Пневмония у детей в год симптомы и признаки
Симптомы пневмонии у ребенка 1, 2, 3 года: лечение, признаки.
Пневмонией называют воспалительный процесс в легочной ткани.
Бывает бактериального или вирусного происхождения, реже грибкового.
Развивается как осложнение перенесенной вирусной инфекции или как первоначальное заболевание.
Чаще болеют дети первых лет жизни.
Какие симптомы вызывают подозрение на воспаление легких?
Общие сведения о пневмонии
Пневмония у ребенка
При пневмонии обычно поражаются альвеолы и ткань легкого. Бывает разного происхождения.
В зависимости от возбудителя различается симптоматика, течение болезни и метод лечения.
Воспаление легких у ребенка могут вызывать:
- Бактерии. Чаще всего встречается пневмококковая инфекция. Возбудителями могут быть стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, хламидии и другие болезнетворные микроорганизмы.
- Вирусы. Примерно в половине случаев пневмония имеет вирусное происхождение. Наиболее распространенными являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. При крайне ослабленном иммунитете воспаление в легких может вызывать вирус герпеса.
- Грибы. Достаточно редко встречается грибковая пневмония (например, кандидозная). В основном поражает людей с сильным иммунодефицитом. Характерно очень тяжелое течение болезни.
- Паразиты. При проникновении паразитов в легкие для борьбы с ними накапливаются эозинофилы (один из видов лейкоцитов, реагируют на аллергены и паразитов). Развивается эозинофильная пневмония. Легкие поражаются человеческими аскаридами, легочным сосальщиком, свиным цепнем, эхинококком и другими.
В зависимости от площади воспаления различают пневмонии:
- очаговую;
- сегментарную;
- долевую;
- сливную;
- тотальную.
Если поражено одно легкое, воспаление называется односторонним, если оба – двусторонним.
Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или как осложнение от перенесенной инфекции.
По причинам заражения выделяют:
- Госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Если пациент заболевает воспалением легких после трех суток проведенных в больнице или спустя три дня после выписки.
- Внебольничную. Наиболее распространенный вид.
- Пневмония вследствие медицинских вмешательств. Когда возбудители заносятся при проведении медицинских процедур.
- Аспирационную пневмонию. Возникает при попадании инородных тел, пищи или жидкости в дыхательные пути.
- Атипичную пневмонию. Заболевание, вызванное редкими видами возбудителей. Например, микоплазмами, хламидиями.
Лечение пневмонии у детей до трех лет направлено на устранение возбудителя, уменьшение симптоматических проявлений, поддержку иммунной системы.
Важно правильно определить причину. Тогда лечение будет максимально эффективным.
Заразность пневмонии напрямую зависит от возбудителя. Чаще всего это заразное заболевание.
Причем человек перенесший инфекцию может стать бессимптомным носителем.
Особенности пневмонии у ребенка
Воспаление легких у детей
Пневмония у детей отличается проявлениями и скоростью течения.
Часто является тяжелым заболеванием, требующим стационарного лечения.
Пневмония у маленьких детей редко бывает заразной.
Чаще возникает как осложнение ангин, бронхитов, ларингитов, и других заболеваний.
Опасно воспаление легких у малышей до года. Это связано с особенностями строения дыхательной системы у грудничков.
Дыхание детей до двух лет неглубокое, следовательно, легкие плохо вентилируются, что создает дополнительные возможности для развития патогенных микроорганизмов в легких.
Все дыхательные ходы у малышей очень узкие, а слизистая склонна к отекам.
Поэтому воспалительные процессы приводят к затруднению дыхания или его остановке, что крайне опасно.
Кроме того, у детей все процессы протекают быстрее, чем у взрослых.
Существует ряд факторов, способствующих возникновению пневмонии у детей до трех лет:
- кислородное голодание плода во время беременности или при родах;
- осложнения в родах, родовые травмы;
- проблемы с раскрытием легких после рождения;
- недоношенность;
- анемия, рахит, отставание в физическом развитии;
- заражение ребенка от матери хламидиями, вирусом герпеса и другими заболеваниями;
- ослабленный иммунитет;
- порок сердца;
- некоторые наследственные заболевания;
- расстройства пищеварения;
- недостаток витаминов и микроэлементов в организме.
Также на развитие пневмонии влияют вдыхание химических испарений (например, от бытовой химии), аллергические процессы в организме (особенно сопровождающиеся кашлем), переохлаждение или перегрев дыхательных путей.
У ребенка до трех лет любые процессы, которые ослабляют защитные свойства легочной ткани, могут вызвать воспаление.
У детей пневмония часто возникает на фоне острого респираторного заболевания или гриппа.
Под действием вируса иммунная система ослабевает, и болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление легких.
Бактерии могут присутствовать в воздухе, предметах обстановки и обихода, мягких игрушках, покрытиях, в дыхательных путях.
Пневмония может возникнуть при контакте ребенка с людьми, имеющими гнойно-воспалительные заболевания.
Ребенку до трех лет тяжело откашливать мокроту.
Вследствие чего она скапливается в легких и является прекрасной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
К воспалению легких может привести неправильное лечение респираторной инфекции.
Поэтому нельзя заниматься самолечением детей, особенно проводить профилактические курсы антибиотикотерапии.
Нужно стараться не допустить «опускания» инфекции из слизистой носа и горла в легкие.
Для этого поддерживать оптимальные по температуре и влажности условия в помещении, где находится ребенок.
Обязательно давать малышу много жидкости.
Симптомы пневмонии у ребенка
Симптомы пневмонии у ребенка с температурой
Следует разделить симптомы воспаления легких у ребенка до года и в возрасте до 2–3 лет.
Особо подвержены детки до 9 месяцев.
Это связано с особенностями строения дыхательной системы и с ограничением двигательной активности грудничков.
Так как дети такого возраста в основном лежат, происходит скопление мокроты в легких.
Процессы воспаления распространяются быстро и могут затрагивать другие системы организма.
У детей до года пневмония часто возникает уже к концу первой недели заболевания.
Вирус нарушает защитные механизмы легких, бактерии получают возможность размножаться и внедряться в легочные ткани.
Иногда воспаление легких вызывает непосредственно вирусная инфекция.
Особая категория – новорожденные. Врожденная пневмония у них может развиться вследствие внутриутробного заражения от матери вирусами или микроорганизмами.
Подозрение на пневмонию у детей вызывает изменение дыхания у ребенка, одышка.
Бывает острое течение заболевания и затяжное. Симптомы интоксикации при остром заболевании ярко выражены.
Симптомы пневмонии у ребенка до 1 года
- Начало заболевания часто характеризуется явным снижением активности малыша. Ребенок постоянно спит, слабо реагирует на внешние раздражители. Может быть и другая картина. Ребенок капризничает, не ест, плачет. Обратить внимание нужно на явную смену поведения ребенка.
- У грудничков температура может не подниматься выше 37,1–37,5. Иногда температура и вовсе не повышается.
- Расстройство пищеварения, рвота, жидкий стул, частые срыгивания – признаки интоксикации.
- Насморк, боль в горле, кашель.
- При кашле выделяется мокрота желтого цвета, иногда зеленая – гнойная.
- Одышка или увеличение числа вдохов (больше 50–60 в минуту). Ребенок при дыхании раздувает щеки, а губы вытягивает. Возможны пенистые выделения из носа или рта, чаще у деток до 3 месяцев.
- Если раздеть ребенка можно заметить, как кожа при дыхании втягивается со стороны больного легкого.
- Возможно затруднение дыхания и его остановка при запущенных воспалительных процессах.
- Характерным признаком является посинение кожи носогубного треугольника – цианоз. Особо видно при сосании.
У детей до года быстро наступает состояние интоксикации.
Поэтому при малейших подозрениях на воспаление следует обратиться за медицинской помощью.
Симптомы пневмонии у ребенка 2–3 лет
- После перенесенного вирусного заболевания улучшение не наступает или после уменьшения симптомов ОРВИ опять поднимается температура, усиливается кашель.
- Более 7 дней сохраняется снижение активности, отсутствие аппетита, нарушения сна.
- Сильный кашель.
- Одышка. Число вдохов превышает 30 раз в минуту.
- Температура невысокая, может и не повышаться при вялом течении заболевания.
- Отмечается явная бледность кожи.
- Признаки интоксикации организма.
- При повышении температуры не помогают обычные жаропонижающие средства. Жар держится 4 дня и дольше.
При подозрении на пневмонию можно попросить ребенка глубоко вдохнуть.
Если воспаление имеется, то у ребенка возникнет сильный приступ кашля.
Иногда болезнь протекает бессимптомно. Родителей должен насторожить кашель, который сохраняется длительное время.
Даже несильный. Кашель может проявляться только после физической активности или во сне.
В случае подозрения следует сделать рентген легких.
При вирусной пневмонии кожа ребенка розового цвета, при остальных симптомах воспаления.
Такое заболевание не требует особого лечения и через 4–6 дней проходит самостоятельно.
Синий цвет кожи указывает на бактериальный характер воспаления.
Такое состояние требует лечения антибиотиками.
Природу заболевания и тактику лечения определяет врач.
Если воспаление имеет хламидийную или микоплазменную природу симптоматика отличается.
Вялое развитие болезни вызывает подозрение на атипичное течение.
Симптомы атипичной инфекции:
- Резкий подъем температуры до 39 градусов и выше, затем наблюдается нормализация или сохранение 37–37,5.
- Сухой кашель, иногда с одышкой.
- Симптоматика простудного заболевания.
- Анализ крови не показывает значительных изменений.
Причины частых пневмоний у детей
Симптомы пневмонии у ребенка без температуры
Дети первых трех лет жизни чаще болеют воспалением легких. Случаются и повторные заболевания.
Часто связано с тем, что возбудитель не был полностью удален из организма.
При снижении иммунитета бактерии опять вызывают воспаление.
Рецидивы опасны сильными интоксикациями организма.
Факторы, способствующие повторному воспалению легких:
- хронические заболевания, особенно пороки сердца;
- муковисцидоз;
- неправильно подобранный антибиотик при лечении первичной пневмонии;
- слабый иммунитет.
Если у ребенка частые пневмонии (несколько раз за год), следует провести всесторонне обследования.
С целью выявить фактор ослабляющий иммунитет.
Диагностика пневмонии у детей
Если появились настораживающие симптомы нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
Если у ребенка кашель, обязательно прослушиваться у врача каждые 3–4 дня до его прекращения.
Особенно у детей до года. В случае возникновения пневмонии доктор услышит затрудненное дыхание и хрипы в месте воспаления.
Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ребенку рентгенографию в двух проекциях.
Это наилучший метод определения заболевания. Позволяет оценить масштабы поражения, выявить возможные осложнения.
Также проводятся клинические исследования крови. По сдвигу формулы можно определить наличие воспаления, вирусную или бактериальную природу и его тяжесть.
Важно. Легкие, помимо основной функции, выполняют в организме роль фильтра. И при любой болезни, травме, ожоге, отравлении легкие активно фильтруют кровь. В результате «мусор» может спровоцировать пневмонию. Также как ослабление иммунитета.
Лечение пневмонии у ребенка
Как лечить пневмонию у детей?
В зависимости от тяжести заболевания врач выберет лечение в стационаре или дома.
Для детей до года предпочтительнее нахождение в стационаре, потому что велик риск возникновения осложнений.
Как уже отмечалось, вирусная пневмония не требует специального лечения и проходит сама под действием интерферона человека, который вырабатывается на пятый день болезни.
Бактериальная форма требует комплексного лечения. Основа терапии – прием антибиотиков.
Правильно подобранный препарат – залог быстрого выздоровления.
Лечение подобрано правильно, если признаки интоксикации и кашель уменьшаются.
При грибковой пневмонии назначаются курсы противогрибковых препаратов.
Профилактика пневмонии у ребенка
- Не сдерживать двигательную активность ребенка. Чтобы не допустить скопления слизи в дыхательных путях.
- Поддерживать в помещении оптимальную температуру и влажность.
- Не допускать сгущения слизи. Для этого давать ребенку как можно больше пить.
- Следует избегать контакта ребенка с человеком, имеющим признаки ОРВИ или других инфекций, которые предаются воздушно-капельным путем.
- Соблюдение правил гигиены и режим дня. Прогулки на свежем воздухе, правильное питание.
- Не стоит загромождать детскую комнату предметами, на которых оседает пыль, мягкими игрушками, ковровыми покрытиями.
- Нельзя допускать курение в помещении, где есть ребенок.
- Для детей до года желательно сохранять грудное вскармливание, проводить общеукрепляющий массаж. Важно соблюдать температурный режим. Не допускать резких переохлаждений или перегревов.
Если ребенок перенес пневмонию, врач может назначить восстановительную терапию.
Обычно в нее входят: прием витаминов, курсы массажа, дыхательная гимнастика.
Воспаление легких – инфекционное заболевание. Возбудителями являются бактерии или вирусы.
Чаще болеют дети до трех лет. Основным симптомом является нарушение дыхания у ребенка, одышка.
Если возникли признаки заболевания, следует обратиться за медицинской помощью.
При бактериальной природе заболевания обязателен курс антибиотикотерапии.
Вирусная пневмония особого лечения не требует. Важно правильно определить причину заболевания, чтобы подобрать адекватное лечение.
Особо опасно воспаление легких у детей до года. Обязательно проводить лечение под наблюдением врача.
Источник
Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».
Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.
Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.
По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:
- Очаговые;
- Сегментарные;
- Долевые;
- Сливные;
- Тотальные.
Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.
Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.
Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.
Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.
Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.
Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.
Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.
Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.
Симптомы
Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».
К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.
Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.
Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:
- Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
- Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
- Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
- Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
- У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.
Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.
Заразна ли пневмония?
Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.
Лечение по Комаровскому
После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.
Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.
Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.
Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.
Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.
Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.
Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.
Профилактика
Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.
Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.
Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.
Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!
Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.
Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.
При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!
При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.
Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.
Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.
Источник