стационаре или дома. Такие воспаления в основном вызываются клебсиеллами, кишечной палочкой, золотистым стафилококком, протеем, синегнойной палочкой, энтеробактерами и другими возбудителями.
Симптомы
В начале заболевания неспецифические признаки могут преобладать. Общее состояние младенца ухудшается, вес тела может резко изменяться из-за появления отеков. Также пневмония может проявляться:
- Субфебрильной или пониженной температурой.
- Заторможенностью.
- Плохим сосанием.
- Раздражительностью.
- Бледностью кожи.
- Вздутием живота.
Далее к такой симптоматике присоединяются расстройства дыхания. Малыш начинает дышать часто, крылья носа раздуваются, становятся слышны хрипы, появляются приступы апноэ, периодического дыхания, покашливание, наблюдаются западения промежутков между ребрами, частота сокращений сердца увеличивается, изо рта может выделяться пенистая слизь.
Диагностика
Чтобы выявить у недоношенного ребенка пневмонию, используют:
- Анамнестические данные.
- Клиническую картину.
- Рентген-обследование. На рентгенограмме в местах воспаления обнаруживают затемнения.
- Лабораторные данные. В крови ребенка с пневмонией будет отмечено палочкоядерный сдвиг, снижение гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов, лейкопению. Помимо клинического анализа крови деткам с подозрением на пневмонию назначают вирусологическое или бактериологическое обследование, анализ мочи и исследование газового состава крови.
Лечение
Пневмонию у родившихся раньше срока деток лечат только в условиях стационара. При этом малыши должны пребывать в специальных отделениях в палатах интенсивной терапии, а мама находится рядом с крохой и помогает ухаживать за младенцем.
Новорожденный должен пребывать в оптимальных для него условиях, чтобы не допустить ни перегревания, ни переохлаждения малыша. В течение дня положение ребенка часто меняют, а одежда должна не стеснять движений малютки. Вид вскармливания и объем получаемого питания определяет врач с учетом состояния младенца, но зачастую деткам с пневмонией питательные вещества вводят парентерально.
Особенно важны в лечении такого недуга новорожденных такие методы:
- Антибактериальные препараты. В первые дни антибиотик подбирают наугад, используя средства широкого спектра. Как только получают результаты посева и антибиотикограммы, назначают препарат, к которому чувствителен возбудитель. Лекарство вводится парентерально.
- Кислородотерапия. Малышу дозировано подают 35% подогретый кислород, используя маску, катетер или другие приспособления.
- Пассивная иммунизация. Младенцу назначают введение иммуноглобулинов и плазмы.
- Другие лекарства по показаниям. Если это требуется, ребенку дают лекарства для сердца, пробиотики, бронхолитики, глюкокортикоиды и другие медикаменты.
Некоторым малышам назначается бронхоскопия для санации легких. Многим деткам рекомендуют выполнять массаж – как общий, так и вибрационный.
Возможные последствия и осложнения
Воспаление легких у недоношенного младенца может осложняться ателектазом, плевритом, пневмотораксом и другими патологиями легких. Среди внелегочных осложнений у деток, родившихся раньше срока, нередко диагностируют гипотрофию, отит, расстройства гемодинамики, склерему, недостаточность надпочечников, кровотечения, а также разные метаболические расстройства. Одним из самых опасных осложнений пневмонии недоношенного ребенка выступает сепсис.
У малышей, перенесших пневмонию, возрастает риск появления анемии, молочницы и рахита. Кроме того, у многих деток после пневмонии развивается бронхолегочная дисплазия, которая становится причиной рецидивирующих болезней легких и бронхов.
Профилактика
Чтобы предотвратить пневмонию у недоношенного малыша, важно устранить провоцирующие заболевание факторы:
- Будущей маме следует следить за своим здоровьем и своевременно лечить инфекции.
- В родильном доме и детских больницах важно строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.
- Родившемуся с асфиксией новорожденному следует проводить своевременные и правильные реанимационные мероприятия.
- Малышей следует сразу после родов прикладывать к груди и вскармливать женским молоком.
- Если у новорожденного, появившегося на свет раньше срока, имеются расстройства дыхания, а также есть предрасполагающие факторы (сложные роды, болезни матери и другие), целесообразно сразу после родов назначить антибиотик.
- В домашних условиях нужно следить за гигиеной, микроклиматом и режимом дня новорожденного.
Источник