Пневмония у детей до года рекомендации

òÌÌHâ-S©9ª½IÉYïK¾^ÂKh~ùÃCéyÈ¼5»Ýx[d*Ùgyérw^xÚnwßÄõà)¼LJ)W©å{! B°È¸X°`G@` ©$@. |@ . -!,ttkì¬c¨ñ`’9ïÏÐÐn4F©¼Bn’_$?$ÏY-)Ë)ÑV*êN¡¾¡ùÐÑzi´éÑôïÅ-úÚÒÇ²bñúÅ’ÏX -q]R±äWFãëd{6ÃKmþÑÖÙVd+±}ÍÜËZ·lµÎÎÑ®Øî¡}ýmÃ£c#ÛÝÆYÄéãüÓ)Ú©ÉÙÉ¹»+æq°O°;Ø÷9¯sùÌò9. .5++]·ºZå¿ª}uêê©5>kÝÝªÝ¬Û»níº3îÎîmë×ßóxóë-¥øÛû×ØLû]îë
#»}Üº±1wãPjÐ£`}$¤8äâ¦úPÐ’âÃaa7ÞÚ2ÞÿÈÍøK¼ ÑQ«Úo´¢uèëÊØúÃ¥eGØýº¼®dNR”ÓÒJï/Srµo»Y)mªî®öÖnn.£]ÁIÉHW`´?&çFú¦}=Ð«§QÖ¹òiÝC/d 6woà$ef`=êÔÎæØnSG²}
ÛgÇ;Æú¸ýcMW¯Ñ©`kZþÐÊ9w©²¡{[úÎ±#Çøf¾¿^Å*:|@ËÞVÏW$fJ9ÒìÖËn¬aôô}äôÙÖ^NuUqq¦Ë¬Ím:HGïìXý`{ÿ(½¬yü&{zÏaÔ¶X)W«³¦ Ü£}¬÷FWëG»±îÖóÖ}[1Ýöü8Eý?£(àÐÄûF«TÖmÛÿo§Ñª¿®35ÆrãVÖAÚ©âº}”}2RÌÞI|NGÑ)ö=ÝkÇßã0¹fgÃWéùt¦Á}BÈç+êÎpO×m;×Cºt;aópôÆl=VHÝµ?I¹#íúfv÷åÙgÇ»-õjè4|ÀÚ±kZÂ9p¨T_U$À¾Ù32;Ìíóì»@÷CwYYc¡óìáKCýû¶ê¹Q{bBþ¾A½à’_Ñù/X¢èH±4.õWüØxà,ø”nuï’ rÖ#©# ¯þKâ_Gñ,ä,ÿüQ ûYöSé4W:yÛÿ¦ÐáÍË8±qi,îì²Î$
DÏLÛ+èGz9F«àÀ§µ_V~YæGÍ/Öhôº²)ïôAîs5%æ«¦$ióÕl]þqírÝÑÒcú}MemýøCýA
³Y%¤ìÖT%åtëª{Î«fê+Æ#j
jµµ:Çr]¹I@g(«¬l`ÌkN®äú6SiÏ»+õÕê#Ü|ê%ÚÂÂO#
[g(«ºÒ8)ºý©5R:ãÕK5j0 ÓÃgd#ó>5 FÞ$xÞ(Axã«ÕÈQà´²þÞjxÂ¾Ò÷EbZF
WÒÝ££×Ô©¬ÆÊ´e
;V¾=,×´ÏQÒ$D§Xáèâ¤ÉêGÓ¹ÂÇN~ÂCÕî9pcmìãßÚüËÂÐvÏ»tÃ¨ðÕ²ÐÊIÄH,FáøJÜUoÆCñÐ[øf´+éfÅojCWÐ»mCRácøXj’Æ(4=7ý91ç!«b?åxsÕ±ZNOYrö6&IWGsó5èBu>5:½ÙÍ[Ð¥£ßAôó,¹

±ØÈJô§ãð/äÖSµ÷qLDzá¨CYTNIT§åoç0 ©*Ôö-D/_þ3-Ug®ÇyÚëåW ÍMº >ÙW_ÓÔerRyÊ¡Ì¿]:yn½ÐsåûßW{TWo6d2=îæ¸¤ãêÌq¦H®ºvÕZíú¤ÁÈCYDbx p!R!ò
(/ (TPñÅj]A®¶PµÊñ³ÝAÐvÏÚºûÇ=gæÌý~¿ïqßwçÞoÐý3;*ÉûNí³?üË·Z¢5Á×8O>Øæa¸PÜÀýÑµO8Oo³ºê÷ý”Ô/$5rößpX¯ð’#Àsïäþm.¢ «æ!S1IR5üxªLº’ z ä¼-ñò GÛÑdtDÓ:ÑG0Æÿc×áä×fønVÒ ÜpÔeÅ%Õ*¨.È}´d”tFÈÍÚÒôJ¾&îþC’â^hõ¥¨¿YÜD0Wä½Ot·¼=$-ÓJ×û`g|áËkWºêB »n?úvõÙ½4à³ÛÉÇK.:L]´ÎnQÍúû+éëÍkÛ^²³îtGÝåè·&¯X¸öq”î/l÷YNºúÈæÊ¯vÞkîª1ÓÍ&¨:
?VêòðÌfüa+|ÇIç
vÈÙ.ÂwÉýË¿;][XVCû¡H4áSdC’&ÂCäÔ”¿ jÎÆ#y64e;3ª8
ø¯il³³8¼Ü\ÎÒsxqëµG ly5£IKr«W%Ååæ0~;ýj{¢u>{·Ö×úù§%ùmÜ¿NØÊ½GpÑè|Qu8~EÔ$O ½ÆµZ!à[¬Ã³}5½Ér·x[k4àæ!_E”ÉåçV*ª àkÄ6ïÊ-etMÑLI”ÈÅÎ!R®NKT±{Ö’Ój8fê{2Õ¢¸dâ¾¡|ë÷
àIpË% CDHIÎik¡³Êkma**bÀf¼/n´¸êq«Yµ±5Þ»TÞ,§ìfg^eÓPyøÛ?XÙëpþJ,åú
-ïíªúmGé 2çé,î8-0¥eSÒaøýUÙÜNë¦+ÂtúP{f£+5±FJÊ=éñZ6c½Jv ¿¼ÜlÁ«SütH[f[¹;!Å÷i³ôJÁ?ýFÊnîã´rûg¬=n_ùé´sï=ù3
~;Ô2|1æ;ÏC9º´ù0Ú”þþ|r¤¯©no:_zé-G$*ai” j«-6Õ4pSA”üÅ¼Àà7Ê/gnð|Ü¿¼îvRì¨©>9£”½ÅójgÚ½KO’?uôô¤½#iÖ¯ë!ûÔ+B0Oh=ªÎÅþkÄay¢Nµ1j{j*l[ÒF2_k×äèq#¤ª±ûU!A6xa}Çv:l>´2þ
Öi«Ô(´ØpÝ|ôã0Ð¼V²`¸[S~`Ù(üÔè
Dc’v,Îf”OÀ .W§*m[AÂ9PzÇâfñ”ÔØþXïÅö³ª #.Êõ
Hpü³«é57¿
bKî4á)nÑå·SFÔ¨ÎõmûoLp¦ÈÌ]®ÈÛìwøPq_kÝÖz¡ô:_ûÁHpâgÛøÀåhà7@Ègû±cÐ¹FÔó$èáÒ¿íW&n)Ío§bùaYcq¥üåCô0c¾`ä|¢_É=U
ßæÍÿ9f~Tµe¬¬ØCE¥¦°l
¶”®?¼;>+
Q)ÌVÍÉàK®={£~3~ò tþO·à½ jq½Æ°7TÉýdËhçåÞë·ì ªX¶MÆ»÷úÓ#æb.,3ôMÍfs~ÁAý$½^iÈ*)ËË×ükAA~v>W_^¢ÃbÉí)ÝXæÀpàzÞQ§·
Cèu´
ÅT&.
~k¡µoNCõHAw_dÕ½#+(C{¬|ã1ÆðÙÂ¬ns´¢Fø6«±úM5µô5TãÄ¼VáÂÅ¢µGtÈb½Ö¾qu±XL®±ØÖ
øvÈ-æû7>xz·âR7Ó}©¼ÿ9ùËp|ÞRã`×õeóíu¨n?Þªo¥ë[K;X¼ób]
S»Îäè@~¢èF»z+d$×Ow=8Ñ¿ÖRVTbØkê=Wui¨*lºÀ_fGkhg?Õñ?©z]5õBsÎuÀgiÜ=çS¡ú~yæ»’àtÅ(s,`ÿ³¦KEwEàiÄ|vtú3È´¢g9=×ð»mh6KÛùëPM5 ¡¥LYè!ùrÆÉ(¢åµ%ñM®ã¼P+¸ñ´ÏÜ²Ø)SâÕjj_lºacØ¹ã+9å¾)NÄÉc6[²Bè¢Fùå Áu!aáY»ØS^AMiX6sf:ËìfçtÏ©Nµºît¨µÓ[,ÞVQ.R1BH ¹$@D.B!L” HVñ²¨£u°¢-GY·ã¶¶ûùpg¿`×Ë;ÎçÌ{yÞç}ÞçdâqûÃX*µdôeöIµ^¼ª½©ÑhÒãÍÜ
×DîòÚdKìkõ.uÄIINzvõNìéSXpE×ÖNx’¦¨f°¨’ýTº9Y/ÀÑ~÷#Â/GòÞØÞpÒÂÐÀF®þ{pÅgaÐ¢^áò4à`³§÷o5Ð-õ@Ýðüj´7ËÑ |o3ð2ân`|ðøøö=×¿ç|ïýyü-|kó9°ò¾$B]FÙ¼ yTÌÆZÊUÍ*Sy?hxÜÀZßûLgKbB6ÄZ5ª²´¢6ÃX_t ®¹ª©he:ê&H¤ÀþrPÛVÚ*þ:¸6øöð}þú¶ÏÚú«QäX6ÈvæªÃ²JX àjßïuæ#
õDgÉCa«?X·´=ª’4õ4?ð+é3·NBPVï3}Q/&¨pç
D
°:&ÃYrY6¤D«¬T0¸
d1aq]ë CCM-
6!*¯ù5êj%«QÖí¬B²é2b)dgê¸8Á Ý$ÓTbj°ÔX4ÂC*lÀª+KhÃaÑ6V4°µ!ÖÚ1BeÁf¸¥c~º#àÇ{Qmÿ {:VÌOÿÐñÒ;þç¿@íÉÿáéô|dà*ÝÙ=çMÖ:9ïîºÖÏñd¾Ä~J^¦$Ú:3
z1æ^L/2vÉ4R1.-ÎM’rl,ÕÕØØÉÒ5GOÎÎ®3S]â½,µo¤gäæâ

?æà_î”½ÃmU(ÃeÌÕ¸òïú¾o=à|ïâÃ’XD¾RÈRe*`0qò.³4xò¨wÍUì¬¡§¶j®5è »Tb+-5¶h,¤i1Y ³Ú,1Q¦ìZ1’*:Ag¦)¢Ì01bü¸i,¹r¤N.ÓßÍMsÝvÔ[¾½|KfJ£LL)ÉFÎ*>È
ñH{Òx!%8 I+
Zº*¨Q^^¹ç=Õ«ª4″ö$ðKÞfÇ(5jï`Çð¯ãð]QÕJnseètVz¬ÜpØPu=Á45Y,Í¸ÎÜrÄN>¾ð¥;5J5Ë5¸áOø`Wé?Êåxuù1Ø½!¬±zlµ-öê_à3þ!I³CA£ÂNmð:nò2ÈÕÄ&7OHí@Ø~zÑÏ¤G«sË+DZÙµçFnb/áÀöØN¹âÀó~F=öµàlxÒ¡ð
|°½Ò}xó;°
¢}j>ùj>h|ÝÿàçgYíÝ6«½»À%)Èa© ní?xÏgðÇ¶þûs¼Q°ùakõÆcõlÈ³°_baÂòbJQ®ÑªH¥ª¦µæ´*ËôrR¢,euKGÁÒë7Á»(Ùµ£DéQý9¨Yëýo~!¸î¬ÖUk´F}XC©T ÍÈòÅ£w0Xö¹mnÝ8tJºr%QÅT©¤*EQzÚÁ¾($¼ÿD§wUñ3%¼@p> ½ÂÅqëåËÐ%ø7ßFýì5RdBNÌñîºQ¸éÊ%àÑ£¾ø®
t´Ã5{7×òãö8u$L lÜHé¦ú#Y¼PzX-¥eCQ*³Èýõ&Îñný¢RÍÈ0lõ[nÄÿã¨{(G6KRX^ZHËTÙ¹ExÐ’èxõ8¿¶o9 UÇ¿âµ ;:ÒvþÁÜ
?oÿ»$ÅãIB)ëð¶h·Jòx¯ðmp]¡N3½ÒnQ×þ&!ÃUÉÃö-îl*Ç]2>E}·äS>ê*ÌWs@ûgB.ä5.lÇv2J!Zh1q?g%M~rý
ãeIí½ÓäÔmÌM{ÆÚ¦ØëÌâs)!ºd{³#4Ïtà¿|W
LSI·aÛ¾;MÏµûö]Þ»Õ¢«³¢+îé®¨¸êBV¾,¥(Ð-

Источник

Симптомы и лечение пневмонии у грудничка

Воспаление легких входит в десятку самых опасных заболеваний, которые могут повлечь за собой летальный исход. Особенно опасен этот недуг для детей грудного возраста, слабый и «необученный» иммунитет которых еще не способен справиться с такой непосильной нагрузкой.

О том, как распознать и чем лечить пневмонию у детей до года, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Пневмония — это целая группа заболеваний, объединенных общим признаком — воспалением легочной ткани, альвеол. Чаще всего пневмония носит инфекционный характер. Легочная ткань и альвеолы могут оказаться пораженными только в некоторых сегментах, а могут быть затронуты целыми долями. При тотальной пневмонии пораженным оказывается все легкое.

Пневмония у детей до года рекомендации

Возникнуть такое воспаление может и обособленно, но у детей заболевание чаще носит характер вторичный, по сути выступая осложнением других болезней и состояний.

Патологические процессы в тканях легких вызывают стафилококки, стрептококки, клебсиелла, пневмококк, гемофильная палочка и другие микроорганизмы, а также некоторые вирусы и грибки.

Воспаление может протекать относительно легко, но у грудничков обычно заболевание носит средне-тяжелый или тяжелый характер, опять же в силу слабости иммунитета. Воспалиться может только одно легкое, и тогда это будет односторонняя пневмония, или сразу оба – в случаях двустороннего недуга.

Пневмония у детей до года рекомендации

Чем старше ребенок, тем легче он переносит заболевание, «критическим» считается возраст до 5 лет.

По наблюдениям педиатров, пневмония у детей раннего возраста чаще случается в возрасте от 3 до 9 месяцев.

С распространением антибиотиков воспаление легких перестало считаться смертельным заболеванием, но малыши до года, у которых очень слабый иммунитет, все-таки продолжают гибнуть от пневмонии. Смертность в этой возрастной категории составляет около 40%.

Причины

У грудничков пневмония может быть врожденной или приобретенной. В первом случае легкие малыша страдают еще внутриутробно, во втором — после рождения. Развитию заболевания способствуют такие состояния:

недоношенность;
внутриутробная гипоксия;
родовая травма, связанная с гипоксией и удушьем;
врожденный порок сердца;
врожденные аномалии строения легких;
гипотрофия, маленький вес при рождении;
муковисцидоз;
ВИЧ-инфекция.

Пневмония у детей до года рекомендации

В основе болезни всегда лежит задержка бронхиального секрета. Малыши не только имеют более слабый, чем у взрослых, иммунитет, но и не умеют отхаркивать мокроту, если она скапливается. Скопление мокроты — благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий.

При врожденном воспалении легких часто заражение происходит через кровь, гематогенным путем. Приобретенное заболевание – чаще всего последствие болезни, при которой страдали верхние дыхательные пути, и инфекция смогла «опуститься» ниже, в легкие.

Также заболевание может начаться у ребенка, у которого в первые часы, дни и месяцы жизни была необходимость в подключении аппарата искусственной вентиляции легких. В этом случае говорят о посттравматический пневмонии.

Пневмония у детей до года рекомендации

Есть у малышей и еще одна, физиологически обусловленная причина, способствующая развитию воспаления легких. Это анатомические особенности респираторной системы у грудничка.

Слизистые оболочки у малышей очень рыхлые, они лучше снабжаются кровью, проницаемость сосудов выше, а значит, такие оболочки быстрее отекают при заболевании. Дыхательные пути узкие, и любая отечность, либо скопление бронхиальной слизи, могут вызвать такое тяжелое осложнение, как пневмония.

Симптомы и признаки

Врожденные формы воспаления легочной ткани становятся очевидными для врачей практически сразу после того, как ребенок появляется на свет. Во всяком случае, в течение ближайших часов неонатологи смогут получить все результаты анализов, позволяющие утверждать, что у малыша именно пневмония.

Симптомы врожденного недуга в первые дни после рождения проявляются так:

у малыша имеются признаки кислородного голодания;
тонус всех мышц снижен — ребенок плохо и вяло сосет, если вообще делает это, у него безвольно свисают ручки и ножки;

Пневмония у детей до года рекомендации

кожные покровы имеют выраженные признаки цианоза — цвет варьируется от синюшного до лилового;
температура нестабильна — она может подниматься до 39,5 градусов у детей, родившихся вовремя, и опускать до 34,0-35,0 градусов у малышей недоношенных;
в большинстве случаев отсутствуют дыхательный и глотательный рефлекс — ребенок нуждается в искусственной вентиляции легких и питании через зонд;
повышенное слюнотечение.

Если заражение произошло в момент родов или после них, то симптомы могут проявиться как через пару дней, так и через пару недель, когда ни о чем не подозревающая мама уже будет находиться с малышом дома.

Пневмония у детей до года рекомендации

Первые признаки развития воспалительного процесса в легочной ткани таковы:

нарушение аппетита, отказ от груди или бутылочки со смесью;
нарушение пищеварения, вздутие, повышенный метеоризм, диарея, обильное и частое срыгивание;
цианоз носогубного треугольника, синюшность языка;
бледные кожные покровы;
неровное дыхание с «присвистом»;
неглубокий кашель.

Пневмония у детей до года рекомендации

Достаточно часто у детей первого года жизни воспаление легких не имеет выраженных симптомов вообще, протекает в скрытой форме, без температуры и кашля, и это наиболее опасный вариант развития событий. Только внимательное отношение к ребенку поможет заподозрить неладное.

Скрытым формам недуга свойственно постоянное чувство жажды, вялость, сонливость, проблемы с аппетитом, медленный набор веса или потеря веса.

Диагностика

При появлении любых симптомов, которые могут пусть даже косвенно указывать на возможную пневмонию, родители сразу же должны обратиться к детскому врачу.

Врач внимательно осмотрит кожные покровы ребенка, оценит их цвет, выслушает легкие — для пневмонии свойственна особая шумовая «окраска» вдоха и выдоха. После этого могут быть назначены:

рентген легких;
компьютерная томография грудной клетки;
забор мокроты на анализ (для определения типа и вида возбудителя болезни);
общие и развернутые анализы крови;
анализ крови на содержание газов (для определения степени кислородного голодания).

Пневмония у детей до года рекомендации

Чаще всего для проведения тщательного обследования ребенка приходится госпитализировать, поскольку в условиях стационара есть возможность провести все диагностические процедуры быстро, ведь чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз.

Лечение

Терапия при воспалении легких начинается с применения антибиотиков. Малышу назначают их внутримышечно или в форме суспензии (при очаговой, локализованной пневмонии). В зависимости от типа и вида возбудителя болезни выбирают тот или иной антимикробный препарат.

Пневмония у детей до года рекомендации

Антибиотиками первой линии у грудничков считаются препараты пенициллиновой группы. Труднее всего подобрать лечение при больничной пневмонии, поскольку микроб, которым малыш мог заразиться в роддоме или стационаре детской больницы, невероятно устойчив к большинству существующих антибиотиков. Именно при госпитальной пневмонии наиболее вероятен летальный исход.

Для облегчения отведения мокроты ребенку назначают специальные препараты — муколитики в форме сиропа. Ингаляции с ними полезны детям более старшего возраста, грудничку трудно провести процедуру ингаляции.

При тяжелом протекании болезни могут быть назначены гормональные препараты. При кислородном голодании ребенку назначается применение кислородной маски.

Пневмония у детей до года рекомендации

Если ребенок поступает в стационар с симптомами интоксикации (а это более половины грудничков с пневмонией), то показана детоксикационная терапия — внутривенное введение физиологического раствора с минеральными, витаминными препаратами.

Для ускорения отхождения бронхиального секрета маму или другого взрослого, который находится вместе с грудничком в стационаре, обучают технике вибрационного массажа, основанного на вибрирующих постукиваниях пальцами в области бронхов и легких.

Соблюдение всех рекомендаций и назначений, а также правильно подобранные медикаментозные средства позволяют вылечить ребенка на 10-14 день.

Пневмония у детей до года рекомендации

Легкие формы патологии врачи иногда разрешают лечить в домашних условиях. Естественно, все народные методы и способы для терапии пневмонии у деток грудного возраста категорически противопоказаны.

Профилактика

Единственная убедительная возможность уберечь грудничка от пневмонии — это прививка от пневмококка. В 80% случаев заболевание у детей раннего возраста вызывает именно этот возбудитель. Вакцину от пневмококковой инфекции вводят бесплатно. С 2014 года эта прививка включена в национальный календарь профилактических прививок.

Американская вакцина «Превенар» вводится детям в 2 месяца.

Пневмония у детей до года рекомендации

Ребенку, который не входит в группу риска, был рожден доношенным, не имеет врожденных пороков сердца, прививку могут рекомендовать с 3-месячного возраста.

График вакцинации от пневмококковой инфекции выглядит так:

2-3 месяца;
4,5 месяца;
6 месяцев.

Ревакцинируют ребенка в полтора года. К числу реактогенных прививка не относится, большинство малышей воспринимают ее без каких-либо побочных действий.

Нельзя сказать, что вакцина полностью устранит риск заражения, но даже если пневмококк проникнет в организм привитого ребенка, то вряд ли он сможет вызвать пневмонию и другие тяжелые последствия, ведь протекать инфекция будет легко. Кстати, эта прививка также обезопасит малыша в плане вероятности развития тяжелого бактериального отита, менингита, тонзиллита.

От 10 до 20% детских пневмоний бывают связаны с другим возбудителем — гемофильной палочкой. От нее тоже существует прививка, и она по времени совпадает с прививкой от пневмококковой инфекции. Она также редко вызывает какие-либо негативные последствия для детского организма.

Пневмония у детей до года рекомендации

К неспецифическим мерам профилактики пневмонии можно отнести следующие рекомендации:

Ребенка первого года жизни следует более тщательно оберегать от возможного заражения гриппом, ОРВИ и другими вирусными заболеваниями, осложнением которых может стать пневмония.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, следует сохранять лактацию хотя до достижения ребенком возраста в 1 год. Мамино молоко дает дополнительные антитела к различным вирусам и бактериям.

Пневмония у детей до года рекомендации

Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе. А комнату грудничка родители должны проветривать несколько раз в день, делать в ней влажную уборку, поддерживать правильный температурный режим и влажность воздуха.
При температуре в 20-21 градус тепла и относительной влажности в 50-70% риск того, что бронхиальная слизь даже у заболевшего уже ребенка загустеет и вызовет воспалительный процесс в легочной ткани, минимален. Чем жарче в комнате и суше воздух, тем быстрее слизь в бронхах и носоглотке превращается в сгустки и корки.
Все простудные и прочие заболевания, связанные с проявлением респираторных симптомов, протекающие с кашлем, насморком, следует лечить своевременно, не пуская их на самотек. Детей до года обязательно следует регулярно показывать врачу.

Пневмония у детей до года рекомендации

Если малыш все-таки заболел ОРВИ или гриппом, а также любыми другими заболеваниями с респираторными проявлениями, то родители обязательно должны обеспечить ему покой и обильное теплое питье. Усиленный питьевой режим поможет предотвратить загустевание и пересыхание бронхиальной слизи.
Во время беременности будущая мама обязательно должна посещать женскую консультацию, вовремя сдавать все необходимые анализы, чтобы в случае возникновения стафилококковой или пневмококковой инфекции вовремя получить необходимое лечение. Это снизит риск врожденной пневмонии у малыша.

О том, что делать при воспалении легких у детей, смотрите в следующем видео.

Источник

Ìú°ÓÖú¹»ßÖ¥Jï:k’íöÖ1þFb2íÿþNãÞµ>>ë=J2è}äê}¹÷Û¬2æÆ¤ßWzÅSo¥ô>JóTzòø÷QsíôæuüÖûØdÌL©}bÇ_¬´N[ÿõUÇ7±þ1Tëø«÷ Û¤þLÆHÝ:åÞ§õIÒZoÏK’«ã7ïäã£xï#oã=¼÷Ñg{Ü×ûðùkï£ö¹ìÔû¨µOöx^Ûzõ¿Xí}liÌ}í}l£-ë3¬[íRbµ÷±mc&Çû¥4æe¼sþlëÿJ:æ¾õ¥2æªõ1¦:æ`{|¤NCÂÆµ6%o>elý¶)³ñµ§´![êÿßÆÓþ6vþ:]mÓñV£ÍÆxæ}y´ÆoeOmã¯ã_uHÎ6ï8þÊ)
aNiüWÉøoþ¦æo6þ5Ëæoeü>óAó·yÇü
¿>J¿®9úÜe}xÄ,£ïseôQ»®d}Ô>w]DGK][>ùäæ³’¹kf:ýåéÍçÏ^Þ>õåËÛÛ©àý·;?ýùö¯>»ý×©n7yñÝíý0ÕÜôå¿~¸½ùâÕË¿wþåÅW~ÚþóßÿãÉÙ:ôÛN2ÍÃ öaM1h~ÈIóCNòi#Õi$µi%mÓLÌÓ4e:ÅDæbbcb&c¢O£1ñl6&N©9ãÙpÌÑ§i9&Ê4uÚ6ÇÄhÓL>-ÉÄ:MÉÄ6mÉÄmùÒ´&e:íÉDeâ´ãg,Ó¤LôiS&ÖiT&¶iU&ÍÊüÒiÚ2
ËÄ©g´iZ&æi[&i&ú´.ë4/Û´/·i`¦4-ÌÄ³¨ÓÆL´id&æie&if&ú´3ÏfbfâÙÔLMÓÖLil&ê´6myÚe>-ÎÄ³ÉØ¦Í
;ìwÏ¿xõìÕ·/ß|qûÕ«ß½|õíÿ=ë0ÿõ_ßÿñÍíí«¡Õ¯n~ÿí³¯_>ûþæß~ýãËÛñÏï^|}çïxþ·ÞòíÍÇÿþØuúöå¹¡Á¯ÿòß·ÏþÆ_þçùwß>¿ýâgÃþôì«/î´ùÅwßþíö_v{ò×ÿüôÓn¥B¾B»³!!¡ÔÙ¸/0t9”çÐâ*Cs(oÎHw´:CashkíÊ¡Z]AQÐ¥ÜÏ£¡9!äPòCøsH~®(Y´CÚsz9Ï!ä9$ì§Oä1 yÈc@Ç×Ð¨W4&¹È ñ=b*@;ÇSM 7:v0 à-l½N>;=9tÈOB ¹&2aÀâß@§Âð ÙO¸pÓ9s>;ë.L!
Æ c}1½Ø].sÛx¾~B¿
° °IÖÍ¼09J(¨hL
&Æ¼D7«ß¶
h {c!è”d¸4Øh§ñxã©ÊS§*-Ç§Ñ.¿ [|õ,I¾µ Î”
keL¼`ó#(XEá]»)RÁ²
LPpAg5´O
}¡}§ÔP
-£âë©e yÜm¤äÞx!ª^ðÀÒòùûõïF³ëa+=$ÇÃRzyzåÃ]ë¾Æ|&ÖPÍºZCy{ÀªæèZFk2JÑ¬dÔ0£5Ìh_F...vÇ§§§qSz×2ZÚ¡8S|)®O#ÅâF7´Ëá3bßÿjW^c¨M/aäãúôI¨ñ-^àò«ÄUãjqÍq-qõ½æ6»$Öd,ÈâD V””+¢ÙJ¸Övªc-!_%ÜjQVwÑ^ÈVaÕö©D(QBKg ‘SBK¶b,£½ù®¢.×J(I )¡F%ôª¢Ìº3ÚÝ,¡µ%Ô¸^PôÐ
ëô³n¸ïCo¸ï×nøñûnxíÖê@¸øoáéúu» h°Ò{¥ÁÊÀªüõ1¿¤*§Êv0]éZér4 Ìv^ãað¸¡ùE`â×Îë’ØÐâøRø7Z¯DÈY”®*h’jÑZ³ ¦ä©HR-É¶ Û0YäÎacÔJYEg$«*Dg¡ª%¢Ôak8¶NÐöÒÈE{a2JÄq%¼t /]Â¶°:%N sTÂbdZ´NÎÃyy8/çågçÕÊð^ÞËÃëx¸OO¤æÈËEátNÇufx¯ãáuÉòEáu¯ãáuÃ¯[e!TcÒ;d¬*F¶b+ÆºÆÔ½@ ZÆèW~ÅT|FÅghB1µ&ô’q tÀf%lD¢e¡e¡e¡e¡e¡e¡e¡e¡ebÍ&K5²Ð2±fÓ5ÏÌ+ÏJöÀHØ2¸©ª¸©ç©uÝLéf[«N§Þþ*ëuw_oÊÔ9SÇÛ&³øû_uRÅÕ¼úb¨¸¾Ê2ë2àurþÀ¬²J«Æ»³«¬í*®¯²¶»P³ºJé]×=tÊB°*êêvðvu©^ ¨}Å TÌGÅ|TÌGÅ|TÑ#`An¬ÈßÖÂ½b(+²b(+²b(+²¦Õü,L0²*FºÅÈ·iN#ÿi$@Ì¨25r¦FrÕÈ®¹v#yodï4½§7²kFæßVþí,¡Ý½¢(döÔÛ3{ýÆ%p”T'”ô¼~¡eÔÂQw’Qâè«c àèÛú§týÂÀÞå7ÍÃï£DFÌaæH(QvqxãAå/¹FÄ¸ËÊ^Ü½/ÉJëq^)&¢3B:#æ3F#j4ÂF#n4G#ò4BO#65X#5bn#è6¢n#ì6ân#ð6″o#ô6bo#ø6¢o[áwA ²àÕ²àRX%McÕnbÙnkÝÎßXò9#y`d4g0!×C¸ûx%È£Az@ä¯v= ÿ¨¿Ç·òøTØ/lÝÇÔ!zük,Gp’Ë=3ÒiF~ÍÊÒùðk 1Åì1B´FÖöè1È5À{aïöÀß *æ]÷kbRÙå7¶ýº £PÀ¨0JZ1Ö2µ
1 zÐòªSÂ¶f¬mÆÇS_aFQ³auU×]PUb[Ú ØìîÀSXÐQÌDX!=dLAÆdLAFñ3JQê
gÔ3£zR”dQ64ìP
EÃD®®Äã5²l*´v¡C9¨w®QôSWc.kxXMô·Sªbôñ=Öbª¶]¨ÇýR{¨ü;Æ¡«
fkâí@:B= Ô”A£pÐ(&4
¢C£Ñ¢8ñé£|Ò¨¨ÜZ¯zMJ8ªÎµ”4¤Øtu!×rmxH#vÝFì°¿×±Xø²utX’°®X%Ul·bÍg ÃVìûEÀªL[:½²»3îabUTÔUQiõuê¡¨²òSÜâ0¢~%âVD[mE´ÅVëúLH´”ãÔk^-Óùµ ¢»YWY¢/d]~E
Q]-Ó¬×/4B(
¡¿¢(R¯H½`ÖHHXÕ 1lëæxXºQ*c½E/FÑQâb½e0èA¢²¥Ãú{pùT¶t A¤E i!Gb|_
¹Xé:ÁÞJáIÚD¨dÝ»ÑGk^»
)èÆ8×[#iº>Ð5¬VÌ]dfûPºÐ³÷¿Æ«áÃ7&ÕMÖx%Õ”1Aù¨W2J.¹xô&£ ªÃ@wÝª»PïALEÛl’ÄnBÿ&¡l&°ÁÞ[lb°½ÁîÆÚh¢Àµ£Á8æ×Øê½ã¾y¢Dæh*@Qyâu*×)[§fuªÕ1DÔÐåµFyQkàÎS`
¬ÇÓ!`¨6êlªÚ] e±FYì.Äô2?1a×§OØDc-4vÐØ@cÿí3vÏÖæYÂp&Li
3»i½¯R6ÓÖ^Z”èL Â@²ËÆ&[¥h¡S6áÙÂî
¬&é«ðÄ ·ýÞ@§+3ä8a[õ» c0ÔøÁï¼&$¤õµÉ-¿ÊO=±zbÊ2b£øíîÒjZØÕÓÕb”?¶«RÉÜaà(UXF¥È¹CÈ¢¹íTÚ »¡TDwàñJ¾*Éa°pOáB_¾
}9O[ï@ïNïNïNËNËaÐ¨²ùØ®J¡«RúªÛ:çÌd5LF¡Âd&ãuü)È}þûÃðf>flÊ )å¢Èª¯òp×@Ü9mjÛ(m£è¹¶7?8¤Nm¾´ÐÉ*ÙB#[(dC#â öñ±®åÞO(õÞB:SnÖv aû~þSQyn5Ä·äð/Â;/FÕ w’î&È³5nMÌnbVÓúS´Â ¥¶W©öUê[¸*rªÝÓÂá×ø;¨nTv·Ä[ÄèTëz1ÞT©ûUÊ}u}A>©òu}ô÷À5¡ºTW¹`r-¦ïø*çwaæùÍq-qõkAYAx¯!eKÚ°YUìêÛ%¾ ¾ø.ÀwÆâC:]>zE.ÔØ*¥µhÙê100+Ç@_X©=XÃCÀQ;¨¬¥Rz¨#*+-e©µPìV_ra`Sö FH§RÙ©¬.2Peº0@ =x²JBÉO( %¡¤6ÜÆ.0âå=X}é!øF:gDÐdÊÔRO¨$Õv¡V{ÀÀÐ¯=XÃC ÐyýÂS¨åÊ¶Å.00Ôsê¹õÜ¬WXßPM”û´¡Al *;ÊV£²÷¨uI~â©äÇÀ+¤|«/=_Z§¾T*çR=¥BO©ÐS÷v¡ `,=÷ ÞÂº>¥O9O»}¡¨E©¢QÊkú]`¨èE;JÕÎ.0TTÂ>¥¯ãAt)ãSÊøva ç;@ÜKÉà.0bã=`x*ÚAå$RV¸mÚÔjÂ=@Ñ8f±1B

ÒCåôRD¨îv C@Ñ(=Ü¾kaï³ `ÑÁ1ÖM#U¿E®ïñ®=Ð°zükLDHíÝIgUÈ2qMâ¼ðºöñ_ã}-®³4¿ú®÷ñ®1ñf¦”Kµ2cT¸*®{=§.öý½öòNàÇ5 ¹ë½äâ
qÝ0-yý> ä5vLÐ=`~r>æåÛEo¥Xyp»¯VÎWï~3Ù»À{á%÷÷Âîo¡v
ð*@Ò¥XwÒº9n·àd÷÷ZþwxÝË·Hz1T
h;Ø1¬åðÚ½ÔcÈ@¹xbé=`¨D×Õèe°×CÀS»ØðÞÞszð^Xõ=`¨ôæ¾ÖSv¼ ñÿ`3zxÌéeÀë“÷ ×±Cæñ¯ecëñ®kÄçb·Í2¶$ÙdCýÈïºý²×GØe-ØçßÓc×`ö·0$Û²Gº
ÄõRÔ®§+ëJ {ÕÚ¥^)aïÀS¸LÊÜÂw¥¾v5p^.
v¬aÐ`Z
òøWcó!l;[þìø³áûý}¢#ÇIÙ U
l±²¯ÙÂ/zÃÝÚ¶~nÒp·O5¼£µõ§õ
~5rµ]ó52¼ç3ü% ~¥î_)åWJù;0TÒI×+%øoÆ2%!Û_[LèS½ÅGØâld7(¨W
ê·HldD0Ù¥-âå-dI¢¦f
8PÄ{HFÜÙú!l7B{
ÿ2¥ð_9
þ+õþÊ þC^Cx
öY%½¾R^Cy
å5Ô®>5ÄÕ2/¶¦S#
jëó*¯¼f| _EàO±/² ¥mBeP+’Ôå uywAÁîA¾úèý¨@¹VñÉqåÈrdãZ¨× ã©k_ÆÃ×B½ÖxFÊAå G¡æ|Gÿ¦Øe¤-#my;>@è”^x±ÔÌTA¯
oZxSW+”{¬º^ÞélÍ¢çxU÷º^¡ÊëoÛPùb/Võ·®-5fúìÑ@/ y H¿%þº ¬=¯Øóº¢çáiOJd¬ÄiT÷)G #Ê@å r°C»0¨¬}hþ]3Óp
wÐ©VïA»ÛOaK÷@Þ1ÑÝïC¾ Ê £ìÀÜ±ðçødÿ(
0 p þÚÚ!êÃTaö{h!ãd¥r²R9}©Ç¼,º9t©Ãì@Ë²ÜÊVïA;ígAXÌ~| ¿ÐkÀÞ®Âbôá üÁzÚ=Ø~
ä’Þ
rè=àÃçV¬w¡Ýí§@¶æÈ=Ð7`Y;/r~Ô7A5ñeß°Ùì² éL! *$Aò¯ø(ì0
[Â6¢°ýÐÀÇeràêY-|`°¥ð¡ðÇw Î;êkM[JHS¨×Ä(vB±úÚ¨á2¯D)&±Ãrs¤&%c0HOð¡äµà°×µÜÍæW±ÕúÚ°Ä8ÈC y¨×Ì&Õ¤# Ûv`H~a”©»°ý¹zìä{PîßúvÆºÛ!}Ú9}²XRÖQÊ¢«

%”ÿ´ú”gÈâ&òºäûü£ÔÈ$µ©+ÙÉBXSk
5Å_VÐ,Wå°JÖ6è£øVðk ¼ëÝX÷aË2NXÆ Ë8a’,ã%£°dX2j±Úb¥Ù!V,ª³q£lå(;Û=½i±Â²VXèvp
WI%b)B²¡/¤Dï
°ÄHw Øä`,BEV&C:þ8Ã «³öìöÀ÷¡;»µã¸z Ýûñé!öDw¡@oeÇ5í_e£PmÝÌ;ãFÉJ
©P!·*$b%r½Cp£+ËOÞ¿M³
¢ìÂ(ÞOñ~Ê.Û(ÂÆÊGþk»âèÿ®¸u¥ô:Q¶C%R 2(JÃ»
LÅÆ¯0@ÿ{$è¦,H¨
þï qâyêD}DíåBùP´ ÔÉF,JÕ]¿RéìõVg

;|åür U¨O
V
VáPë+ÿ
ÕÀBy°P/,ÇÂsaÂÁ0áäpôJ6″ÎR SOÂy3á P»#Tón¬u)/çéd#8ä(pæO8Ø!úlöqðFd¼+oDÏñôF½soDáqùFÆ½ñk
v!ÿÚ¡ø;A½íl?cõväèÐåØUHi`*Ð zEF©kì@B¾ËX¾ÙvLYÃ¸5ð¬M9bN¡ÎS¨ígÀõ’ÖãÝ5FVÞ´1zr¢
Å©B¹ªPÀ*´v ia(Ã
sRÝ´q¤¼W(øí@Ë¬vÕ±Ú1V;¹4¨aR©Mªúe¡Z¨bg¡hº-cô
KµPs-cåØÚc¢ñ¶>î]Ax¤ì “FxW¨H@ÝÞP}Îç:0ÏÄ#FôaD/NÃÂ9áp¡-c£
³kX[ÃÈræB8ß!ÝÎng7³ÂÙ
áìpÌDâIuÎçLs&Â9á4äk þcôìòP®Þc¹~õèã½ü·Þ`äð*
Ï³ùp¼Üà ÷Þq©{Þ5aÀ[a¬Hcò10IVïA½ Ú1lÇÀàW,¿é#¨»AÜrcH¯ú=°cÈÇP!¦®âö Cò1È1è1Ø10cP{àÇÀ»cº÷@Þ ÷ÀÞ±ü{A·b¨÷À.|åê1´c`ðØçj«/X9+Ã
Ça¥TLI%r©X-pÞõvÞ © ËQT’Fsb4GÝsT×QBGsÞQ”Lv^¯úøÀ´ dN°å¨ÓcCÁ%t4Í qÕ´NZwX÷&pª[8ç-üÎK&É,½³ÁÈhF&qÔÑQk’Jr”)Gù
s¢$GÃÎ9ríÚy×õíÈzÞQK’ôptØe=ÅàY8A28ÊìÄ ûRfA2¾ çe[OE;]ÐêV´º Ìõ.¬ò
Z]Ðó2Ô» ð/WÈ T® rm,¨ñõ¶(,P
RßøPÁ¿à
¢U¶¥/ïed,[]R¯ÇÂ/BA
Qèu@Y$ý[ÐD@Æe¤5#¿±ÍmÆ==ðyÑfdô £x`³ÀÞÑú_Cñp? I¸ÿËØ½ËX§½ÊÄªp8cÓr¬/ò^¤½Èzô”çEÊ /ò]î:ì”×EªL®xph`6?%Þ Ühãé’Ü|ö$=½ùüaÇÍç_¢òæÏo¾ü×·7_¼zùãW¯þðÝí÷~:«Ð«°«ÈW?Q®~Â¯~¢^ýD»úíú/øýú¯.×v¹þ»Ëõ^®ÿòrý§«¾ýÿ Ë¸bO
endstream
endobj
4227 0 obj
>stream
hÞÌÛÍÎ$7Æq}B/a5}>lI >$6°C, )H(
n°g ¤jÅbTöãªrýúí÷Ø6¯gÚzÛzÚË÷±6âþzú+÷Ñ>Æ>ú3^sãcíc>Ûó¼0v£Ï+óÙ§±vãí+õì|ûJïÆy%^Ïç°ÝèÚ
öÌÞxözí¼Î)ÅN®sN±ëTìä>g;¹ÏiÅ>Ý×ëX¾NkìÈ´Ý2ÛQé§5wDÆ¹c·ÂNyZëôX»u.2óÜåç}gª=ÚØcÍ}nûüÌò1ü´æ¾}fc_t_o{ì1¼Î¸ûªv«öYÍ=÷¾¹9Ï]ûÊ÷9Z¼öÍÌ}¥»U»ÇÚcí{ËOëßÚcïû+OëéÚcDäé±ÇµÖiÓcãLÌ:c}YgùÚ=ê1÷ue1íuÆXû²Îe§Ç£æéqÆh?=Îýöµ=F¾Þ¾¯Oëôí=Æ~2÷½Úwd·öç¾ÛOÕ¾C§uf¦÷yôìqZóôØcìik_Çx1Ö½ñ:cÔ~êÆëQë¼ïÑû9¯3Fïóû¶ÿÁvkÖ>ß±lìsÝCÍÎk{ÄýàìzÖ¾þ±ïÒ¸1sÜ}ïv·Ý:ÓÚ÷ýÞüæV|óÉ[¯çoß|ò§íÙ]ïb×»øõ.q½K^îr>òö;Þ~â½;N¥c¿;îyzw4]ÇÐQy¡¼P^(/ÊKå¥òRy©¼T^*/ÊKå¥òòòòòòòòòòò¦ò¦ò¦ò¦ò¦ò¦ò¦ò¦ò¦ò¦òòòòòòòòòòòJy¥¼R^)¯WÊ+åòJy¥¼V^+¯×ÊkåµòZy¼V^¿Ë;4ï¦£ë:¦CÇ©ãÒ±tT)ÏgÊ3åòLy¦

ÉäEò”y¼H.ä”¹H.ä”¹H.ä&¹Inä&¹Inä&AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0h4
AÃ aÐ0èt:AÇ cÐ1èt:AÇ cÐ1èt:AÇ cÐ1èt:AÇ cÐ1èt:AÇ cÐ1èt:AÇ cÐ1èt:AÇ cÐ1èt:AÇ cÐ1èt:AÇ cÐ1èt:AÇ cÐ1èt:AÇ cÐ1èt:AÇ cÐ1èt:ÁÀ“00ÁÀ“00ÁÀ“00ÁÀ“00ÁÀ“00ÁÀ“00ÁÀ“00ÁÀ“00ÁÀ“00ÁÀ“00ÁÀ“00ÁÀ“00ÁÀ“00L&ÁÄ`b01L&ÁÄ`b01L&ÁÄ`b01ÈFc§±ÕÁØë`lv0v;ÛýÆcÇ±åÁØó`lz0v=Û}ÆÆcç±õÁØû`l~0v?ÛýÆfdFfIdBf dþ>fÉcî:fcÞ6fIcÎ2ÍØÙÀ¢Ý³kåOñ+_Ý¶úþ÷
{]æW·Çøü¶órqµÇøZú¶ój»~³üz¸Þ%¯w7&þzu½K]ïÒ×»ØßnÌ¿Ýx ìÆ`7»ñØÀ¾á)øµ½ï¦6Ô&ÚDRHjIm”©M$µ¤6Ô&ÚDRHjIm”©M$µ¤6Ô&ÚDRHjIm”©M$µ¤6Ô&ÚDª6ñÕ%6þü¯ïÿOûòÅ?)¾üQÁÏ
MI±))6%Å¦¤ØbSªØtëô(>&ÅÇ¤øâcR|LIñ1)>&ÅÇ¤øâcR|LIñ1)>&ÅÇ¤øâcR|LIñ1U||ßO«o¾’ÿø³/~ðÃ}ùïëùË¿ýåúÔõl¡þ.z}çCUdÕ’YõIV}UdÕ’YõIV}UdÕ’YõIV}UdÕ’YõIV}R«>ïû¢ôMw°F,R«Á2e°N,T+ÁRe°V,V«Áre°^,X+Áe°f,Z«Á²e°n,+ÁÒe°v,^«Áòe°~ZÀ¼~ß÷ÀÖýg½¾Ë³î7¾ù/Æw¾³!ØlHv$[= Á¦`WB°-!ØlLv&[½ Áæ`wB°=!ØlPv([=
Á&`B°M!´Oá+·&¾ËX¿ñÑo|kôßýÆ·F¿ñ»ßø ö¿=Ä
$qIÜArã9ÏAÜxâÆsëÎÅ>7¼ñäç oy§pã9øÚüºXDù¶÷û¥÷}ÿþÏãû?âñÑã§züìñÁ÷íWêñáþó«Çx|¼ÿþÑ£÷ë¹_yí÷~¸ÿþñ~oí©ýú»¿ýôñÇ/öß~²ÿ}ÿ×’îðïò6.Þ¼øþqñýóâû×Å÷×Å÷÷Õêòxõ4¿ÚáêÛÕI>ÿÇs>÷ó³ûyþG¶_ÅýêÈûÇþ¿Ú¿Üïo~õîÇÕ»Wï~½ûÏ¸z?¿öA~µ|µ|µ|µ|µü{µö{µðûþ÷ÿW ^·Õs
endstream
endobj
4228 0 obj
>stream
hÞÜXmoÛ6þ+öeÅÖéøNE¼4mµ¬Ý èh©Älokþý£$KòK8è0Ì³I;Þ=

R Ô®¼Òî²B4Ø #Ð*ÔzSgá_¡8`Ñð+`fäéA M»´Ð0´fTÁ
íxõàz`4ë`+«HÂf¨(Q
ëD%fk¢ÀX¢è¢Æã ±xa¥ä® ,ûAÁËh”audRX’%Á/iak ð`+A³&NÒäÄ]kÙÏ96W8kÐ¥Î+v.89¯L«ÃFu¿ê¾úÛZ·zhËw;®ÿñJ¥§ÓZé¯RËýQCÝ§Y:,¬m%CCZ!µRxHë4«±VúY»>cV¿;§úÖXjûtÉXk.^¼ÈËEu6.³ËÉ]µøNÑ»êo|¿ÝÓg·×çËòvr½^Í®’Óìãdz4]LV¿Ï&óÅòäs9Ze¬é´ZÍ’÷ËÙQ½+ïªìÌf~Z>ÜWÙåüÏê2 ü°|/?/`úË}GóIy{(¹G©Çà-®ªéR(³£¿nÒ a¤ÊNÊû7Õäæó9ã3^=WÒeg·åÍ¢Eu|!
qù”u&H{öÇ}¬WòDYýïÑôæ¶Ï¥ûÉd?W%;|½-¿Ôe4!»XVw ¶3°sQö[1Ü·3íÙ¹^¾´ÍNfá>¡8qCÏÎz?{æ5sheÖ)ØÛbFòÕHZ]aåÇV[ %%µKÒëßM¢§yà©kJ¹âÚfz(B³Z;¢#ídÔ®ÇôÓ¶aÿ[*âWkÿQ;£&±ºÅÿÅ®Î:ÏØÌØg9fÆçXÐ²
Lzz`öR¾¶òº.yô”w« =¿&Ëçoº°ÃPÌ~N0¨btiÎ
×èÔØ]°ºzìê=ûOÎO/ðìùôY*×Xþ½½>?}[Þ¯ d§¹6¤Lm¬oña.`8ª©¼k©þùu5ß·Úeï«Éb9øþèzö©z}÷÷·Õ ¶4§o¡9)s¹¶ àì§r?Yö=B«j
ísNÓ~Rã)Î¼.Ë{]XÉ
kr.cl^8Ê¹p!Ëx
ó-éoÉç”Êµ)-
2¨^
dO ô¾AD5@¯e+~æ,G$¯AeU0Î>/aµ%ãÊÍÄÈ6ªäõm¹³f«Æ`®¿-²ìÎ¨©ùÝ8o C£n°’l÷~¬ «³ç5Zgâàk¹hø±¹bFæíùR}U|ëúèlr[áÎ× üoVLßæÄj-·û-ÿÏ°!á¹¼!·Ä4+n)ÕL¾¦ïE¦ö/)=”)BH
1 ©¶Ü ×pWJb´ªqýapò2b¸½_¢áJøÎrR¶wÂ6Æ)]ëS tGÒJÆÿhqõóéF!R- SÔ¹áVQn½@nõjgDÞ ÔdìQÃÀ
ÃàâáîÓlO-Ýí146{ìY§4ë¬qLTpL{Í`c³0ñ&~Kar97»î-unÕàÂ®nÓíÖKÜ«!1Ü÷8Ü÷£ãÓW¯~8Á>OÆî¿7íþ[õ¸ý_[oü&êÑqÇÖeÑµgêî”^ÚÁ$Xäóp”s£YqábÈªO:wçHBåÉç¡bIT2(@aG`ê:ÉÚ8ÈL^.¡?r]Ø9£P ¢
ÀöCuäZ&PYv %m!c>Ö ÈÆJ²2s$úÁpeid*©È$è¡O3è·ù]*8UåpN}`&çIAæ^Ö5Ë®88èò¬iímßI9æòmÑ´ÅÇ.LÃL¶0Åÿ8ë@Ã£ÏRèûÃÙ?Èoõ£Ôò§;füQÀþøPÍ±ÃåH(“×úcL¥£Úaí¢¦¦n_ñ ½7øEÿêl|½ÍïÊÛzØ«/Ë×ËrYeW¥k#N¶æï_e*¥|A¦ã.Í7´å5p
î²üj÷@XvÁõÞÎÊÝ°6r´’¿¿ßä §ÏAÞí5Ê>OÙI»3TÃ(éÇ»¬»á7{ w{û¿è2·övØÆejÔçî ,ê
endstream
endobj
4229 0 obj
>stream
hÞ|ÍnÛ0Ç_ÅO0ÖIÖ¦@Q [=,ÀÐ kshh¶ÊVªlÙÓÏ§],üÿH½,ÅU±,WÅÍE¹wwð }qC¯dB¨å´Ú,»*¾Ã#öãðêx:áûûy¦WÌ×°¯øPÿ}0MCEáÇbµ§#BïPÆ«Ô7~v”.Ñ¥¡Ez)kÝ@oà¹$Dc5Ë[xO.R`¥âöZG*ÊÅêd-EÐØ¶äÏ®-µæL ê5hÈKc’Æ£Ûi±9¥&þ³¼i»½RùØ¹pÐÒ§¯y8Ñ!d¶þùgÎ>ãÑ£¦ý4ûoÁî*xQ½hÃC÷ð*¥X: ?y)Êë+¨wü²üx’6®ùÜ
5z¶Ö0%Vîpæ×
ñÍÀs½Yu-_;¸ø¡©O ¼ÒÐ£Ê
Qëà`SYÅ_.$qbÇ±ÉB”Ar½ìÓãÑçl´±Ï}Òs?=lnh½ï =ãk¶
gg(ÊÛlòÅTÛÌ.Û&_%ØL[ßä¶©àó¥|%p%p5«Úf+íL³4UìàQÊíD¾ùn&ßÕ’ÍÁ`’»t/è~î’æEÏó|É÷|Gk E ãE)S
Ìc@þI`Á4QF4F4f¦1xs”w”w3¹;&J£2$`0ÍÀ4′ Æ &î{
endstream
endobj
4230 0 obj
>stream
hÞ,M@ÿÊÜ+f5
“PKêP¢ÃV-¬Øõï[×ÃìÏ;À|Éë.k³0yz’L0íZªòi bÊámÂÌkQ¾À·KS4m>çyä x~ä÷«£¹Ò!&Û¹w¨$&i¶F¨nã´Ñ¡ß¡Õ=©K-p+>1ãÁÈêd%ñøm¥özjMÓáùoÍ!-fºþ /H
endstream
endobj
4231 0 obj
>stream
hÞäßkÛ0ÇÿÁ^Z¶ ß²
ÅàüZëM¶ÔXsmlw4ÿýNrvìaíÃINîtßÜ}rLPD1.Ár$XV (°)áßc6BHï#Ê¨ßI`Áº¹ÁY¿³õ(%g?Ë+=Ä3ÓÞZWîçvô°HâeeÊqM=L§ÍPÊÂ¿7ñy8ºÊ2È.@ï}ØùlgÓÙ|±x?kn÷µ©{0wëÓ¦*ÛvLAêÕ`*·Ëê²²à;ó4j¤P¼ìáÈÅckC Ú¹vh:üý¤I¦Zp/b|bFÐËÇ):®½}ÍçwïûHÆsèÕÔôÖÿÆ¿ÔoQïÂÕ%Þº:«{wy_º®f{Ó{÷,`}2′ f-©ÄëÇÁWxÓ=ÚPêK½qèFhø4_ºÂvðjU 3n8^ã{[º~èWYÑóßpH´UÜóÇHÌ©Ô’ sèWòsvvÍcª=!”VZqKª´
l¹D.Ë¬Ï Å#XGZ o-ÐÂ¤æo@n¶¯=aUÿhÂ$òuÝMóq5¿3->£ç[èóþd9±ÞÃ×½¤-µ ö
Vo9ÒS û0}ÒË?ä¬rrû¼i¾Ö¬¥!æ¢)M 0 Â©
endstream
endobj
4232 0 obj
>stream
hÞ,Ë
Â0DåîEî£IE¡U.t¡¢Bq4´¾Ð ú÷ÖÔíÌæ& Í çÍ60ygw÷%(¥paºµuEéakÚa7`Vâ `Ö6>MÛw>B¬9þ×Pf®²,ª?ÝdgjIºX®V££)ÛÚø·æ=8 ³Æ·õ©×Ãã§³ü=çÛ^þ¾¢i>Ï#®_ x¸F
endstream
endobj
4233 0 obj
>stream
hÞämkÛ0Ç¿ÊÁÞ´lEÏOP
yh¶ÀÚAR
án¹$6±»5ß~’9]Óm°ö®éäÿÝÓé’Â
Ý8,E]ÒQ7`hï³&ê®)8ÁÐ2`, pQÀnÎµÄf©ós2hïÂºë|/UÑÝäòæC¨Êû´1dú°3Î4,ó²ÁÉ¤^wÃaýèÏV}À)¥1#KÎIµXx°YR®óU áh|yùö¦Zö
§×áÎ³z¯Ñ¾ÎÞ
ëeÂ} R2íòeu7XË |yQK,å}ÙØ*Kæ]X}òÍ¶ iXû¦jºzC¾ìÄ½¸ð8gØO”lp¯iG¬ºí)²j»ÍödPÔ·áÌfV±øº»F½16©{Üy!D¦÷ZLYã
ç¦Ü+

â·Æo
RÊL3êAÆµðGm$-Æ’Ýyô¢i®0særó$Ëâí
ó6ÄzlÏh:o[Õúýt|7ä2^ Ã{ùéAÆùÃm¹1″6n¯}d^,&ÐLýWØ(ÛÍÃ¦_ÀæÄKØôq°ís&äLÿâÉS½1É(CfÏØÑåÞZVF?Ä¡ðÏñ¤iE E*½4$¨ºgu7@GÙvÂS¬¾¸Æg`hÂU*pë¤ºãIÅ¿ÃHÅ7¸#Uó’R_’u8Ãß¼ Nû+®
endstream
endobj
4234 0 obj
>stream
hÞÍjd7_¥Þ U¿*ñ.H&ö.d1L6³·#áÞ8éØ’s«:GªúÔêëÔ!©S¢ñhYÇ´!ºOÇÓÄáéâ¡xøÚRÂØØtüâ-)©«LÌâF.=¤~¨]Ð¤¬ÙÇKÇ1mXMËf`:w ¢v2àdÔO&L¢/l:£Lì à¼ÛJt¯9±s¡ñL8Wa çÉdÂyVO87>eÂy
¨Î+·
ÎkmÕ;[Í;[Í`bõb¶·Q«Møë{Ñrµ*0r°ÉJµK,uÃy{$ê¬Æ.saåpÅè3@p·P¡[ë=|ìÀÖ>&bk»ô±ç?’
CwÝæB° ë¶´”Ø}Aég¼Óà»/¸{àld’ÝàûoÃ9OÎu2p®Áò¹3ÎódàÜ’ç>}ÐNÎëdpÔÆÉàäi = CF NÆpPOÆLHÄÉàÆVÎûä×óíq@
8Æ_
ç :¥p@T Î
±.óá»»ËO¿öoÙCòËåá.Oß¾>__þúû÷¾Y¯(+0Và¬ XA²b° %m,icIKÚXÒÆ6´±¤%m,icI;KÚoþQo)V8Z´Åí,ngq;;XÜÁ~±ß.PïUon ¯6(ÁÏ7~ø^¿g{7>}þòüÑ#÷î6$Ý¨_ûókþû[M®¾)Ð1HÅÛú~o²ÞÈz’ë¬O²¾ÈúIÖ7Y¿X^4`0^åãõÿ^ºó_¾+WÇ?úöÖìÛ[§ïûÜ±W`¬ÀYA°dÅ
&+hV°hp

ÍÜhæF3ÿ@cïgcïgcïgcïgcïgcïgcïgcïgcïg£ïg£ïçÿP|` >#
endstream
endobj
4235 0 obj
>stream
hÞX»7üþÁ²ßM@PæÈ2ÃmÈ!Èÿ^ÅÙm·wZ÷D,p¯júÅ¾&|ÌáÃöc-,kæpV`¥ÁêXyð2¬2D«YÕ*cõ¡°BM!Ç9líz@ÎÄÐ H
ä2$*b ÏcÔðA6a $@ÀòVu||Û¦PQòþ Ê{ÊëØ±ÁÓ`0bÀÁÊÁëØÎ!.,{?óá.¬Ç ;:Ø(Û±e
8x(G ªåDÜ¡ÊAtßÞ~9″fwx,tBH»¼ðÂH{øk Eð»ÃmQ¤Ø!!

(Û>#¶Ye?XPÞbPcÊqè@9·’¹uÊ`jByÁ^O: ¦¦À’OÔ¾+ÁoÏÊÊ ;¹¹Ê2
EñsTêòbwTm§iAÙviõ åå+Gjì.(yG%k”¿Ó÷@Ué:vå~ìÀ±£ÃÁi BÀ&¤Ô v5Ã§Ýf¨Ó@ Áïo¶k9 ÿ¶Óåî@ì0À¶ïÞ]~þø·ËB 8}.O¡øôñòtùôß?Ï_¿üûç×>?ÿýþýÁ/ ú@]w Ò%h`]w Ñ%d°Úk§Z”òÁiM) ¬Y`Ý Ná
PR^¥¼Jyò*åUÊ«×M9ç,@¸ÐVÀD,PÊTÊTÊTÊTÊTÊTÊTÊTÊTÊTÊÊÊÊ×ì¼L?NT8é@¬3ßÔÏuÎ®:iyRàd@êôûõô8Wß{¹~Øùl¸iîwï:f>2ÔøVÆZÀ
x(nÁdxõçÿðsI×ên^ûÓÝ¬hÕ: U´k|Kû7µÛÖxmF¶«ËÐvÚ¿{÷À ³-YL¯ûWÆ¦]UkçìÎUn Ü%H ]u Þ%D]Âj’®ê;wkÃ»µáÝÚx8æÜGtiÙ%¬v¬úÑm÷îÙM`vÝf÷pg÷pg÷pg÷pg·²[MÝÉAºmºmºmºmºmºmºmºmü!a?lq¥Å(!ã7lÔÖÂ½ÿï÷k.Þo#/ÆF[µg¡#û·Ðv¼¥piGÚaº¥ûPºos ûëuZ¨ ZÀ
x(J¹Þ&$K¹¤¤.RÏJRÏJR]©g%©g%©û¹ÔýÖk×ÃïaøÑµé.ØÝ©CºSt§í¬Kð¶b-¯lÕe^¼êÀ_{ø®ýÖUÛ9ãNÒ¾ 0 ½
endstream
endobj
4236 0 obj
>stream
hÞXA7ü
0¢D`øæSrXØ¾9ÄÆÂ0Í!¿wQ;4÷Ì6¸ªÕSE±(©¥5ÔÈØH£qâí”çÞ¨Çsgê²ÐvêËÑbhÆhÄâw´G¹ýì4÷ó¢Ï£AË´t í/À æ·Ì+ïcì#»£»ÃÁx¤,HH 1;#_0a:7°àBgKaAÇ0MáAw$úP¸Ó¢G”/ÔµAP
`b`
åTZ}: ×#9P¶ÝeGÞ6¡¼Â÷ åJ£í °{Æ®ÕtÝ³hìjÁéÑ£ÇÆmfÀDáv*’»ÊÃ0(«#ºAyFÊÓA9jees8¿á¨¦9ï
¿õ6X#--iQuä&(*ô°õ®¡³HFõ]ÜÅ QÔCd÷ÝeÝ=PÖÝåm&j/ÛLÌN÷×â¨¹C]Þ ¼P=Ç´áÉ1ó4ÌtOÃLo
°{öL©Üac6èÀ÷¶ `s#,gµÎPV,g(+ìwr,g(OèÍËõþ÷å¬½÷/ðy£ËÇÿ¾?^>2Úï?!pÐ«Q&`úÇO°B°¯@ÜSúó^råì¸óc©;ýûÙî Ö`Ñ_’è ÒÇ>M0¤òHå±^ã5Âg|Îøñ9ãsÆçÏýFXig%n÷wÍì~µ[zNÐ@ÌÀ¬×äpØNs8lçYfXáUÆ¡x½¸]zy

Xe’Ò$ÐuÆâ;wÔS2Igd¥W)¦dßipÉ¬É¬w3uäããªÃ3
L!;° ÎZ!êZpzÌé1§Zpj!©¤ZHjq·>ãH2q2ñ)&Äà;¼ 01`DÀL! z,r,#¿È,r
BäDî5µêêeÄª”¬åFUÄÍ=Å¹z0>Þ9Ë~Î2Ë©”näÖªÜZ[«MóÀeÖÌcfæ13ýÞ×ühzeýfYÀYW°,á

Пневмония у детей до года рекомендации

Что это такое

Причины

Симптомы и признаки

Диагностика

Лечение

Профилактика

Когда вы болели в последний раз?