Пневмония у детей во владивостоке
Маленькому Кириллу не было и трех лет…
На днях следственное управление СКР по Приморскому краю возбудило уголовное дело по факту смерти ребенка. Следователи считают, что Кирилл умер из-за того, что врачи не исполняли свои прямые обязанности и поздно поняли, чем болеет мальчик.
Корреспондентам «Комсомолки» удалось пообщаться с мамой Кирилла Ольгой и его бабушкой.
– Кирюше в первый раз стало плохо вечером 16 февраля, у сынишки был понос и поднялась температура, – вспоминает Ольга. – Мы тут же вызвали «скорую», врач осмотрел ребенка, выписал лекарства и порекомендовал обратиться в больницу. На следующий день у Кирилла сохранилась высокая температура, мы вновь вызвали «скорую» и поехали в детское инфекционное отделение «тысячекойки». Там сыну поставили диагноз «кишечная инфекция» и прописали соответствующий курс лечения.
По словам Ольги, с первого же дня в больнице у сына пропали симптомы отравления или инфекции: он нормально ходил в туалет и хотел есть. Сохранялась лишь высокая температура. Но врачи глушили ее антибиотиками, аж тремя сразу.
– Но температура не падала, – плачет Ольга. – Через неделю Кирюше стало совсем плохо. Он тяжело и прерывисто дышал и говорил бабушке «Баба, я устал». Кирилл не был болезненным мальчиком, а был всегда очень подвижным, но тут он просто угасал на наших глазах. Смотреть на это было просто невыносимо.
За эту неделю мальчика несколько раз осматривала и прослушивала молодой лечащий врач. Потом она попросила о помощи заведующую отделением, та назначила рентген, но и на снимке врачи ничего не увидели.
– Когда Кирюше стало совсем плохо, нас отправили к реаниматологу, та сделала снимок и сразу же, ничего не говоря, отправила нас в реанимацию детской больницы на Первой речке, – говорит Ольга. – Местный реаниматолог пришел в ужас, увидев сынишку. А посмотрев на выписку из больницы, врач решил, что мы лечились дома: до того мало там было написано. Доктор покачал головой и сказал: «Не мне судить коллег, но это ужас».
Чуть позже уже этот реаниматолог сообщил: у Кирюши запущенная пневмония, осложненная плевритом. Левое легкое уже сдвинуло сердце, а в самих легких уже сильные отложения. От антибиотиков пошли изменения в печени и почках ребенка.
– Состояние пограничное, – сказал реаниматолог. – Сделаем все, что в наших силах.
Ночью Кирилла не стало. Диагноз (на этот раз верный): «Деструктивная пневмония, осложненная гнойным плевритом».
– Сразу после похорон мы пошли в полицию писать заявление на врачей инфекционки, – продолжает Ольга. – У нас нет никаких претензий к действиям врачей в детской больнице, а вот к нашей заведующей отделения и реаниматологу из того же отделения предостаточно. Неужели они, опытные вроде врачи, не могли поставить диагноз верный?! Ведь в последние дни Кирюша уже хрипел.
Когда после смерти Кирилла Ольга поехала за выпиской из медицинской карты в инфекционное отделение, она наткнулась на реаниматолога. Она спросила его: неужели даже в последний день он не видел на снимках изменений?
– Она ответила: «Видела». Я спросила: «А почему не сказали?» – возмущается Ольга. – А она говорит: «А зачем?»
Страшно, когда в 21 веке ребенок умирает от пневмонии, как в средние века. При этом будучи под присмотром врачей.
Кстати, сейчас, как это обычно и бывает, провинившиеся медики наотрез отказываются общаться с прессой. Да и матерью ребенка на контакт они не пошли.
Напомним, на прошлой неделе «Комсомолка» писала о том, что уголовное дело возбудили против врача детской больницы на Первой Речке (Подробнее читайте об этом в материале “Во Владивостоке врач отказывалась помочь умирающему младенцу”). В том случае доктор три часа отказывалась принять умирающую девочку, которой не было и месяца. Расследование дела пока продолжается.
Комментарий специалиста
– Вообще странно, что антибиотики не излечили от пневмонии, – считает Константин Котов, хирург. – Почти все антибиотики сейчас широкого спектра, и должны были хотя бы сдерживать развитие болезни. Что касается действий врачей, тот тут еще больше странностей. Пневмонию очень трудно не заметить, особенно если на руках есть снимки. Если только его не лечили дилетанты, не умеющие читать рентген-снимки. Плеврит говорит о том, что пневмония была очень сильно запущенная.
Источник
С начала осени родители в Приморском крае бьют тревогу и обмениваются в социальных сетях паническими сообщениями об эпидемии пневмонии, достигшей небывалого размаха, тысячах заболевших и десятках детских смертей. Как водится, слухи оказались сильно преувеличенными, хотя специалисты признают, что эпидсезон 2018-2019 г. принес немало хлопот и проблем, связанных с распространением и беспрецедентной активностью этого грозного и социально значимого заболевания. Какова реальная эпидемиологическая ситуация сегодня в Приморье, сколько зафиксировано заболевших, чем чревато самолечение и в чем заключаются меры эффективной профилактики пневмонии, в интервью порталу VladMedicina.ru рассказала заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница №2» Татьяна Красикова.
Ситуация под контролем
– Татьяна Григорьевна, насколько обоснованны сообщения об эпидемии пневмонии во Владивостоке и Приморье?
– Действительно, обстановка сложная, серьезная, и, к сожалению, в этот сезон характерная не только для Приморского края. Общаясь и обмениваясь информацией с коллегами из других регионов страны, становится ясно, что картина заболеваемости там схожая, включая центральные области. В данный эпидемиологический сезон мы констатируем объективное повышение уровня заболеваемости пневмонией, по нашим нормам и показателям эпидемиологический порог превышен значительно. Сама эпопея началась в сентябре, и уже в октябре-ноябре у родителей возник массовый психоз по этому поводу, который мы, как можем, стараемся сдерживать. С одной стороны, он понятен, с другой – не совсем оправдан, т.к. мы лечим болезнь вполне успешно и эффективно.
– Сразу задам волнующий очень многих вопрос: летальные исходы зафиксированы были?
– К счастью и огромному нашему облегчению, нет. Да и сами подумайте – каждая детская смерть становится крайне резонансным событием, и если случился хотя бы один прецедент, общественность сразу забила бы в набат на всех уровнях. При этом реанимационное отделение не пустует – один-два пациента лежат там постоянно, но ситуация находится под контролем.
– Как развивается пневмония, и какими симптомами характеризуется болезнь?
– Пневмония редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего это осложнение не долеченных ОРВИ, гриппа или других инфекций вирусной и бактериальной природы. Страдают от воспаления легких в большинстве случаев дети, так как иммунная система у них сформирована не окончательно, и организм не может противостоять возбудителям. Симптоматика заболевания может быть как острой, так и постепенной – начинается с повышения температуры тела до 38,0-39,0 градусов, озноба, лихорадки. Идут выделения из носа – сначала прозрачные, обильные, затем сменяются желтыми или зеленоватыми. Кашель – в первые сутки сухой, приступообразный с отделением скудной мокроты ржавого цвета. По мере прогрессирования патологического процесса он становится влажным, а мокрота приобретает слизистый или слизисто-гнойный характер. Также ребенок может отказываться от сна, плакать и беспокоиться или, наоборот, становится резко апатичным, вялым, долго спит, разбудить его трудно.
Преступная опасность самолечения
– Какие наиболее распространенные ошибки совершают родители?
– Занимаются самолечением и пичкают ребенка антибиотиками, особенно в свете вышеупомянутой массовой истерии. Часто сами мамы способствуют развитию осложнений у ребенка, которые доходят до пневмонии. Обычно это происходит при занятиях самолечением или игнорировании рекомендаций лечащего врача. В любом случае при первых признаках болезни необходимо незамедлительно показаться педиатру. Он определит: или это банальная вирусная инфекция, или уже начался опасный воспалительный процесс – пневмония, и назначит оптимальную тактику лечения. Опять же, либо в амбулаторных, либо в стационарных условиях. А в результате бесконтрольного приема антибиотиков у ребенка развивается резистентность к ним, существенно угнетается иммунная система.
Хочу заметить, что этим грешат не только родители, но и некоторые врачи первичного звена, которые, перестраховываясь, с первых дней назначают сильные антибактериальные препараты. Между тем ОРВИ и грипп вызываются вирусной инфекцией, против которой они бессильны, и в первые трое суток не оказывают на вирус никакого влияния. Такое лечение только усилит устойчивость штамма возбудителя к действию антибиотиков. Поэтому когда в стационар поступают маленькие пациенты с уже двумя-тремя пройденными курсами антибактериальной терапии, назначенными в поликлинике, у нас начинаются проблемы.
– В этом году у пневмонии есть какие-то особенности, специфические признаки и отличительные черты?
– Да, причем их несколько. Болезнь протекает длительно, тяжело, и хочу обратить внимание, что часто под удар попадают подростки от 10 до 17 лет. Они выздоравливают долго – если мы привыкли, что с пневмонией лежат семь, максимум, 14 дней, то в данный сезон ребята находятся на койках стационара по три недели, как во времена советского прошлого. Дети очень долго температурят, и мы имеем дело не просто с очаговым, а полисегментарным поражением легкого, еще и с осложнениями. Кроме того, в этом году представлены практически все имеющиеся формы пневмонии, я работаю в детской службе более 30 лет, и такого многообразия не припомню. Идет высеваемость самых разных и достаточно зловредных микроорганизмов – и пиогенного стрептококка, и золотистого стафилококка, и гемофильной палочки, и даже такого редкого возбудителя, как клебсиеллы пневмонии. Как говорится, на любой цвет и вкус. В сентябре-октябре преобладали микоплазменные пневмонии, в одной из школ была серьезная вспышка заболевания.
Прививайтесь и закаляйтесь
– И все-таки, какое количество детей с пневмониями прошло через стационар клиники с начала сентября, и насколько это число отличается от спокойных эпидемиологических периодов?
– Хочу сказать, что мы резко сократили прием больных с гастроэнтерологической и ревматологической патологией – все свободные койки отдаем пациентам с пневмониями, потеснили даже медико-социальную службу. Оставили только 10 коек ревматологического отделения для детишек с жизнеугрожающими состояниями. За один декабрь выписано 395 ребят при норме в 170, из них порядка 90% – с острым воспалительным процессом инфекционного или вирусного происхождения. Обычно к 31 декабря, началу новогодних каникул, все уже выздоравливают, но только не в этот год. Всего же через стационарные отделения больницы с начала осени прошло 970 детей и подростков, можно посчитать, что с пневмониями было минимум 500.
Причем, как правило, заболевали целыми семьями – сначала подросток, потом младший братик или сестричка, затем мама, а если не повезло, то и папа.
– Наметилась ли тенденция к снижению заболеваемости?
– Сейчас пока говорить об этом преждевременно – сегодня в стационаре проходят лечение более 70 маленьких пациентов, и это много. Хотя, конечно, в настоящее время поток больных уменьшился, есть небольшой спад. Но мы каждый раз, когда проходим критическую отметку, сначала облегченно выдыхаем, а потом кривая заболеваемости снова ползет вверх. Думаю, пик все же пройден, хотя что-либо прогнозировать сложно, сезон пневмонии длится до апреля, поэтому мы готовы к новым неприятным сюрпризам. В этом году обстановка усугубилась теплой зимой, люди, особенно подростки, одеваются не по погоде, ходят без шапок и простывают чаще.
– Что посоветуете родителям, чтобы уберечь детей от пневмонии, какие меры профилактики являются наиболее действенными и эффективными?
– На сегодняшний день ничего более эффективного, чем вакцинация, еще не придумали, хотя многие родители до сих пор совершенно безосновательно являются ее ярыми противниками. И если «Пневмо-23» является платной вакциной, то «Превенар» для профилактики пневмококковых инфекций у детей к вашим услугам в любой поликлинике по полису ОМС. И, конечно, никто не отменял прививки против гриппа, который наиболее часто становится первопричиной пневмонии. Основной процент заболевших – не привитые дети. Также не стоит пренебрегать естественными факторами профилактики и закаливающими процедурами. Помните известный слоган уроков здоровья в школах: «Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!». Необходимо больше гулять на свежем воздухе, а не проводить свободное время за компьютером, полноценно и правильно питаться, а не перекусывать на бегу всухомятку, дозировать физическую и умственную нагрузку, а не отдавать ребенка во все секции подряд. В результате детский организм просто не выдержит и даст сбой, который выльется в серьезное заболевание. Это прописные истины, о которых, в принципе, все знают, но мало кто соблюдает. Не забывайте проветривать помещения, регулярно делать дома влажную уборку, принимать поливитаминные комплексы, и будьте здоровы!
Источник
Больницы переполнены, в городе не хватает медицинских бригад
Жители приморской столицы крайне обеспокоены эпидемиологической обстановкой, сложившейся в городе в ноябре. В последний месяц осени резко возросло количество детей, заболевших пневмонией и бронхитом. Как выяснил корреспондент РИА «Восток-Медиа», городские больницы буквально переполнены маленькими пациентами, их приходится размещать в коридоре. При этом ещё одной проблемой стала нехватка медицинских бригад. Большинство респондентов жалуется, что скорая едет на вызов по три, а то и по четыре часа.
Основной поток заболевших приходится на Городскую клиническую больницу № 2, больше известную как Тысячекоечная, а также Краевую детскую клиническую больницу № 2, расположенную на Змеинке. Часть пациентов попадают в Краевую клиническую инфекционную больницу на Эгершельде. Журналисту агентства удалось пообщаться с пациентами сразу нескольких медицинских заведений и узнать обстановку изнутри. По свидетельствам респондентов, больница на Змеинке и Тысячекоечная забиты до отказа. В инфекционных отделениях дети, иногда вместе с родителями, помимо палат располагаются в коридорах – при том, что выход в места общественного пользования в подобных учреждениях и вовсе нежелателен. У большинства поступивших диагноз – пневмония, помимо этого часто встречается бронхит, гнойная ангина и ОРВИ, но с очень высокой температурой. Основная масса заболевших именно малыши от двух месяцев и до трёх лет.
По словам родителей пациентов, в качестве основного лечения медики используют уколы антибиотика (Цефтриаксон). Чудодейственная «пилюля» ставится практически поголовно сразу при поступлении, после осмотра, не дожидаясь результатов анализов. Очевидцы заверяют, что из-за большого потока заболевших для освобождения койка места многих детей выписывают на амбулаторное лечение. Выписка зачастую происходит без повторного анализа крови и отсутствия результатов других анализов, сданных ранее. Не до конца долеченные малыши начинают заново температурить и с повторной инфекцией попадают снова в больницу. Многие опрошенные пациенты поделились, что из инфекционного отделения на Змеинке в течение недели оказались в Тысячекоечной. Встречаются и те, кого уже на следующие сутки после выписки снова привозят в больницу на скорой.
С медицинскими бригадами в городе тоже сложилась не простая обстановка. На вызов к маленьким пациентам скорая едет часами, невзирая на высокую температуру и возраст заболевших. Сотрудники одной из бригад рассказали корреспонденту РИА «Восток-Медиа», что подобная ситуация наблюдается из-за нехватки персонала. По словам медиков, в городе попросту некому работать, катастрофически не хватает бригад. По неофициальной информации их всего 17. Примечательно, что по нормативам на каждые 10 тысяч населения должна приходиться 1 скорая. Несложно посчитать, что дефицит очень серьёзный.
Пресс-секретарь департамента здравоохранения Приморского края Ксения Гусенцова прокомментировала: ближайшее заседание, на котором будет отчёт по количеству заболевших пневмонией, состоится 16 ноября, а пока данных об эпидемии не поступало. Специалист ведомства поделилась, что в поликлиниках в наличии есть вакцина от пневмококковой инфекции. Поставить прививку могут как взрослые, так и дети. Профилактика для малышей до трёх лет осуществляется бесплатно. Врачи уверяют, что вакцина хорошо работает и для предотвращения других простудных заболеваний. Так что прибегнуть к её помощи могут сейчас те, кто не успел вовремя привиться от гриппа.
Сбором данным по эпидемиологической обстановке в Приморье занимаются сотрудники Роспотребнадзора. В разговоре с корреспондентом специалист краевого ведомства поделилась, что основное время для профилактики, например, гриппа уже ушло. Работник отдела эпидемиологического надзора также подчеркнула важность прививок.
Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter
Источник
Отменяя два детских спектакля и один концерт, администрация ГО решила подстраховаться, прислушавшись к рекомендации Роспотребнадзора
Отмена трех культурных мероприятий в Находке якобы из-за непростой ситуации по заболеваемости пневмонией, о чем поспешили сообщить некоторые СМИ, была вызвана не введением массового карантина, а лишь желанием подстраховаться, прислушавшись к рекомендации Роспотребнадзора, рассказали ИА Prima в отделе по работе со СМИ администрации Находкинского городского округа. К тому же количество людей, обращающихся в городскую больницу с подозрением на пневмонию, значительно уменьшилось.
В настоящее время в ряде приморских СМИ и социальных сетях широко обсуждаются сообщения о массовых случаях заболеваемости вирусной пневмонией во Владивостоке и Находке. Накануне администрация Находки даже выступила с обращением, где сообщалось, что информация о закрытии на карантин муниципальных учреждений и других мест массового пребывания граждан сильно преувеличена. В релизе говорится, что перенос спектаклей, конкурса для детей и музыкального концерта был рекомендован Приморским управлением Роспотребнадзора. Такое ограничение введено 25 января и будет действовать в течение семи дней. По истечению этого срока учреждения культуры войдут в свой прежний ритм работы.
В целом по Приморскому краю в этом году уровень распространения и заболеваемости вирусной пневмонией по сравнению с прошлым годом остается на прежнем уровне. Превышение эпидемиологического порога по гриппу отмечается только в отношении людей старше 60 лет, иммунитет которых ослаблен в силу возраста и отсутствия прививок. Паника, о которой пишут в социальных сетях, нагнетается искусственно и не имеет под собой никаких оснований. Более того, сегодня некоторые паблики в социальной сети Инстаграм уже опубликовали опровержение об эпидемии вирусной пневмонии. А по итогам совещаний во Владивостоке и Находке главный пульмонолог Приморского края Михаил Киняйкин сообщил, что лечение группы пациентов проводится в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами медпомощи. Проведенный специалистами анализ обстановки по заболеваемости показал, что главными причинами осложнений состояния здоровья пациентов является позднее обращение за медицинской помощью.
Статистика показывает, что в России чаще всего за медицинской помощью обращаются уже тогда, когда болезнь охватила все системы организма и последствий не избежать. Еще бόльшую опасность таит в себе отказ от вакцинопрофилактики, ведь все эксперты сходятся во мнении: лучший способ уберечься от гриппа и вирусной пневмонии — вакцинация от гриппа. Как показывает практика, даже если привитый от гриппа человек заболевает им, он гарантированно не получит осложнение в виде воспаления легких. Тяжело заболевают пневмонией исключительно непривитые от гриппа пациенты. Ведь пневмония это – результат осложнения именно после гриппа. И хотя в России за последние 10 лет охват населения вакцинацией вырос, существует огромный процент людей, которые входят в группу риска, продолжая игнорировать прививки. Показательно сравнение с Европой и Соединенными Штатами: там более 90 % жителей проводят ежегодную вакцинацию против вирусных заболеваний, что полностью исключает возможность эпидемии.
Что касается Приморья, то заболеваемость пневмонией регистрируется круглогодично на всех территориях края, а рост традиционно отмечается в осенне-зимний период. По данным краевого Роспортебнадзора с 14 января по 20 января 2019 года на территории Приморского края внебольничными пневмониями заболело 867 человек. 57% заболевших составляет взрослое население, из них 30% приходится на возрастную категорию 65 лет и старше.
Наибольшее количество заболевших отмечается на территориях Владивостока, Находки, Уссурийска, Арсеньева, Лесозаводска и Дальнегорска, то есть во всех крупных муниципальных образованиях. По статистике прошлого года, всплеск вирусной пневмонии в этих городах традиционно регистрировали уже начиная с октября. Так, например, в городскую больницу Находки в сентябре 2018 года за стационарной помощью с диагнозом “пневмония” обратилось 64 человека, в октябре – 94, в ноябре – 134, в декабре – 129 человек. В Уссурийске в сентябре за помощью обратилось 57 человек, в октябре – уже 114, в ноябре – 116, а в декабре – 115 человек. Что касается Владивостока, то здесь в 2018 году за стационарной помощью только лишь в Краевую детскую клиническую больницу № 2 в ноябре и декабре обратилось 108 и 107 человек соответственно. Таким образом, наблюдается обычная для Приморского края в конце осени-начале зимы картина – количество случаев вирусной пневмонии резко возрастает.
Тем временем специалисты считают, что рост заболеваемости – следствие сразу нескольких факторов. Прежде всего, это упомянутые отказ от вакцинопрофилактики и самолечение, а также нетипичная для нашего региона теплая и бесснежная зима. Не стоит забывать и о том, что ежегодно вирусы мутируют и тем самым приспосабливаются к действию препаратов, которые раньше были гарантированной защитой от инфекции. Так, в этом году в России зафиксированы 4 штамма гриппа: два вируса группы А и два вируса группы В. Наибольшую опасность представляют вирусы группы А, именно они становятся причиной осложнений в виде пневмонии. Заразившись, человек становится потенциальным распространителем вируса.
Как объяснила врач-пульмонолог, терапевт Елена Котигова, как осложнение пневмония идет следом за такими заболеваниями, как ОРВИ и ОРЗ и вирусные инфекции, к которым можно отнести и грипп.
— По всей видимости, в этом году он вызывает осложнения, отражающиеся на легочной ткани. Причиной заболевания пневмонией с высокой степенью вероятности может быть как раз то, что люди, подхватившие грипп, ОРВИ или ОРЗ, не обращаются к врачу, а, как говорится, переносят заболевание на ногах, — сказала Елена Котигова.
Сама по себе пневмония крайне редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего это осложнение недолеченных ОРВИ, гриппа или других инфекций вирусной и бактериальной природы.
— Проведенный специалистами анализ обстановки по заболеваемости показал, что главными причинами осложнения состояния здоровья является позднее обращение больных за медицинской помощью. Жителям и гостям Приморья, которые чувствуют недомогание, можно дать такой совет — не ждать и не заниматься самолечением. Специалисты департамента здравоохранения ведут мониторинг обеспеченности медицинских учреждений края необходимыми лекарственными препаратами, — сказала пресс-секретарь департамента здравоохранения Приморского края Ксения Гусенцова.
Страдают от вирусной пневмонии в большинстве случаев дети и пожилые люди с пониженным иммунитетом. Симптоматика заболевания может быть как острой, так и постепенной – начинается с повышения температуры тела до 38-39 градусов, озноба, лихорадки. Кашель – в первые сутки сухой, приступообразный с отделением мокроты. По мере прогрессирования патологического процесса он становится влажным. Первый совет всем, кто чувствует недомогание – не ждать и не заниматься самолечением и сразу же обратиться за помощью к врачу.
Источник